彩色多普勒超声诊断左冠状动脉肺动脉瘘1例

患者女,56岁。体检发现心脏杂音。查体:心率75次/min,律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和连续性杂音。心电图检查窦性心律,正常心电图。X胸片示两肺血增多,心脏影大小正常。超声心动图示左室稍大,前后径55mm,主动脉、主肺动脉内径及右冠动脉内径正常。左冠状动脉主干增宽,内径7.8mm,显示长度24mm,胸骨旁非标准大动脉短轴切面示:主肺动脉前方可见一球形血管团,并见一细小血流延伸至主肺动脉左侧壁,于肺动脉瓣环上1.5cm处可见一异常开口,直径约5.9mm。脉冲多普勒检查,肺动脉瓣上瘘口处可探及连续性分流频谱。彩色多普勒超声可见主肺动脉…     

彩色多普勒超声心动图诊断右肺动脉狭窄并大量心包积液1例

患者女性,４４岁。因胸闷、气短收入院,查体：胸骨右缘二、三肋间可闻及三级收缩期杂音。胸片示：右侧肺纹理稀疏、左肺纹理正常。超声所见：心脏各腔室内径正常,室壁厚度及运动幅度正常。大动脉短轴切面观：主肺动脉内径正常,左肺动脉内径正常,右肺动脉内径较窄约５ｍｍ（图１）。彩超所见：收缩期右肺动脉内可见五彩色射流束。ＰＷ测：将脉冲多普勒的取样容积置于肺动脉并逐渐向右肺动脉内移动时,发现流速在右肺动脉内处突然上升。最大射流速超过脉冲多普勒测量范围,而出现频率失真。ＣＷ测：收缩期右肺动脉内最大瞬时射流速３２５…     

彩色多普勒超声诊断右肺动脉栓塞1例

患者,男,34岁。一年前出现气短,咳嗽,右下肢肿胀,伴间断咯血,无晕厥发作,曾在当地县医院诊断为:心肌炎、右下肢静脉炎,当时给予对症处理。此次因劳累后心悸、气短加重就诊。查体:听诊两肺清,心律规整,剑突下闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进,左下肢38cm,右下肢39cm。二维超声所见:右心内径增大,左心内径正常。房室间隔延续完整,于胸骨旁大动脉短轴切面见右肺动脉起始处1.8cm×2.6cm中等回声团块附着于血管壁,内部回声不均匀(图1)。主肺动脉及左肺动脉稍宽。CDFI:收缩期见主肺动脉及     

超声心动图诊断迷走左肺动脉1例

患男，2个月。因“肺炎”在绍兴市妇幼保健院住院已2个月。患咳嗽，气促，听诊右肺闻及罗音，心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。超声心动图所见，右房、左房室、主动脉及各瓣膜未见明显异常。右室漏斗部偏大偏长。主肺动脉长轴切面观察；主肺动脉起始正常，主肺动脉末端向右延续为右肺动脉，内径为10mm。     

彩色多普勒诊断围产期肺动脉栓塞1例

患者女 ,2 5岁 ,产后 1周 ,从产前 1个月开始有活动后胸闷、气促 ,产后 1周出现呼吸困难入院。彩超检查 :右房、右室扩大 (右房横径 5 9mm ,右室前后径 38mm) ,左房、左室腔小(左房前后径 2 4 .9mm ,左室前后径 2 6 .9mm) ,主肺动脉及左右支均扩张 (主肺动脉内径 39.3mm ,右肺动脉内径 2 7.5mm ,左肺动脉内径 2 1mm) ,房室间隔连续完好 ,大动脉短轴切面于右肺动脉内可探及大小约 4 8.1mm× 2 3mm的中低回声团块 (图 1) ,不随心脏收缩而移动。心包腔可探及少量积液。CDFI :右肺动脉内的中低回声处于收缩期出现充盈缺损(图 2 ) ,肺动脉瓣下…     

彩色多普勒超声对主-肺动脉窗的诊断(附1例报告)

患者女,12岁,胸闷气短10余年,近2年加重而入院,血压:80/60 mmHg,轻度紫绀胸骨左缘2肋间有2/6级收缩期杂音,动脉血氧分压(PaO2)为81.8mmHg.升主动脉造影见主动脉、肺动脉同时显影,左肺动脉缺如.彩超所见(如图):LA、LV内径增大,RV略大,RA正常,主动脉内径增宽,右室流出道正常,房室间隔连续完整.主动脉短轴切面:主动脉瓣环水平,动脉壁连续完整.探头略指向颈部约距肺动脉瓣口1.2cm处,可见升主动脉环形结构消失呈"C"形,约在2～3点处中断2.0cm与主肺动脉相沟通,CDFI示于收缩期、舒张期大量五彩血流入肺动脉主干.超声诊断:主-肺动脉窗.     

高原心脏病患者超声心动图分析

目的总结高原心脏病患者超声心动图特点。方法回顾分析高原心脏病患者及正常对照组超声心动图参数的差异。结果高原心脏病患者88例,正常对照组30例,超声心动图指标包括左房内径,左室舒张末内径、左室射血分数、右房上下径、右房横径、右室舒张末内径、右室壁厚度、主肺动脉内径、右房压、肺动脉压,除左室射血分数两组无差异外,高原心脏病组左房内径,左室舒张末内径明显小于正常对照组,右房上下径、右房横径、右室舒张末内径、右室壁厚度、主肺动脉内径、右房压、肺动脉压等指标均大于对照组。两组均有明显差异。结论高原心脏病患者超声心动图主要表现为右心增大及肺动脉高压。     

超声诊断胎儿主动脉缩窄伴室间隔缺损1例

孕妇,35岁.孕2产1,孕27周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史.行胎儿心脏超声检查示:左房 9.5 mm,左室 9.9 mm,右房 11.1 mm,右室 10.1 mm,心房正位,心室右襻,房室连接一致,左、右房间可见房间隔回声,并见卵圆孔瓣在左房侧飘动,室间隔连续性中断,断端回声增强,直径约 6～8 mm,两组房室瓣启闭未见异常,主动脉、肺动脉排列关系及起源正常,主动脉位于肺动脉右后方,升主动脉至主动脉弓管腔狭窄,内径 3.3 mm,峡部明显变细,内径2 mm,主动脉弓失去正常柔和的弯曲形状,呈细窄的僵直状,主肺动脉增宽,内径 7.5 mm(图1).     

超声诊断胎儿A型主动脉弓离断并室间隔缺损1例

孕妇,29岁,孕1产0,自述早孕期感冒,未服药,1周自愈.产前常规超声检查发现四腔心观不对称而就诊.超声检查:左房7.9 mm,左室5.7mm,右房14.2 mm,右室11.5 mm,室间隔2.6 mm,左室后壁2.7 mm,主动脉内径3.6 mm,主肺动脉内径6.7 mm.卵圆孔直径5.5 mm,动脉导管内径4.5 mm,胎儿心脏位于胸腔内位置正常,心尖指向左前,心房正位,心室右襻,右心较左心明显大,二、三尖瓣回声及启闭未见明显异常,室间隔上部连续性中断,主、肺动脉连接及位置未见异常,主动脉内径较小,降主动脉于导管前连续性中断,主动脉弓部发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉(图1),降主动脉与动脉导管连接,主肺动脉及动脉导管内径增宽.     

不同分型的二叶式主动脉瓣畸形与主及肺动脉扩张关系的超声探究

目的应用超声心动图研究不同分型二叶式主动脉瓣畸形(BAV)与主、肺动脉扩张的关系。方法回顾性分析我院经胸超声心动图诊断的382例BAV患者,按照Sievers′分型进行分组。另选取正常对照组200例。分别测量主动脉瓣瓣环、窦部、窦管结合部、升主动脉近端及主肺动脉近段内径。结果 382例BAV患者中,0型44例,1型338例,其中1(L-R)型226例、1(R-N)型97例、1(N-L)型15例。0型瓣环、窦管结合部、升主动脉及主肺动脉近段内径均较对照组增宽(P0.05),窦管结合部和升主动脉内径增宽显著(P0.01)。1型瓣环、窦部、窦管结合部、升主动脉及主肺动脉近段内径较对照组明显增宽(P0.01)。1型瓣环、窦部、窦管结合部内径较0型增宽(P0.05),窦部内径增宽明显(P0.01)。1(L-R)型较1(R-N)型窦部内径显著增宽(P0.01),1(N-L)型与其他两型窦部内径相比无差异(P0.05)。三型之间瓣环、窦管结合部、升主动脉及主肺动脉内径相比无差异(P0.05)。结论 BAV患者常伴有主动脉及肺动脉内径增宽。1型比0型BAV主动脉根部内径增宽。1(L-R)型在主动脉根部扩张显著。     

彩色多普勒超声诊断纵隔肿瘤压迫肺动脉1例

患者,男性,年龄52岁,住院号:132345,因左侧胸痛半年而入院。体检:左侧颈外侧静脉怒张,左胸有叩击痛,左肺第2-5前肋处呼吸音明显减低。应用Acu-son-128Xp多普勒超声诊断仪检查。于胸骨旁心底部大血管根部短轴观可见右室流出道及肺动脉左外上见一大小为11×8.0cm的强弱不均回声光团,边界清晰。肿块压迫主肺动脉及右室流出道,测主肺动脉环部内径为15mm,CDFI示肺动脉内五彩镶嵌血流,PW测肺动脉血流速度明显增快,彩超诊断为“纵隔肿瘤(肺动脉受压)”,后经胸片及CT检查诊断为“前中上纵隔肿瘤”(见附图)。     

超声心动图诊断肺动脉夹层1例

患者男,4岁.2年前发现心脏杂音,超声检查发现肺动脉瓣狭窄,卵圆孔未闭,后行介入球囊扩张治疗,术后恢复良好出院.术后1月复查,超声显示主肺动脉内径明显增宽,主肺动脉内测及隔膜样回声自肺动脉瓣口延续至左、右肺动脉分叉处.     

误诊为室间隔缺损的主-肺动脉间隔缺损

主 -肺动脉间隔缺损 (主 -肺动脉窗 ,APSD)是一种极为少见的心血管畸形 ,约占先天性心脏病的 0 10 %～ 0 15 % [1] 。我院自 5 0年代开展心脏直视手术以来 ,目前仅发现 1例 ,术前误诊为室间隔缺损 ,后经手术确诊、矫正痊愈出院 ,现报告如下。1　病例资料男 ,7岁。以发现心脏杂音 6年余为主诉入院。查体 :血压 90 / 5 3mmHg。无发绀 ,心界向下扩大 ,胸骨左缘第 3肋间可闻及收缩期Ⅲ / 6级吹风样杂音 ,P2 亢进 ,周围血管征阴性。心脏三位X线片见两肺充血 ,左右室增大。超声心动图检查示左房左室扩大 ,肺动脉增宽 ,主肺动脉内径 2 2mm ,左…     

彩超诊断良性胸腺瘤1例

患者 ,女 ,35岁。胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难、乏力半年来院就诊。听诊 :胸骨左缘 3、 4肋间可闻及 2 / 6级轻柔收缩期杂音。查体 :心律、血压、呼吸正常 ,无消瘦。心电图、血、尿常规正常。 X线胸部透视见左肺门有直径约 3～ 4 cm近圆形阴影 ,遂先后行 X线胸部正、侧位片及 CT检查 :均见左肺门、主肺动脉、降主动脉之间见一约 3～ 4 cm近圆形阴影 ,与主肺动脉相通。X线、CT均诊断为 :纵隔内大动脉血管瘤可能性大。后行彩色多普勒超声检查 :于胸骨左缘 3～ 4肋间 ,主动脉根部短轴切面 ,见主肺动脉左外侧 ,降主动脉前、上方可探及为4 .2 …     

超声检测由高原返回内地居住居民的肺动脉改变

目的:探讨由高原返回内地居住居民的肺动脉改变。方法:应用彩色多普勒超声诊断仪对114例由高原移居内地的居民进行心脏超声检查,对主肺动脉及右肺动脉最大内径测值进行分析。结果:由高原返回内地居住的居民肺动脉内径改变与在高原居住时间、居民年龄、性别有一定的关系。结论:对移居高原若干年后又返回内地居住的居民,常规进行超声心动图检查,观察检测主肺动脉及右肺动脉内径以及右心改变,为临床提供诊断依据,以便预防慢性肺原性心脏病的发生、发展。     

彩色多普勒超声心动图诊断多支肺静脉狭窄1例

患儿男 ,10岁。自幼反复呼吸道感染并发心衰 ,多次住院治疗。此次以咽痛、发热、胸闷、呼吸急促、口唇紫绀急诊入院。查体 :心界稍向左扩大 ,心率 98次 /分 ,律齐。胸骨左缘二、三肋间及心尖部闻及 级收缩期杂音。 X线 :肺部淤血 ,肺动脉结稍突出。心电图 :窦性心律 ,右室大 ,V1 ～V4导联 T波倒置。彩色多普勒超声心动图 :心脏、心房位置正常 ,房、室及大动脉连续正常。右室内径增大 (2 6 mm) ,肺动脉内径增宽 (18mm)。半月瓣、房室瓣回声及活动正常。房室间隔连续完好 ,未见未闭的动脉导管。心尖四腔切面显示四条肺静脉呈“八”字形开口…     

超声诊断双绒毛膜双羊膜囊双胎之一右室双出口1例

孕妇,27岁,孕1产0,停经24周。超声检查:A胎儿未见明显异常。B胎儿心脏解剖结构异常:心房正位,心室右襻,主动脉内径5.5mm,主肺动脉内径3.8mm,右肺动脉内径2.7mm,左肺动脉内径2.6mm,左心室内径9.8mm,右心室内径7.8mm,四腔心可显示,二尖瓣及三尖瓣启闭可见,左室内径稍大于右室内径,室间隔顶端回声中断6.5mm(图1),主动脉前移至右前     

法洛四联症的胎儿期超声心动图特征

目的探讨法洛四联症胎儿期的超声心动图特征,提高产前诊断率。方法对所有受检胎儿均行四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右心室流出道、主肺动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管平面扫查。对产前诊断的15例法洛四联症的胎儿期超声心动图特征进行总结分析。结果产前共诊断15例法洛四联症,漏诊2例,在产前诊断的所有法洛四联症病例均具有肺动脉内径较主动脉内径窄、大于0.40cm的室间隔缺损、主动脉骑跨,但仅5例有右室前壁增厚。漏诊的2例法洛四联症为轻型,肺动脉仅轻度狭窄,室间隔缺损直径小于0.40cm。结论法洛四联症的胎儿期超声心动图特征主要表现为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨,右室前壁增厚不明显,轻型法洛四联症可能漏诊。检查时须四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右心室流出道、主肺动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管平面扫查,才不致漏诊。     

彩色多普勒超声心动图诊断单心室合并单心房1例

患者 ,女 ,4个月。出生后不久即有紫绀 ,因“上呼吸道感染”入院。心率 136次 / min,心底及心前区可闻及 级收缩期杂音 ,传导广泛。X线胸片心影呈球形 ,心胸比值 0 .67,肺血偏少。腹部 B超 :肝、胆、脾位置正常。临床诊断 :先天性心脏病 (法洛四联症 ?)。超声检查 :应用 HP Sonos 10 0 0型彩超仪 ,探头频率 2 .5 MHz。胸骨旁左室长轴切面见室间隔回声完全失落 ,呈单一心室腔 ,内膜面较光滑 ,肌小梁较细 ;右室流出道显示不清。探头声束稍向右后 ,可见增宽的主动脉在肺动脉左前方 ,基本平行 ,肺动脉内径明显小于主动脉 ,主肺动脉 /主动脉 …     

超声心动图急性肺栓塞溶栓治疗的评估

目的应用超声心动图技术观察急性肺栓塞患者溶栓抗凝治疗前后肺动脉栓子、右心结构及收缩功能的改变。方法前瞻性非随机对照研究,对2002年12月至2006年4月间经肺动脉CT或肺血管造影证实的30例急性肺栓塞患者行溶栓治疗,应用经胸超声心动图观察治疗前、治疗后24～30h、1个月的肺动脉栓子、主肺动脉及其分支内径、右房室内径,右室前壁运动幅度、右室舒张末期容积、右室射血分数,三尖瓣返流、肺动脉收缩压等指标。结果30例急性肺动脉栓塞患者溶栓治疗24～30h后右房室结构明显改善,表现为右房长径及横径、右室前后径及横径、主肺及右肺动脉内径、右室舒张末期容积与治疗前比较明显回缩(P<0.01),右室前壁运动幅度、右室射血分数有所增加(P<0.01),肺动脉收缩压明显下降(P<0.01);治疗后1个月后右房室大小、主肺及右肺动脉内径、右室舒张末期容积、右室前壁运动幅度及肺动脉收缩压等仍有恢复(P<0.05或P<0.01)。5例患者主肺动脉和/或右、左肺动脉内检出栓子,溶栓后栓子逐渐消失。结论超声心动图可动态、实时、无创评价急性肺动脉栓塞溶栓治疗效果,尤对血栓的溶解、右房室结构、右室超负荷及肺动脉高压的变化有独到的价值。