畸胎瘤切除术后合并区域性门静脉高压症一例

患者男,23岁。因间断性柏油样便2个月,再发3d伴呕血3h于2011年12月18日收治入院。2个月前无明显诱因出现柏油样便,共7d,每天1—2次,不成形便,量共计约2000g,无呕血,同时伴有心悸、乏力,就诊当地医院诊断为“杜氏病（Dieu-lafoy病）、失血性贫血”,给予胃、十二指肠动脉栓塞术后病情好转,未再出现黑便。该患者人院3d前无明显诱因再次出现柏油样便,总量约500g,伴有心悸、头晕、乏力,人院当天清晨就诊我院途中,出现呕血,呈咖啡色,量约200ml,急诊以“上消化道出血”收治入院。     

血压高心脏增大白细胞增多--思考病例(123)

1病历摘要 患者女,47岁.因发作性心悸、胸闷、头晕、乏力、气促,伴恶心、呕吐18个月,加重2日,于2002-06-12入院.入院前18个月患者感冒后出现发作性心悸、胸闷、头晕及乏力,每次持续10～15分钟,伴恶心、呕吐,曾于本院就诊被诊断为病毒性心肌炎、频发房性期前收缩.给予抗生素、营养心肌药物等治疗,共住院治疗27日病情好转出院,出院后病情较稳定,但劳累后仍有轻度心悸、胸闷及胸部隐痛,未作正规治疗.入院前2日,患者于感冒后又出现心悸、胸闷,伴头晕、乏力、恶心、呕吐及气促,遂再来本院就诊.患者否认有高血压史,无结核、肝炎等其他病史,无药物过敏史,家族无遗传病病史.     

原发性甲状腺机能减退症相关肾病综合征伴风湿性心脏病1例

1病例报告患者女,62岁,农民,因反复浮肿9年,心悸3年,加重半月入院。患者于入院前9年无明显诱因反复出现面部及双下肢浮肿,在当地诊断为“肾病综合症”,并长期在院外接受中西药治疗(具体不详),但病情好转不明显。3年前开始出现心悸、乏力等未予重视,2年前检查发现“慢性肾功能减     

混合性结缔组织病合并肺动脉高压1例

患者,女,54岁,主因咳嗽1个月余,心悸、气短半个月入院.患者于1个月前受凉感冒后出现咳嗽、咳少量白痰,伴低热,无明显盗汗、乏力及胸痛,自服感冒药后无明显缓解.半月前出现心悸气短,无头疼、头晕、恶心、呕吐,入院前5天拍胸片示:肺部感染、双侧胸腔少量积液,血常规:白细胞1.1×109/L,血红蛋白92 g/L,给予先锋霉素静脉滴注5天无明显好转,为进一步诊治收入院.     

胰岛素自身免疫综合征1例并文献复习

<正>1病例报道患者,女,41岁,因"心悸乏力,加重3个月,伴大汗10 h,抽搐1次"于2008年3月3日入院。患者于入院前3个月出现心悸、乏力,时有多汗,在当地医院诊断为甲状腺机能亢进症复发,不规律,口服甲巯咪唑,症状无明显缓解,近10 h上述症状加重,出现大汗,四肢抽搐,伴有意识障碍,无大小便失禁,在当     

胰岛素自身免疫综合征1例

1 临床资料 患者，女，62岁。因“反复乏力、心悸、昏迷8年，加重2个 月”入院。患者于8年前无明显诱因下出现昏迷，当时在外院查 血糖极低，最低为0． 9mmol/L，予补糖处理后，神志转清。之后， 患者反复发生出冷汗、乏力、心悸症状，而且时有昏迷发作，发作 无明显规律性，每次均予进食或补充糖水后症状好转。曾在外 院多次行头颅 CT 及胰腺 CT 检查均未见异常，在病程中患者未 出现精神异常。4年前，患者出现关节疼痛，以小关节为主，并     

儿童型肾脏髓质囊性病1例

患者 女,12岁,因多饮多尿.乏力并手足搐搦渐加重2个月,于 1994年12月2日入院.患者于 2个月前不明诱因出现多饮多尿、全身乏力、面色苍黄,反复发作手足搐搦伴气促、呕吐、鼻衄.多次以甲状旁腺功能减退症对症治疗,病情无好转.1天前持续手足搐搦急诊入院.家族史:其父母为表兄妹,其姐有类似病史.双肾B超显示均为肾脏囊性占位.入院查体:T、P、R、BP均正常.意识清,贫血面容,精神萎靡不振.口唇及睑结膜苍白,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏.颈稍抵抗,     

乏力、胸痛、心悸、气促、肺动脉高压及右心扩大——思考病例(103)

１病历摘要 病人男性,４３岁。因乏力１个月,胸痛、心悸、气促４小时于１９９９年２月１日入院。病人１个月前因感冒后出现低热、咳嗽,咳白色泡沫痰,经抗感染及对症治疗后症状消失,其后１个月内曾反复感冒,体力明显下降,一般体力劳动及上二、三楼感明显乏力、气促。入院前４个小时无明显诱因出现胸痛,疼痛不剧烈,以左胸痛明显,无放射,无呕吐及大汗,伴胸闷、心悸、气喘、咳嗽,咳少量白色痰,无咯血。患者幼年时因感冒在当地医院就诊,闻及心脏杂音,诊断为“先天性心脏病？心房缺损？”后来多次到省级医院行心脏超声检查,未见…     

不明原因的贫血、胸腹腔积液、气胸被确诊为肺吸虫病1例

患者,男,46岁,因长期乏力、心悸、腹胀近8个月,呼吸困难半个月于2011年10月6日入院。患者8个月前出现乏力、心悸、腹胀等症状,伴轻度咳嗽,咳嗽,痰少而黏,食欲下降,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无畏寒、发热,无胸闷、气喘等,曾在多家医院就诊,诊断为贫血,慢性支气管炎,但贫血病因不明,给予补血,输血及抗感染治疗,症状缓解后出院,出院     

结缔组织病继发卵圆孔开放误诊为房间隔缺损1例

患者 女,27岁。于1986年7月始每年出现“冻疮”,以手足为甚。1993年12月分娩后大出血,输血后好转,但其后血红蛋白持续波动在70～1110g/L,用药效果不著。1994年5月双手雷诺现象明显,冬季加重,并脱发。1995年11月始双腕、双躁等关节疼痛肿胀,伴活动后胸闷气短,服用雷公藤82糖浆、非普拉宗等3个月后渐减轻。但近10天来出现头晕、乏力、双手发凉,于1996年11月16日入院。查体:一般情况可。手足皮肤可见多个冻疮样皮疹,双手皮肤紫暗,略肿胀,近端指间关节轻     

临床常见诊疗错误汇编(235)

只道风心与肺心详查病根不在心--2例原发性肺动脉高压误诊的教训 例1女,38岁.因间断呼吸困难3年,加重20日入院.入院3年前出现劳累后气促,进行性加重,伴心悸、乏力.2个月前出现端坐呼吸.     

溃疡性结肠炎合并温抗体型自身免疫性溶血性贫血1例

患者,女性,53岁,农民.主因间断排黏液脓血便、乏力3年,加重伴心悸、气短2个月于2004年6月24日入院.3年前始出现腹泻,大便1～10次/d,为糊状便或黏液脓血便,里急后重感,下腹部绞痛,便后腹痛缓解,乏力,时有低热.2月前上述症状再次出现,伴浓茶色尿,发热,活动后心悸、气短.     

原发性骨髓纤维化合并自身免疫溶血性贫血一例

1 病历摘要 患者女,41岁.因头晕、乏力、面色苍白4个月,加重1个月,于2009年11月24日入院.2009年7月无明显诱因开始出现头晕、乏力、面色苍白,活动后心悸,伴腹胀并进行性加重,无畏寒、发热,无皮肤黏膜出血,无光敏感,无关节酸痛及口腔溃疡等.     

表现为纯红细胞再生障碍的阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例

女,59岁.主因乏力、头晕、面色苍白半个月入院.患者于入院前半个月出现乏力、头晕、心悸、面色苍白等症状,病情逐渐加重.无发热、出血、黄疸及浓茶色尿等.既往史无特殊记载.查体：T 35.2 ℃,重度贫血貌,皮肤黏膜无黄染及出血,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心、肺、腹无异常.     

儿茶酚胺性心肌病误诊为扩张性心肌病

[病例]男,45岁。因劳力性心悸、乏力、气促5年,加重伴夜间阵发性呼吸困难1个月入院。5年前,患者无明显诱因出现活动后心悸,脉搏140/min,伴气促、乏力,休息后症状可缓解,多次测血压均正常。1个月前自觉症状加重.夜间有阵发性呼吸困难,伴腹胀、出汗、尿少.在某医院经x线心脏三维片发现心影增     

白细胞增高伴乏力及发热

病历摘要 患者男,63岁.因反复发热1个月余,于2008年5月收治入院.患者1个月前无明显诱因出现乏力,伴发热,体温波动于37.4～3 8.7℃,无关节疼痛、皮肤红斑,无咳嗽、咯血、体重下降,无尿频、尿急、尿痛.血液检查发现WBC增高.     

淋—髓混合型白血病1例

患者 女,34岁,家庭妇女,因头昏、乏力、发热1个月,于1995年2月25日入院.患者1995年1月底,受凉后出现发热,T39℃左右.无咳嗽、咯痰,次日到当地医院静脉滴注治疗(内含药物不详),体温下降,但头昏、乏力渐明显,并出现鼻衄.入院前10天,稍活动后即感心悸、胸闷、头昏,有低热,故住本院.患者无特殊用药史,否认有毒物、放射物等接触史.     

发热、肝脾淋巴结肿大、皮下结节

1　病例报告患者女 ,3 0岁 ,教师 ,因发热半年余 ,腹胀 1个月于 2 0 0 0年 6月 9日入院。患者半年前无明显诱因发热 ,Ｔ 3 8～ 3 9℃ ,伴头昏头痛 ,食欲减退 ,乏力 ,无腹痛、腹泻、呕吐 ,无咳嗽、胸痛、盗汗 ,无尿频、尿急、尿痛、皮疹、皮肤搔痒、巩膜黄染、尿黄及关节肿痛等症状 ,于当地县医院诊为“伤寒”“甲肝” ,先后予青霉素、氨苄青霉素、氯霉素、清开灵、地塞米松等治疗 2 0余天。停用激素后体温回升 ,高热达40℃。 1个月前感乏力、腹胀、上腹不适 ,尿黄如茶色 ,轻度关节疼痛 ,反复出现皮下结节 ,为进一步诊治住入我院。患者平素体…     

发热关节痛胸痛咳嗽气促--查房选录(276)

1 病历摘要 患者男,44岁,已婚,农民兼职摩托搭客.因反复发热、两肘关节疼痛3个月,再发伴胸痛、咳嗽、气促1周于2003-05-15入院.患者于3个月前无明显诱因出现发热,体温最高达38.5℃,无寒战,伴两肘关节红肿、痛,无游走性疼痛.当地卫生院诊断"风湿性关节炎",予"青霉素"治疗1周后症状消失,但3日后又出现发热,两肘关节红、肿痛,再次到当地卫生院诊治,仍诊断为"风湿性关节炎",用"青霉素"治疗,症状好转,但此后反复出现发热,两肘关节红、肿痛,热退时无大量出汗,热退后一般情况好.入院前1周出现高热,体温39.0～39.3℃,无寒战,自觉全身乏力、胸痛,无全身酸痛.伴咳嗽,以干咳为主,少痰,无血丝痰,并气促、心悸.无头痛、呕吐,大、小便正常.体重减轻5 kg.     

以“水肿”为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女性 ,39岁 ,农民 ,以水肿、乏力 4个月为主诉入院。自述 4个月前无明显诱因出现全身水肿 ,以颜面部、双下肢为著 ,乏力、纳差、消瘦、腹胀、胸闷、心悸、气短 ,在当地县医院按“急性肾炎”治疗 2 0天症状逐渐加重来我院进一步治疗。既往有多年关节疼痛史。查体 :体温 38.5℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。双眼睑及双下肢轻度水肿 ,腋下淋巴结肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,心前区可闻ＩＩ级收缩期杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脏肋缘下 3…