CT引导立体定向手术治疗高血压脑出血

1997．5～2000．5我们采用CT引导立体定向手术对40例高血压脑出血病人进行血肿碎吸加尿激酶血肿腔引流治疗，疗效满意。现报告如下：     

立体定向手术治疗桥脑出血10例

目的探讨立体定向手术治疗桥脑出血的手术方法及治疗效果.方法采用国产FY-98Ⅱ型立体定向仪,通过CT定位,计算以桥脑血肿最大横截面的中心为靶点的三维坐标,在定位系统引导下向靶点置管抽吸尿激酶灌洗引流治疗桥脑出血10例.结果10例均获成功,无手术死亡.手术时间50～80 min,平均60 min.术中出血量25～40 ml,平均30 ml.术后因脑干功能衰竭、消化道出血死亡3例.术后住院时间16～30 d,平均21 d.术后存活7例随访3个月～1年,平均8个月,ADL评定Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,V级1例.结论立体定向手术治疗桥脑出血定位准确,安全可靠,疗效满意.     

无框架脑立体定向手术

目的:在脑立体定向手术中,研究采用无框架定位方法,取代传统的定向仪框架的效果。方法:CT扫描确定脑内病变及头部标志点,计算机建立与靶点对应的三维坐标体系和手术规划,智能机械臂为术者提供准确导航和操作平台。结果:临床成功完成无框架定位脑手术42例,手术种类包括脑肿瘤内放疗28例、脑内病变活检6例、小型脑瘤切除2例、脑脓肿抽吸2例、脑内血肿排空2例、金属异物取出2例。结论:采用无框架定位脑手术,具有减少病人痛苦、方便术者操作、扩大手术范围、提高手术安全性等优点。     

立体定向辅助显微手术切除脑功能区病灶

随着立体定向技术的进展．尤其是神经导航技术出现．立体定向切除术已成为神经外科手术的主流．尤其当病灶位于重要功能区或脑深部时．常规方法手术容易造成医源性损伤。采用立体定向和显微外科技术．经脑沟或非功能区切除肿瘤损伤最小．手术效果好旧。本院自2004年9月以来．采用ASA602S立体定向仪与ASA620手术计划系统辅助．利用双靶点法优化手术路径．对9例额顶颢叶功能区病灶施行显微切除．取得满意效果．现报告如下。     

猫脑内立体定向注射胶原酶建立脑内血肿模型

目的　采用立体定向注射胶原酶于猫脑尾状核,建立一种新的脑内血肿模型。方法　在实验中采用立体定向技术,将一定量的胶原酶（加或不加肝素）用微量注射泵精确地注入猫脑尾状核［ 坐标（Ａ１．０ ,Ｌ５．０ ,Ｈ１４．０）］。术后２４ 小时处死动物,取全脑固定于福马林溶液,观察大体及镜下改变,测量血肿大小。结果　注射胶原酶（ 加或不加肝素）可以形成局灶性出血,且出血量大小与胶原酶用量有关,加用肝素后血肿扩大。结论　注射胶原酶（２ Ｕ／２０μｌ） 于猫脑尾状核,血肿大小适中,动物术后有短时间昏迷及固定的对侧偏瘫。     

立体定向神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的 探讨立体定向神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的效果.方法 回顾性分析郑州市第二人民医院2018-08—2020-01间收治的72例HICH患者.依据治疗方案分为立体定向血肿穿刺引流术组(穿刺引流组)和立体定向神经内镜血肿清除术组(血肿清除组),各36例.比较2组患者的基线资料、血肿清除率、手术时间,...     

鼠脑内立体定向注射胶原酶产生的脑内血肿及血肿容量大小与…

将胶原酶用立体定向方法注入鼠脑尾状核后１、４、１２、２４小时，分别取鼠脑在计算机辅助下计算血肿容量和行病理检查。结果发现：血肿容量随注入的胶原酶量的增加而增大，并随时间的推移而变化，即同等量胶原酶注入后，血肿逐渐增大，至１２小时达最高峰，然后血逐渐减小，与其相适应的病理变化也得到证实，与以前的脑内血肿模型比较，本模型具有血肿发生发展的自然病理过程，可重复性好，为自发性脑内出血的基础和临床应用研究提     

脑立体定向射频毁损手术的麻醉

脑立体定向射频毁损手术治疗震颤麻痹等锥体外系疾病是近年来国内开展比较多的手术，创伤小、恢复快，对一些药物难以控制的患者确有一定疗效。现将我院111例手术麻醉小结如下。 资料与方法 一般资料本组111例，男74例，女37例，年龄3～79岁,均因震颤麻痹、扭转痉挛或痉挛性斜颈、慢性进行性舞蹈病入院。术前合并高血压病22例，冠心病19例,糖尿病8例。     

脑内小病灶立体定向显微开颅切除术

目的总结立体定向指导下小骨瓣开颅脑内小病灶切除术的经验。方法全部病例均采用驹井式CT脑立体定向仪引导对30例脑内小病灶进行切除。结果30例脑内小病灶立体定向导引切除均得到满意的临床效果,无任何重大并发症,无死亡病例。结论立体定向显微神经外科手术切除颅内病变具有定位精确、损伤小,临床效果明显优于传统开颅,是一种安全和有效的微创手术方法。     

鼠脑内立体定向注射胶原酶产生的脑内血肿及血肿容量大小与病程的关系

将胶原酶用立体定向方法注入鼠脑尾状核后１、４、１２、２４小时，分别取鼠脑在计算机辅助下计算血肿容量和行病理检查。结果发现：血肿容量随注入的胶原酶量的增加而增大，并随时间的推移而变化，即同等量胶原酶注入后，血肿逐渐增大，至１２小时达最高峰，然后血逐渐减小，与其相适应的病理变化也得到证实。与以前的脑内血肿模型比较，本模型具有血肿发生发展的自然病理过程，可重复性好，为自发性脑内出血的基础和临床应用研究提供了新的和较为理想的模型。     

简易立体定向微创脑内血肿置管吸引术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是高血压和动脉硬化最严重的并发症之一，并以发病率高、致残率高和死亡率高的“三高”为其特征。目前国内对本病的治疗方法除内科保守治疗，外科手术方法有去骨瓣开颅血肿清除术、钻孔引流、锥颅碎吸等，但手术损伤大，出血多．病人死亡率高。本院从2001年11月至2005年5月，采用简易立体定向微创脑内血肿置管吸引术治疗高血压脑出血病人36例，取得了较好的疗效。现报告如下。     

无框架脑立体定向手术1434例临床分析

目的应用自行研制的无框架脑立体定向仪（CAS—R-2型）取代传统立体定向仪,实施脑立体定向手术。评价此系统的临床实用性、操作精确性和手术安全性。方法回顾性分析1997年1月至2006年1月,我们应用CAS—R-2型机器人系统,临床实施无框架脑立体定向手术1434例患者的临床资料。术后随访3—48个月（平均24个月）,观察定位精度及症状改善情况。结果临床成功完成无框架脑立体定向手术。定位操作均一次性完成,无相关手术并发症,手术有效率93．3％。结论此方法与前期普通立体定向手术比较,具有减轻患者痛苦、扩大手术范围、方便术者操作、提高手术安全性等优点。     

立体定向治疗高血压脑出血

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的机制、时机、方法和疗效。方法选择100例高血压脑出血患者,随机平均分为两组:立体定向治疗组50例,常规手术治疗50例设为对照组。定向组所有患者住院后6 h内在CT引导下行立体定向置管抽吸引流术。所有患者术后随访6~12个月。结果统计学分析定向组并发症发生率、致残率、死亡率均明显低于常规手术组(P<0.05)。结论立体定向置管引流术治疗高血压脑出血较常规手术治疗具有疗效好、并发症少、简单、安全等诸多优点,易被患者接受。     

CT监护立体定向抽吸治疗外伤性基底节区血肿

目的探索外伤性基底区节血肿的外科治疗方法。方法采用CT监护立体定向抽吸治疗外伤性基本底节血肿16例。血肿位于基底节壳核13例,丘脑3例;血肿大小:20～30ml4例,31～60ml11例,>60ml1例,平均39.6ml;抽吸时间:外伤后6～12小时4例,13～48小时8例,>48小时4例;血肿抽出量18～42ml,平均28.7ml,其中4例分二期抽吸。结果死亡1例,存活15例(ADL1n=4,ADL2n=5,ADL3n=4,ADL4n=2)。结论外伤性基底节血肿采用CT监护立体定向抽吸治疗是安全有效的。     

脑转移瘤的立体定向显微切除手术18例临床分析

目的 探讨立体定向显微切除手术治疗脑转移瘤的可行性和临床疗效。方法 局麻下安装立体定向仪头架，行CT扫描，计算出肿瘤中心、肿瘤距离皮层最近点及其连线的延长线与颅骨外板交点(作为骨窗中点)的三维坐标，然后用环钻钻一骨窗，根据已计算出的三维坐标用探针指出肿瘤位置，在手术显微镜下手术切除肿瘤。结果 临床应用18例，全部病例均达到肿瘤全切除，无手术死亡及严重并发症发生，结论 立体定向显微手术治疗脑转移瘤有显著疗效，这一术式特别适用于功能区或深部脑转移瘤手术。     

神经内镜下血肿清除术与立体定向血肿清除术治疗丘脑出血的临床效果对比

目的 比较神经内镜下血肿清除术与立体定向血肿清除术治疗丘脑出血的效果。方法 选取2016年9月至2022年9月收治的71例丘脑出血患者,对其临床资料回顾性分析,根据手术方案分组,观察组36例行神经内镜下血肿清除术,对照组35例行立体定向血肿清除术,比较两组手术结果。结果 观察组手术时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,血肿清除率较对照组高（P<0.05）;术前,两组GCS、NIHSS评分相比无显著差异（P>0.05）,术后,观察组GCS评分更高、NIHSS评分更低（P<0.05）;术前两组hs-CRP、TNF-α水平相比差异不显著（P>0.05）,术后观察组各指标水平更低（P<0.05）;观察组并发症发生率为5.56%,与对照组8.57%比较无显著差异（P>0.05）。结论 与立体定向血肿清除术相比,神经内镜下血肿清除术治疗丘脑出血在减少出血量、提高血肿清除率、减轻炎性反应方面更有优势,利于减轻患者神经功能损伤,改善预后。     

计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿

目的探讨计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿的临床价值. 方法自2001年6月起,应用计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿42例. 结果本组术后一月进行疗效评定,基本痊愈11例,显著好转19例,好转8例,无变化4例.有效率达71.4%,显效率达90.5%.神经功能缺损评分6.9±2.1.治疗期间发生呼吸道感染、泌尿系统感染、应激性溃疡等并发症11例,随访3个月无死亡病例. 结论对于高血压脑出血幕上小血肿,立体定向血肿碎吸引流术是一种安全、简便、有效的微创手术,但不宜于超早期内(＜7 h)手术.     

异丙酚用于自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉

异丙酚具有短效、速效，诱导平稳，无不自主肌肉活动、咳嗽和呃逆等副作用，但也有与剂量相关的呼吸、循环抑制，为其缺点。鉴于多数老年病人的代偿功能有所下降，异丙酚用作为老年病人自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉，其安全而有效的适宜剂量有待于探讨。