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1.
本文对重症肌无力误诊为脑梗死1例分析如下.
1病历摘要
男,64岁.因饮水呛咳、吞咽困难10 d入院.患者于10 d前无明显诱因出现饮水呛咳、吞咽困难,无头痛、头晕,无复视,无言语不清及肢体活动异常.既往高血压病史10 a,未规律服药,血压控制欠佳.有吸烟史40 a,每天吸烟30支;饮酒史40 a,每天白酒300~500 ml.无特殊家族史.查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 180/100 mm Hg,神志清楚,言语流利,双侧眼球运动自如,伸舌居中,张口下颌无偏斜,咽反射消失,心肺未见明显异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称引出,病理反射未引出.颅脑MRI检查示左侧基底节区脑梗死. 相似文献
2.
对横纹肌溶解症1例分析如下。
1 病历摘要
男,83岁。因反复头昏、胸闷20a,再发加重伴心前区疼痛5d以“(1)冠心病、心绞痛;(2)高血压病2级、极高危”于2007—10—20收住院。即往有高血压病史21a、高脂血症史15a、慢性肾功能不全史3a、1a前有心肌梗死史,无药物过敏史。查体:T36.7℃,P100次/min,R18次/min,BP125/75mmHg,眼脸无水肿,双肺呼吸音清晰、无啰音,心界无扩大、心律齐、无杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。入院后给阿斯匹林肠溶片75mg/d, 相似文献
3.
1病历摘要
女,32岁。停经45d、下腹痛3d,全腹痛进行性加剧2h入院。2h前洗衣服时突然腹痛加剧,进行性加重,伴全身乏力、出汗、恶心、呕吐。既往月经不规律.孕3产1,无节育环,5d前就诊时化验融HCG(+)。家堪及本人否认外伤史、胃肠疾病史。查体:T36℃。P100次/min,R22次/min,BP90/50mmHg。 相似文献
4.
女,72岁.因言语笨拙、口角歪斜0.5 a,加重伴左侧肢体活动不灵2个月于2005-06-02入院.该患者于0.5 a前自觉右侧口角麻木,略向上歪斜,言语略笨拙,右颈部烧灼感,当时测血糖25 mmol/L,考虑为糖尿病所致,未予介意.因症状持续不缓解,行头CT检查,显示脑干区团状高密度影,密度均匀,诊为脑干出血,治疗20 d未见好转,复查头MRI仍诊为脑干出血,出院2个月后逐渐出现右手持物无力,右下肢行走拖拉,并进行性加重.近2个月右上肢不能抬起,右下肢不能行走,言语笨拙不清.近8 d出现饮食呛咳、头痛、头晕,无恶心及呕吐,故来诊. 相似文献
5.
病例报告:男,78岁.因突然晕倒伴右侧肢体活动受限3 d入院.高血压病史10 a.查体:T 36.8 ℃,P 58次/min,R 19次/min,BP 180/100 mm Hg.神志清晰,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,口唇稍紫绀,伸舌偏右,颈软,双肺听诊正常.第一心音低钝,右下肢肌力Ⅳ级;右上肢及左肢肌力正常. 相似文献
6.
7.
对尿激酶治疗糖尿病合并左下肢深静脉血栓形成1例分析如下。
1病历摘要
男,60岁。因多饮、多食、多尿、消瘦10a余,突发左下肢肿痛青紫3d入院。人院前2个月以来,患者因患脑梗死而卧床少动。查体:T38.5℃,P84次/min,BP105/90mmHg。眼底检查见视网膜有多数微血管瘤。双下肺可闻及细湿罗音。左下肢显著肿胀青紫,活动受限。皮温低于右侧。左胫后动脉足背动脉搏动减弱。 相似文献
8.
1病历摘要 女,44岁。因左侧肢体功能障碍1d于2007—08—10入院。5d前患者出现非旋转性头晕,1d前早晨出现头痛、恶心、呕吐,左侧肢体功能障碍,不能行走、持物。无高血压及糖尿病史。Graves病并甲亢病史2a,不规律服药,目前他巴唑10mg/d,优甲乐100μg/d,连服2个月。查体:BP150/100mmHg,神志欠清,时有答非所问,烦躁不安。五官端正。 相似文献
9.
男,50岁。农民。原有冠心病史5a。因胸闷、心悸、乏力1d入院。查体:T:37℃,P115次/min,R22次/min,BP130/85mmHg。神志清,精神萎靡,面色灰暗,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,HR125次/min,律不齐,呈房颤律,无病理性杂音,腹部及四肢无异常。血、尿常规无异常,心电图示快速房颤。初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,快速房颤,给予西地兰、复方丹参、含化硝酸甘油等对症处理, 相似文献
10.
以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析如下。
1病历摘要
例1:男,28岁。凶头昏、头晕反复发作,测BP156/82mmHg,在单位门诊以高血压口服依那普利片10mg,2次/d,硝苯地平片10mg,3次/d,治疗2个月余效果不好。既往身体健康,父母无高血压病史,查体:发育正常,营养中等,身高172cm,体重63kg,BP158/84mmHg,皮肤潮湿,甲亢眼征(-),甲状腺I度大,无血管杂音,双手震颤(+),HR92次/min,律齐,肠鸣音1~3次/min,B超检查显示:甲状腺轻度肿大,甲状腺血流丰富。追问病史近期有失眠、早醒,易饥、食量增加,体重减轻。甲状腺功能化验:FT3 2.5ng/dl、FT4 。3.0ng/dl、TSH(ICMA)0.001mU/L。确诊:甲亢。给予丙硫氧嘧啶片50mg,3次/d口服,普奈洛尔片10mg,3次/d,停用抗高血压药物,2周后血压逐渐下降,饥饿感减轻,食量正常,夜间睡眠明显改善,1个月后血压正常。 相似文献
11.
1病历摘要
41岁。因左侧肢体无力,言语不清3d入院。有3a的冠心病。CT示右侧额叶顶部,右侧基底节区脑梗死。心电图提示心肌缺血。为进一步了解血管情况,明确脑梗死原因行全脑血管及冠状动脉造影。手术顺利,共应用非离子型造影剂200ml。术中发现右侧大脑中动脉水平段及颈内动脉轻度狭窄,左侧大脑前动脉水平段未显影并侧支循环形成。左冠状动脉前降枝狭窄。术后10min患者出现不能视物伴恶心、胸闷、头晕。查体:失明,无光感,光反射灵敏。玻璃体、晶状体透明,眼底视盘清,生理凹陷不扩大,边界清晰,视网膜动脉未见异常,视网膜无水肿及苍白区。复查头颅CT未发现新的梗死灶及出血灶。给予尼莫通20mg、甘露醇125ml,每12h1次、地塞米松20mg静滴后,于第2天可见人影,但不能分辨颜色,第3天色觉开始恢复,但看物体形状变形。于第6天完全恢复正常。诊断:脑动脉及冠状动脉造影致一过性失明。 相似文献
12.
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14.
1 病历介绍
患者,女,70岁。主因发作性晕厥7a,加重3d入院。患者近7a来,无任何原因反复发作性晕厥,发作时轻则头晕,重则意识不清,双眼向上凝视,牙关紧闭,四肢僵直,面色发绀,口吐白沫。经3—5min可自行缓解,清醒后出现恶心、呕吐、全身乏力。发作1~2次/a,近3d来病情加重,发作2—3次/d。查体:T36.6℃,P52次/minR18次/minBP130/90mmHg,神志清楚,言语流利,口唇轻度发绀。 相似文献
15.
对妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析如下。
1病历摘要
女,30岁。孕1产0,妊娠32^+3周,第1胎.发现血压高1个月余,咳嗽、咳痰1个月余,不能平卧2d,外阴肿胀1d于2007-08—12T13:00急诊入院。既往5a前,患甲亢已愈,无高血压病史。查体:T36.3C,BP150/90mmHg,P120次/min,R22次/min,双肺满布哮鸣音,无干湿性罗音,四肢及腹壁水肿,两胁腹部叩诊浊音,腹水阳性,宫高25cm,腹围105cm,无宫缩,胎心率150次/min。 相似文献
16.
Wernicke脑病误诊2例分析 总被引:3,自引:2,他引:1
现将我们临床遇到的Wernicke脑病误诊2例分析如下。
1病历摘要
例1:男,56岁。因视物双影、走路不稳、偏斜1d入院。查体:BP165/90mmHg,神情语明,反应迟钝,计算困难,左眼球内收不能,外展正常,右眼内收、外展均正常,双眼可见水平眼震,四肢肌力及肌张力正常,左巴氏征(+),Romber(+),头CT示:多发腔隙性脑梗死,脑萎缩。入院诊断:急性脑梗死。予抗聚、降纤等治疗3d不缓解,且患者躁动不安,尿失禁,查头MRI未见责任病灶。追问病史,患者饮酒史30a,近10a每日饮酒1斤余,近0.5a患者寡言少语,买菜时有算错帐情况。 相似文献
17.
1 病历介绍
患者,男,68岁,因咳嗽、咳痰3d,于2005年5月18日来院就诊收住我科。患者既往有脑梗塞、癫痫病史,癫痫已3a未发作,有青霉素过敏史。查体:体温36.8℃,心率80次/min,呼吸21次/min,血压145/95mmHg。神志清楚,精神差,听诊:双肺部呼吸音粗,右下肺可闻及细湿性哕音。胸片示:右下肺部感染,诊断为右下肺炎。予静脉输注①生理盐水100ml+洛美沙星0.2givgtt2次/d,②5%葡萄糖注射液250ml+维生素C2.0givgtt1次/d,口服甘安合剂10nll3次/d,必漱平16哗3次/d。患者在洛美沙星输入第一瓶完毕,开始输维生素C组液体时突然出现口叶白沫.意识不清.10min后自行缓解。 相似文献
18.
1 病历摘要 女,35岁。因孕6个月,第2胎,间断性下腹痛2h于2006-08-26T05:00急诊入院。该患者既往月经规律,末次月经2006-02-10,停经后无明显早孕反应,孕4个月自觉胎动,孕期无头痛、头晕、视物不清等不适,未行产前检查,2h前无诱因出现间断性下腹痛而入院。10a前顺娩一男活婴,无产后发热及出血史,婴儿无窒息。既往体健。查体;T36.7℃,P86次/min,R18次/min,BP160/110mmHg,全身皮肤、黏膜无出血点,心肺正常。腹膨隆,如孕月大小,宫缩间隔20~25min,持续约20~30s。予宫无压痛,胎心138次/min,规律,未见红,未破水。 相似文献
19.
对绒毛膜癌两次误诊1例分析如下。
1病历摘要
女,39岁。因停经41d,不规则阴道流血4d于2007—08—16入院。既往史:平素月经规律,LMP:2007—07—07,量同前。孕2产2,末次妊娠于6a前,为剖宫产。查体:P84次/min,BP112/70mmHg,心肺无异常,腹软,下腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。妇科检查:外阴正常,阴道内暗红色血迹,后穹隆处突起一-He物,约孕3个月大小,实性,边界清,规则,突向直肠,不活动,表面无紫蓝色,宫颈光滑,宫体平位,如孕50d大小,双附件区未扪及异常。 相似文献
20.
男,28岁。因头痛5d入院。5d前打麻将时突然觉头痛,为双颞侧,呈爆裂样疼痛,伴恶心呕吐2次。既往无头痛史,有腰痛及椎间盘脱出史。诊断为蛛网膜下腔出血(SAH)入院。查体:t37.6℃,P20次/min,R80次/min,BP120/60mmHg。神志清醒,颅神经无异常,四肢肌力5级,感觉正常,腱反射存在,颈有抵抗,Kernig征(+);Brudzinki征(+)。入院后作头颅CT检查未见异常,血细胞分析正常。 相似文献