活动性胃溃疡及胆汁反流与中医毒热证的关联研究

[目的]探讨消痈溃得康颗粒对胃溃疡活动期患者胆汁反流的影响,以证实"毒热"为其病因,胆汁反流为"毒热"病因要素。[方法]选取胃溃疡活动期合并胆汁反流符合中医胃毒热证患者300例,采用多中心、随机对照、双盲双模拟试验研究方法,治疗组150例,口服消痈溃得康颗粒10 g,每日2次;对照组150例,口服溃疡胶囊2粒,每日3次,观察治疗前、后胃镜下胆汁反流及中医症状积分变化,进行统计分析。[结果]治疗组脱落8例,对照组脱落6例。治疗前后2组胆汁反流的分级量化评分差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后胃脘灼痛,痛势较剧,泛酸嘈杂,口干及口苦症状改善优于对照组(P<0.01)。治疗组临床痊愈率为45.1%(64/142),总有效率为99.3%(141/142);对照组分别为6.9%(10/144),91.0%(131/144),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]消痈溃得康颗粒可以有效减轻胃溃疡活动期患者胆汁反流,显著改善中医症状,疗效优于对照组,证实"毒热"为胃溃疡活动期的重要病因,胆汁反流为"毒热"的内毒病因要素。     

胃溃疡活动期中医证候的临床流行病学调查

[目的]明确胃溃疡（GU）活动期最常见症状及主要中医证候类型。[方法]采用临床流行病学调查方法,对多所三级甲等医院2007年8月~2009年8月间就诊的581例门诊或住院GU活动期患者进行中医证候的调查。[结果]在全部接受调查的GU患者中毒热证出现的频率为83.99%,非毒热证占16.01%。GU活动期毒热证中最常见的症状是胃脘疼痛、烦躁、反酸、口干、嘈杂、口苦,患者舌色多红,舌苔多偏黄。[结论]GU活动期最常见的证候类型是毒热证,在治疗GU活动期患者时要分清标本虚实,并着重从毒热论治。     

促愈颗粒对胃溃疡实验大鼠胃黏膜表皮生长因子及其受体表达的影响

[目的]研究促愈颗粒对乙酸烧灼型胃溃疡(GU)大鼠胃黏膜表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)表达的影响。[方法]将大鼠随机分为4组:正常对照组,模型组,促愈颗粒组和雷尼替丁组。乙酸制备慢性GU大鼠模型后,于给药14 d和28 d后分2次处死大鼠,观察胃黏膜组织形态,免疫组织化学技术检测大鼠胃黏膜EGF及EGFR水平。[结果]与模型组比较,促愈颗粒组和雷尼替丁组囊状扩张腺体数量均显著减少(P<0.01,<0.05),EGF及EGFR水平均显著增高(P<0.01,<0.05),且促愈颗粒组作用均优于雷尼替丁组(均P<0.05)。[结论]促愈颗粒可能通过增加胃黏膜EGF和EGFR的水平,进而提高GU再生黏膜结构和功能成熟度,从而促进溃疡愈合,提高溃疡愈合质量,并防止溃疡复发。     

胃康胶囊对胃溃疡患者T细胞亚群及白细胞介素2和6水平的影响

[目的]观察胃康胶囊对胃溃疡(GU)患者T细胞亚群及血液和组织中白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响,进一步探讨其抗溃疡的作用机制。[方法]将符合诊断标准的88例GU患者,采用双盲双模拟研究方法随机分为治疗组(胃康胶囊)45例和对照组(丽珠得乐)43例,用流式细胞术、放射免疫法、ELISA法分别检测血液T细胞亚群、血清及溃疡灶周围黏膜组织中IL-2、IL-6的水平,并与15例健康人作比较。[结果]GU患者IL-2水平低下,IL-6水平升高,与健康人比较P<0.01。胃康胶囊治疗后能使患者CD3 、CD4 、CD4 /CD8 比值恢复正常,明显优于对照组。2组治疗后血清IL-2、IL-6均有较好改善,但不及溃疡灶周围黏膜组织中IL-2、IL-6的改善明显(P<0.01);治疗后治疗组血清及组织改善优于对照组(P<0.05、<0.01)。[结论]GU患者免疫功能低下,存在IL-2的欠表达和IL-6的过表达。胃康胶囊能有效地抑制溃疡及溃疡复发,可能与其提高患者免疫功能,调节血清及溃疡灶周围黏膜组织中IL-2、IL-6的水平有关。     

内镜下局部注射奥曲肽及喷洒胃力康治疗胃溃疡36例

[目的]观察内镜下局部注射奥曲肽同时喷洒胃力康治疗胃溃疡（GU）的疗效。[方法]70例经胃镜证实的活动性GU伴幽门螺杆菌（Hp）阳性的患者随机分为2组,对照组34例,给予洛赛克、甲硝唑、克拉霉素、多潘立酮口服,1周后停用甲硝唑及克拉霉素,其余用至4周。治疗组36例,在对照组治疗的基础上胃镜下于溃疡周边注射奥曲肽0．1mg加0．9％氯化钠10ml,注射3～5点,然后用胃力康20．0g加0．9%氯化钠15ml经活检孔道通过造影管均匀喷洒在溃疡面上。治疗前后测定2组患者胃黏膜组织的前列腺素E2（PGE2）水平。[结果]治疗组治愈率94．3％,明显优于对照组70．6％（P〈0．05）;治疗组治疗后胃黏膜组织PGE2[（2．50±0．58）mg／g]明显高于治疗前[（1．424±0．33）mg／g]（P〈0．05）;而对照组治疗前后PGE2[（1．41±0．32）mg／g,（1．44±0．42）mg／g]则无明显变化。[结论]内镜下局部注射奥曲肽及喷洒胃力康治疗GU,提高胃黏膜组织的PGE2水平,加强胃黏膜的保护作用,可明显提高溃疡的愈合率,缩短疗程,且操作方便,无明显不良反应。     

寒凝血瘀型胃溃疡大鼠模型的建立及冬胃颗粒保护作用的观察

[目的]建立寒凝血瘀型胃溃疡（GU）大鼠模型,观察冬胃颗粒对其胃黏膜保护作用及胃黏膜微循环血流量与血液流变学的影响。[方法]雄性SD大鼠40只,随机分为4组,正常组,模型组,冬胃颗粒组,0.85%氯化钠组,每组10只。正常组,室温饲养,自由饮食,其余各组用改良寒冷暴露法建立寒凝血瘀型GU大鼠模型,其中冬胃颗粒组造模同时给予冬胃颗粒保护。5 d后观察各组大鼠的胃黏膜损伤指数并测定大鼠胃黏膜微循环血流量及血液流变学各项指标。[结果]正常组大鼠胃黏膜未见损伤,模型组大鼠出现寒战、蜷缩少动、爪尾部紫暗等症状,胃黏膜溃疡指数明显高于正常组,胃黏膜微循环血流量明显少于正常组,血液流变学指标亦较正常组升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;冬胃颗粒组仅表现有轻微的畏寒喜暖、少动等症状,其胃黏膜损伤指数低于模型组及0.85%氯化钠组,差异有统计学意义（P〈0.01）,并具有较高的溃疡抑制率,其胃黏膜微循环血流量高于模型组与0.85%氯化钠组,血液流变学各项指标较后者低,差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]用改良寒冷暴露法建立的寒凝血瘀型GU大鼠模型,符合中医证候及GU＂病症结合＂的特点,冬胃颗粒可以保护寒凝血瘀型GU大鼠胃黏膜并改善黏膜微循环与血液流变学指标。     

黄芩素对胃溃疡大鼠胃黏膜损伤及炎症反应的影响

目的探讨黄芩素(BAI)对胃溃疡大鼠胃黏膜损伤及炎症反应的影响。方法选取成年Wistar大鼠,采用乙酸烧灼法制备胃溃疡模型,造模次日选取40只成模大鼠随机分为模型组和BAI组(n=20),BAI组接受20 mg/kg的BAI灌胃处理,1次/d,连续2 w。同时选取20只正常Wistar大鼠作对照。实验结束后取出胃组织并检测黏膜肌层缺损宽度、溃疡面积及溃疡指数,留取血清标本用于检测血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)]、三叶因子(TFF)1和TFF2及炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-2],比较各组大鼠胃黏膜组织中前列腺素(PG)E2和表皮生长因子(EGF)水平。结果与对照组比较,模型组的黏膜肌层缺损宽度、溃疡面积及溃疡指数均升高(P<0.05),提示胃溃疡模型制备成功。与对照组比较,模型组的血清MDA、TFF1、TFF2、胃黏膜PGE2、EGF及血清TNF-α、IL-2和IL-6水平均升高,GSH-Px和SOD活性均降低(P<0.05)。BAI组的血清MDA、TFF1、TFF2及血清TNF-α、IL-2和IL-6水平均低于模型组;而血清TFF1、TFF2水平,胃黏膜PGE2、EGF水平及血清GSH-Px和SOD活性均高于模型组(P<0.05)。除IL-6外,BAI组的其余指标与对照组的差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论 BAI改善胃溃疡大鼠胃黏膜损伤、氧化应激及炎症反应,可能与其通过上调TFF、PGE2和EGF水平以促进胃黏膜修复有关。     

四逆泻心汤对慢性乙酸胃溃疡大鼠溃疡愈合的影响

[目的]观察四逆泻心汤（SNXX）对慢性乙酸胃溃疡大鼠溃疡愈合的影响。[方法]SD大鼠40只，随机取10只作空白对照（A）组，行假手术处理，剩余大鼠用乙酸腐蚀法制慢性胃溃疡模型，造模后存活大鼠随机分为模型对照（B）组，SNXX治疗（C）组，雷尼替丁治疗（D）组。治疗3周后，测量溃疡体积、面积；光镜下评价溃疡愈合质量（QOUH），测定血清一氧化氮（NO）、表皮生长因子（EGF）水平。[结果]C组溃疡体积缩小优于B组（P〈0．01）、D组（P〈0.05）；D组溃疡面积缩小优于B组（P〈0．01），C组溃疡面积较B组有缩小趋势，但无统计学意义。C组光镜下QOUH优于B、D组；血清NO水平低于B组（P〈0．01）、D组（P〈0．05）；血清EGF水平高于A组（P〈0．01）、B组（P〈0．05），较D组有升高趋势，但无统计学意义。[结论]SNXX可促进大鼠慢性乙酸胃溃疡愈合，溃疡体积缩小及QOUH明显优于雷尼替丁，溃疡面积缩小与雷尼替丁的差异无统计学意义，降低NO水平，升高EGF水平可能为其机制之一。     

欣胃颗粒治疗气阴两虚挟瘀挟毒型胃癌前病变的临床观察

[目的]评价欣胃颗粒治疗气阴两虚挟瘀挟毒型胃癌前病变（GPL）的有效性。[方法]选择中医辨证属气阴两虚挟瘀挟毒型GPL患者60例,随机分为2组：欣胃颗粒治疗组（治疗组）30例;胃复春治疗组（对照组）30例;均治疗3个月,观察2组临床、胃镜、病理疗效及胃泌素（GAS）、生长抑素（ss）的变化。[结果]治疗组的临床、胃镜、病理疗效以及GAS,SS水平结果均显著优于对照组（P〈0.05）。[结论]欣胃颗粒对GPL有良好的疗效。     

甘爱萍治疗湿热型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察

[目的]观察甘爱萍用＂消脂方＂治疗湿热型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。[方法]选取符合纳入标准的患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组给予＂消脂方＂辨证加减治疗,对照组给予血脂康口服治疗,疗程3个月。从临床综合疗效、中医证候积分、血脂参数方面分析比较2组疗效。[结果]与治疗前比较,2组治疗后的临床综合疗效、中医证候积分、血脂参数均有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,2组间比较,治疗组较对照组疗效更为显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]＂消脂方＂疏肝健脾、清热利湿,治疗湿热型非酒精性脂肪性肝病临床疗效显著。     

金龙蛇颗粒对胃癌术后患者生存质量的影响

[目的]运用胃肠疾病中医证候评分表作为检测工具,观察金龙蛇颗粒对胃癌术后患者生存质量的影响.[方法]纳入胃癌术后患者103例,运用随机双盲安慰剂对照的方法,分为金龙蛇颗粒组(56例)、安慰剂组(47例).2组同时接受6个疗程华蟾素注射液加黄芪注射液的基础治疗(华蟾素注射液,20 ml,静滴,1次/d;黄芪注射液,20ml,静滴,1次/d),金龙蛇组在此基础上加服金龙蛇颗粒(39 g,餐后口服,3次/d),安慰剂组加服用安慰剂(39 g,餐后口服,3次/d);每疗程30 d.2组均在每疗程治疗第1、10天分别应用胃肠疾病中医证候评分表进行测评.[结果]金龙蛇颗粒组与安慰剂组在干预前胃肠疾病中医证候评分表得分数据都近似为正态分布,应用独立样本t检验方法检测显示2组差异无统计学意义(P＞0.05).随着治疗时间的推移,2组胃肠疾病中医证候评分均呈下降趋势,但金龙蛇颗粒组下降幅度大于安慰剂组(P＜0.01).[结论]金龙蛇颗粒可有效改善胃癌术后患者的生存质量.     

Effects of trimebutine maleate on gastric motility in patients with gastric ulcer

The effects of trimebutine maleate (TM), a prokinetic drug, on gastrointestinal motility in patients with gastric ulcer were investigated. Twenty patients with active gastric ulcers were allocated to two groups; 10 patients received a proton pump inhibitor alone (PPI group), given orally, and 10 patients received oral TM in combination with a PPI (PPI + TM group), each for a period of 8 weeks. Electrogastrography (EGG) and gastric emptying were measured before and after the treatment period. During the active ulcer stage, tachygastria (more than 0.06 Hz) or bradygastria (less than 0.04 Hz) in the EGG frequency were observed in 9 patients either before or after meals. During the healed ulcer stage, tachygastria or bradygastria was observed in 4 of 10 patients in the PPI group, while in the PPI + TM group, 1 patient had tachygastria and none had bradygastria. Postprandial dip (PD) was observed in 3 of the 20 patients during the active stage, while after treatment, PD was observed in 3 patients in the PPI group and in 6 patients in the PPI + TM group, respectively. Gastric emptying in the PPI group did not show any change between before and after treatment, while that in the PPI + TM group improved significantly after treatment. These results suggest that TM may have an ameliorative effect on abnormal gastric motility in patients with gastric ulcer. (Received Sept. 17, 1997; accepted Apr. 24, 1998)     

健脾理气颗粒对大鼠胃溃疡作用的研究

目的：研究健脾理气颗粒对大鼠胃溃疡及胃粘膜损伤的作用。方法：采用水浸应激致胃溃疡及口服乙醇致胃粘膜损伤法制模，再用健脾理气颗粒3个剂量组进行药效评价，并设对照组进行比较。结果：健脾理气颗粒3个剂量组对大鼠应激性胃溃疡的形成有明显的抑制作用（P＜0.05-0.01)，对口服乙醇致胃粘膜损伤也有保护作用，尤以10g/kg、20g/kg组为明显（P＜0.05-0.01)。结论：健脾理气颗粒具有明显地抑制大鼠胃溃疡及保护胃粘膜损伤作用。     

欣胃颗粒治疗胃癌前病变疗效观察

[目的]观察欣胃颗粒治疗胃癌前病变(PLGC)患者的临床疗效.[方法]选择西医确诊为PLGC、中医辨证为气阴两虚挟血瘀证患者60例,随机分为2组,治疗组30例,给予欣胃颗粒,每次1袋,每日3次,共服3个月;对照组30例,给予胃复春,每次4片,每日3次,疗程同治疗组.比较2组患者治疗后的临床、胃镜、病理、幽门螺杆菌(Hp)疗效.[结果]2组在症状、胃镜、病理、Hp方面均有效,治疗组总有效率为92.86％,对照组为60.71％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).[结论]欣胃颗粒治疗PLGC有较好疗效.     

Changes in Gastric Function During Healing of Gastric Ulcers

Abstract: To determine changes in pathophysiology during the healing process of gastric ulcers, gastric acid secretion, gastric emptying, fasting gastrin levels (FGL) and the integrated gastrin response (IGR) were studied in normal volunteers and in each stage of gastric ulcers. In a study of patients with gastric ulcers in the lesser curvature of the ventricular angulus including 20 in the active stage, 49 in the healing stage and 11 in the healed (scar) stage, gastric acid secretion (BAO and MAO) and FGL gradually decreased as the patients progressed from the active stage through the healing and healed stages. IGR values did not change, but gastric emptying showed marked prolongation in the active and healing stages although this was alleviated in the healed stage. In 11 of the same gastric ulcer patients who were followed up, gastric acid secretion, especially BAO, was lower in the healed stage than in the active stage. No fixed tendency was seen for gastric emptying and IGR, but FGL showed higher values in the active stage than in the healing stage. These findings indicated that changes in the pathophysiology of the stomach occur during the healing of gastric ulcers, and it was assumed that these changes are closely related to the stage of the ulcer.     

瑞巴派特可提高胃溃疡的组织学愈合质量

背景：质子泵抑制剂的广泛应用，以及将根除幽门螺杆菌（H．pytori）感染作为治疗胃溃疡的主要手段，极大地提高了消化性溃疡的临床愈合率，但溃疡易复发的难题仍亟待解决。溃疡愈合质量，尤其是组织学愈合质量正日益受到关注。目的：观察活动性胃溃疡患者应用瑞巴派特联合法莫替丁与单用奥美拉唑治疗前后的胃黏膜组织学变化，比较两组溃疡的组织学愈合质量。方法：将110例经胃镜检查证实伴有H．pylori感染的活动性胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服瑞巴派特片和法莫替丁片，对照组口服奥美拉唑胶囊，疗程均为6周。治疗结束后。两组复查胃镜。内镜下取胃溃疡周围黏膜（相当于原取材点处）组织2～4块，观察两组治疗前后的胃黏膜组织学变化，着重从炎性细胞浸润程度、黏膜形态结构和上皮细胞内中性黏液含量三个方面观察胃黏膜组织学恢复情况。结果：治疗6周后，两组胃黏膜组织形态好转程度相似，但治疗组胃黏膜上皮细胞内中性黏液含量恢复程度较对照组显著（p=0．0039），腺体密度较治疗前显著增加（P=0．0485）。结论：无论H．pylori感染根除与否，瑞巴派特均可使胃黏膜上皮细胞内中性黏液含量和腺体密度较快恢复，增强胃黏膜上皮细胞成熟程度，提高胃黏膜防御功能，从而提高溃疡的组织学愈合质量。     

Gastric emptying in deformed stomach

To evaluate the relationship between the onset of peptic ulcer and gastric emptying, some factors which were thought to regulate gastric emptying, i.e. the stage of the ulcer, the location of the ulcer and gastric acidity were studied in cases of gastric ulcer with deformed stomach and were proven to have little influence on gastric emptying. Further, the main cause of delayed gastric emptying was revealed to be the deformity itself, because the shortening of the distance from the gastric angle to the pyloric ring at the lesser curvature (sac-shaped stomach) and the indentation of the corpus ventriculi (hourglass-shaped stomach) significantly delayed gastric emptying. Moreover, it was found that the healing of gastric ulcer was delayed in cases of deformed stomach with delayed gastric emptying when the ulcer was at an active stage. Therefore the improvement of gastric emptying by some methods was thought to be necessary to promote ulcer healing and prevent ulcer recurrence in gastric ulcer patients who had a deformed stomach.     

非甾体类抗炎剂致上消化道溃疡的临床特点

[目的]研究非甾体类抗炎剂（NSAIDs）相关胃、十二指肠溃疡的临床特点。[方法]统计2001年1月～2006年1月消化病专家门诊及住院患者的临床资料。根据胃镜检查前1周内有无服用NSAIDs史，将138例患者分为A（服NSAIDs，41例）、B（未服NSAIDs，97例）组，对2组患者的临床症状、胃镜、活检结果进行比较。[结果]饱胀、烧心、恶心、腹痛4项主症中前3项A组均高于B组，但腹痛B组高于A组（P〈0．05）。A组中胃溃疡（GID占80．5％（多发性为24．4％），十二指肠球部溃疡（DID为19．5％（多发性4．9％）；B组分别为48．5％（12．4％）、51．5％（11．3％）。活动性溃疡A组占63．4％，溃疡灶〈10mm占80．5％；B组分别为42．3％、62．9％，2组间比较P〈0．01。幽门螺杆菌检出率A组63．4％，B组81．3％，B组明显高于A组（P〈0．05）。[结论]提高临床医师对NSAIDs相关溃疡临床特点的认识，加强对必须服用NSAIDs者的防治及医学指导，尽量减少其不良反应。     

超微戊己丸治疗肝胃郁热型胃溃疡临床研究

[目的]评价超微戊己丸对肝胃郁热型胃溃疡(GU)患者的临床疗效。[方法]60例GU患者随机分为2组,各30例,对照组予传统戊已丸,治疗组予超微戊已丸口服,均6 g/次,2次/d,疗程15 d,观察2组的临床和胃镜疗效。[结果]超微戊己丸对肝胃郁热型GU患者的临床疗效、中医证候疗效、胃镜疗效和幽门螺杆菌(Hp)清除率分别为80.3%、90.0%、33.3%和66.7%,与传统戊己丸比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]超微戊己丸能明显改善GU患者的临床症状、GU黏膜面积及清除Hp,是较理想的针对肝胃郁热型GU的药物。