持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的：通过对腹膜透析患者退出原因的分析,探讨相应的防治护理对策。方法：收集2000年1月~2006年3月因慢性肾衰竭接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的临床资料,了解患者退出腹膜透析的时间和原因,分析死亡病例的死因。结果：共有135例患者符合条件,因各种原因退出腹膜透析共35例,退出率为25.9%（35/135）。其中死亡20例,转血液透析6例,肾移植9例。结论：死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的一体化治疗及腹膜透析患者透后的持续管理。     

持续性非卧床腹膜透析中的饮食疗法

以前曾认为作持续性卧床腹膜透析(CAPD)时,无需任何饮食限制,但经历较多后,却遇到了不少问题。开始时,作者亦曾认为:CAPD病者想吃什么食物就可以吃什么,不用限制钠和钾,可摄入蛋白100克/日,(仅需限制磷的摄入),可以自由地饮水。但不久以后作者发现了不少问题:包括体重增加(甚至发生肥胖症),高三酸甘油脂血症,高钾和低钾等,今分述如下。 1.体重增加:在作CAPD15周后,作者发现平     

持续性非卧床腹膜透析与肾移植

单独应用持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）后行肾移植４６例，死亡１０例，死因为术后粘连性肠梗阻２例，急性排斥反应４例，败血症、自发性肾破裂、肝脓疡各１例，慢性排斥２年后再次移植死亡１例。本组术后无腹膜炎发生。     

持续性非卧床腹膜透析患者119例死亡原因分析

目的 分析持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的死亡原因,为延长患者生存时间提供依据.方法 回顾性分析119例CAPD患者的死亡原因,并与同期126例CAPD存活患者相比较,以寻找其死亡的高危因素.结果 心血管并发症、脑血管意外和营养不良是最主要的死亡原因,分别占30.3%、24.4%和16.8%.与存活组相比,死亡组的年龄、动脉血压（收缩压和舒张压）、胆固醇和C反应蛋白升高（P〈0.05或P〈0.01）,死亡组左心室肥大的比例升高（P〈0.01）,而心脏射血分数、血红蛋白、血浆白蛋白、主观综合性营养评估、尿素氮清除率、透析前残余肾功能和透析前尿量降低（P〈0.01）.结论 心脑血管并发症和营养不良是CAPD患者最主要的死亡原因,与残余肾功能减退、左心室肥大、高血压、蛋白质丢失和微炎症等因素有关.保护残余肾功能、积极有效地控制高血压、纠正营养不良和减少腹膜炎的发生率将有助于延长患者生存时间,降低死亡率.     

持续性非卧床腹膜透析40例患者退出原因分析

本文对我院2005年1月~2010年12月期间40例腹膜透析患者的退出原因进行回顾性分析，以评价不同并发症对腹膜透析患者维持治疗的影响。     

持续性非卧床腹膜透析病人腹膜炎的治疗

腹膜炎是持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者主要的并发症之一,加拿大(多伦多西部)医院从1977年9月起的头15个月中腹膜炎的发病率维持在每病人年1.3～1.5次,但自1980年起的头9个月中迅速减至每病人年0.4次或28个病人月发生1次。这种改进之所以获得可能有以下几个因素:①每月由医务人员换管一次代替了从前的病人自己每周换管一次。②应用了Travenol的钛链接管。③对选择性的患者减少透析液交换次数(自每日4次改为3次)。④其他措施     

持续性非卧床腹膜透析患者并发症的护理体会

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是解决末期肾脏病（尿毒症）的有效替代治疗方法。虽然在进行治疗前后都会进行系统地教育，但由于文化层次的差异、生活条件的不同，每个患者总会出现并发症，我就这几年来遇到的腹透患者常见的并发症及我个人的护理体会小结如下。     

自我管理在持续性非卧床腹膜透析患者中的应用现状

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是以腹膜作为半透膜,利用腹膜毛细血管内血浆和腹腔内高渗的透析液,通过弥散、渗透原理,清除体内的毒素和纠正水、电解质及酸碱平衡,维持内环境稳定的一种方法,为终末期肾病的重要治疗方法之一~([1])。该方法分为持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)、自动腹膜透析     

持续性非卧床腹膜透析患者的透析状态与营养的关系

目的 前瞻性观察长期持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者的营养状态及其引起营养不良的因素。方法 采用主观整体营养评估法（ＳＧＡ）结合体表标志测量及有关生化检查综合判断患者的营养状态。结果 ５６例患者中，营养良好者２６例（４６．４％）；轻￣中度营养不良者２２例（３９．３％）；重度营养不良者８例（１４．３％）。其中，重度营养不良多发生在６０岁左右透析患者。１０９例次的观察显示，ＳＧＡ除与相当于蛋白分解     

持续性非卧床腹膜透析中蛋白质的丢失

持续性非卧床腹膜透析(CAPD)已被广泛应用于慢性维持性透析中,由于腹膜对蛋白质的通透性较纤维素膜大,所以持续性治疗时蛋白质的丟失较间歇性腹膜透析时为多。本文对CAPD的19个病人220次交换中,测定其蛋白质的丢失及临床生化表现。在研究中测定血清尿素氮平均54±1.3mg/dl。血清总蛋白平均6.2±0.04g/dl,血清白蛋白平均3.5±0.5g/dl,生化改变与不卧床持续腹膜透析的时间无显著相关。在220次交换中,其中57％应用1.5％葡     

非卧床持续性腹膜透析并发腹膜炎若干问题

非卧床持续性腹膜透析(CAPD)具有安全,有效,价廉及简便的优点。目前被认为是慢性肾功衰竭治疗上的新纪元。过去认为在CAPD治疗中,蛋白丢失是主要问题,目前看来并不确切。大多数学者认为最严重的并发症仍然是腹膜炎。我院内科作CAPD的病人中均并发不同程度的腹膜炎。本文主要讨论CAPD中腹膜炎的诊疗等若干问题。     

持续性非卧床腹膜透析患儿的家庭管理

持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)是一种行之有效的肾替代治疗方法 ,而家庭 CAPD常因感染或营养失衡等并发症而影响疗效 ,甚至被迫终止治疗。1 997年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我科对 8例家庭 CAPD患儿进行严格管理 ,明显减少了并发症的发生 ,保证了治疗的顺利进行 ,提高了患儿的生活质量。1　一般资料8例中 ,男 6例、女 2例 ,年龄最大 1 2岁 ,最小 6岁。均使用广州百特医疗用品有限公司生产的腹透液。采用 Oset管透析 6例 ,双联管道 2例。2　家庭管理方法2 .1　患儿及家属的心理指导患儿的心理状况直接影响透析的疗效 ,而家属的言行举止对患…     

持续性非卧床腹膜透析病人并发腹股沟疝的外科治疗

目的:探讨安全有效地治疗持续性非卧床腹膜透析病人并发腹股沟疝的外科治疗方案。方法 :回顾性分析2013年至2019年我院收治41例病人43侧腹股沟疝的临床资料、诊疗经过和随访结果。结果:同期收治的792例腹膜透析病人中,腹股沟疝的发病率为5.2%(41/792),平均年龄(62.1±10.7)岁,体质量指数(21.6±4.9) kg/m~2。原发疾病中慢性肾小球肾炎23例(56.1%),糖尿病肾病10例(24.4%),高血压性肾硬化4例(9.7%)。确诊前透析时间(17.3±14.9)个月。单侧疝39例,双侧疝2例。中华医学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型(2003版)Ⅰ型11侧,Ⅱ型30侧,Ⅲ型2侧。疝环直径(2.6±0.9) cm。41例均手术成功,41侧行轻型平补片无张力Lichtenstein手术,2侧行腹膜前UHS超普疝补片修补手术。平均手术时间(46.7±17.3) min。手术并发症发生率19.5%,其中血清肿3例,阴囊水肿2例,切口出血、感染和慢性疼痛各1例。39例采用自动化腹膜透析14～33 d,2例采用临时中心静脉插管血液透析作为术后过渡性透析治疗。随访期(29.7±15.7)(2～65)个月,无疝复发。结论:轻型补片开放无张力Lichtenstein手术疗效明确,并发症轻微,为持续性非卧床腹膜透析病人并发腹股沟疝的首选术式。自动化腹膜透析为过渡性透析治疗的首选方式。     

长期持续性非卧床腹膜透析并发包裹性腹膜硬化一例

包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)是长期腹膜透析最严重的并发症之一,临床发生率较低.经检索,目前国内尚未见报道,现报道1例.     

持续性非卧床腹膜透析患者血钾浓度变化的临床意义

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）具有操作简便、对中分子毒素清除效果好,对血流动力学影响小等优点,且随着腹膜透析技术的进步,腹膜炎等相关并发症的发生率明显下降,接受CAPD治疗的患者逐年增加。在这种情况下,电解质紊乱,尤其低血钾已成为影响CAPD疗效的重要因素之一。本文回顾性分析2007年10月至2009年4月我院CAPD患者的血钾浓度变化及其临床意义。     

持续性非卧床腹膜透析患者生存质量影响因素的研究

目的评估持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的生存质量状况,探讨营养状态、透析充分性、微炎症、腹膜转运和残余肾功能对腹透患者生存质量的影响。方法选择稳定的CAPD3个月以上的患者88例,使用KDQOL-SFTM生存质量研究量表计分。同时检测患者营养状态、透析充分性、微炎症、腹膜转运功能和残存肾功能,用SPSS10软件包分析数据。结果(1)CAPD患者肾病、透析相关生存质量(KDTA)评分为:58.6±14.2,SF-36总分为50.4±12.8。(2)营养指标(MQSGA、白蛋白和血红蛋白等)与KDTA和SF-36总分及其部分领域呈显著相关,其中以MOSGA相关性最好。(3)微炎症(IL-6、CRP和TNFα)与KDTA和SF-36总分及其分支领域呈显著相关,其中以IL-6相关性最为显著。(4)腹膜转运功能与KDTA和SF-36总分呈显著等级相关。(5)残存尿量与KDTA和SF-36总分及部分领域呈显著相关。(6)Kt/V与KDTA和SF-36无显著相关。(7)对KDTA的影响分别为腹膜转运功能、残存尿量、MQSGA、IL-6、Kt/V、TNFα、CRP,其中腹膜转运功能、残存尿量、MQSGA、IL-6是独立影响因素。(8)对SF-36的影响分别为腹膜转运功能、MQSGA、残存尿量、IL-6、Kt/V、TNFα、CRP,其中,腹膜转运功能、MQSGA、残存尿量、IL-6是独立影响因素。结论(1)腹膜转运功能、残存尿量影响腹透患者生存质量,但是,     

43例不卧床持续性腹膜透析患者退出原因分析

目的:分析43例不卧床持续性腹膜透析(CAPD)患者退出透析的原因及其相关影响因素。方法:回顾性分析本中心2013年～2016年43例不卧床持续性腹膜透析(CAPD)患者退出透析,统计退出原因;比较退出组(研究组)和现存组(对照组)间的人口学资料、透析3个月时的血红蛋白、血清白蛋白、钙、磷、腹膜透析评估等相关临床指标,分析患者退出透析与其人口学资料和相关临床指标之间的相关性。结果:心血管疾病、透析不充分、感染、脑血管疾病是腹膜透析(CAPD)患者退出透析的主要原因;与现存组相比,退出组患者的KT/V值以及患者透析3个月时的血钾、白蛋白、iPTH均较低(P 0. 05),处于低平均转运的患者比例较高; Logistic回归分析显示结果,KT/V、血钾、iPTH及白蛋白是患者退出腹膜透析的独立影响因素(P 0. 05)。结论:在腹膜透析患者中,心脑血管疾病是患者退出透析的首要原因;低KT/V、低血钾、低iPTH以及低白蛋白是患者退出的独立影响因素。     

持续性非卧床腹膜透析腹膜炎的致病菌及其耐药性

目的：探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法：回顾性分析109例CAPD腹膜炎的临床表现、致病菌、耐药性和转归情况。结果：43例培养阳性,透出液培养阳性率为39．4％,其中11例为革兰阳性球菌,19例为革兰阴性杆菌,13例为真菌。主要的革兰阴性杆菌包括肺炎克雷白氏杆菌、大肠杆菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,达85．7％;对阿米卡星的耐药率最低,为17．6％;庆大霉素的耐药率为44．4％;而头孢他啶的耐药率也高达42．9％。所有革兰阳性球菌对万古霉素敏感,大部分（71．4％）对头孢唑林敏感。腹腔内用抗真菌药对真菌性腹膜炎疗效不佳。腹膜炎CAPD的退出率为20．2％（22／109）。结论：革兰阴性杆菌腹膜炎比例有所增加,致病菌对庆大霉素和头孢他啶的耐药性较高,而对阿米卡星较敏感,宜作为经验用药。     

腹膜腔免疫系统与持续性不卧床腹膜透析

持续性不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)在治疗终末期肾衰 (ＥＳＲＤ)中的主要问题是存在相当高的腹膜炎发生率。据此 ,肾病学家对腹膜免疫机制进行了研究 ,腹膜免疫应答初期由腹膜腔内三种主要细胞即巨噬细胞、淋巴细胞及间皮细胞系统参与 ,免疫应答的出现使外周血白细胞通过间皮细胞层游入腹膜腔 ,但此免疫应答过程受腹膜腔内非生理性透析液交换 (ｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｄｉａｌｙｓｉｓｓｏｌｕｔｉｏｎ ,ＣＤＳ)的影响 ,本文就ＣＡＰＤ中腹膜局部免疫的研究进展作一综述。1　腹膜巨噬细胞 (ＰＭ )通常腹膜腔内仅有少量液体 ,约 1 0 0ｍｌ。在Ｃ…