CT对绞窄性肠梗阻的诊断价值

目的：探讨CT对绞窄性肠梗阻的诊断价值。方法：收集我院21例绞窄性肠梗阻（实验组）和26例单纯性肠梗阻（对照组）的CT影像资料,进行回顾性分析,探讨对绞窄性小肠梗阻有价值的CT征象。结果：绞窄性肠梗阻的CT影像改变主要来源于3方面：绞窄肠管,肠系膜及其血管,血性腹水。结论：靶征、同心圆征、肠壁积气、漩涡征、血性腹水、肠壁强化异常为诊断绞窄性肠梗阻敏感性和特异性较高的征象。     

粘连性肠梗阻手术决策应重视的问题

目的 探讨粘连性肠梗阻的病因、诊断及治疗。方法 我科收治的148例粘连性肠梗阻患的临床资料进行回顾性总结、分析。结果 全组148例有131例发生于腹腔手术后。行腹部X线平片检查114例，CT扫描32例，腹部B超检查45例。行非手术治疗93例，手术治疗55例，非手术组均治愈，手术组死亡率为3．63％(2，55)。结论 腹腔手术是形成粘连性肠梗阻的主要因素，诊断主要靠病史、体征及腹部X线摄片检查，螺旋CT扫描和腹部B超检查对明确梗阻部位及肠绞窄趋势有重要意义。粘连性肠梗阻非手术治疗成功率高，而出现肠绞窄及肠坏死时应积极手术，掌握粘连性肠梗阻时机十分重要。     

B超诊断上消化道梗阻性疾病及与X线钡餐检查对比研究

目的：探讨Ｂ超诊断上消化道梗阻性疾病的临床价值并与Ｘ线钡餐检查（ＧＩ）比较。方法：Ｂ超检查４５例，ＧＩ检查３１例，全部经手术病理证实。结果：Ｂ超判断有无梗阻符合率９５．５％、特异性９７．８％、敏感性９７．８％，ＧＩ分别为９０．３％、１００．０％及９０．３％（Ｐ＞０．０５）。Ｂ超判断梗阻部位符合率为９５．５％，ＧＩ为９６．４％（Ｐ＞０．０５）。在判断有无梗阻及梗阻部位方面两者准确性相近。Ｂ超对梗阻原因符合率为８２．２％，ＧＩ为５１．６％（Ｐ＜０．０１）。结论：Ｂ超同样是诊断上消化道梗阻性疾病的有效手段，病因诊断优于ＧＩ，且安全、无创、重复性强，对于儿童病例更具优越性。     

肠梗阻的CT诊断

目的：探讨CT诊断肠梗阻的价值。方法：回顾性分析经手术或临床证实51例肠梗阻患者的CT资料。结果：CT对梗阻病因诊断准确46例（90．2％）;对梗阻部位诊断准确49例（96．1％）;诊断绞窄性肠梗阻9例（100％）。结论：CT检查可判断肠梗阻,确定肠梗阻的原因、部位以及性质．是肠梗阻检查的最佳方法。     

超声、腹部X线平片检查诊断肠梗阻的效能对比

目的研究分析超声检查与腹部X线平片检查肠梗阻的诊断效能情况。方法择取我院于2011年11月~2013年11月期间通过手术证实为肠梗阻的78例患者,术前均采取超声及腹部X线平片检查,并对比分析两种检查方法的诊断结果。结果超声检查诊断肠梗阻的符合率为82.1%,对梗阻部位判断的准确率为41.0%,对梗阻原因诊断的正确率为35.9%,对梗阻有无出现绞窄的准确率为74.4%;腹部X线平片的符合率为89.7%,对梗阻部位判断的准确率为46.2%,对梗阻原因诊断的准确率是30.8%,对梗阻有无出现绞窄准确率为12.8%。可见超声检查诊断肠梗阻综合效能显著性优于腹部X线平片,差异P < 0.05有统计学意义。结论肠梗阻的临床诊断中,应用腹部X线平片与超声联合检查,对由于结石、肿瘤以及粪石引起的肠梗阻、绞窄性肠梗阻具有较高的诊断价值。      

彩色多普勒超声与数字减影血管造影评估糖尿病外周血管病变的对比研究

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）评估糖尿病外周血管病变（PVD）的价值。方法对22例2型糖尿病患者的右下肢胫前动脉（ATA）和胫后动脉（PTA）共44条血管分别进行了CDFI和数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA检查结果为诊断金标准，计算CDFI取不同截断点时诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果当患者ATA最狭窄处收缩期峰值速度（Vs）与非狭窄处Vs的比值为1．3时，CDFI诊断ATA显著狭窄的敏感性为75．0％，特异性为92．9％，阳性预测值为85．7％，阴性预测值为86．7％，诊断符合率为86．4％。当患者PTA最狭窄处Vs与非狭窄处Vs的比值为1．3时，CDFI诊断PTA显著狭窄的敏感性为100％，特异性为76．5％，阳性预测值为55．6％，阴性预测值为100％，诊断符合率为81．8％。结论与DSA相比，CDFI诊断糖尿病PVD有较好的符合率，可作为糖尿病PVD筛选的首选影像学方法。     

MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄

目的 探讨MSCT对粘连性肠梗阻绞窄的诊断价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的70例粘连性肠梗阻患者的MSCT征象,评价其对发生绞窄的诊断价值。结果 70例粘连性肠梗阻,手术及病理确诊34例发生绞窄,MSCT诊断29例发生绞窄,其中26例有既往腹部手术史。MSCT征象中,肠壁强化程度减低、弥漫性肠系膜水肿及血管增粗、肠系膜积液、肠壁增厚、C/U型肠襻与粘连性肠梗阻绞窄有关（P均<0.05）。MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄的敏感度85.29%（29/34）,特异度100%（36/36）,准确率92.86%（65/70）。结论 MSCT对判断粘连性肠梗阻绞窄具有较高价值。     

16层螺旋CT冠状动脉成像对男性和女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的比较16层螺旋CT冠状动脉成像（16SCTCA）对男性和女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）的诊断价值。方法入选疑诊为CAHD的受检者共105例（男61例,女44例）,对其分别行16SCTCA检查和选择性冠状动脉造影（CAG）检查,以CAG为诊断CAHD的金标准,评估检查结果。结果105例受检者中,16SCTCA共显示1184个冠状动脉节段可进行评价。16SCTCA诊断男性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为93．6％,特异性为95．1％,阳性预测值为73．9％,阴性预测值为99．0％,符合率为94．9％;诊断女性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为84．1％,特异性为94．4％,阳性预测值为77．9％,阴性预测值为96．2％,符合率为92．4％;女性受检者接受16SCTCA检查诊断冠状动脉显著狭窄的敏感性和阴性预测值低于男性（P〈0．05）。结论16SCTCA在显示冠状动脉病变时具有较高的诊断准确率,尤其适用于男性。     

肠梗阻的影像学诊断

目的探讨X线腹部平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值。方法搜集近年来514例肠梗阻病例,其中46例经手术治疗,平均年龄51．6岁,对x线腹部平片及CT影像学表现进行比较：分析梗阻是否存在、梗阻部位、病因的推断、梗阻程度的判断及有无绞窄性梗阻。结果46例经手术证实病例中,机械性梗阻45例（含绞窄性梗阻12例）,误诊3例。其中小肠梗阻23例,结肠梗阻21例,2例伴有肠穿孔：结论x线腹部平片与CT是诊断肠梗阻的有效方法,CT检查对梗阻病因、部位、类型的判断有其明显优势,尤其是绞窄性梗阻时肠系膜的变化有其较明显特征,是减少误诊的必要手段     

床旁超声对外伤性气胸的诊断价值

目的以CT为标准比较床旁超声、仰卧位X线胸片对气胸的诊断价值。方法46例钝性胸外伤患者均作了床旁超声、仰卧位X线胸片检查，并对结果和CT片进行比较。结果31／46例（34侧）患者口检查发现气胸，其中28例（30侧）超声检查也发现，10例在仰卧位X线胸片发现，2侧超声结果假阳性患者CT检查证实为肺大泡。超声检查对气胸的敏感性88.2％（30／34侧），特异性96．6％（56／58侧），阳性预测值93．8％（30／32侧），阴性预测值93．3％（56／60侧）；而仰卧位胸片的敏感性35．3％（12／34侧），特异性100％（58／58侧），阳性预测值100％（12／12侧），阴性预测值72．5％（58／80侧）。结论本研究结果表明，床旁超声检查对外伤性气胸的诊断敏感性、准确度比仰卧位X线胸片好，和CT检查结果相似。     

腹部X线、超声、CT检查对肠梗阻诊断的临床分析

目的探讨腹部X线、超声、CT检查对肠梗阻的诊断及意义。方法回顾性分析华西医院2002年11月~2005年6月367例手术治疗的肠梗阻病例的临床资料,对比手术前X线、超声、CT检查作出的诊断与手术后的诊断。结果X线、超声、CT对是否存在肠梗阻的诊断正确率分别是91.94%、81.56%、95.88%;对梗阻部位判断的准确率分别是80.30%、37.99%、85.57%;对梗阻原因诊断的正确率分别为42.69%、31.85%、81.44%,对绞窄性肠梗阻诊断的正确率分别为14.63%、63.18%、82.14%。结论X线、CT对是否存在肠梗阻及梗阻的部位的判断上无显著差异,但CT在对梗阻的原因及绞窄性肠梗阻的诊断上明显优于X线、超声检查,超声对于绞窄性肠梗阻的诊断有一定意义。     

血清CK、CK-MB、磷的测定对绞窄性肠梗阻的临床诊断价值

目的探讨血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、血清磷的测定对绞窄性肠梗阻的临床诊断价值。方法所有病例均于入院当时及以后每4小时抽取静脉血5ml送检,直至手术前2h,将手术中证实为肠绞窄的42例、没有绞窄的28例和保守治疗成功出院的31例肠梗阻患者分别确定为绞窄组、单纯组、对照组,取绞窄组和单纯组术前2h、6h、10h的血清CK、CK—MB、磷值和对照组的血清CK、CK—MB、磷平均值,观察三组间的差异。结果绞窄组CK、CK—MB和血清磷值术前2h为383．15&#177;128．12、38．69&#177;11-32、1．45&#177;0．42．6h为368．67&#177;120．28、31．89&#177;10．12、1．41&#177;0．38,10h为312．18&#177;128．72、27．32&#177;12．51、1．26&#177;0．39,而单纯组和对照组基本正常。绞窄组CK、CK—MB和血磷值和单纯组比较差异有统计学意义,分别为2h（t分别：12．01、4．72、3．91,P均〈0．05）、6h（t分别=15．10、10．16、6．20,P均〈0．05）、10h（t分别=12．01、4．72、3．91,P均〈0．05）;单纯组CK、CK—MB、血清磷值与对照组相比差异无统计学意义（t分别=0．02、0．39、0．11,P均〉0．05）;试验测得绞窄组CK、CK—MB及血清磷的敏感度分别为71．41％、73．80％和14．20％．而CK、CK—MB和血清磷的特异度为93_33％、90．91％和100．00％。结论血清CK及CK—MB升高提示肠梗阻患者出现肠绞窄可能性大．特异度高,但血清CK、CK—MB、血清磷阴性不能排除绞窄性肠梗阻的可能;血清磷升高提示肠管有不可逆坏死,但对早期肠绞窄的诊断敏感性差：血清CK、CK—MB和血清磷可以作为判断肠梗阻病人是否发生早期肠绞窄或肠坏死的辅助诊断依据。     

超声和99mTc-MIBI乳腺专用伽玛显像对早期乳腺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨超声和^99mTc-MIBI乳腺专用伽玛显像(breast-speciflc gamma imaging,BSGI)对早期乳腺癌患者的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年3月复旦大学附属中山医院收治的自查或乳腺X线摄影发现乳腺肿块的女性患者103例(123个病灶),收集所有病灶术前2周超声和BSGI检查结果,以术后病理作为金标准,比较2种检查方法对乳腺癌的诊断价值。结果 超声和BSGI在诊断早期乳腺癌的灵敏度为91.94%和90.32%、特异度为77.05%和80.33%、准确性为84.55%和85.37%、阳性预测值为80.28%和82.35%及阴性预测值为90.38%和89.09%。超声对早期乳腺癌的灵敏度和阴性预测值略高于BSGI,但差异均无统计学意义;而BSGI对早期乳腺癌的诊断特异度略高于超声,但差异无统计学意义。结论 超声和BSGI对早期乳腺癌均具有较高的诊断效能,对于可疑乳腺癌的患者可先用超声筛查典型的良恶性病灶,对诊断结果不确切的患者再加做BSGI检查,减少良性肿瘤不必要的活检,合理应用医疗资源,减轻患者的痛苦及经济负担...     

高频彩色多普勒超声和核素肝胆动态显像对胆道闭锁早期诊断价值的对比研究

目的探讨高频彩色多普勒超声和核素肝胆动态显像在胆道闭锁早期诊断中的临床价值。方法选取因梗阻性黄疸在我院小儿外科手术治疗的患儿56例,术前行常规高频彩色多普勒超声检查、核素肝胆动态显像,胆道闭锁诊断的金标准为术中胆道造影和病理检查结果,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果56例梗阻性黄疸患儿(男 32例,女 24例),其中胆道闭锁34例（60.7%）,非胆道闭锁22例（39.3%）,高频彩色多普勒超声诊断胆道闭锁的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%、77.3%、83.9%、85.7%、81.0%;核素肝胆动态显像诊断胆道闭锁的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值100.0%、63.6%、85.7%、81.0%、100. 0%。结论高频彩色多普勒超声诊断胆道闭锁的特异性高,核素肝胆动态显像诊断胆道闭锁的敏感度高,两种检查方法结合能够较为准确的对胆道闭锁及其他原因引起的婴幼儿黄疸进行诊断和鉴别诊断,可以提高胆道闭锁的早期诊断率,减少不必要的手术探查,改善临床预后。     

Appendiceal ultrasonography performed by nonradiologists: does it help in the diagnostic process?

We performed a retrospective study to compare the sensitivity, specificity, predictive value, and diagnostic accuracy of appendiceal ultrasonography performed by unsupervised technicians during the nighttime hours with studies performed during the day by supervised technicians. Fifty-nine percent of the 163 sonographic examinations were done during the day, and 41% were performed at night. The sensitivity during the day (61%) was significantly higher than at night (26%), as was the positive predictive value (93% day, 71% night). We conclude that ultrasonography is an operator-dependent study. Its sensitivity is so diminished when not performed by an experienced radiologist or technician that a negative examination is not reliable.     

超声引导下细针穿刺联合超声造影及甲状腺影像报告数据系统分类标准对甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的 研究超声引导下细针穿刺（US-FNA）联合超声造影（CEUS）及甲状腺影像报告数据系统分类标准对甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法 选择2020年1月～2021年6月在海南西部中心医院诊治的110例甲状腺结节患者作为研究对象,共134个结节。所有患者均行US-FNA检查和CEUS检查,比较单独检查和联合检查的结果,对比敏感度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 US-FNA检查的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为96.23%、85.71%、94.03%、96.23%和85.71%,CEUS检查为92.45%、42.86%、82.09%、85.96%和60.00%,联合检查为100.00%、28.57%、85.07%、77.94%和100.00%,3种方法的敏感度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但US-FNA检查的特异性高于CEUS检查和联合检查（P<0.05）。结论 US-FNA检查在甲状腺良恶性结节诊断方面的特异性较高,US-FNA与CEUS联合检查并未有效提高检测的准确率和敏感度。     

彩超与CT对浅表淋巴结结核诊断价值的对比研究

目的探讨彩色多普勒超声与常规CT应用于浅表淋巴结结核中的诊断价值。方法选取100例疑似浅表淋巴结结核患者作为研究对象,分别给予常规CT、彩色多普勒超声检查。最终检查结果以医院手术组织标本病理检查为准,并将检查结果进行比较和分析,比较两组诊断准确度和特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值,观察不同类型浅表淋巴结结核采用彩色多普勒超声检查表现情况。结果彩色多普勒超声检查准确度和特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于常规CT检查。彩色多普勒超声检查表现:干酪坏死型表现为类圆形或不规则,存在不均质的极低回声,血流稀疏或消失;淋巴结炎症型表现为长椭圆形或类圆形,皮质增厚、回声减低、血流增多;液化脓肿型患者则主要表现为体积增大,且其内部回声表现为不均匀且杂乱,同时可见液化、回声减弱等。结论临床采用彩色多普勒超声检查诊断浅表淋巴结结核效果优于常规CT检查,对临床诊治方案制定提供有力参考依据,可有利于缩短患者病程,减轻其痛苦,促进其康复。     

滋养层血流频谱作为早期宫内妊娠诊断指标的探讨

目的 探讨以滋养层血流频谱作为诊断指标,诊断早期宫内妊娠（IUP）的临床应用价值。方法 对196例疑诊早期IUP的孕妇行超声检查,分析常规二维声像图表现、血流分布及频谱特征;并将超声检查结果与临床随访及病理结果进行对照分析。结果 对76例单纯以滋养层血流频谱诊断为早期IUP（单纯频谱组）,对120例采用滋养层血流频谱联合宫内液性暗区诊断为早期IUP（频谱联合暗区组）,2组间滋养层血流收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期峰值流速（EDV）、阻力指数（RI）、最大收缩期速度/舒张末期速度（S/D）比值及搏动指数（PI）差异均无统计学意义（P均>0.05）。孕龄与滋养层血流的PSV（r=0.697,P<0.001）、EDV（r=0.675,P<0.001）均呈正相关,与RI（r=-0.422,P=0.023）、S/D比值（r=-0.303,P=0.030）及PI（r=-0.278,P=0.037）均呈负相关。单纯以滋养层血流频谱诊断早期IUP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为84.62%（55/65）、72.73%（8/11）、94.83%（55/58）、44.44%（8/18）及82.89%（63/76）,采用滋养层血流频谱联合宫内液性暗区诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均为100%,诊断效能指标差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 滋养层血流频谱可用于诊断早期IUP,且与宫内液性暗区联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率更高。