钬激光碎石机制研究进展

结石症是一种常见的多发性疾病，其治疗方法除了传统手术外，还有：液电碎石术（electrohy-draulie lithotripsy，EHL）、体外冲击波碎石术（extracorporeal shockwave lithotripsy，ESWL）、激光碎石术（laser lithotripsy，LL）、超声碎石术（ultrasound lithotripsy，USL）、气压弹道碎石术（pneumatic lithotripsy，PL）。     

不同麻醉对输尿管镜钬激光碎石术患者的效果

目的对输尿管镜钬激光碎石术患者实施不同麻醉方案,分析其应用效果。方法选取本院2019年1月至2020年1月收治的行输尿管镜钬激光碎石术的患者112例,根据采用的麻醉方案不同分为观察组56例与对照组56例。给予对照组硬膜外麻醉,给予观察组腰硬联合麻醉。对两组麻醉效果进行比较。结果在麻醉相关指标(感觉麻醉时间、麻醉起效时间及麻醉平面固定时间)方面,观察组上述各指标与对照组比较均显著缩短(P0.05);在麻醉优良率方面,研究组94.64%与对照组82.14%比较显著提高(P0.05);在不良反应发生率方面,观察组10.71%与对照组33.93%比较显著降低(P0.05)。结论对行输尿管镜钬激光碎石术患者实施腰硬联合麻醉方案,能够使麻醉优良率显著提高,麻醉效果更佳,且效果安全。     

体内脉冲染料激光碎石

激光技术已广泛用于临床各个领域。脉冲染料激光(Pulsed dye laser,PDL)是一种不同于传统连续波激光的新型激光技术,由Dretle1985年首先用于输尿管碎石,至今已积累一定的临床经验。PDL与其他碎石技术如ESWL、超声或液电碎石比较,其特点是对组织损伤小,本身的并发症少,对结石的粉碎效果较好,可通过直径较小的输尿管镜进行碎石;但目前设备昂贵,操作较复杂,尽管如此,PDL仍不失为治疗输尿管结石的一种强     

经皮肾镜气压弹道碎石与钬激光碎石治疗肾结石效果观察

目的比较经皮肾镜气压弹道碎石与钬激光碎石治疗肾结石的效果。方法选取2014-01—2016-10间收治的104例肾结石患者,根据不同碎石方法分为2组,每组52例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行经皮肾镜气压弹道碎石术。比较2组的治疗效果。结果观察组的手术时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。但2组碎石效果及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石均有良好的治疗效果,但气压弹道碎石术的手术时间较短。     

输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾结石的临床研究

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾结石的临床效果。选取2015年1月至2016年1月本院收治的肾结石患者70例,记录并统计所有患者手术时间、结石清除率、术后并发症、术后留置尿管时间及术后住院时间。结果本次研究显示,所有患者手术时间15~120分钟,平均(65.68±9.53)分钟;70例患者中67例结石清楚成功,结石清除率95.71%;治疗后,70例患者共计4例发生腰部疼痛、2例患者出现发热等并发症,并发症发生率为8.57%,以上患者给予对症处理后,症状均缓解或消失,未对治疗结果产生影响;术后住院时间(3.82±0.53)天,术后留置尿管时间(2.18±0.23)天。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石具有较高的结石清除率,术后并发症、恢复块,具有临床推广的重要意义。     

不同手术时机对输尿管镜下钬激光碎石术的效果比较

目的 比较不同手术时机对输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的影响.方法 回顾性分析自2009年3月至2013年3月在我院行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的77例患者的临床资料,其中26例单侧,3例双侧在首次肾绞痛2周内行输尿管镜钬激光碎石术为A组,45例单侧,3例双侧在首次肾绞痛2周以后行输尿管镜钬激光碎石术为B组.对两组患者的术前感染发生率、输尿管息肉的发生率、手术时间及术后双J管留置时间进行比较分析.结果 两组患者的术前尿常规提示感染发生率有统计学差异（P＜0.05）,但尿培养则无明显统计学差异.两组输尿管息肉的发生率有统计学差异（P＜0.05）.两组患者手术时间有统计学差异（P＜0.05）;两组患者的术后早期拔除双J管率有统计学差异（P＜0.05）.结论 在肾绞痛发作2周内进行手术,可减少输尿管息肉的发生、降低泌尿道感染发生率、降低手术难度、减少手术时间、减少留置双J管的时间.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石效果分析

目的分析输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法收集2016-01—2017-03间在中牟县人民医院接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的60例输尿管结石患者,对其临床治疗进行回顾性分析。结果本组手术时间为(53.35±7.20) min,住院时间为(5.64±1.31) d。58例(96.67%)患者1次碎石成功;2例由于术中结石进入肾盂,遂置入双J管。1周后行体外冲击波成功碎石。术中发生1例输尿管穿孔,经留置双J管后治愈。术后2例发生泌尿系感染,给予抗感染治疗后痊愈。未发生输尿管狭窄等其他并发症。术后3个月复查,结石排净率为100.00%。结论对输尿管结石患者实施输尿管镜钬激光碎石术治疗,碎石成功率及结石排净率高,并发症少,安全性好。     

输尿管镜下钬激光碎石术联合中药治疗输尿管结石临床研究

目的:对钬激光与钬激光联合中药碎石术治疗输尿管结石的临床疗效进行比较分析。方法:选择2008年12月~2014年8月收治的480例输尿管结石住院患者,按随机原则分为钬激光组与钬激光联合中药两组各240例,术后评价两组患者一次碎石成功率及结石排净率,并统计两组的平均碎石时间以及住院天数,同时分析两组并发症情况。结果:钬激光联合中药组术后住院天数、平均碎石时间、一次碎石成功率、结石排净率明显优于钬激光组(P0.05),且钬激光联合中药组并发症的发生率明显低于钬激光组(P0.05)。结论:经输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管结石安全、高效、微创,疗效确切,可在临床推广应用及进一步研究。可作为输尿管结石的首选疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石的比较

目的：比较输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效与安全性。方法：回顾性分析输尿管镜下治疗76例输尿管结石患者的临床资料,其中采用钬激光碎石治疗36例（钬激光组）．气压弹道碎石治疗40例（气压弹道组）。结果：钬激光组平均术中碎石时间为8min,明显短于气压弹道组15min（P〈0．01）。钬激光组碎石成功率为97．2％,明显高于气压弹道碎石组的87．5％（P〈0．01）。两组手术均较安全,无明显相关并发症出现。结论：钬激光碎石术的有效性优于气压弹道碎石术,是一种治疗输尿管结石安全、高效的方法。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果观察

目的探讨上尿路结石行输尿管软镜钬激光碎石术的效果。方法选取2016-03—2018-03在西平县人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石术的48例(51枚结石)上尿路结石患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间(40. 8±7. 2) min,寻石率达96. 08%(49/51),其中草酸钙结石25枚,尿酸结石15枚,感染性结石9枚。碎石时间(32. 4±9. 6) min,住院时间(3. 72±0. 6) d。术后除发生血尿1例经对症处理后痊愈外,未出现其他严重并发症。术后1个月经影像学检查显示,首次碎石总成功率为93. 88%(46/49)。在肾下盏遗留的3枚4～5 mm结石经体外冲击波成功碎石。结论应用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石,寻石率和结石一次清除率高、创伤小、并发症少、恢复快,效果满意。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(HLL)治疗上尿路结石的效果。方法回顾性分析2018-01—2020-07间在郑州第九人民医院泌尿外科行输尿管软镜HLL术的96例上尿路结石患者的临床资料。记录:(1)手术时间、术后并发症(肉眼血尿、腰痛、发热、输尿管损伤、肾包膜下血肿)和住院时间。(2)入院时和出院时的血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)炎症反应指标,T淋巴亚群细胞CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+免疫功能指标。(3)术后随访3个月,末次随访行KUB或泌尿系CT检查,评价一次结石清除率。结果本组患者均顺利完成手术。手术时间70~90 min。术后发生肉眼血尿46例、腰痛7例、发热3例,均经对症处理后痊愈,未出现输尿管损伤、肾包膜下血肿等严重并发症。术后住院时间3~6 d,出院时患者的PCT、hs-CRP和CD3^+、CD4^+/CD8^+指标均低于入院时,但差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访依据KUB或泌尿系CT检查结果,本组一次结石清除率为91.67%(88/96)。结论在严格掌握适应证的前提下,输尿管软镜HLL治疗上尿路结石,具有对机体炎症反应和免疫功能影响较小、并发症发生率低、安全性好、住院时间短和一次结石清除率高等优势,是一种理想的治疗上尿路结石的手段。     

输尿管软镜钬激光碎石联合排石颗粒治疗肾结石的临床研究

目的 观察输尿管软镜钬激光碎石联合应用排石颗粒治疗肾结石的疗效.方法 将本科室2013年8月至2015年8月收治的192例行输尿管软镜钬激光碎石的肾结石患者随机分为观察组(101例)和对照组(91例).结石最大直径约<25 mm,术前均行泌尿系平片(KUB)+静脉尿路造影(IVU).对照组60例结石位于上盏、中盏或肾盂内,41例位于下盏或多个肾盏,采用输尿管软镜钬激光碎石.观察组60例结石位于上盏、中盏或肾盂内,31例位于下盏或者多个肾盏.采用输尿管软镜钬激光碎石术,术后联合排石颗粒治疗.术后4周KUB平片或者双肾CT平扫,评估结石清除率.结果 全部患者进镜顺利并成功碎石.观察组4周后总排石成功率为97.0% (98/101) ,下盏及多盏结石排净率为97.6%(40/41),肾中上盏及肾盂内结石的排石率为96.7%(58/60);对照组4周后总排石成功率为90.1% (82/91),下盏及多盏结石排净率为80.6%(25/31),肾中上盏及肾盂内结石的排石率为95.0%(57/60) .两组相比总排石率差异具有显著统计学意义(P<0.05),下盏及多盏结石排净率差异具有显著统计学意义(P<0.05),肾中上盏及肾盂内结石的排石率无明显差异(P>0.05).结论 输尿管软镜激光碎石治疗肾结石尤其是肾下盏结石术后联用排石颗粒可明显提高排石率.     

经输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管的临床研究

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石术后留置双J管的适应证及其必要性.方法 按病例纳入标准将270例输尿管结石患者随机分成A和B两组,经输尿管镜钬激光碎石术后,A组(135例)不留置双J管,B组(135例)放置双J管4周,比较两组之间的手术时间,术后腰腹部疼痛评分(VAS)、血尿、 尿路感染、膀胱刺激症状及远期输尿管狭窄发生率.结果 A组手术时间较B 组缩短(P<0.05),术后1、3d A组患者腰痛VAS评分与B组比较差异无统计学意义,而术后第7、14天 A组患者腰痛 VAS评分及血尿发生率均明显低于B 组(P<0.01).术后A组患者膀胱刺激症状明显低于B 组(P<0.01),两组尿路感染率差异无统计学意义.术后3个月两组均未出现输尿管狭窄并发症.结论 对于不复杂的输尿管结石,特别是单纯输尿管中下段结石常规放置双J管是不必要的.     

输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石效果观察

目的观察上尿路结石应用输尿管软镜联合钬激光碎石的效果。方法选取2016-01—2017-01间兰考县中心医院收治的38例(41枚结石)上尿路结石患者,均在全麻下实施输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组寻找到结石39枚(95.24%),手术时间(42.4±7.6)min,碎石时间(32.4±9.6)min,住院时间(3.46±0.6)d。未发生输尿管损伤或穿孔等严重并发症。术后4周经腹部B超、CT及KUB检查显示38枚结石(92.7%)一次清除。3枚残留在肾下盏处约5~6 mm的结石经体外冲击波成功碎石。结论对上尿路结石患者应用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗,寻石率和一次清除率高、创伤小,安全性高、疗效可靠。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果观察

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法选取2016-01—2018-01间临颍县人民医院在全麻下实施输尿管镜钬激光碎石术治疗的47例(51枚结石)输尿管结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组寻找到结石49枚(96. 08%),手术时间(44. 2±7. 8) min,碎石时间(33. 5±8. 4) min,住院时间(3. 44±0. 5) d。未发生输尿管穿孔等严重并发症。术后1个月复查彩超及KUB,一次结石清除率为92. 16%(47/51)。肾下盏处4枚残留结石成功经体外冲击波碎石。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石,术中出血量少、并发症发生率低、手术时间及住院时间短、一次结石清除率高,但需严格掌握手术指征和规范进行操作。     

吸附式大功率钬激光碎石术治疗肾结石

我们应用吸附式大功率钬激光碎石术治疗肾结石62例,疗效较满意,现报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:选择自2009年7月至2011年6月住院治疗的128例单侧肾结石患者,随机分为单纯大功率钬激光碎石治疗组(组Ⅰ),应用吸附式大功率钬激光碎石治疗组(组Ⅱ).组Ⅰ66例,男38例,女28例,平均年龄42岁,平均病程24个月.单发结石49例,多发结石17例.平均最大结石面积622.8 mm2.     

钬激光碎石治疗输尿管结石238例

目的探讨钬激光碎石治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石治疗238例输尿管结石，其中输尿管上段结石60例，中段93例，下段85例。结果单次碎石成功率97．1％(231／238)，其中上段结石单次碎石成功率91．7％(55／60)，中、下段为98．9％(176／178)。5例双侧输尿管结石合并急性肾功能衰竭、无尿恢复迅速。术中无输尿管穿孔及严重损伤等并发症发生。231例术后住院1～2d，平均1．3d。术后随访0．5～12个月，平均4．1月，结石排净率98．7%(228／231)，无输尿管狭窄发生。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、创伤轻微、安全，是输尿管结石特别是中、下段结石首选的治疗方法。