65W医用钬激光在泌尿外科的应用体会

目的探讨65W医用钬激光在泌尿外科的应用的体会。方法收集41例肾结石、输尿管结石、膀胱结石、腺性膀胱炎、膀胱肿瘤及尿道息肉患者资料,应用钬激光配合ACMI 9Fr输尿管镜、电切镜、膀胱镜、经皮肾镜治疗的临床体会。结果 41例6种类型病例经钬激光治疗均取得良好疗效。结论钬激光在泌尿外科应用广泛,具有手术时间短、创伤小、恢复快、操作简单、疗效确切等优点,值得在泌尿外科推广应用。     

钬激光治疗输尿管结石41例临床分析

我院应用进口德国产Wauelight钬激光治疗机开展输尿管镜钬激光碎石术。2005年9月-2006年8月共治疗输尿管结石41例，疗效满意，现报告如下。     

比较三种不同手术方式治疗难取性肝内外胆管结石的效果

目的 探析开腹、腔镜、钬激光等三种手术方式治疗难取性肝内外胆管结石的效果。方法 选取100例难取性肝内外胆管结石患者,采用随机数字表法将其分为开腹组、腔镜组及钬激光组,开腹组患者采用开腹下胆总管切开探查取石术治疗,腔镜组患者采用腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术治疗,钬激光组患者采用腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗。比较3组临床疗效、围术期相关指标及术后并发症情况。结果 与开腹组和腔镜组比较,钬激光组结石完全取净患者占比明显更高（P<0.05）;钬激光组手术时间与术后排气时间明显更短,术中出血量明显更低（P<0.05）;钬激光组出现并发症的概率明显更低（P<0.05）。结论 对难取性肝内外胆管结石患者采用钬激光手术治疗可获得较好的效果,与开腹手术和腔镜手术相比,可有效缩短手术时间与术后排气时间,降低术中出血量,且患者术后并发症少,具有较高的临床推广价值。     

腹腔镜手术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效比较

随着腔内手术设备和技术的不断完善，输尿管结石的开放手术已被各种微创手术所替代，输尿管上段结石在应用输尿管镜钬激光碎石过程中，由于结石易移位返回肾盂，使手术成功率明显降低。我院分别采用经腹腹腔镜输尿管取石和输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石，现将治疗结果报道如下。     

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石在治疗胆总管嵌顿结石中的疗效及应用价值.方法 将100例患者随机分成两组,钬激光组50例,腹腔镜下通过胆道镜工作通道,应用钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石,将结石击碎后用水冲洗吸出;对照组50例,腹腔镜下通过胆道镜工作通道,直接用胆道镜取石钳夹取石篮取出或取石钳夹碎分块取石篮取出.比较两组术中、术后情况及疗效,所有病例均随访2年.结果 钬激光组手术时间、住院天数,术中出血量、结石残留明显少于对照组(P＜0.05).两组术后胆道出血、胆瘘、胆汁性腹膜炎、胆管狭窄差异无显著性意义(P＞0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗胆总管结石具有创伤小,并发症少,恢复快等优点,是一种可行的微创胆道手术术式.     

输尿管软镜钬激光切开内引流与后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的效果比较

目的比较输尿管软镜钬激光切开内引流与后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的效果。方法选取郑州大学第一附属医院自2011年6月至2014年6月收治41例肾盂旁囊肿患者,根据手术方式分为输尿管软镜钬激光切开内引流治疗组(输尿管软镜组,21例)和后腹腔镜囊肿去顶治疗组(后腹腔镜组,20例)。对两组的手术时间、术中出血量、术后肠道通气时间、术后住院时间等各项临床指标进行统计分析。结果输尿管软镜组手术时间、术后肠道通气时间及术后住院时间均较后腹腔镜组短,术中出血量较后腹腔镜组小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访24个月,两组各有1例复发,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与后腹腔镜囊肿去顶术相比,输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

逆行输尿管软镜治疗28例肾结石结果分析

随着科学技术发展,肾结石治疗方法愈来愈多,已由传统开放切开取石、体外冲击波碎石,逐渐向微创的腹腔镜切开取石、经皮肾镜气压弹道碎石、钬激光碎石、逆行性输尿管软镜钬激光碎石发展,特别是最近几年,经皮肾镜气压弹道碎石、钬激光碎石、逆行性输尿管软镜钬激光碎石有了迅速发展,大有取代开放切开取石、体外冲击波碎石、腹腔镜切开取石的趋势,我院在输尿管软镜治疗肾结石作了一些探索。现将2012年10月至2013年2月在我院输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石28例报道如下。     

逆行输尿管镜钬激光内切开术与后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效差异

目的:对比逆行输尿管镜钬激光内切开术与后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效差异。方法:选取肾盂输尿管连接部狭窄患者40例。根据手术方式将其分为输尿管镜组与后腹腔镜组,输尿管镜组21例接受逆行输尿管镜下的钬激光内切开术治疗,后腹腔镜组19例则接受后腹腔镜下肾盂输尿管成形术,比较两组疗效及手术相关指标差异。结果:两组患者治疗有效率均为100%;输尿管镜组患者手术用时、术中出血量、住院时间、治疗费用明显低于后腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:逆行输尿管镜下钬激光内切开术与后腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄疗效确切且安全性较高,但输尿管镜手术医源性创伤更低,患者手术用时更短、术中出血量更少、术后康复时间更快,具有临床应用及推广价值。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石41例临床分析

目的:优化输尿管硬镜钬激光的治疗方法,探讨其对输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2006年2月²014年4月540例输尿管硬镜钬激光碎石病例,选取2011年11月2014年4月540例输尿管硬镜钬激光碎石病例,选取2011年11月²012年10月输尿管上段结石行输尿管硬镜钬激光碎石病例15份(普通组)与2012年11月2012年10月输尿管上段结石行输尿管硬镜钬激光碎石病例15份(普通组)与2012年11月²014年4月输尿管上段结石行输尿管硬镜钬激光碎石病例26份(实验组)对比。结果:普通组一期手术成功率53.3%(8/15),实验组一期成功率92.3%(24/26)。结论:针对输尿管上段结石,通过筛选合适病例、采用全麻充分肌松、50 ml注射器手动低压灌注、手术时加用利尿剂、提高壁内段进镜手术技巧及改良碎石方法等优化方式能明显提高输尿管镜下钬激光碎石的成功率。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的:探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法:自2005年12月～2006年10月,应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石17例。结果:2例进镜失败改开放手术,15例碎石成功,单次钬激光碎石成功率为88.2%。手术时间40～70min,平均55min。术后住院3～6d,平均3.8d。结论:经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果良好,创伤小,并发症少,可作为输尿管结石的理想治疗方法。     

胆道镜、钬激光在经腹腔镜治疗胆总管结石中的应用

目的探讨胆道镜、钬激光在腹腔镜治疗胆总管结石的应用价值及注意事项.方法运用腹腔镜胆总管切开取石术的手术方式,行胆总管切开取石、T管引流或者一期缝合,术中结合了胆道镜、钬激光有选择性的对46例胆总管结石患者进行治疗,行胆总管切开取石、T管引流或者一期缝合,观察取石的成功率和有无术后、远期并发症.结果手术均获成功,无中转开腹,术后胆总管无残留结石.结论选择合适的病例,胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗胆总管结石是可行、安全有效和微创的.     

体外冲击波碎石术失败后输尿管结石的腹腔镜手术观察

目的探析体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败后应用腹腔镜手术治疗的效果。方法选取我院2014年1月至2018年7月收治的行体外冲击波碎石术失败的输尿管结石患者100例为对象,根据手术方法分入腹腔镜组(后腹腔镜输尿管切开取石术)和输尿管镜组(输尿管镜钬激光碎石术),对比两组的手术成功率等。结果腹腔镜组患者的手术成功率为100.0%,输尿管镜组手术成功率96.0%,两组差异不明显(P 0.05);两组的手术时间和术后住院时间比较差异不明显(P 0.05)。结论体外冲击波碎石术失败的输尿管结石患者应用腹腔镜手术和输尿管镜钬激光碎石术治疗疗效相当,其中腹腔镜手术的成功率更高,可作为ESWL术失败后的补救治疗手段     

胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗肝内外胆管结石(附32例报告)

目的探讨针对胆道镜、钬激光联合腹腔镜诊治肝内外胆管结石产生的效果。方法将腹腔镜、胆道镜、钬激光共同使用来对肝内外胆管结石进行治疗共32例,行经腹腔镜胆总管切开,将结石取出,在进行胆总管一期缝合或者T管引流。结果 30例手术获得成功,成功率93.75%,2例中转开腹,中转开腹率6.25%;5例手术之后有低热（≤38.5℃）现象发生,4例有腹泻的症状,但是在经过治疗之后得以痊愈,没有严重的恶心、呕吐、高热胆瘘、黄疸、胆道出血等并发症出现。3例合并肝内胆管结石患者,2例术中胆道镜联合钬激光取净结石,1例患者肝内胆管结石残留,术后一年内行手术治疗。结论胆道镜、钬激光、腹腔镜共同使用对肝内外胆管结石进行治疗是微创,安全可靠,而且效率高,安全、有效且微创。     

胆管硬镜联合腹腔镜钬激光治疗肝胆管结石

目的：探讨胆管硬镜联合腹腔镜及运用钬激光技术治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取2010年3月—2014年3月在我院接受治疗的50例患者,随机分成观察组和对照组。观察组：采用8/9.8输尿管镜代替胆管硬镜,用钬激光击碎肝胆管结石进行治疗。对照组：采用普通开腹手术取出胆管结石。结果观察组患者的平均手术时间大于对照组,观察组手术过程中的出血量、平均住院时间小于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者的膈下脓肿发生率具有统计学差异（P<0.05）,胆瘘、胆管出血、胆管感染发生率无统计学差异（P>0.05）。结论相比较而言胆管硬镜联合腹腔镜及钬激光碎石技术手术时间比较长,但是在手术过程中出血量和并发症发生率均少于传统开腹手术,手术风险小,患者住院时间短,值得临床推广应用。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石156例

目的 探讨钬激光在输尿管镜碎石术中的应用方法和疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年6月～2010年6月156例输尿管镜钬激光碎石术的临床应用体会.结果 全部手术均于输尿管镜下完成,常规留置双J管,单次治疗成功率91.7%(143/156),术后一个月结石排净率97.1%(139/143).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效、损伤小,是治疗输尿管结石的理想方法.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术的术前访视、术中配合、术后回访的护理特点和注意事项。方法 2006年6月-2007年2月，我院进行了20例微创经皮肾镜钬激光碎石术，并对术前访视、术中配合、术后回访的护理配合进行总结。结果2（）例患者中，15例为Ⅰ期取石，2例为Ⅱ期取石，3例行体外冲击波碎石（ESWL）。无1例术中并发症发生。结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术是一项全新的腔内手术方法，详细的术前访视、熟练的术中配合、周到的术后回访是保证全新的腔内手术顺利完成的重要环节。     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石术与传统开腹术治疗胆管结石疗效的Meta分析

目的采用Meta分析系统评价腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗胆管结石的疗效。方法检索CNKI、万方、维普、Web of science和PubMed数据库中近5年(2013年‐2018年)发表的关于腹腔镜联合胆道镜钬激光与开腹术治疗胆管结石的随机对照研究的文献,按照纳入标准筛选文献,提取资料利用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇病例对照研究,共1 521例患者,其中腹腔镜组766例,开腹组755例。Meta分析结果显示:腹腔镜组的手术时间、术中出血量、结石残留率及并发症发生率均低于开腹组,差异具有统计学意义(P=0.000)。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光在治疗胆管结石的疗效和安全性方面均优于开腹术,值得进一步在临床推广,但仍需大样本高质量的病例对照研究进行验证。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的安全性和有效性。方法自2004年9月-2006年12月，应用经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石58例。结果55例（58侧）单次碎石成功，单次碎石成功率95％。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石是一种安全、高效、创伤小、恢复快的方法。     

微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的手术配合

目的探讨微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的术前访视、术中配合、术后回访的护理特点和注意事项及相关知识。方法2004年12月～2007年3月，我院已进行了32例微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术，并对术前访视、术中配合、术后回访护理配合进行总结。结果32例患者中，均为一期取石，手术成功率100％，无一例术中并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术是一项全新的腔内手术方法，详细的术前访视、熟练的术中配合、周到的术后回访是保证微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术手术顺利完成的重要环节。     

钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理

经输尿管镜和经皮。肾镜钬激光碎石术是近几年来开展治疗肾、输尿管上段结石的新技术，具有创伤小，出血少，结石取尽率高，术后恢复快，住院时间短，适应证广的优点。2006年2月至2006年6月，我院采用钬激光碎石治疗上尿路结石50例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。