20例胃食管反流病食管运动试验及24小时pH动态检查结果分析

胃食管反流性疾病(GastroesophagealRefluxDisease,GERD)临床上并不少见,以往内镜检查只能确定有无食管炎,但不能确定是否由反流引起的,故只能作为参考。目前国际标准检查为内镜与动力学检查,但因后者在国内开展不广泛,故报道不多。我院自1999年6月～1999年12月对20例GERD患者随机做了食管测压和24h食管pH记录检查。现将结果分析如下。1　对象和方法1.1　对象　20例均系我院门诊及住院患者,所有患者均有胃食管反流症状(反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等),并排除心、肺、肝等疾病所致。经胃镜检查有食管炎者为食管炎组,无食管炎者为非食管…     

弥漫性食管痉挛84例临床分析

目的：探讨弥漫性食管痉挛（ DES ）的临床表现及食管测压特点。方法回顾性分析对比84例DES患者（ DES组）及60例反流性食管炎患者（ RE组）的临床资料，分析其临床表现、胃镜、钡餐及食管测压结果。结果（1）临床表现：DES组以胸痛和吞咽困难为主，RE组以胸痛、反酸、烧心为主，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）胃镜检查：胃镜检查诊断DES、RE的阳性率分别为29.7％、50.0％，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）钡餐检查：食管钡餐在诊断DES、RE的阳性率分别为28.5％、71.6％，两者差异有统计学意义（ P＜0.05）。（4）食管测压：DES组在食管测压检测中食管体部出现同步收缩波、多发重复收缩波占73.8％，湿咽成功率为62.36％。 RE组食管体部近端和远端压力、下食管括约肌压力、食管括约长度均低于正常值，多发重复收缩波占20.0％，湿咽成功率84.2％，两者差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论 DES临床表现以胸痛和吞咽困难为主，且与病变部位相一致，以食管中上段为主；而反流性食管炎病变以食管中下段为主。食管测压是诊断DES较为准确的方法，较胃镜和钡餐更准确，有助于提高DES诊断，做到早期诊断，以减少误诊。     

洛赛克,法莫替丁治疗反流性食管炎疗效对比观察

胃内容物 (包括十二指肠内容物 )反流入食管 ,损伤食管粘膜 ,引发临床症状称之为反流性食管炎 [1 ] 。 1995年 7月开始 ,我院用洛赛克、法莫替丁分别加吗丁啉和氢氧化铝凝胶治疗反流性食管炎共 86例 ,现将疗效报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　 86例均符合下列条件 :1具有典型的胃食管反流症状 ,如恶心、呕吐、反酸、烧心、胸痛或 /和吞咽困难 ,病程达半年以上。 2内镜检查食管中下段有充血、水肿、炎性渗出、糜烂或 /和溃疡。 3排除心肺疾病所致的胸痛。4愿配合长期随访者。食管炎的严重程度分级参照 1999年 8月 2 5日在烟台通过的全…     

纤维内窥镜下的食管炎改变：附20例分析

纤维风镜检查显示１０２１例患者中，检出食管炎２０例，占１．９６％。本文食管炎镜下所见病变主要发生在食管下段。因食管炎可合并有球部溃疡等疾病，镜检时较易遗漏。食管炎好发部位是食管肿瘤好发部位，故应提高警惕，以免在纤维内窥镜检查时遗漏食管的病变。     

胃酸分泌过多对反流性食管炎影响的评价

目的 评价胃酸分泌增加对反流性食管炎的影响。方法 内镜检查和食管内24h pH监测确诊的食管炎患者（E组）72例,食管炎伴发十二指肠球部溃疡患者（E＋DU组）45例,30名健康对照者接受胃酸分泌试验、下食管括约肌测压、反流性食管炎相关致病因素多元归逐步删除,自变量对因变量的作用分析。结果 E组患者BAO,MAO,PAO低于E＋DU组患者,E组下食管括约肌压力高于E＋DU组,而括约肌松弛率低于E＋DU组。影响反流性食管炎的3个主要因素排序,E组患者依次为下食管括约肌压力（78．5％）,白天反流（9．2％）和食管裂孔疝（8．7％）。E＋DU组患者三个主要影响因素依次为下食管括约肌（44．8％）,基础胃酸（41．5％）和夜间反流（8．6％）。结论 胃酸分泌过多时,下食管括约肌功能障碍和基础胃酸分泌量增加是导致反流性食管炎的两个重要因素。     

内镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效观察

目的 探讨内镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症的近远期疗效和安全性。方法 内镜下食管球囊扩张器对失弛缓贲门进行扩张，术后定期随访，询问病史，经内镜和X—ray钡餐摄像，对吞咽困难等症状缓解或复发进行评价。结果 19例患者经1—2次扩张治疗，吞咽困难症状消失率依次为52．63％、100．00％。术中有贲门黏膜撕裂、少量渗血者15例，未见大出血及穿孔等并发症。每0．5、1、2、3年各随访1次，平均1．8年，复发率依次为5．26％、10．53％、15．79％、18．75％(P＞0．05)。于0．5年内出现反酸、烧心者8例，经内镜诊断为轻度反流性食管炎4例。结论 内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症可获得良好的近期疗效和远期疗效，是一种安全、简便的治疗方法。     

奥美拉唑与法莫替丁维持治疗后流性食管炎近期疗效对比观察

胃内容物 (包括十二指肠内容物 )反流入食管 ,损伤食管粘膜 ,可导致反流性食管炎 (ＲＥ)。ＲＥ的药物治疗主要是抑酸剂、促动力药物和胃粘膜保护剂 ,为探讨不同类型抑酸剂维持治疗ＲＥ疗效 ,我们于２０００年８月至２００１年４月分别用奥美拉唑和法莫替丁维持治疗ＲＥ患者４１例 ,结果无论临床表现还是内镜下表现改善奥美拉唑均较法莫替丁好 ,现报道如下。１．观察对象初诊时有典型胃食管反流症状 (反酸、烧心、胸痛 ) ,并已排除心肺疾病所致者 ;初诊时内镜检查见食管中下段有充血、糜烂或 (和 )溃疡。内镜下食管炎分级采用１９９９年烟台…     

食管源性吞咽困难临床分析（附365例内镜报告）

本文对３６５例食管源性吞咽困难进行了病因分析，结合内镜检查，归纳为食管良性疾患，恶性疾患，功能性疾患三个类型，总结了其临床表现和内镜特点，并对治疗进行了讨论。     

食管溃疡临床和内镜特点及其对良恶性鉴别的意义

回顾性分析我院行内镜检查为食管溃疡患者的临床病例资料及内镜特点,结果显示,50例食管溃疡患者中男39例,女11例（ P＜0.01）。青年6例,中年28例,老年16例,中年及老年患病高（ P＜0.01）。良性29例,恶性16例,不明5例,良性食管溃疡病因中反流性食管炎13例。内镜下食管溃疡位于食管上段7例,食管中段11例,食管下段32例,食管下段发病比例高（P＜0.01）。各性别、年龄、溃疡部位、溃疡数量组间食管溃疡良恶性构成差异无统计学意义（P＞0.05）,但内镜表现为深、巨大（≥2.5 cm）及不规则溃疡者为恶性溃疡的可能性大（ P＜0.01）。提示食管溃疡良性居多,主要病因为反流性食管炎。食管溃疡好发于中老年男性及食管下段。食管溃疡良恶性与性别、年龄、溃疡部位及数量无明显关系,但与溃疡深浅、大小及形态相关。     

伊托比利联合兰索拉唑治疗反流性食管炎的疗效

一、一般资料：经内镜下证实为反流性食管炎130例,男性69例,女性6l例。年龄21～68岁,疗程2个月一3年平均1．2年．130例患者中均有反酸、烧灼感、胸骨后痛等胃食管返流症状且排除消化性溃疡、心源性胸痛及其它系统疾病。内镜诊断及分级按1999年全国反流性食管炎烟台会议制定的内镜下食管粘膜病变表现分级标准,0级：正常。I级表现为食管下段粘膜有点状或条状发红糜烂无融合现象。II级表现为食管中下段粘膜有条状糜烂并有非全周融合。Ⅲ级表现为食管广泛发红、糜烂融合成全周性或有溃疡形成,内镜下可见不同程度的狭窄。     

118例内镜诊断食管炎和贲门炎与病理活检结果的对比分析

为探讨内镜诊断食管炎和贲门炎与病理活检结果的异同点，对１１８例经内镜确诊的食管炎和贲门炎的患者，就其粘膜改变进行内镜观察，局部活检作病理学诊断。结果：食管炎中食管鳞癌检出率为１３．２％；贲门炎中贲门腺癌和鳞癌检出率共１００％；结论：如发现食管炎和贲门炎处粘膜有粗糙糜烂，狭窄改变时，必须进行粘膜活检作病理学检查，以避免早期癌的漏诊。     

Barrett食管72例临床及内镜分析

目的：分析Barrett食管的临床及内镜特点。方法：对我院近5年间15473例有消化道症状就诊者进行电子内镜检查，并对所检出的72例Barrett食管患者的临床及内镜资料进行回顾性分析。结果：共检出Barrett食管72例，总检出率0．47％，占GERD的4．8％；老年男性多见，平均病程2．4年；内镜检查Barrett食管分为长段BE和短段BE；病理检查以胃底型多见，其次为贲门型、特殊肠化生型。结论：Barrett食管较多见，临床表现无特异性，主要为胃食管反流病及其并发症的表现，病理检查主要为胃底型。     

食管癌放疗后吞咽困难的处理及预后

介绍４３例食管癌放疗后再次发生吞咽困难时的各种处理方法及其预后。结果表明，由良性食管狭窄引起的吞咽困难经食管扩张等处理后，症状均明显改善，有效率达１００％。恶性食管狭窄者中经再程放疗的患者其症状均获得改善，而用化疗者效果均不理想。提示：由良性食管狭窄引起的吞咽困难，其预后较恶性食管狭窄者好，对后者引起的吞咽困难，放射治疗是首选的姑息治疗方法。     

奥美拉唑与法莫替丁分别加用西沙必利治疗反流性食管炎疗效对比

目的：评价奥美拉唑与法莫替丁分别加用西沙必利治疗反流食管炎的临床疗效。方法：对内镜诊断的94例反流性食管炎患者分成2个治疗组，其中一组口服奥美拉唑20mg，2次／d另一组口服法莫替丁20mg,2次／d，两组同时口服西沙必利10mg,3次／d疗程均4周，观察烧心痛及反流症状，治疗前后进行内镜检查，结果：治疗4周后，奥美拉唑组烧心痛和反流症状的总有效率分别为93．8％及92．3％，法莫替丁组为63．0％及62．2％（P＜0．05）。内镜复查奥美拉唑组原食管粘膜病损的总有效率为97．9％，法莫替丁组为63．6％（P＜0．05）。结论：奥美拉唑加西沙必利治疗反流性食管炎的疗效明显优于法莫替丁加西沙必利的疗效。     

退伍军人人群中因消化不良行上消化道内镜检查的患者Barrett食管和糜烂性食管炎的发病率

本研究的目的是确定Barrett食管和糜烂性食管炎在因消化不良行上消化道内镜检查的患者中的发病率。对经计算机处理的消化道内镜检查记录进行回顾性研究以确定因消化不良行上消化道内镜检查的患者。记录内镜检查的结果,包括Barrett食管、糜烂性食管炎和消化性溃疡。在264例患者中,有16例(6.1%)Barrett食管患者。Barrett食管平均长度为2.0cm,并且大多数(81.3%)为短节段。62例(23%)患者为糜烂性食管炎,25例(9.5%)为消化性溃疡。大约30%因消化不良行内窥镜检查的患者有食管损伤。该人群中Barrett食管发病率为6%。根据这一结果,试用抑酸剂将对1…     

内镜创伤性环构关节炎3例报告

例一:男性,62岁,汉族。因进行性吞咽困难半年,内镜诊为食管下段癌。于检查后患者即出现咽喉部疼痛,声音嘶哑。两月后间接喉镜检查见:左杓区充血、肿胀,软骨向后外移位,左侧声带瘫痪,不能运动,右侧声带正常。例二:女性,59岁,汉族。因胸骨后疼痛伴食物滞留感,内镜诊为食管炎,慢性萎缩性胃炎。内镜检查后即     

食管结核6例报告

０　引言　临床上原发性食管结核罕见,继发于身体其他部位结核也不多见［李益农．消化内镜学．北京：北京科学出版社,１９９５：１４８－１４９］．由于食管结核的临床表现,Ｘ线检查,内镜检查与食管其它疾病相似,临床上很容易误诊．现报告我院２０年收治的６例食管结核病例．１　临床资料　男４例,女２例,年龄１７岁～６３岁。以胸骨后疼痛就诊３例,以吞咽困难就诊３例．其中３例有长期咳嗽,咳痰病史．胸部Ｘ线检查４例有肺结核,２例未发现身体其他部位结核感染．内镜检查：３例误诊为食管癌,１例误诊为食管炎．Ｘ线钡剂检查：２…     

同胞兄弟同患食管癌报道

例1患者男,53岁。1997年6月27日来我院检查。主诉胸疼、吞咽困难、消瘦及乏力。X线吞钡检查见食管中下段长约8．5cm的管腔狭窄．狭窄为偏心性,边缘呈虫蚀状,不规则,管壁略僵硬,狭窄以上食管中度扩张。诊断：食管中下段癌。病理论断：鳞癌。例2患者为例1的胞弟．51岁。1997年7月3日来我院检查。主诉胸疼不适,渐进性的吞咽困难。X线检查见食管中段约5．5cm的狭窄,食管前壁见一腔内龛影约0．8cm×2．5cm．边缘不规则,正常粘膜在龛影邻近中断。诊断。食管中段痛。病理诊断鳞癌。讨论食管癌迄今病因尚未阐明,长期饮酒,特别是饮烈性酒…     

食管癌贲门癌切除机械吻合术后胃食管反流的诊断和治疗

目的 探讨食管癌贲门癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系。方法 对50例食管癌术后患者进行了食管胃的压力测定，其中25例尚行了24h食管pH监测和内镜及病理检查，以及35例贲门癌术后患者进行食管胃压力测定，其中20例行24h食管pH监测，15例行内镜和病理学检查。结果 测压结果显示：吻合口与吻合口下方的静息压相似，两者比较差异无显著性（P〉0．05），而吻合口上方静息压增高，食管癌组平均为4．28mmHg，贲门癌组平均为3．46mmHg，经比较食管癌组和贲门癌组吻合口上方和吻合口下方差异有显著性（P〈0．05）。值得注意的是食管癌组压力值（4．28mmHg）和贲门癌组压力值（3．46mmHg）远低于正常括约肌的静息压（10～45mmHg），因此其抗反流作用的程度是有限的。食管癌组和贲门癌组食管24hpH监测表明食管的酸暴露时间延长，食管酸暴露时间平均百分比分别为11．76％和13．88％，为正常人的9倍和11倍，反流次数增加，最长反流时间达32min和38min，说明手术后的胃食管反流是客观存在的。内镜和病理检查，80．0％的食管癌和86．7％的贲门癌有异常现象及食管炎征象，进一步证实术后患者有不同程度的反流性食管炎。结论 食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流；反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异；反流的发生与术后时间的长短无关；24h食管pH监测是最敏感的观察方法；半卧位睡眠是预防反流的有效方法；反流的治疗主要应用促动力药和黏膜保护剂。     

体表超声诊断颈胸段食管癌的临床价值

食管癌以往均依靠 X线钡餐造影及内窥镜检查 ,近年来经体表超声检查食管癌有独特效果。现将我院 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月间经体表超声检查的颈胸段食管癌资料报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组观察对象分为正常组、食管良性病变组及食管癌组 ,其中正常组 5 0例 ,X线或胃镜检查未发现食管病变 :食管良性病变组 5 0例 ,X线或胃镜检查为食管炎 ;食管癌组 43例 ,年龄 40～75岁 (平均 5 0岁 ) ,均为住院病人 ,有进行性吞咽困难或吞咽梗阻症状 ,经 X线钡餐造影及胃镜检查取活检病理证实。其中 2例胃镜检查时不能通过病变部位…