脾肿瘤一例报告及文献复习

脾肿瘤少见 ,本文报告 1例并结合文献复习 ,讨论脾肿瘤的诊断、治疗和预后。1　临床资料患者女 ,70岁。因发现左上腹一肿块 3个月 ,迅速增大半个月收入院。查体 :一般状况好 ,无消瘦 ,各浅表淋巴结不大 ,心肺 (-) ,左上腹饱满 ,腹软 ,无压痛 ,肝不大 ,左上腹扪及 16ｃｍ× 12ｃｍ× 13ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,无搏动感 ,表面欠光滑 ,余 (-)。超声检查 :左上腹探及 17.6ｃｍ× 10 .6ｃｍ× 13ｃｍ肿块 ,边界清 ,呈网状回声 ,与肝、胆、肾无关 ,提示脾肿瘤。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见脾下极有一 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ大小…     

肾原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

病例 :患者男 ,5 5岁。左上腹包块伴腹痛 5天。查 :腹平软 ,左上腹扪及约 16× 15ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面凸凹不平 ,上界扪不清 ,下界平脐、固定。Ｂ超示 :左肾区约 18× 12× 11ｃｍ实质不均质中低回声包块。报告 :左肾巨大实质、不均质占位病变。ＣＴ示 :左肾实质内约 14× 11ｃｍ肿块 ,其内不规则散在砂粒样钙化灶。报告 :左肾胚胎癌。术前一周给予肾内血管栓塞治疗。术后送检标本 :18× 12× 10ｃｍ肾脏 1个 ,有部分肾包膜。沿肾门切开 ,肾实质内见 -约 14× 12ｃｍ的肿物 ,肿物无包膜 ,与周围肾组织无明显界限 ,部分突破肾包膜。切面灰白…     

巨大肾上腺皮质癌1例报告

患者女 ,２０岁 ,因月经不调６年、闭经２年 ,肥胖１年入院。体检 :心率１４０次／分 ,血压２６／１４ＫＰａ;满月脸 ,水牛背 ,呈向心性肥胖 ,出现胡须 ,汗毛生长 ,皮肤散在紫纹 ;左上腹可触及约２０ｃｍ×２０ｃｍ肿物 ;双下肢凹陷性水肿。Ｂ超示左上腹一巨大肿块约１９ｃｍ×１８ｃｍ ,回声不均。ＣＴ示腹部左侧２０ｃｍ×１９ｃｍ巨大肿块 ,其内可见钙化、液化、坏死灶 ,包膜完整 ,光滑 ;左肾被推移向左前下方 ,肿块呈不均匀增强 ,伴不规则低密度未增强区。ＩＶＰ检查示左肾向下移位 ,左肾上份占位病变 ,双肾分泌功能良好。血钾稍低 ,检…     

甲状腺梭形细胞及巨细胞癌一例

患者女 ,70岁。右颈部肿物 2 0余年 ,初为黄豆大 ,2年来肿块开始有所增大伴呼吸困难声音嘶哑 ,近 3个月肿块迅速增大来院治疗。体检 :心肺 ( -) ,消瘦 ,右甲状腺触及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,向表面突出 ,质硬 ,不活动 ,部分区域有囊性感。颌下触及一肿大淋巴结。辅助检查 :Ｘ线 :心肺无异常 ;同位素扫描 :甲状腺冷结节 ;内分泌检查 :Ｔ3 0 92ｎｇ/ｍｌ,Ｔ4 14 6ｎｇ/ｍｌ ,Ｔｓｈ 3 μｌｕ/ｍｌ ;Ｂ超 :右甲状腺约 8ｃｍ× 6 2ｃｍ× 4 2ｃｍ ,形态不规整 ,内回声不均匀 ,呈多个结节状回声 ,周边有声晕。诊断 :甲状腺癌。病理检查 …     

以腋窝淋巴结转移为首发的隐性乳腺癌1例报告

1　病例介绍患者女性 ,5 5岁。发现右侧腋窝肿块半年 ,于 2 0 0 2年 6月15日入院。体检 :右侧腋窝可触及约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,有触痛 ,肿块基底部黏连 ,结节感 ,双侧乳房未扪及包块。Ｂ超检查 :右侧腋窝实性非均质性肿块 ,形态不规则 ,回声杂乱 ,右侧乳房有 2个形态不规则肿块。于 2 0 0 2年 6月 3 0日行右侧乳腺改良根治术。术中见右侧锁骨下淋巴结肿大、融合 ,切除一并送病理检查。切除的一侧乳腺组织标本大小为 19ｃｍ× 16ｃｍ× 4ｃｍ ,带乳头及梭形皮肤 ,皮肤面积大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ。对切除的乳…     

乳腺癌、腮腺癌异时二重癌2例报告

1　临床资料例 1:病案号 2 4 14 1,患者女 ,6 5岁。因右乳肿块 3月 ,1985年在外院诊断为乳腺癌 ,并行乳腺癌根治术。术后病理诊断为乳腺腺癌。术后未进行其他治疗。随访未出现复发和转移。患者因在耳前下方有一肿块 30余年 ,增大 2年余 ,于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。体检时发现 ,左侧腮腺咬肌区可触及大小约10ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质地中等 ,边界清楚 ,无压痛 ,可活动。颈部无肿大淋巴结。Ｂ超检查示左侧腮腺内可见 3个大小分别为 5 0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,3 2ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,1 2ｃｍ× 0 9ｃｍ的肿块 ,其边界清楚 ,似有…     

精囊腺癌一例

患者男 ,46岁。主因下腹部疼痛 1月 ,大便变细、便秘半月 ,于 2 0 0 0年 7月 5日入院。体检 :心肺 (-) ,肝脾未触及 ,腹平软 ,腹水征 (-)。直肠镜检及肛诊 :距肛门约 3ｃｍ处 ,直肠前壁可触及一椭圆形 6ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质硬、表面尚光滑、固定 ,进镜见直肠被肿物压迫呈裂隙样 ,向上由于粪块多未能进入。Ｘ线胸片无异常征象。Ｂ超示 :肝、胆、脾未见异常 ,右肾集合系统光点分离 10ｍｍ ,同侧输尿管上段扩张约 5ｍｍ ,内为无回声暗区。于右下腹可见一 8ｃｍ× 6 3ｃｍ× 6 .3ｃｍ稍低回声团 ,轮廓清晰 ,形态不规整 ,呈“假肾征”改变。于…     

十二指肠乳头、胰腺同时癌一例

患者男,44岁,以上腹不适、隐痛1个月入院,同时伴有纳差、消瘦。无黄疸。体检:全身皮肤、粘膜无黄染、心肺无异常。腹平坦,无压痛,肝脾无肿大,全腹未触及肿块,无腹水。血常规:Ｈｂ14ｇ/Ｌ、ＷＢＣ124×109/Ｌ、Ｎ082、Ｌ018。肝功能化验无异常。Ｂ超:肝内外胆管扩张,胆总管直径22ｃｍ,胆囊大小为126ｃｍ×4.3ｃｍ。彩超:肝内外胆管扩张,胆总管直径225ｃｍ,胆总管与胰管汇合部有一10ｃｍ×10ｃｍ等回声肿块,边界欠清,内部回声不均。胰管直径04ｃｍ,胰腺大小、形态正常。入院第4天出现球结膜黄染。临床诊断为十二指肠乳头癌,在硬外麻醉下手术,…     

肝脏恶性血管外皮瘤一例

患者男 ,47岁。 2月前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,时轻时重 ,未加治疗 ,近 3天进行性加重而于 2 0 0 0年 2月 2 0日收住本院外科。体检 :营养中等 ,心肺 ( -) ,全身体表淋巴结无肿大 ,无黄疸及腹水。右上腹触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 1个。查血 :ＡＦＰ <2 0ｎｇ/ｍｌ ,Ｔ ＢｉＬ 15 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ｄ ＢｉＬ 4 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＡＴ10 4ｕ/Ｌ ,ＡＳＡＴ 13 0ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 45ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 65ｕ/Ｌ ,ＣＨＥ 3 80 0ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( +) ,大小便及心电图无异常。Ｂ超探查示肝下缘有10 7ｃｍ× 8 7ｃｍ的肿块 ,内部回声不均 ,形态不规…     

慢性粒细胞性白血病合并胃癌一例

1　病例报告患者女,69岁。因上腹部疼痛、纳差、乏力1个月于1998年9月1日入院。体检:一般情况好,皮肤无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常。腹平软,左上腹触及约10ｃｍ×8ｃｍ包块,质硬,光滑无压痛,边缘不清,肝、脾未触及。化验ＷＢＣ1367×109/Ｌ,幼稚细胞048,Ｈｂ88ｇ/Ｌ,ＰＬＴ1102×109/Ｌ;肝肾功能正常;中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。Ｂ超示肝胆胰及双肾大小形态正常,脾门厚60ｃｍ,肋下未探及,左上腹可探及126ｃｍ×85ｃｍ作者单位:泰安市(271000)　解放军第八十八医院血液科一实性不规则低回声光团,边界清,内部回…     

原发性输卵管癌误诊为卵巢癌两例报道

例 1:48岁 ,阴道排粉红色水样物 3月 ,妇检 :宫颈光滑 ,附件右侧增厚 ,左侧可触及一直径 6ｃｍ质硬包块 ,固定 ,无压痛。超声 :子宫内膜厚 0 .6ｃｍ ,肌层回声均匀 ,左附件区见 6.0× 3 .3ｃｍ以实性为主的囊实混合性肿块 ,右附件区见 2 .3× 2 .2ｃｍ强回声为主肿块。彩色多普勒显示 :左附件区肿块血流信号丰富 ,可采集到动脉血流频谱 ,ＲＩ0 .8。子宫直肠窝探及约 4.7ｃｍ液性暗区。超声诊断 :1、双附件区占位性病变 ,考虑卵巢恶性肿瘤。 2、腹水。术中所见 :子宫正常大小 ,左卵巢增大 7× 6×6ｃｍ ,不规则 ,下 1/ 2与盆壁肠管粘连 ,其下…     

胃神经鞘瘤一例

病人 ,女 ,2 5岁 ,因左上腹包块 8个月入院。查体 :腹部未见局部隆起 ,左上腹可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质硬。活动 ,并随体位的改变而变化 ,无压痛 ,腹水征 (-)。腹部Ｂ超 :左上腹见 6 1ｃｍ× 5 .1ｃｍ实性不均质光团。胃镜检查 :胃前壁粘膜充血水肿 ,活检示炎性改变。拟诊为胃平滑肌瘤。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,见肿块位于胃前壁 ,突出于胃壁外 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,表面有溃破 ,幽门下淋巴结肿大 ,质硬。术中诊断 :胃平滑肌肉瘤 ,行根治性切除术并清扫肿大淋巴结。术后病人恢复顺利。病理诊断 :胃神经鞘瘤 ,淋巴结呈反应…     

脾血管肉瘤1例

患者女 ,４７岁。因阵发性左上腹疼痛半年 ,加重１０天 ,于２００１年４月２０日入院。半年前患者无任何诱因突感左上腹阵发性钝痛伴恶心 ,经在家输液治疗（用药不详）好转。１０天前又感左上腹疼痛 ,呈持续性 ,同法治疗无效来院就诊。查体 :一般情况尚好 ,左上腹压痛明显 ,反跳痛（ -） ,脾区扣痛（ +） ,血常规、血生化、肝肾功能均正常 ,Ｂ超提示 :脾脏厚５．１ｃｍ ,内可见一７．８ｃｍ×５．６ｃｍ的中强回声区 ;肝右叶见３．８ｃｍ×３．８ｃｍ的回声不均质区。初步诊断 :１．脾脏肿瘤 ;２肝囊肿。于２００１年４月２３日在硬膜外麻下…     

肺原发性横纹肌肉瘤一例

病例　男 ,67岁 ,因刺激性干咳、左胸刺痛一个月就诊。胸部Ｘ片示 :左上肺约8ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,密度均匀 ,边界清晰。ＣＴ示左上肺团块状影 ,ＣＴ值3 7.0 5Ｈｕ ,边缘无明显分叶 ,肿块与胸壁粘连 ,主动脉弓旁、气管前腔静脉后及隆凸前可见肿大淋巴结。手术经第 5肋骨床进作者单位 :0 530 0 0　衡水 ,哈励逊国际和平医院胸外科 (李书清、郭占领、陈登峰、谢玉通、张小宁 ) ;衡水市第五人民医院检验科 (杜丽欣 )胸 ,未见胸水 ,左肺上叶有一约 10ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ实性肿瘤 ,侵犯侧胸壁。施行左肺上叶及部分胸壁切除。解剖标…     

肾平滑肌肉瘤2例报告

1　病例报告例 1.男性 ,6 9岁。因左上腹部肿块伴消瘦、乏力 3个月于1987年 12月 2 9日入院。无血尿及腰腹部疼痛。体检 :恶液质 ,左上腹可扪及一肿块 ,直径约 12ｃｍ ,质地硬 ,活动性差。Ｂ超示左肾下极一 13 .0ｃｍ× 11.9ｃｍ大小的、不均质低回声肿块。ＩＶＵ示左肾盂肾盏受压变形。肾动脉造影示左肾下极一少血管型肿瘤 ,其血供主要来自包膜血管 ,包绕肿瘤 ,呈掌中握球状 ,无动静脉瘘和肿瘤染色 ;下腔静脉造影未见癌栓形成。1988年 1月 6日经腹行手术探查 ,见肿瘤位于左肾下极 ,直径约 12ｃｍ ,突向腹腔 ,广泛侵及邻近结肠、空肠等脏器 …     

以广泛皮下转移癌结节为首发症状的食管癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,5 6岁 ,已婚。因头面部及左上肢出现皮下结节2个多月 ,伴进行性吞咽困难 1个月 ,于 1999年 12月 7日收入住院。该患者有明显的肿瘤家族史 ,其兄长及侄儿先后死于肺癌及食管癌伴肝脏多发性转移。入院体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,颅顶部可见 3个结节状肿块 ,大小分别约0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ、0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ、1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质硬、固定、无压痛、表面红润透亮 ;右侧面颊部及左上肢分别可见一大小为 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的皮下结节 ,质硬、固定 ,无压痛。胸腹部检查无异常…     

腹直肌内软骨肉瘤一例

患者 ,男 ,47岁 ,农民。因腹壁肿胀疼痛 7月余 ,于 1995年8月 14日入院。 7月前无意中发现腹壁正中肿胀 ,可及鸡蛋大小肿物 ,呈进行性增大。仅运动后感局部轻微钝痛 ,余无不适。查 :脐上下偏左约 10ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边缘不清 ,活动度差 ,无波动感。皮色正常 ,皮温不高。Ｂ超示 :回声不均匀实性软组织块 ,未侵及腹膜。穿刺活检 :软骨肉瘤。于 1995年 8月 2 0日行肿瘤切除术。术中见瘤体位于腹直肌内 ,未侵及腹膜 ,约 10ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小。无包膜 ,瘤体血运丰富。上下约距瘤体 5ｃｍ ,左右约距瘤体 4ｃｍ…     

婴儿胃及大网膜畸胎瘤一例

患儿男性,１０个月。因发现左上腹无痛性肿块５个月,于１９９７年８月入院。入院前５月偶然发现左上腹鸡蛋大肿块并进行性长大,伴有食欲下降,渐消瘦。追问病史,曾有两次黑便。体检：发育迟缓,营养差,体重仅５Ｋｇ,全身浅表淋巴结不大,头颈、心肺未见异常;上腹膨隆,左上腹触及一实性肿块,约１０ｃｍ×１０ｃｍ大小,圆形,质中,边界清楚,活动度较小。Ｂ超：左上腹脾脏下方及左肾前方约１５ｃｍ回声不均匀肿块,内含多个囊状无回声区,双肾大小形态正常,实质回声均匀,提示左上腹囊实性占位,畸胎瘤可能性大。Ｘ线腹部平片：含…     

毛细胞白血病合并基底细胞癌、原发性肝癌1例

一人多癌已有报告 ,毛细胞白血病合并基底细胞癌和原发性肝癌未见报告 ,现报告一例如下 :患者男性 ,74岁。 1989年 12月 10日因乏力 ,左上腹包块就诊。体检 :皮肤无出血 ,腋下、腹股沟数个 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ大小的淋巴结 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾脏肋下 14 .5ｃｍ ,质硬。血象 :Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 45× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .80 ,ＢＰＣ42× 10 9/Ｌ。骨髓增生明显活跃、淋巴细胞 0 .43 ,细胞大小不一 ,胞浆边缘呈不规则绒毛状和毛发状。细胞化学 :过氧化物酶染色阴性。苏丹黑染色阴性。糖元反应呈颗粒状阳性。非特异性酯酶弥漫阳性 ,不被氟化…     

滑膜肉瘤一例

患者女 ,2 0岁 ,右大腿不适局部隆起半年。查体 :右大腿前部软组织隆起 ,压痛 ,未触及明显肿块 ,四肢活动自如 ,心肺腹未见异常。ＣＴ平扫 :右大腿前群肌内囊样类圆形低密度影 ,边缘清晰 ,无明显分叶 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,内可见条状等密度分隔。手术所见 :分开股中间肌见大量陈旧性血性液体约 5 0 0ｍｌ ,股中间肌内存约 5 0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小肿物 ,为鱼肉样组织 ,与周围粘连 ,切除肿物病理检查诊断为滑膜肉瘤 (以纤维细胞为主型 )。术后 2个月 ,又感局部隆起不适 ,局部组织较硬 ,行ＭＲＩ检查见 :右大腿前群肌内大…