农村公共卫生服务项目效果、成本和筹资政策研究之三：公共卫生服务项目筹资政策分析

为了解决卫生筹资和服务系统存在的问题,在筹资政策方面,已有很多改革措施和政策建议。世界银行曾于1996年对我国提出了“一揽子”筹资改革建议,并预测了这些改革将对卫生服务系统产生的潜在影响。在建议中,全额资助主要公共卫生服务项目和为低收入人群提供基本卫生服务补助被认为是最重要的两条,它们将在提高居民的健康水平、促进公平性、提高效率和控制成本等方面发     

农村公共卫生服务项目效果、成本和筹资政策研究之二：公共卫生服务项目成本和累积成本

在《农村公共卫生服务项目效果、成本和筹资政策研究之一》文中,明确了农村主要公共卫生服务项目。有效地实施和开展这些项目,将在很大程度上保证农村居民的身心健康。因此,这些项目应当是政府公共支出优先支持的重点。由于政府对卫生公共支出的能力受到经济发展水平的影响,在多数农村地区不可能全额资助所有已经开展和将来可能开展的公共卫生服务项目,只能资助那些更为重要的服务项     

黑龙江省农村公共卫生服务项目与成本测算

世界银行在1993年世界发展报告中本着成本-效益原则，基于人口的服务(包括防疫)、营养、生育、烟草与其他毒品、家庭内外环境(包括控制传染病虫媒介)和艾滋病等，提出了基本公共卫生服务项目的6个方面：(1)免疫；(2)以学校为基础的医疗卫生服务；(3)计划生育和营养的信息及某些服务；(4)减少烟草和酒精消耗的计划；(5)为改善居民环境而采取的行为控制、信息和限制公共投资；     

城市社区公共卫生服务项目成本测算研究

积极发展社区卫生服务是健全城市卫生服务供给体系、提高卫生服务公平性和优化卫生资源配置的重要举措，也是当前我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。长期以来，由于缺乏完善的社区卫生服务补偿机制，我国城市社区卫生机构开展的许多服务尤其是公共卫生服务得不到政府的合理补偿，     

浙江省农村公共卫生服务投入调查报告

选取9个县（市）27个乡（镇）为样本，对浙江省农村公共卫生服务投入进行深入调查。调查发现，浙江省农村公共卫生服务投入与经济发展不相适应，农村防保经费严重不足，乡镇卫生院负担较重，农村卫生服务开展随意性较强。为此，笔者提出了增加公共卫生投入，保证重点公共卫生服务项目，加强村卫生室管理，完善社会保证制度等建议。     

淮安市农村基本公共卫生服务项目实施情况调查

自淮安市开展农村基本公共卫生服务工作以来,农村基本公共卫生服务得到了充分发展。为了解淮安市农村基本公共卫生服务工作实施过程中存在的问题,促进农村公共卫生服务健康、有序地持续发展,开展了这次调查。     

国家基本公共卫生服务项目实施现状及问题分析*

通过对国家基本公共卫生服务项目进行面上调查和典型地区调查发现,国家基本公共卫生服务项目已经建立了完善的组织管理体系、明确的分工协作机制和稳定的筹资增长机制,服务内容不断丰富,服务提供更加精细化,居民获得感得到提升。建议进一步完善相关政策,建立以需求为导向的基本公共卫生服务项目动态调整机制;研究以成本为基础的服务标准测算方法并制定操作手册;提供精细化与个性化服务;加快发挥智慧化手段的助力作用。     

广西实施国家基本公共卫生服务项目进展、成效与政策建议

文章从基本公共卫生服务规范、项目实施方案、补助资金管理办法、绩效考核等方面系统梳理了2009-2018年广西实施国家基本公共卫生服务项目的进展情况,展示广西实施国家基本公共卫生服务项目取得的成效,并与相关指标的全国平均水平比较,深入探讨作为欠发达地区的广西在实施国家基本公共卫生服务项目存在的一些共性问题以及面临的挑战,在此基础上提出政策建议。     

四个县级疾病预防控制机构公共卫生服务项目成本分析

目的 分析县级公共卫生服务项目实际成本中的不合理成分和影响因素。方法2005年对4个县级疾病预防控制机构进行典型案例调查,发放问卷18份,有效回收率100％。采用全成本核算和阶梯分摊法对机构的公共卫生项目分别测算了包括所有项目的实际成本、国家要求的项目成本和国家要求的全国性项目成本。结果发现县级疾病预防控制机构有28．4％～54．9％的国家要求的全国性公共卫生项目没有提供。同时,实际提供的项目中又包含了2．8％～10．2％的非国家要求的项目。部分已提供项目的监督频次未完全符合国家要求,最高达户均8次,最低仅户均2次。没有必备车辆、缺乏33．3％～43．6％的实验室设备、18．1％～45．8％的高比例后勤人员、专业技术人员年平均仅2／3时间处于满负荷状态,导致服务效率不高。因此,测算的实际成本可能存在着相当多的不合理成分,从而偏离了政府要求的合理成本。结论 建议建立一种在一定效率水平基础上、提供项目的类型和质量符合国家要求的县级公共卫生服务项目的标准成本,以保证政府补偿水平的合理性和准确性。     

湖北省农村基本公共卫生服务项目与政府负担能力研究

通过专家咨询和PRA法确定了与湖北省农村地区政府承受能力相适应的基本公共卫生服务项目，并对各级政府负担现状和能力进行了分析。发现省、地级财政的投入严重不足。提出提高公共卫生政府负担的层级。对某些财政能力低下的地方政府可实行政府转移支付。指出确定公共卫生项目和各级政府负担额度应注意的问题。     

中国农村地区公共卫生服务提供现状分析

目的：了解我国2010年度农村地区公共卫生服务提供的现状,分析存在的主要问题,进而探讨改善农村公共卫生服务的策略。方法：对400个县级行政单位进行调查,并对其公共卫生服务的相关数据进行统计分析。结果与发现：农村地区基本公共卫生服务整体开展较好,但仍需加大力度推进;卫生监督工作任务依然艰巨;改水改厕工作仍需继续加强;公共卫生服务开展存在明显的地区差异。建议：在稳定传统公共卫生服务项目的基础上,逐步提高对新项目的管理水平;转变观念加强配合,促进依法监督和依法行政良好氛围的形成;在新医改政策的推动下,继续加大力度推进改水改厕工作;重点支持中西部地区的公共卫生服务工作,缩小地区间差异。     

农村公共卫生服务体系的一次重组和改造--昆山市组建乡镇预防保健所评述

作为最基层的公立卫生医疗机构 ,近年来饱经生存发展困扰之苦的乡镇卫生院 ,在城乡卫生服务体系改革向深层次发展的关键时刻 ,是继续坚持防治结合、非营利性的方向 ,还是专攻医疗走营利机构之路 ?面临着何去何从的重大抉择。在一片卖断乡镇卫生院的声浪中 ,昆山市卫生局经过冷静的分析和思考 ,认为乡镇卫生院人浮于事、效率低下的运行机制 ,确实已到了非改不可的地步了 ;另一方面他们也充分意识到 ,为了农村的初保事业和广大农民的基本医疗保健 ,乡镇卫生院防治结合、预防为主的方向决不能动摇 ,预防保健工作不仅不是卫生院的包袱和累赘 ,恰…     

江苏省农村基本公共卫生服务政府购买现状实证研 究

目的对江苏省农村基本公共卫生服务政府购买现状进行研究,为保障基本公共卫生服务均等化进程的稳步推进提出合理化政策建议。方法采用现场问卷调查、关键知情人访谈、专题小组讨论、观察法开展研究。结果地方政府尚未完全履行筹资职责;服务和经费的层级分配不相符;财政补偿为主的购买方式难以适应卫生工作发展需要;考核方式存在不足;经费管理和使用缺乏具体指导意见。结论强化政府筹资职责;科学进行成本测算;合理安排基本公共卫生服务和经费的层级分配;健全考核和评估机制。     

对强化农村公共卫生服务的思考

非典型肺炎在中国快速传播后 ,对我国的公共卫生问题或许会带来些新的思考 ,尤其是广大农村区域的公共卫生问题更应引起管理层的警觉和思索 ,笔者籍此对非典型肺炎的传播会给我国农村公共卫生问题带来哪些思索为题谈些浅见。1　我国农村公共卫生服务工作所面临的现状1.1　政府的责任体现不到位　 2 0世纪 80年代以来 ,我国实行了以家庭承包经营为主的责任制和统分结合的经营体制 ,农村卫生服务体系存在的经济基础和社会环境发生了很大的变化 ,尤其是被誉为农村卫生工作“三大法宝”的合作医疗、赤脚医生、三级预防保健网发生了变化 ,如合作…     

公共卫生服务体系绩效评价指标框架研究

依据WHO卫生系统概念框架,基于投入—产出—结果的结构模型,积极借鉴以往的研究成果和国家基本公共卫生服务项目规范以及疾病预防控制区域绩效评估指标,经过两轮专家咨询,初步构建了公共卫生服务体系绩效评价指标框架,共包括一级指标3个,二级指标12个,三级指标25个,为下一步建立完善的公共卫生服务体系绩效考核方案奠定了基础。     

A translational framework for public health research

Background  

The paradigm of translational medicine that underpins frameworks such as the Cooksey report on the funding of health research does not adequately reflect the complex reality of the public health environment. We therefore outline a translational framework for public health research.     

农村公共卫生绩效评价框架研究

目的 建立农村公共卫生绩效评价框架,为改善我国农村区域公共卫生绩效提供参考依据.方法 通过文献研究、理论推导和Delphi法,构建农村公共卫生绩效评价框架,并通过Kendall协调系数W检验、卡方检验,对专家咨询结果进行相应的检验分析.结果 构建的农村公共卫生绩效评价框架包含4个概念模块、10个绩效目标和28个绩效评价指标;专家积极系数为0.889,4个概念模块的专家权威程度均值在0.681～0.715之间,指标必要性、敏感性和可操作性的Kendall W一致性系数分别为0.167,0.209和0.185,P值均＜0.01.结论 构建的农村公共卫生绩效评价框架具有一定的应用价值.开展农村公共卫生绩效评价要注重科学性和适用性.     

乡村基层公共卫生服务与乡村医生队伍建设问题探讨

乡村医生(简称"村医")和乡村基层卫生机构承担了我国农村公共卫生体系网底的重要职责,在广大农村地区的公共卫生体系建设中发挥着基石作用.但目前,很多地区的乡村基层公共卫生服务面临基础条件差、人员队伍薄弱、服务难以有效开展等问题.本文通过对各地乡村公共卫生服务情况的调研和相关文献检索,识别当前乡村基层公共卫生服务开展和村医...     

对强化农村基本公共卫生服务工作的思考

1健全组织网络明确职责功能各级卫生行政部门应贯彻执行《中共中央、国务院进一步加强农村卫生工作的决定》,积极深化乡镇卫生院、村卫生室管理体制改革,对镇村两级卫生机构的职责和功能要进行重新定位,强化他们在农村基本公共卫生服务中的职能,