妊娠并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征22例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征（HELLP综合征）对母儿预后的影响。方法对我院近7年来发生的22例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果完全性HELLP综合征8例，部分性HELLP综合征14例：孕产妇死亡1例，围产儿23例，死亡10例，死亡率分别为4．5％及43．5％；且血小板计数和乳酸脱氢酶（LDH）水平与该病的严重程度相关。结论HELLP综合征一旦确诊，特别是血小板和LDH异常，应尽快终止妊娠。同时重视对基础病的诊治和加强围产期保健，以降低母儿死亡率。     

HELLP综合征9例临床分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发HELLP综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析我院1999年1月至2005年12月7年间收治的9例HELLP综合征患者的妊娠结局及围产儿预后。结果8例发生在产前,1例发生在产后;7例(77.8%)采用剖宫产结束分娩。HELLP综合征占同期妊娠期高血压疾病的6.82%,其主要并发症为DIC、上消化道出血、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限等。围生儿死亡2例(22.2%),产妇死亡1例(11.1%)。结论HELLP综合征是一种严重产科并发症,母儿并发症及死亡率均高。早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后。     

HELLP综合征6例临床分析

目的分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及母儿结局,探讨该病的有效诊治方法。方法对自2006年6月至2010年6月我院收治的6例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 HELLP综合征对母婴均有严重的影响,一旦确诊,除积极对症治疗外应适时终止妊娠,我院6例患者均未出现严重并发症,均行剖宫产术终止妊娠,其中死胎1例。结论 HELLP综合征是重度妊高征的并发症,产妇及围产儿死亡率高。综合性治疗和适时终止妊娠是治疗最有效的措施,是改善HELLP综合征患者预后的关键。     

HELLP综合征10例临床分析

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症，是以溶血、肝酶升高和血小板减少为主要临床表现的综合征，严重危胁母婴健康。我院自1998年2月至2006年8月收治HELLP综合征10例，现将诊治情况报道如下。     

血清HIF-1α、PLGF及PAPP-A联合预测子痫前期并HELLP综合征的价值探讨

目的探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、胎盘生长因子(PLGF)及妊娠相关α血浆蛋白(PAPP-A)对子痫前期并HELLP综合征的预测价值。方法回顾性分析165例子痫前期孕妇和157例健康孕妇的临床资料,分别记为研究组和对照组。对比2组血清HIF-1α、PLGF、PAPP-A水平;对比研究组中并发HELLP综合征和未并发HELLP综合征患者血清HIF-1α、PLGF、PAPP-A水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HIF-1α、PLGF、PAPP-A水平对研究组并发HELLP综合征的预测价值。结果研究组血清HIF-1α及PAPP-A水平均高于对照组,PLGF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组中HELLP综合征发生率为9.70%,并发HELLP综合征患者血清HIF-1α及PAPP-A水平均高于未并发HELLP综合征患者,PLGF水平低于未并发HELLP综合征患者,差异均有统计学意义(P0.05);血清HIF-1α、PLGF、PAPP-A联合预测研究组并发HELLP的灵敏度与单独预测相当,特异度、曲线下面积(AUC)均高于单独预测。结论在子痫前期患者中血清HIF-1α及PAPP-A水平偏高,PLGF水平偏低,且与并发HELLP综合征有关,三者联合对并发HELLP综合征有良好的预测价值。     

HELLP综合征56例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少（HELLP综合征）终止妊娠的时机和方式对母儿影响。方法对我院近5年来15例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例均未出现严重并发症,13例剖宫产术终止妊娠,2例阴道分娩,其中子痫1例,死胎1例。结论HELLP综合征是重度妊高征的并发症,产妇及围产儿死亡率高。适时终止妊娠是治疗HELLP综合征的主要方法。     

HELLP综合征九例临床分析

目的探讨溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征的临床特点及发病率、诊断、治疗和预后。方法对我院5年来HELLP综合征9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征占同期妊娠期高血压疾病的6.61%,主要并发症为肝被膜下出血、DIC、胎盘早剥,急性肾衰、肺水肿、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等。常规应用镇静、降压、解痉、输注血液制品外,早期应用肾上腺皮质激素治疗,及时终止妊娠是治疗HELLP综合征的有效措施。结论HELLP综合征是一种严重威胁母婴生命安全的并发症,积极治疗妊娠期高血压疾病同时早期应用肾上腺皮质激素,尽快终止妊娠,加强围生期的处理,多学科合作,警惕发生多器官系统衰竭综合征。     

肌钙蛋白Ⅰ在HELLP综合征中的临床价值研究

目的观察血清肌钙蛋白Ⅰ在HELLP综合征疾病中的含量和变化规律，探讨HELLP综合征时心肌损伤的程度和临床价值。方法对38例HELLP综合征患者心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的含量进行测定，并动态观察重症患者随病情变化规律，动态观察心肌受损程度。结果HELLP综合征组与正常孕妇组比较，P〈0．01，有非常显著差异。HELLP综合征组肌钙蛋白Ⅰ明显高于正常孕妇组。38例HELLP患者中，8例肌钙蛋白Ⅰ在（0．4—3，9）ng／mL之间，占本组的21．05％（8／38）；30例肌钙蛋白Ⅰ含量在（0．001—0．4）．g／mL之间，占本组的78．94％（30／38），并有5例肌钙蛋白Ⅰ的含量在（0．27—0．4）ng／mL，占本组的13．15％（5／38）。动态观察发现8例肌钙蛋白Ⅰ（0．4—3．9）ng／mL之间者，有4例患者肌钙蛋白Ⅰ含量随病情加重而增高，其中3例出现了心电图异常改变；3例患者在（0．4—3．9）ng／mL以上，维持在一个高水平数日后，逐渐下降。另5例肌钙蛋白Ⅰ的含量在（0．27—0．4）ng／mL之间者中，有l例在动态观察中血清肌钙蛋白Ⅰ的含量由0．27ng／mL升至1．4ng／mL，并维持数日。结论cTnI可作为判断HELLP综合征患者心肌细胞受损的理想指标。     

HELLP综合征的母胎结局

 目的探讨HELLP综合征的母胎并发症及相关因素。方法回顾性分析2005～2009年在本院分娩的32例HELLP综合征的临床资料,用χ2检验进行统计学分析。结果;该综合征病人占同期重度子痫前期的2.16% (32/1484),诊断时的平均孕周为32周4天（24+～40周）,多发于27～37周。终止妊娠前发生的27例,发生在产后的均在48 h之内发病。该综合征病人中完全HELLP18例,部分HELLP即ELLP14例,母体的并发症如子痫、胎盘早剥、产后出血、急性肾功不全等HELLP明显多于ELLP,当血小板≤50x109/L时HELLP明显多于ELLP。孕周≤30周,死胎或死产,新生儿重度窒息明显增多,而且均表现为生长受限。初诊或急诊的病人HELLP多于定期产检的。结论;HELLP较ELLP母体的并发症多,其严重程度与血小板计数有关,胎儿的病死率与发病时的孕周有关,定期产检可预防HELLP综合征的发病。     

重度子痫前期合并HELLP综合征临床分析

目的探讨重度子痫前期并发HELLP综合征的诊断与治疗方法，降低孕产妇及围生儿死亡率。方法对11例HELLP的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征占重度子痫前期的10．38％。11例患者，平均孕龄31“周，1例于产前囟动出院，8例痊愈出院，1例转入肾内科，确诊为慢性肾小球肾炎，1例疑骨髓增生异常综合征（MDS），拒行骨穿于术后10天自动出院。孕产妇死亡数为0，围生儿死亡率为20％。结论HELLP综合征病情凶险，进展迅速，是重度子痫前期严重威胁母婴安全的并发症。早期诊断，早期正确治疗，及时终止妊娠，是降低母婴死亡率的关键。     

妊娠期高血压疾病合并HELLP综合征综述

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命,因此,临床中应对HELLP 综合征高度重视,现将妊娠期高血压疾病合并HELLP综合征进行简要综述.     

HELLP综合征11例母婴结局及分娩方式的探讨

目的探讨11例HELLP综合征对母儿结局的影响及分娩方式的探讨。方法对海淀区妇幼保健院11例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,观察母婴并发症、孕产妇和围产儿死亡率;不同分娩方式的围产儿结局。结果 HELLP综合征的发病率为0.563‰,占同期妊娠期高血压疾病的3.3%。其母婴主要并发症有肾功能不全,胎盘早剥、产后出血、DIC、早产、胎儿窘迫、死胎等,共发生11例,发生率为100%。无孕产妇死亡,死胎2例,无新生儿死亡,发生率为18.2%,1例未进围产期,围产儿死亡率10.0%。剖宫产率占90.9%。结论 HELLP综合征母婴并发症多,围产儿死亡率高,应及时诊断,积极终止妊娠,以保障母亲安全,并降低围产儿死亡率。     

妊娠期高血压并发HELLP综合症6例分析

目的：探究孕妇妊娠期高血压严重并发HELLP综合症终止妊娠的时机以及对胎儿和孕妇的影响,它是以溶血(hemolysis,H)、肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(low platelets,LP)为特点。方法通过对6例HELLP综合征患者进行跟踪调查研究,进行临床数据记录和比对。结果在抽取的6例妊娠期高血压并发HELLP综合症患者中均未出现严重的并发症,其中有4例是采取剖宫产术终止了妊娠,有1例是进行了阴道分娩,其中子痫1例,死胎1例。结论妊娠期高血压并发HELLP综合症对产妇和围生有着极大的影响,严重者可能会导致婴儿死亡,在治疗方法上最为有效的治疗手段就是在技术条件允许的情况下适时终止妊娠。     

早发型子痫前期发病孕周对妊娠结局影响的网状Meta分析

目的探讨早发型子痫前期患者发病孕周对妊娠结局的影响。方法计算机检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库库、谷歌学术、Pubmed、JAMA数据库,检索时2000年～2019年公开发表的早发型子痫前期发病孕周对妊娠结局影响相关研究报道,由两位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项回顾性病例对照研究,1623名患者,meta分析结果显示围产儿并发症中围产儿死亡率及新生儿窒息率在三个不同孕周组间差异有统计学意义(P0.05);而母亲主要并发症,包括心衰、子痫、HELLP综合征、肝肾功能损伤总体上来讲不同孕周组间无差别(P均0.05),仅胎盘早剥的AC组间(P=0.025)、HELLP综合征的AC(P=0.017)、BC(P=0.010)组间差异有统计学意义。结论围产儿并发症与EOSP发病孕周有关系,发病越早,围产儿发生并发症可能性越高,结局越差;母亲主要并发症与EOSP发病孕周无明显关系,暂且认为HELLP综合征的发生在ESOP患者中妊娠32w前和妊娠32w后有差异性。     

足月妊娠合并艾森曼格综合征及并发HELLP综合征一例的临床及护理

报告一例足月妊娠合并艾森曼格综合征及并发HELLP综合征的护理,认为注重分娩方式的选择,加强对剖宫产术前、术中、术后的有效治疗与护理,请求科间协作,是让危重患者转危为安,母婴平安出院的关键。     

母体血浆中胎儿DNA在产前诊断中的应用进展

自从在妊娠过程中母体循环中发现游离胎儿DNA以来，已经证明胎儿DNA水平的增加与胎儿21三体、妊娠剧吐、羊水过多、先兆子痫和HELLP综合征等有关，同时这一发现为无创性产前诊断也开辟了新领域。本文将对母体血浆中胎儿DNA在产前诊断中的应用进展作一简单介绍。     

HELLP综合征的诊断及治疗

HELLP是Hemolysis(H),Elevated Liver Enzymel(EL),Lowplatelets(LP)的缩写,即溶血、肝酶升高和血小板减少综合征[1].国外Weinstein于1982年首先报道29例.该疾病并发于妊娠期高血压综合征,对母婴危害极大.母体死亡率为1.1%～24.2%,围生儿死亡率为7.7%～60%,一般多死于胎盘早剥、宫内窘迫和早产.故及时诊断和正确处理对于改善母儿预后有重要意义.     

15例新生儿硬肿症护理体会

新生儿硬肿症指新生儿时期由于寒冷、饥饿、早产、低体重、窒息、感染、护理不当等多种原因引起的综合征。硬肿一般好发于小腿、大腿外侧、下肢、臀部、面颊、上肢、腰背部、腹部，常伴有多器官功能低下甚至损害。本病预后恶劣，病死率高达25％～75％，是北方地区新生儿期常见病之一。我院2005年1月至2007年1月收治的硬肿症患儿有15例，经过精心的护理，取得到了满意的效果，现报告如下。     

欢迎订阅2009年《中国优生与遗传杂志》

唐氏综合征是儿童智障的重要疾病之一,由于其存活生活不能自理、无法治疗而严重影响人口素质,给社会、家庭造成严重的精神和经济负担。研究和预防唐氏综合征是遗传工作者的重要社会责任。我室自2000年1月在门诊遗传中心就诊的5008例中,有314例的智障儿童,经检查染色体核型,异常核型有116例,其中唐氏综合征有105例,唐氏综合征占门诊遗传咨询2．09％,占智障儿童的33．12％。现报告如下。     

阿司匹林在子痫前期预防中的应用现状及进展

子痫前期是母儿患病率和死亡率的主要原因之一,该病病情进展迅速,可允许期待治疗的时间窗短,部分患者即使及时终止妊娠,仍有并发子痫、HELLP综合征、多器官功能衰竭等风险。因此,如何在妊娠早期采取积极有效的措施预防子痫前期的发生,至关重要。阿司匹林具有促血管生成、抗血小板聚集以及抗炎的作用,在子痫前期发病的多个靶点中起作用,可预防或延缓子痫前期的发生。目前被广泛地用于有子痫前期发病风险的高危孕妇,但其在妊娠期间的最佳应用,仍未有统一的标准。本文对阿司匹林在子痫前期预防中的应用现状及进展进行综述。