进展期贲门癌病人脾脏免疫状态的研究

为了探讨进展期贲门癌病人脾脏的免疫状态，分别检测了２０例病人的外周血、脾静脉血与脾脏的ＮＫ细胞活性、Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ）。结果示（１）与正常人相比，进展期贲门癌病人的外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）、脾静脉血淋巴细胞（ＳＶＬ）及脾细胞（ＳＣ）的ＮＫ细胞活性、ＣＤ、ＣＤ细胞抑低，ＣＤ细胞增多，致ＣＤ／ＣＤ细胞比值明显下降；（２）从进展期贲门癌病人ＰＢＬ、ＳＶＬ与ＳＣ三者之间比较结果可见，后二者的ＮＫ细胞活性、ＣＤ／ＣＤ细胞比值均明显低于ＰＢＬ。我们认为，进展期贲门癌能削弱病人的整体免疫功能；随着肿瘤的进展，脾脏逐步转向负性免疫状态。     

进展期胃癌病人NK细胞和T细胞亚群的变化

本文主要报道我科近年来对一组进展期胃癌病人检测其自然杀伤细胞(NK)活性和T细胞亚群变化,结果提示这类病人的NK活性和T细胞亚群中CD_3~ 、CD_4~ 细胞均明显低于正常值,而CD_8~ 细胞有增高,CD_4~ /CD_8~ 细胞比值减小。这一变化已引起临床医师的关注,并已用于开展对中、晚期胃癌病人手术、化疗前后全过程的免疫学检测。     

围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能影响的研究

输血对癌症病人免疫功能的抑制作用近年来逐渐被人们认识与关注。我们观察围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能的影响 ,并进行了探讨。资料和方法　 98例手术治疗的食管癌和贲门癌病人。其中食管癌 6 4例 ,均为鳞状细胞癌 ,食管胃颈部吻合 5例、食管胃主动脉弓上吻合 5 0例、食管胃主动脉弓下吻合 9例 ;贲门癌 34例 ,均为腺癌 ,均采用食管胃主动脉弓下吻合术。所有病人手术前 3个月内均无输血史 ,术前及术后 14ｄ内亦未进行放、化疗和免疫治疗。输血组 5 1例中男 32例、女 19例 ;平均年龄 6 2岁 ;食管癌 36例 ,贲门癌 15例 ;围手术期…     

对“进展期贲门癌病人脾脏免疫状态的研究”的希望

对“进展期贲门癌病人脾脏免疫状态的研究”的希望李经栋，吕剑剑贲门癌根治性切除是否须常规扩大至胰体尾及脾脏的联合切除，确实是仍在争议的问题。周恩伯等＂进展期贲门癌病人脾脏免疫状态的研究＂一文（中华胸心血管外科杂志，１９９４，１０：７６）为此提供了一定的...     

经腹与经胸贲门癌根治术对高龄贲门癌病人疗效及免疫功能的影响

目的探讨经腹与经胸贲门癌根治术对高龄贲门癌病人的疗效及免疫功能的影响。方法 65岁以上高龄贲门癌病人90例,使用随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各45例。对照组行经胸贲门癌根治术治疗,实验组采用经腹贲门癌根治术治疗,比较两组病人手术情况、治疗效果及对病人血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,Ig A)、Ig M、Ig G及外周血T淋巴细胞(CD3~+、CD4~+、CD8~+)构成的影响。结果术前两组病人外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)构成比较,差异无统计学意义(P 0. 05);实验组外周血术后1天、3天、5天和7天的CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均高于对照组(P 0. 05)。术前两组病人血清Ig A、Ig M和Ig G水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术后实验组血清Ig A、Ig M和Ig G水平高于对照组(P 0. 05)。两组治疗1个月后近期疗效比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论经腹与经胸贲门癌根治术治疗高龄贲门癌病人均可取得较好疗效,但经腹贲门癌根治术对免疫功能影响更小。     

直肠癌病人外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群数目的变化及其临床意义

目的 探讨直肠癌病人外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法 分别应用同位素及流式细胞仪法检测26例正常人（无肿瘤）和35例直肠癌患者（包括术前术后）外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群数目。结果 NK细胞,CD3,CD4,CD4／CD8比值在直肠癌组与对照组差异显著性（P＜0．05）。直肠癌患者随Dudes分期增高而NK细胞,CD3,CD4,CD4／CD8比值逐渐下降,差异均有极显著性（P＜0．01）。根治术和姑息性切除术后NK细胞CD3,CD4,CD4／CD8升高,CD8回落接近对照组。肿瘤未切除组术后NK细胞,CD3,CD4／CD8则进一步下降,差异有显著性（P＜0．05）。结论 直肠癌患者NK细胞等各项免疫指标大大降低,这种疫紊乱状态在不同病情又有显著差别,根治术和姑息性切除术可明显改善病人的免疫状态。     

进展期胃癌患者脾脏的细胞免疫状态

本文检测了进展期胃癌患者（ｎ＝１６）脾静脉血淋巴细胞（ＳＶＬ）和脾细胞（ＳＣ）的自然杀伤细胞（ＮＫ）、淋巴因子激活的杀伤细胞（ＬＡＫ）的杀伤活性及Ｔ细胞（ＴＣ）亚群，与胃良性病变（ｎ＝７）的ＳＶＬ及外伤性脾破裂（ｎ＝６）的ＳＣ对照比较，探讨进展期胃癌（ＡＧＣ）患者脾脏的细胞免疫状态，为胃癌术中合理的处理脾脏提供免疫学依据。结果表明：ＡＧＣ患者脾脏的ＮＫ、ＬＡＫ细胞杀伤活性显著降低（Ｐ＜０．０２，Ｐ＜０．０１）；ＣＤ４显著减少，ＣＤ８显著增加，ＣＤ４／ＣＤ８比值显著降低（Ｐ＜０．０２～０．０１）。提示进展期胃癌患者脾脏的细胞免疫功能受到明显抑制。     

进展期贲门癌不同径路手术的对比分析

分析我院手术治疗进展期贲门癌的临床资料,对比不同手术径路对贲门癌治疗效果的影响。1.对象与方法:我院1991～2001年行手术切除进展期贲门癌436例。其中男321例、女115例,平均年龄62.3岁;平均发病时间3.8个月。经胸手术245例(含胸腹联合切口手术10例),占56.2%,经腹手术191例,占43.8%。平均手术时间:经胸手术2.9h,经腹手术3.1h;两种径路的术中输血量均少于400ml。经胸手术组中,近端胃大部切除术205例,全胃切除术40例;经腹手术组中,近端胃大部切除术159例,全胃切除术32例。全组联合其他脏器(脾、胰尾等)切除19例。436例均经病理确诊为贲门腺…     

食管癌贲门癌手术意外的处理

我院于 1990年元月～ 2 0 0 3年 2月共手术切除食管癌、贲门癌 3 0 0例 ,术中发生手术意外 13例。分析讨论如下 :1　临床资料食管固有动脉出血 2例 ,1例因肿瘤外侵 ,残端过短 ,结扎时出血 ,另 1例为结扎线脱落出血。 2例均先用手按压 ,见出血基本停止 ,用胸膜缝盖于出血处 ,止血成功。奇静脉出血 2例 ,2例均因肿瘤外侵奇静脉 ,在分离肿瘤时伤及奇静脉致出血 ,2例均在裂口的远近端结扎止血。胃左动脉出血 1例 ,本例为贲门癌 ,因胃左动脉旁多个淋巴结肿大、融合 ,在清除淋巴结时伤及胃左动脉 ,残端回缩出血。术者即用手指压住出血点 ,然后在良…     

等容血液稀释自体输血对肿瘤病人围术期T淋巴细胞亚群、NK细胞影响的比较

目的：探讨异体输血和等容血液稀释自体输血对围术期T淋巴细胞亚群,NK细胞的变化。方法：选择直肠癌,结肠癌格或胃癌根治术病人30例,随机均分为2组。H组术中输异体全血400ml;A组于手术切皮前放血400ml,同时输入等量羟乙基淀粉。术中自体血回输给病人。分别于术前,输血前,术后第1d,第5d抽取静脉血,用流林细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果：两组术后第1dCD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ ,NK细胞较术前显著减少（P＜0．05或0．01）,异体输血组较自体输血组减少更明显（P＜0．05）。术后第5d异体输血组CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ ,NK细胞仍较术前显著减少,自体输血组基本恢复正常。结论：围术期输异体血严重抑制病人免疫,因液稀释自体输血免疫抑制轻微,且术后免疫功能很快恢复。     

肝癌合并肝硬化患者脾脏T细胞亚群免疫状态的研究

目的 探讨肝癌患者脾脏T细胞亚群免疫状态。方法 采用流式细胞技术（FCM）检测31例肝癌患者外周及脾静脉血T细胞亚群CD4^ ,CD8^ ,CD4^ /CD8^ （以下简称CD4，CD8，CD4／CD8）的变化，并以13例肝硬化患者作为对照组。结果 6例Ⅰ期肝癌患者脾静脉血CD4高于肝硬化组，外周血CD8低于肝硬化组（P＜0.05），外周及脾静脉血CD4／CD8高于肝硬化组（P＜0.01）。12例Ⅱ期、13例Ⅲ期肝癌患者外周及脾静脉血CD4，CD4／CD8低于肝硬化组，CD8高于肝硬化组（P＜0.01或P＜0.05），且脾静脉血CD4，CD4／CD8低于外周血，CD8高于外周血（P＜0.05）。结论 早期肝癌患者，T细胞亚群处于良好抗肿瘤免疫状态，脾脏在维持机体T细胞亚群平衡中起重要作用。随肿瘤进展，机体免疫功能逐渐受损；中晚期肝癌患者T细胞群紊乱，机体外于免疫抑制状态，尤其以脾脏T细胞亚群紊乱更为明确，出现了负性抗肿瘤免疫作用，加重了机体免疫抑制。     

肝癌合并肝硬化时脾脏对机体免疫状态影响的实验研究

目的 建立大鼠肝硬化肝癌模型，并行脾脏切除，探讨脾脏在肿瘤免疫中的作用。方法 将健康雄性SD大鼠55只背部皮下注射40％四氯化碳（CCl4)花生油溶液建立肝硬化模型，将Walker-256癌肉瘤接种于肝脏内并行脾切除术，2周后观察肿瘤的生长、转移、腹水、NK细胞活性及CD25。结果 切脾组腹水量、肿瘤转移较对照组明显，肿瘤体积明显大于对照组（P＜0.01)，荷瘤后2周两组NK细胞活性均较荷瘤前降低（P＜0.01)，而荷瘤前与荷瘤后切脾组与模拟切脾组之间比较无统计学差异（P＞0.05)。荷瘤2周后两组动物CD25较荷瘤前升高（P＜0.01)，而荷瘤前后切脾组与对照组之间比较无变化（P＞0.05)。结论 荷瘤早期切除脾脏加速肿瘤的生长、转移，而对NK细胞活性及CD25的表达影响不及肿瘤对其的影响。     

术前介入化疗对贲门癌患者免疫功能的影响

术前介入化疗对减少贲门癌术后复发,避免医源性转移,提高手术切除率有着重要的作用。为了解其对患者免疫功能的影响,我们做了有关临床观察。１资料与方法１．１临床资料１９９６年７月至１９９８年２月共收治有手术指征的贲门癌患者４２例,均无化疗史,无免疫性疾病及...     

四君子汤药膳对严重烫伤大鼠免疫功能紊乱的调理作用

目的 了解四君子汤药膳对严重烫伤大鼠免疫功能紊乱的调理作用.方法 将90只健康Wistar大鼠造成30%TBSAⅢ度烫伤后,按照完全随机法分为药膳喂养组30只、肉汤喂养组30只、常规喂养组30只;另设对照组10只(模拟烫伤).药膳喂养组大鼠烫伤后按常规复苏及处理创面,分笼饲养,并于伤后2 h开始向胃内灌注37℃的四君子汤药膳,2 ml/次、2次/d;肉汤喂养组除灌注肉汤外,其余处理同前;常规喂养组伤后常规处理,自由进食、饮水.前3组大鼠于伤后3、7、14 d检测T淋巴细胞亚群和天然杀伤(NK)细胞的活性,血浆IgA、IgG、IgM、C 3、C 4水平,肠道分泌型IgA(sIgA)水平;对照组亦行相应检测.结果 前3组大鼠伤后大部分时相点各项指标(除CD8+T淋巴细胞活性外)均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).伤后3～14 d,药膳喂养组sIgA水平为(50±8)～(57±11)μg/ml,明显高于其他2个致伤组水平(P＜0.05或P＜0.01);其余免疫指标组间比较结果与此相似.结论 四君子汤药膳可以改善严重烫伤大鼠T淋巴细胞亚群的分布,提高NK细胞活性,促进血浆IgA、IgM、IgG、C 3、C 4水平的恢复和肠黏膜细胞slgA的分泌,从而改善机体免疫功能.     

贲门癌根治术中切脾与否对患者免疫功能的影响

目的 探讨切脾与不切脾对进展期贲门癌患者根治术后免疫功能的影响。方法 将进展期贲门癌患者45例随机分为两组：贲门癌根治术联合脾切除（24例）和单纯行贲门癌根治术组（21例）。测定两组患者手术前后的免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG和C3、C4变化，并进行比较分析。结果 手术前后两组患者体液IgA、IgM、IgG、C3、C4变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 切除脾脏对贲门癌患者术后免疫功能无明显影响。     

贲门癌病人手术前后血清胃泌素的动态观察

目的:对50例贲门癌病人手术前后空腹血清胃泌素水平的动态观察。方法:受试者抽取宅腹静脉血2 ml,用放免法测定胃泌素水平。结果:贲门癌病人具有高胃泌素血症,并且与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移有密切关系,而与肿瘤的组织分化程度无关。贲门癌病人术后胃泌素水平逐渐升高,第4周达高峰,第8周降至正常水平。结论:血清胃泌襄水平的测定有助于贲门癌病人的诊断及预后判断。     

贲门癌患者围术期肠内营养的临床研究

目的研究贲门癌患者围术期肠内营养的实施方法、效果。方法对209例贲门癌患者依据术后给予不同的营养支持方法随机分为两组,肠内营养组146例,术后施行早期肠内营养;静脉营养组63例,贲门癌术后给予全静脉营养支持;比较两组患者术后并发症发生情况,术后恢复情况,检测手术后理化指标。结果两组患者术后均未发生吻合口瘘。术后并发症发生率肠内营养组明显低于静脉营养组(P<0.01),而肠内营养组腹泻发生率高于静脉营养组(P<0.01),两组腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.01)。术后肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间和住院时间,肠内营养组较静脉营养组短(P<0.01)。术后白蛋白、球蛋白、总蛋白量肠内营养组高于静脉营养组(P<0.01),而血尿素氮、肌酐和中性粒细胞低于静脉营养组(P<0.01)。结论贲门癌患者围术期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养组有明显的优势。     

有上消化道手术史病人的食管癌贲门癌外科治疗

1995年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我们外科治疗有上消化道手术史的食管癌、贲门癌病人 18例 ,现结合本组临床所见 ,对肿瘤切除的范围及肿瘤切除后对消化道重建器官的选择作一探讨。临床资料　本组病例中男 17例 ,女 1例。年龄 34～ 6 9岁 ,平均 5 6 4岁。其中贲门癌术后吻合口复发癌 7例、残胃癌 1例 ,胃溃疡胃大部切除术后贲门癌 3例 ,食管胸中段癌 1例 ,胃癌胃大部切除术后食管胸中段癌 1例、贲门癌 4例 ,食管中段癌术后并放疗后残食管癌 1例。两次手术间隔 0 5～ 34年 ,贲门癌术后吻合口复发 1年以内者 3例 ,2年以上者 4例 ,胃溃疡胃大部…