三联疗法与序贯疗法在长期服用非甾体类抗炎药人群中根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 探讨长期服用非甾体类抗炎药(NSAID)的患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的疗效.方法 以长期服用NSAID的患者为研究对象.将确诊的Hp感染者分为三联根除组和序贯根除组.三联根除组予埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗10 d;序贯根除组前5d予埃索美拉唑+阿莫西林,后5d予埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑治疗.根除治疗结束后所有患者均予黏膜保护剂维持治疗,随访12周.随访前后行胃镜检查并检测Hp.对Hp根除率进行意向性分析和符合方案分析比较.结果 意向性分析显示,三联根除组和序贯根除组的Hp根除率分别为78.4％(40/51)和80.0％(40/50),两组差异无统计学意义(x2=0.038,P=0.846).符合方案分析显示,三联根除组和序贯根除组的Hp根除率分别为84.4％(38/45)和87.0％(40/46),两组差异无统计学意义(x2=0.117,P=0.732).结论 长期服用NSAID的患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的疗效无显著差异.     

含莫西沙星四联方案对幽门螺杆菌根除初次治疗的疗效研究

[目的]观察含莫西沙星四联疗法在幽门螺杆菌(Hp)感染根除初次治疗中的临床疗效和不良反应。[方法]将120例Hp感染患者随机分为A组和B组,每组均为60例。A组给予口服莫西沙星(400mg/次,1次/d)+阿莫西林(1g/次,2次/d)+埃索美啦唑(20mg/次,2次/d)+胶体果胶铋(200mg/次,2次/d);B组给予克拉霉素(500mg/次,2次/d)+阿莫西林(1g/次,2次/d)+埃索美啦唑(20 mg/次,2次/d)+胶体果胶铋(200 mg/次,2次/d)。2组均治疗10d,2组停服药物4周后行13 C-BUT试验检测Hp感染是否根除。[结果]按意向治疗分析(ITT)A组、B组的Hp根除率分别为85.00%、80.00%,按符合方案分析(PP)A组、B组的Hp根除率分别为91.07%、87.27%,2组比较均差异无统计学意义(P=0.471、P=0.519)。A组、B组的不良反应率分别为11.7%、8.3%,2组比较差异无统计学意义(P=0.543)。[结论]含莫西沙星的四联疗法是一种安全、有效的根除Hp感染的方案,可以作为初次治疗方案之一。     

莫西沙星三联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床观察

目的观察以莫西沙星为基础的7d三联疗法对根除Hp感染的临床效果。方法选择122例符合条件的幽门螺杆菌(Hp)阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者,随机分为两组。治疗组:莫西沙星0.4gqd,呋喃唑酮1.1gbid,雷贝拉唑10mgbid;对照组:克拉霉素0.5gbid,呋喃唑酮0.1gbid,雷贝拉唑10mgbid,治疗7d。疗程结束4周后复查Hp,观察临床症状变化及不良反应等。结果治疗组和对照组的Hp根除率、不良反应率分别为93.44%、8.20%和70.49%、27.88%,存在显著性差异(P0.05),而症状缓解率为95.08%和83.61%,两组无显著性差异(P0.05)。结论以莫西沙星、呋喃唑酮为基础的7d三联疗法是一种较为理想的Hp根除方案。     

四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌根除补救治疗中的疗效比较

[目的]比较四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌(Hp)根除补救治疗中的疗效及安全性,旨在寻找一种有效、安全、经济的补救治疗方案。[方法]将首次根除Hp治疗失败的90例慢性胃炎患者,随机分为四联疗法组和序贯疗法组,每组45例。四联疗法组患者治疗方案为埃索美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、莫西沙星,疗程14d。序贯疗法组患者治疗方案为前5d给予埃索美拉唑、阿莫西林;后5d给予埃索美拉唑、克拉霉素、奥硝唑。所有患者在疗程结束停药4周后行14 C尿素呼气试验检测Hp。比较2组患者治疗前后的不良反应。[结果]四联疗法组Hp根除率(91.1%)显著高于序贯疗法组(75.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均很轻微,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于Hp补救治疗,四联疗法较序贯疗法疗效更好,且不良反应小,患者依从性好,值得在临床上推广。     

双歧杆菌四联活菌片联合埃索镁拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合埃索镁拉唑、阿莫西林片、克拉霉素片在幽门螺杆菌(Hp)感染治疗中的疗效及安全性.方法 将113例慢性胃炎或消化性溃疡且经快速尿素酶试验、病理切片染色镜检、14C-尿素酶呼气试验检测Hp任何两项阳性患者随机分为联合治疗组57例,给予埃索镁拉唑片20 mg、阿莫西林片1.0g、克拉霉素片0.5 gpo,bid,双歧杆菌四联活菌片1.5 gpo,bid,与抗菌药物间隔2h服用,疗程10 d.对照组56例,给予埃索镁拉唑片20 mg、阿莫西林片1.0g、克拉霉素片0.5 gpo,bid,疗程10 d.4周后复查14C-尿素酶呼气试验.比较两组根除率及不良反应发生率.结果 联合治疗组55例,根除48例,根除率87.3％;对照组53例,根除32例,根除率60.4％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),且联合治疗组不良反应发生率较低.结论 双歧杆菌四联活菌片联合埃索镁拉唑、阿莫西林片、克拉霉素片在Hp感染治疗中疗效高,不良作用少,值得临床进一步验证并推广应用.     

两种莫西沙星三联疗法对幽门螺杆菌的根除率的比较

目的:比较两种以莫西沙星为基础的7 d三联疗法对H pylori感染的根除率.方法:采用平行对照实验设计,52例Hpylori( )患者分为2组,EMT组:埃索美拉唑20mg bid、莫西沙星0.4 g qd、替硝唑0.5 gbid;RMA组:枸橼酸铋雷尼替丁0.4 g bid、莫西沙星0.4 g qd、阿莫西林1.0 g bid,治疗7 d,治疗结束4 wk后通过13C-UBT检查Hpylori是否根除.结果:EMT组Hplori根除率为83.3%,RMA组根除率为79.4%.两组之间H pylori根除率没有显著性差异(x2=0.117,P=0.521).结论:以莫西沙星为基础的7 d三联疗法是可供选择的H pylori根除方案.     

喹诺酮类抗生素一线根除幽门螺杆菌研究现状

幽门螺杆菌(Hp)对甲硝唑或克拉霉素耐药率的不断升高是导致根除失败的主要原因。目前喹诺酮类在根除Hp治疗中的作用已受到重视。本文拟就第三代和第四代喹诺酮类药物左氧氟沙星和莫西沙星在一线根除Hp中的作用作一综述。     

含左氧氟沙星的一线方案根除幽门螺杆菌疗效分析

目的 观察含左氧氟沙星的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 选择98例有消化道症状的Hp阳性患者,随机分为3组,A组采用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素;B组采用埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星;C组采用埃索美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星,疗程均为7 d.疗程结束后4周复查Hp.结果 A、B、C组Hp根除率分别为59.38%、96.97%、78.79%,B组优于A、C组,后两组间无明显差异;症状缓解率分别为90.62%、93.94%、90.91%,组间无统计学差异.结论 采用左氧氟沙星作为一线根除Hp方案根除率高,患者易于接受,是一种较为理想的治疗方案.     

含莫西沙星的三联疗法作为根除幽门螺杆菌一线方案的Meta分析

目的 综合分析含莫西沙星的三联方案作为根除幽门螺杆菌（Hp）一线方案的疗效.方法 检索比较含莫西沙星的三联方案和标准三联方案根除幽门螺杆菌治疗的随机对照临床试验,进行荟萃分析.结果 共有7项随机对照试验符合人选标准,共纳入899例患者.基于意向治疗分析的结果显示含莫西沙星组Hp根除率为85.7%,标准治疗组为74.7%,差异有显著性（P〈0.0001）.基于按符合方案集分析的结果显示含莫西沙星组Hp根除率为86.5%,标准治疗组为76.1%,差异有显著性（P〈0.0001）.进一步行敏感性分析显示,纳入高质量研究、中文研究、疗程7天的研究和不同疾病谱的研究时结果均未出现变化.结论 含莫西沙星的三联治疗方案有较高的Hp根除率,且优于目前的标准治疗方案,可以作为根除Hp的一线治疗方案.     

含莫西沙星的三联方案补救根除幽门螺杆菌的系统评价

目的系统评价含莫西沙星的三联方案补救根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法检索比较含莫西沙星的三联方案和含铋剂的四联方案根除幽门螺杆菌补救治疗的随机对照临床试验,并进行荟萃分析。结果共有6项随机对照试验符合人选标准,共纳入725例患者。基于意向治疗（ITT）分析的结果显示含莫西沙星组Hp根除率为74．8％,含铋剂组为62．3％,差异有显著性（OR1．79,95％CI：1．29～2．49,P=0．0005）。基于按符合方案（PPT）分析的结果显示含莫西沙星组Hp根除率为81．4％,含铋剂组为71．7％,差异有显著性（OR1．61,95％CI：1．10～2．36,P=0．01）。进一步对仅纳入英文或中文研究以及疗程为7天的研究行敏感性分析,基于ITT分析的结果亦显示含莫西沙星组Hp根除率显著高于含铋剂组。结论含莫西沙星的三联补救根除Hp方案明显优于含铋剂的四联方案,应为Hp补救根除的优选方案。     

螺杆菌致病的动物实验观察

目的：在活体动物中观察螺杆菌的致病性。方法：建立猫胃螺杆菌的小鼠感染模型，观察感染不同时间后胃粘膜的病理变化和血清中抗体产生情况。结果：螺杆菌的较长期感染（＞24周）主要引起动物胃粘膜以淋巴细胞浸润或淋巴滤泡形成为主的慢性炎症，且感染时间越长、病变越重，感染40周后可出现胃粘膜糜烂和中性粒细胞浸润等急性炎症改变，部分动物出现嗜酸性粒细胞浸润．血清和胃肠液中产生与Hp有交叉反应的非保护性抗体，但无溃疡发生。结论：螺杆菌感染是宿主慢性胃炎的病因；猫胃螺杆菌动物模型易于建立，与Hp感染人类的病变类似，可以有效地应用于Hp的防治研究。     

肝螺杆菌与幽门螺杆菌的功能基因组比较分析

肝螺杆菌(Hh)是迄今为止发现与肝脏疾病相关的5种螺杆菌之一.Hh株ATCC51449的全基因组测序已经完成.研究发现Hh有和幽门螺杆菌(Hp)一样的尿素酶、鞭毛蛋白和黏附素同源基因,而编码趋化蛋白及细胞致死性肿胀毒素(CDT)的特性则与空肠弯曲菌类似.Hh缺乏大多数与Hp同源的定植和毒力因子如cag致病岛.此外Hh还有一个与霍乱弧菌相似的致病岛HHGI1.上述基因特点导致该菌肠道定植的适应性与致病潜能.     

432例青年志愿者胃内螺杆菌感染情况调查

目的了解我军青年人群中螺杆菌感染情况，评价其与胃部病变的关系。方法对解放军某部４３２例青年官兵胃内幽门螺杆菌（Ｈｐ）和人胃螺杆菌（Ｈｈ）感染情况进行胃镜普查，细菌学筛检主要应用活检组织涂片革兰氏染色及组织切片Ｗ－Ｓ银染技术。结果Ｈｐ感染率为５２３％（２２６／４３２），Ｈｈ为１８５％（８／４３２），相关分析发现：Ｈｐ与十二脂肠球部溃疡、糜烂性胃炎及红斑渗出性胃炎密切相关，而Ｈｈ致病性较弱，主要引起轻度红斑渗出性胃炎。结论幽门螺杆菌是健康人群慢性上消化道疾病发生的病原菌，而Ｈｈ在我国南方的检出率高于国外报道。     

短程三联疗法根除幽门螺杆菌的多中心临床研究

近年幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）菌株的耐药性总是日益突出,寻找有效且无耐药性的抗生素及联合治疗方案是当前十分重要的课题。本文旨在评价以奥美拉唑（Ｏ,２０ ｍｇ）或胶体次枸橼酸铋（Ｂ,２４０ ｍｇ）为基础的含呋喃唑酮（Ｆ,１００ ｍｇ）或甲唑（Ｍ,４００ ｍｇ）同时加用羟氨苄青霉素（Ａ,１ ０００ ｍｇ）或克拉霉素（Ｃ,２５０ ｍｇ）的４种短程（１周）三联疗法的Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ根除率。方法：采用由     

Helicobacter pylori and hepatocellular carcinoma: Correlated or uncorrelated?

Helicobacter pylori can be detected in liver tissue resected from patients with hepatocellular carcinoma. Conflicting reports regarding the relationship between H. pylori and hepatocellular carcinoma mean it is uncertain whether H. pylori acts as a troublemaker, co-risk factor or innocent bystander to the development of hepatocellular carcinoma. Clinical studies in patients without known causes of hepatocellular carcinoma are important to discover whether H. pylori is involved in the carcinogenesis of hepatocellular carcinoma. High quality prospective studies in patients with hepatocellular carcinoma, hepatitis C virus infection and no cirrhosis are needed to determine whether H. pylori is a co-risk factor for hepatocellular carcinoma.     

门诊幽门螺杆菌感染者治疗分析

背景：在幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗中,患者的执行是治疗链的最终端和关键环节,但在临床实践中常常被忽视。目的：从门诊患者角度了解Hp感染根除治疗中存在的问题,以促进治疗的进一步规范化。方法：对2012年12月1日～2013年4月1日在新疆医科大学第一附属医院消化科门诊就诊的Hp感染者进行调查,调查内容包括治疗原因、根除治疗药物、疗程、复查时间和复查结果。结果：共139例次门诊Hp感染者纳入研究,治疗原因主要是慢性胃炎,占61．9％。根除治疗方案主要采用第三次全国共识推荐的PPI＋两种抗菌药物三联疗法,以PPI＋阿莫西林＋克拉霉素标准三联疗法为主,占46．8％;采用第四次全国共识推荐的铋剂＋PPI＋两种抗菌药物四联疗法者仅占18．7％;采用不规范方案者占9．4％。43．2％的患者疗程为第四次全国共识规定的10～14d,69．1％的患者于停药≥4周后复查。结论：在执行Hp感染的根除治疗时,临床医师应及时进行知识更新,掌握最新共识推荐的根除治疗方案,并注意对患者进行治疗方案的解释和交待。     

小鼠模型中蔓越莓汁防治幽门螺杆菌感染的实验研究

背景:根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染有助于消化性溃疡和胃黏膜炎症的愈合,蔓越莓汁已被证实可预防尿路感染的复发。目的:探讨蔓越莓汁是否能根除或预防H.pylori感染。方法:治疗实验中,以H.pylori感染C57BL/6小鼠。感染后2周,80只小鼠随机分为4组,每组20只。A组:经口灌胃予蔓越莓汁(0.5 ml/只,1次/d)共30天;B组:三联疗法(阿莫西林50 mg/kg、枸橼酸铋6.15 mg/kg和甲硝唑22.5 mg/kg,1次/d)共14天;C组:蔓越莓汁加三联疗法:对照组:H.pylori感染后不予任何治疗。治疗实验结束后24 h和4周,各组分别处死10只小鼠,用快速尿素酶试验、细菌培养和组织病理学方法检测H.pylori感染情况。预防实验中,40只小鼠经口灌胃予蔓越莓汁(0.5 ml/只,1次/d)共25天,第26～30天时将小鼠随机分为4组,每组10只。在第26、28和30天,A组:不给予蔓越莓汁,而予H.pylori攻击3次;B组:先将H. pylori在蔓越莓汁中孵育30 min,然后再攻击小鼠;C组:给予蔓越莓汁后6 h予H. pylori攻击;对照组:不给予蔓越莓汁而仅予H. pylori攻击。在第27和29天,各组仍给予蔓越莓汁。预防实验结束后2周处死小鼠检测H. pylori感染情况。结果:治疗实验结束后24 h,A、B、C组的H. pylori清除率分别为80％、100％和90％,均显著高于对照组(P<0.01);治疗实验结束后4周,A组     

功能性消化不良与幽门螺杆菌关系的研究进展

功能性消化不良(FD)患者感染幽门螺杆菌(H.pylori)十分常见,H.pylori对于FD的发病过程有重要意义。本文旨在总结H.pylori在FD发病过程中的作用和根除H.pylori治疗对FD疾病进程影响的相关研究进展。     

13C-尿素呼气试验诊断残胃幽门螺杆菌感染的应用价值

目的 研究13C尿素呼气试验(13C-UBT)在残胃患者中诊断Hp感染的准确性.方法 选取94例残胃患者(残胃组)和100例非残胃患者(对照组)进行13C-UBT检测,残胃组根据病程再分为残胃1组(≤5年)29例、2组(6～10年)33例和3组(＞10年)32例.对照组和残胃组手术前诊断Hp感染均依据13C-UBT或胃黏膜组织切片染色镜检,手术后诊断依据胃黏膜组织切片染色镜检,评价13C-UBT在残胃患者中的应用价值.13C-UBT检测与胃黏膜组织切片染色镜检结果一致性检验采用Kappa检验.结果 残胃组术后Hp感染率(37.2％)明显低于术前(79.8％;x2=35.058,P＜0.01)和对照组(77.0％),毕Ⅱ式术后Hp感染率(24.4％)低于毕Ⅰ式术后(47.2％;x2=5.133,P=0.023).各残胃亚组术前Hp感染率相似(P＞0.05),随着术后病程的延长,残胃各亚组间Hp感染率逐渐降低(残胃1组58.6％,2组36.4％,3组18.8％;x =7.839,P=0.021).评判时残胃组和对照组的分界点分别设置在2.0‰和3.5‰时,诊断准确率最高(92.6％和96.0％),13C-UBT与胃黏膜组织切片染色检查相比一致性较好(Kappa=0.84,P＜0.01).结论 13C-UBT若检测方法得当、评判标准合适,在残胃患者中应用仍是一种简单、安全、有效的方法.     

幽门螺杆菌的形态变异及返祖

目的幽门螺杆菌（Ｈｐ）在体外很易发生球形变,目前一般认为是不能培养的退化状态．而对Ｈｐ在环境中生存方式和如何感染大量人群仍不清楚,为此本研究对Ｈｐ的形态变化尤其是球形变的返祖进行了研究．方法本研究通过对１８株Ｈｐ在不同条件下的培养,观察其生存及形态变化,并在加有鸡蛋和小牛血清的空弯培养基上及加有血清有布氏肉汤培养基中是进行培养和返祖,观察其变异规律．结果Ｈｐ可在室温液体中繁殖,１８株中观察到３株球形体Ｈｐ在室温下的返祖,除常见球形变外的Ｈｐ杆状弯曲、长杆状、短杆状、长丝体、巨球体、丝球体、原生质体及细小“Ｓ”和弧形变异．并根据Ｈｐ形态变化的顺序及表型,初步发现Ｈｐ由典型“Ｓ”或多螺旋形态变为杆状弯曲、长杆状、短杆状、然后变为球形、长丝体、巨球体、丝球体、原生质体的规律．部分变异体在一定条件下可返祖．结论Ｈｐ易发生多形变化,有一定规律．可在室温下生长繁殖,球形体可在Ｈｐ鸡蛋培养基上或室温液体培养基中返祖．提示Ｈｐ的球形变在其感染和治疗后的复发中起重要作用