泰利霉素的药理作用及临床应用

近年来,常见呼吸道病原菌肺炎链球菌、流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌的抗生素耐药性以惊人的速度持续增长.其直接后果是严重降低了临床疗效,甚至导致治疗失败,其中细菌的耐药性选择和交叉耐药性的发展已成为世界性治疗难题,它们对通常倾向采用经验疗法的社区获得性呼吸道感染治疗影响尤为显著.第三代大环内酯--酮内酯类抗生素,特别是广泛评价的泰利霉素(telithromycin)的出现为耐药菌的治疗带来了新的希望,该类药物具有强力抑菌活性,且本身耐药选择性或诱导性低,具有良好的临床应用前景.泰利霉素化学结构式如下:     

肺炎链球菌抗生素耐药的流行病学及机制的研究进展

肺炎链球菌是儿科社区获得性呼吸道感染常见病原菌，近年来，来自世界各地的多数文献报道肺炎链球菌对常用抗生素耐药性迅速增加，本文综述了肺炎链球菌对青霉素类、大环内酯类、氟哇诺酮类、四环素、氯霉素、及SMZ/TMP耐药和万古霉素的耐受的发生、发展及耐药机制的研究进展。同时，介绍了2000～2001年北京、上海、广州、西安四地急性上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌分离株对常用抗生素敏感性监测情况。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌是社区获得性肺炎（community Acquired pneumonia,CAP）的重要病原。由于大环内酯类抗生素对常见社区获得性呼吸道感染的病原体普遍有效,毒性低,过敏反应少,被广泛用于治疗CAP和其他呼吸道感染,随着肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药情况的不断加重,目前对所有大环内酯类抗生素耐药及临床疗效的持续监测非常重要。     

新大环内酯类抗生素的体外抗菌作用研究

以琼脂对倍稀释法测定新大环内酯类抗生素（ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ、ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ及罗红霉素）等抗菌药对２０２株临床分离菌的最低抑菌浓度。结果，新大环内酯类抗生素对流感杆菌及副流感杆菌的抗菌活性高，明显优于红霉素等沿用大环内酯类抗生素；对肺炎球菌、Ａ及Ｂ组链球菌的抗菌作用与其它大环内酯类抗生素相仿，对Ｄ组链球菌和金葡球菌的作用较差。以上结果显示，新大环内酯类抗生素对院外获得性呼吸道感染常见病原菌具良好抗菌作用，其中对嗜血杆菌属的抗菌作用明显优于沿用大环内酯类抗生素，因此新大环内酯类抗生素为院外呼吸道感染的适宜选用药物。     

大环内酯类抗生素治疗呼吸道感染疗效分析

以罗红霉素、阿奇霉素为代表的新大环内酯类抗生素,通过口服对院外获得性呼吸道感染常见病原菌具良好抗菌作用,其中对嗜血杆菌属的抗菌作用明显优于沿用大环内酯类抗生素,因此新大环内酯类抗生素为院外呼吸道感染的适宜选用药物。结果显示:该类抗生素随着新型半合成品种的问世,提高了耐酸性、生物利用度和抗菌活性,扩展了临床应用范围。实践证明,大环内酯类抗生素是一类有效的抗菌药物,在临床上有着重要的实用价值。     

中欧、东欧国家肺炎链球菌临床分离株对telithromycin及其他大环内酯类抗生素的敏感状况

对青霉素 G敏感性降低的肺炎链球菌常常对红霉素及其他 14元大环内酯类抗生素和阿奇霉素耐药。一项在 1996～ 1997年完成的研究显示 ,西欧国家报道的肺炎链球菌的大环内酯耐药率 ,法国为 4 5 .9%,西班牙为 32 .6 %,比利时为 31.1%,意大利为 2 4 .1%,瑞士为 15 .8%。 telithromycin(HMR36 4 )是新近开发的酮内酯类抗生素 ,对红霉素敏感性和耐药性肺炎链球菌都具有较高活性。Nagai等为了解中欧和东欧地区 (耐药性肺炎链球菌高发区 )肺炎链球菌的大环内酯敏感性状况 ,测定了 telithromycin、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素和克林霉素对 1999和 2…     

大环内酯类耐药肺炎链球菌感染的临床与实验室研究进展

大环内酯类抗生素是治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)及慢性支气管炎急性加重最为有效的药物[1-3]。肺炎链球菌属于CAP的重要病原体,而大环内酯类抗生素对肺炎链球菌有很高的耐药性,并且耐药问题日渐明显[4-9],近10余年十分突出,应加强重视。为此,有必要加强大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(Macrolide-resistant Streptoco-     

小儿下呼吸道感染的肺炎链球菌耐药性研究

目的研究小儿下呼吸道感染的肺炎链球菌的耐药性从而指导临床用药。方法对2011年6月至2012年5月在我院儿科住院的165例小儿下呼吸道感染患者进行痰液培养,然后检测病原菌种类,选出120例肺炎链球菌感染患儿进行耐药性研究。结果1、2、3月份小儿下呼吸道感染的病人最多,大部分是由肺炎链球菌感染引起;药敏实验显示,肺炎链球菌主要对氨苄西林耐药。结论小儿下呼吸道感染主要由肺炎链球菌感染引起,普通的抗菌药对其已经不起作用,因此临床上应该严格控制抗生素的使用规则,从而阻止致病菌耐药性的增强。     

116例小儿下呼吸道疾病患者的病原菌分布及耐药性研究

目的研究小儿下呼吸道疾病患者病原菌的种类、分布以及耐药性。方法选取2012年3月至2013年3月期间在我院儿科就诊的116例下呼吸道感染的小儿患者,并对其痰培养的结果进行回顾性分析。结果116例下呼吸道感染的小儿患者中,检出致病菌65株,其中革兰阳性菌20株,占30．8％;革兰阴性菌45株,占69．2％。并以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌最为常见,且三种细菌的耐药性之间具有明显的差异。结论造成小儿下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,其中以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌最为常见,且三种细菌的耐药性有所不同,在临床用药时应该根据药敏试验的结果,合理使用抗生素,从而提高治疗的效果,并降低耐药性发生的概率。     

肺炎链球菌感染与对策

肺炎链球菌是社区获得性肺炎的最重要致病菌，同时也是引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎的主要致病菌，已知有80多个血清型，其主要致病物质为英膜和溶血素。肺炎链球菌对β—内酰胺类抗生素的耐药主要与细菌PBP变异有关，对大环内酯类药物的耐药机制主要为核糖体靶位改变和主动外排机制，对氟喹诺酮类药物的耐药则主要与拓扑异构酶IV或DNA促旋酶的变异有关。目前耐青霉素肺炎链球菌已在世界范围内广泛流行，我国耐青霉素肺炎链球菌的分离率较低，但有逐年上升趋势。除香港等个别地区外，肺炎链球菌对新氛哇诺酮类药物的耐药率目前仍处于较低水平。接种肺炎链球菌多价英膜多糖疫苗可减少其感染及携带率。在肺炎链球菌感染的治疗方面，大剂量的青霉素或氨节西林对青霉素低度耐药的肺炎链球菌(PISP)感染仍然有效，对青霉素高度耐药的肺炎链球菌(PRSP)感染则可选用头孢噻肟、头孢曲松、新喹诺酮类药物、万古霉素等。我国肺炎链球菌对大环内酯类抗生素有较高的体外耐药率，但体内疗效尚待进一步研究。     

小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析

目的：分析小儿下呼吸道感染常见病原菌分布特征与耐药情况。方法选取本院于2011年8月～2013年9月收治下呼吸道感染患儿380例,对患儿痰液标本展开常规培养并进行药敏试验,分析病原菌分布情况和耐药性。结果铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌是小儿下呼吸道感染常见病原菌,不同病原菌对不同抗生素耐药性不同。结论小儿下呼吸道感染常见病原菌多数为革兰阴性杆菌,病原菌对临床治疗中常用抗生素有不同程度的耐药性,在治疗中应对病原菌耐药性展开有效监测,合理给予其敏感性抗菌药物,有效缓解病原菌耐药性的形成。     

抗菌药物对呼吸道病原菌敏感性的比较

世界范围内细菌性呼吸道感染（无论是源发性或是继发性以至病毒性感染）具有很高的发病率和病死率。对这些感染的治疗常采用经验疗法。因此,选用的抗菌药物其抗菌谱必须包括主要的病原菌如肺炎链球菌（引起社区获得性肺炎常见病原菌）、流感嗜血菌、粘膜炎莫拉菌和金黄色葡萄球菌以及一些非典型病原菌如肺炎支原体、侵肺军团菌和肺炎衣原体。另外,掌握这些关键性病原菌对抗菌药物的耐药性是医生选择最佳治疗药物的前提。全球监测的最新数据显示,肺炎链球菌分离株对青霉素的高度耐药性（MIC≥2mg／L）存在很大的地区差异。美国、墨西哥、日本、沙特阿拉伯、以色列、西班牙、法国、希腊、匈牙利和斯洛伐克共和国菌株耐药率超过20％;南非、香港、台湾和韩国超过50％。青霉素非敏感性菌株（包括高度耐药株和中度敏感株（MIC：0．2—1mg／L）通常对大环内酯类药物耐药,在一些亚洲国家对大环内酯的耐药流行率为70％-80％,无论是对甲氧苄啶．磺胺甲嗯唑（TMP-SMX）和四环素单独耐药,或与大环内酯类联合耐药,都会降低对青霉素的敏感性。另外呼吸道病原菌对抗菌药物的耐药性是流感嗜血菌和粘膜炎莫拉菌产生β-内酰胺酶。用于呼吸道的氟喹诺酮类药物中,左氧氟沙星使用时间最长,而且该药目前仍保持对大多数常见细菌性呼吸道病原菌包括非典型病原菌的有效性。     

口服克拉霉素引起呃逆反应1例

克拉霉素为大环内酯类抗生素，因适应于呼吸道感染的咽炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等广泛应用于临床。现报道克拉霉素引起呃逆反应1例。     

呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的：分析呼吸道感染患者的主要病原菌分布及耐药性,为临床诊治、合理使用抗生素、有效控制医院感染提供依据。方法：对本地区临床标本培养出的516株呼吸道感染病原菌及药敏结果进行分析。结果：516株病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、不动杆菌属菌、变形杆菌属细菌、其他假单胞菌、嗜血杆菌、A群链球菌、其他链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、念珠菌。革兰阴性杆菌占63.95%,革兰阳性球菌占26.55%,真菌9.50%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,葡萄球菌对万古霉素敏感。其余抗菌药物均有不同程度的耐药。结论：呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌的耐药性增强,多重耐药菌和交叉耐药增多。     

循环免疫复合物测定对重症肺炎支原体肺炎的诊治价值

肺炎支原体（MP）是儿童呼吸道感染的常见病原体之一，其发病率有上升趋势，重症及全身免疫反应及对大环内酯类抗生素的耐药问题使其治疗越来越困难。现报告23例如下。     

莫西沙星对呼吸道感染的疗效

对上下呼吸道感染的初始抗生素治疗 ,常常直接针对现在最常见的病原菌 ,进行经验性治疗。呼吸道感染的主要病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血菌和粘膜炎莫拉氏菌 ,在过去的 10年里这些病原菌已经对以前标准的抗生素 (β-内酰胺类、大环内酯类和四环素类抗生素 )形成明显的耐药性。新开发的喹诺酮类药物如莫西沙星既增强了对革兰氏阳性菌的体外活性 ,又保持了对革兰氏阴性菌的活性。在一项多国家 (2 0个国家 )、多中心 (82个中心 )、预期性、随机、双盲、对照实验中 ,4 0 0 mg每日 1次莫西沙星与 10 0 0 mg每日 3次阿莫西林相对照 ,疗程10 d。研…     

儿童下呼吸道感染细菌病原及耐药分析

目的调查分析马鞍山市近期儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法对入住我院儿科的630例下呼吸道感染患儿的痰液标本进行分离培养,做菌株鉴定和药敏实验。结果分离培养出病原菌216株,阳性率34．3％,其中革兰阴性菌155株（71．8％）,革兰阳性菌61株（28．2％）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。敏感的抗生素为亚胺培南、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素的耐药率达89％、56％,对红霉素的耐药率为53％、100％,对左氧氟沙星、万古霉素敏感。结论我院儿童下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主要病原菌,对抗生素的耐药性较强,应定期监测病原菌及其耐药谱变化,为抗生素的合理使用提供依据。     

社区获得性下呼吸道感染患者3种病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析陕西地区2家医院社区获得性下呼吸道感染患者常见病原菌分布及耐药性情况。方法 收集两院2018年1月—2020年12月治疗的下呼吸道感染患者呼吸道标本中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌,进行药敏试验,使用WHONET 5.6软件统计分析。结果 2018年1月—2020年12月下呼吸道感染患者呼吸道标本分离出流感嗜血杆菌123株,肺炎链球菌98株,卡他莫拉菌23株,流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方磺胺甲恶唑耐药率显著上升明;肺炎链球菌逐渐出现对青霉素的耐药趋势;卡他莫拉菌对常用抗菌药物的敏感性基本保持不变。结论 陕西地区社区获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况发生了变化,对成人下呼吸道感染的临床治疗具有重要意义。     

阿齐霉素的临床应用

阿齐霉素为新一代大环内酯类抗生素，其化学结构与红霉素相似，仅在大环内酯上以氮取代gA位置上的甲基成为第一个氮环内酯抗生素，与其它大环内酯类药物相比，本品易吸收，有较高的组织和细胞内浓度，半衰期长（46h）［’j，作用强，抗菌谱较广，它不仅对革兰氏阳性球菌、厌氧菌、支原体、衣原体有抗菌作用，对一些革兰氏阴性菌的抗菌作用也较强，且不良反应少，因此在临床应用上越来越受重视，本文就其临床应用的几个方面分述如下。1．用于呼吸道感染的治疗阿齐霉素对呼吸道系统常见的病原菌如：流感杆菌、卡他莫拉菌的抗菌活性增强，使之…     

肠球菌对大环内酯类抗生素的耐药机制

肠球菌是重要的条件致病菌。常对多种抗生素耐药，在院内感染的病原菌中居重要地位。大环内酯类，林可酰胺类和链阳菌素B是结构无关但功能相近的三类抗生素（MLSB），可以作为治疗肠球菌感染的替代药物，近年来新的大环内酯类抗生素大量用于临床，在药物选择压力下，肠球菌对大环内酯类抗生素耐药较为严重。耐药机制包括erm基因介导的药物靶位的改变和mef基因及msrC基因介导的抗生素的主动外排等。