新生儿视网膜出血及其相关影响因素观察分析

目的 观察分析新生儿视网膜出血的眼底特征及其影响因素.方法 293名新生儿586只眼纳入研究.采用三代广角数码视网膜成像系统(Retcam Ⅲ)于出生后平均(2.7±0.9)d对所有新生儿行眼底检查.拍摄并保存眼底后极部及颞侧、上方、鼻侧、下方共5个方位的视网膜图像.所有新生儿均顺利完成Retcam Ⅲ检查,平均检查时间为(2.62±0.55)min.初次检查发现视网膜出血者,1个月后复查眼底.参照文献方法,将新生儿视网膜出血位置分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个区域;按照视网膜出血面积,将新生儿视网膜出血分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级.观察新生儿视网膜出血位置及分级情况,对比分析不同性别、产次、出生体重、新生儿母亲年龄、分娩方式的新生儿视网膜出血率的差异.结果 293名新生儿586只眼中,发生视网膜出血58例87只眼,分别占新生儿及患眼的19.8％、14.8％.均为视网膜浅层出血.其中双眼、单眼出血各29例,分别占视网膜出血新生儿的50.0％.视网膜出血的87只眼中,Ⅰ区出血72只眼,占82.8％;Ⅱ区出血86只眼,占98.9％;Ⅲ区出血36只眼,占41.4％.Ⅰ、Ⅱ区合并出血38只眼,占43.7％;Ⅱ、Ⅲ区合并出血3只眼,占3.4％;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区合并出血33只眼,占37.9％.仅Ⅰ区出血1只眼,占0.4％;仅Ⅱ区出血12只眼,占13.8％;无单独Ⅲ区出血者.视网膜出血的87只眼中,Ⅰ级出血13只眼,占14.9％;Ⅱ级出血33只眼,占37.9％;Ⅲ级出血41只眼,占47.1％.视网膜出血的58例新生儿于1个月后复查,视网膜出血均已吸收44例,占75.9％;失访14例,占24.1％.不同性别(x2=0.018,P=0.893)、不同产次(x2=0.772,P=0.380)、不同出生体重(x2=1.611,P=0.447)及不同母亲年龄(x2=0.915,P=0.339)的新生儿视网膜出血发生率比较,差异均无统计学意义.顺产新生儿的视网膜出血发生率高于剖宫产新生儿,差异有统计学意义(x2=3.073,P＜0.05).结论 新生儿视网膜出血均为浅层出血,主要集中在Ⅰ、Ⅱ区,出血能在1个月内吸收.其影响因素与分娩方式相关,而与性别、产次、出生体重、新生儿母亲年龄等因素无关.     

新生儿视网膜出血的病因分析

目的　探讨新生儿视网膜出血的发生原因。方法　对我院新生儿科收治的各类患儿 1 85例进行眼底检查 ,并对 42例新生儿视网膜出血病例进行分析。结果　新生儿视网膜出血检出率为2 2 7%。其中阴道分娩较剖腹产术分娩者检出率高 ,重度窒息较轻度窒息及非窒息新生儿高 ,其差异均有极显著统计学意义 (P <0 0 1 ) ;而轻度窒息与非窒息新生儿之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。新生儿性别、胎次、胎龄、出生体重等与新生儿视网膜出血的发生无关。结论　新生儿视网膜出血的发生与分娩方式有关 ,窒息是引起新生儿视网膜出血的一个不容忽视的原因 ,而且窒息程度与视网膜出血的发生密切相关。     

新生儿视网膜出血的发生隋况及其影响因素

目的应用广角数码视网膜图像采集系统（RetCamⅡ）研究新生儿视网膜出血的发生情况,并分析视网膜出血的影响因素。方法横断面研究。2010年8月至2011年8月在昆明市妇幼保健院出生的3646例新生儿,在出生3d内采用RetCamⅡ拍摄眼底照片,观察新生儿视网膜出血的发生情况。根据不同的分娩方式,将新生儿分为经阴道分娩组（1833例）和剖宫产组（1813例）,使用卡方检验比较不同分娩方式的视网膜出血发生率。并对经阴道分娩组和剖宫产组的胎儿性别、胎儿体重、产程、产妇年龄、孕周以及是否发生胎儿宫内窘迫进行计数。使用卡方检验分析经阴道分娩和剖宫产新生儿发生视网膜出血的相关因素。结果新生儿视网膜出血总体发生率为20．50％（747／3646）,6．80％（248／3646）单眼发病,13．69％（499／3646）双眼发病。其中经阴道分娩的新生儿发生率为36．66％（672／1833）,高于剖宫产组的4．14％（75／1813）（X^2=591．800,P〈O．01）。在经阴道分娩的新生儿中,产程短者（〈6h）的发生率为39．0％（337／864）,高于产程长者（≥6h）的34．6％（335／969）（X^2=4．055,P=O．044）;胎儿宫内窘迫者发生率为61．0％（100／1641,高于非胎儿宫内窘迫者新生儿视网膜出血的发生率（34．3％,572／1669）（X^2=45．856,P〈O．01）。而经阴道分娩组和剖宫产组新生儿性别、体重、产妇年龄、孕周差异无统计学意义。结论RetCamⅡ可以很好地记录新生儿视网膜出血。新生儿视网膜出血与分娩方式有关,经阴道产中与是否发生胎儿宫内窘迫及产程长短有关,而与新生儿性别、体重、产妇年龄、孕周无明显关系。     

新生儿眼底病变筛查及视网膜出血的影响因素

目的：筛查统计新生儿眼底病变的基本情况,并探讨新生儿视网膜出血的影响因素。

方法：收集2016-01-01/2018-05-31于我院产科病房及新生儿重症监护病房采用儿童数字化广域成像系统(Retcam Ⅲ)进行眼底筛查的新生儿,记录其性别、胎龄、分娩方式、窒息史、母孕史等临床资料,并对筛查结果进行统计分析。

结果：本研究纳入新生儿289例,其中早产儿97例,足月儿192例。检出眼底病变者64例(22.1%),其中视网膜出血者34例(11.8%)、早产儿视网膜病变者23例(8.0%)。单因素分析发现,胎龄、分娩方式、经阴产情况、有无窒息史、有无母孕期妊高征史、分娩史是新生儿视网膜出血的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,早产儿、经阴道分娩、有窒息史、母孕期妊高征史是新生儿视网膜出血的高危因素。

结论：新生儿视网膜出血发生率较高,其与胎龄、分娩方式、窒息史、母孕期妊高征史等多种因素相关,临床诊疗中应高度重视新生儿眼底病变的筛查。     

影响健康足月新生儿视网膜出血程度的临床因素分析

背景 新生儿视网膜出血在临床上较常见,严重的视网膜出血预后不佳,目前对影响新生儿视网膜出血程度的因素尚未完全明确,探索其相关因素有助于对其进行早期干预和预防. 目的 研究健康足月新生儿视网膜出血程度与产妇、分娩和新生儿临床因素之间的关系. 方法 采用横断面研究方法,于2013年1-12月对中山市人民医院产科出生的1 311名足月新生儿进行眼底筛查,所有新生儿在出生后4d内行Ret CamⅢ眼底检查,分别由2位有经验的审核者采用盲法独立读片.按照新生儿视网膜出血程度采用Egge分级标准分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度视网膜出血组,无视网膜出血的新生儿作为正常对照组.采用逐步回归法探讨新生儿一般因素、产妇因素、生产因素和新生儿因素对视网膜出血程度的影响因素,对P＜0.10的影响因素进一步进行有序多分类logistic回归分析. 结果 1 311名新生儿中视网膜出血者371例,占28.30％,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度视网膜出血分别为152、116和103例,分别占11.59％、8.85％和7.86％.经有序多分类logistic回归分析,脐带绕颈[相对危险度(OR)=1.308,95％可信区间(CI):1.011 ～1.693,P=0.041]是视网膜出血程度加重的危险因素,生产方式中经阴道分娩是视网膜出血程度加重的危险因素(OR=0.134,95％CI:0.132～0.137,P＜0.001),剖宫产则不是视网膜出血程度加重的危险因素.结论 经阴道分娩和脐带绕颈是足月新生儿视网膜出血程度加重的危险因素,具有这些危险因素的新生儿应进行早期检查以排除视网膜出血.     

高危新生儿视网膜出血1 463例临床分析

目的：观察高危新生儿视网膜出血的发生情况,探讨其相关危险因素。
　　方法：用广域数字化眼底成像系统( RetCamⅡ)对2012-10/2014-04入住新生儿科的1463例高危新生儿进行眼底检查。
　　结果：高危新生儿 1463例中,视网膜出血381例(26.04%)。556例足月儿中视网膜出血82例(14.75%),907例早产儿中视网膜出血181例(19.96%)。从自体因素看,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血者视网膜出血发生率高。从母体因素看,妊娠高血压综合症者视网膜出血发生率高。
　　结论：高危新生儿的视网膜出血发生率为26.04%,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、妊娠高血压综合症是视网膜出血的可能危险因素。     

新生儿视网膜出血的高危因素及转归特点

目的 探讨我院新生儿视网膜出血(RH)的发生率、高危发病因素及其转归情况。方法 采用广域眼底照相系统对2022年1月至8月在我院出生的876名(1 752眼)新生儿进行眼底筛查，分别对有无RH新生儿的出生基本情况、母体相关因素和自身相关因素进行比较；多因素Logistic回归分析新生儿RH高危因素；并分析新生儿RH的吸收时间与转归情况。结果 876名(1 752眼)新生儿中，新生儿RH 164例(286眼),新生儿RH患眼发生率为16.32%。妊娠高血压、妊娠糖尿病、羊膜早破和产钳辅助分娩均是新生儿RH发生的母体相关因素(均为P<0.05)。新生儿颅内出血、新生儿窒息、新生儿肺炎和早产是新生儿RH发生的自身相关因素(均为P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，新生儿RH发病的高危因素为：新生儿窒息、妊娠高血压、自然阴道分娩、新生儿颅内出血与产钳辅助分娩。新生儿RH中I级出血(191眼)与II级出血(85眼)均在4周内全部吸收，II级出血中2眼周边视网膜遗留白色瘢痕；III级出血10眼(5例),6眼在4周内全部吸收，其余4眼直到10周后逐渐全部吸收，其中2眼周...     

新生儿视网膜出血的临床分析

为了探讨新生儿视网膜出血的发生原因，我们对３１９例新生儿进行了眼底观察。结果表明：新生儿视网膜出血的发生率为１２．２３％，头位分娩的新生儿视网膜出血的发生率明显高于剖腹产者，新生儿窒息亦是视网膜出血的一个发生因素，但新生儿性别、胎次、胎龄、出生体重以及母亲年龄、早孕反应、妊娠中毒症与新生儿视网膜出血的发生无关。     

新生儿眼底病变筛查及视网膜出血的影响因素分析

目的　对新生儿眼底病变进行筛查统计，并分析视网膜出血的影响因素。方法　回顾性分析2013年1月至2016年12月在我院新生儿病房行眼底筛查的1558例新生儿资料。统计新生儿眼底病变发病率以及视网膜出血发病情况，对影响视网膜出血的相关因素进行分析。结果　本组1558例新生儿中筛查出眼底病变患儿196例，占12.6%；类型包括视网膜出血（8.9%）、早产儿视网膜病变（1.3%）、眼底渗出（1.2%）、视网膜有髓神经纤维（0.5%）、视网膜色素沉着（0.4%）、先天性结晶样变性（0.3%）、视网膜母细胞瘤（0.1%）。单因素分析结果显示，分娩方式、多胎、宫内窘迫、机械通气是影响视网膜出血的相关因素（均为P＜0.05）；而性别、是否足月、出生体质量、是否子痫、是否胎膜早破、是否窒息、是否输血、是否吸氧等因素与视网膜出血的发生并无明显相关性（均为P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，阴道分娩、机械通气是视网膜出血的独立危险因素。结论　新生儿眼底病变的发生率较高，其中绝大多数为视网膜出血，阴道分娩和机械通气是导致新生儿视网膜出血的独立危险因素，应针对此类新生儿群体加强观察和干预。     

新生儿视网膜出血的观察

目的　了解新生儿视网膜出血的原因与转归。方法　对218例新生儿于生后24小时内无选择地进行眼底检查,观察统计了视网膜出血的发生率、出血形态及其与分娩方式的关系。结果　218例新生儿中,视网膜出血41例(18.81%),其中经阴道分娩39例,剖腹产2例,出血均位于后极部视盘周围,95.12%为浅层视网膜出血,出血形态为点线状、火焰状或斑块状出血的混杂,胎头吸引助产视网膜出血率为53.57%,急产出血率为77.78%,早产为50%,而顺产出血率则为11.67%。结论　新生儿视网膜出血的主要原因是胎头受压,其预后良好,多于1周左右自然吸收。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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