普通骨加松质微粒骨髓骨植骨治疗骨不连

目的 探讨普通骨加微粒骨髓骨治疗骨不连的临床疗效.方法 选择37例不同部位骨不连的患者,采用更换内固定、在普通植骨的基础上加松质微粒骨髓骨植骨治疗.术后定期随访,拍X线片复查.结果 37例患者均在10月内达到骨性愈合.结论 普通骨加微粒骨髓骨治疗骨不连疗效确切,是治疗骨不连的一种有效方法,值得推广.     

健骨颗粒对大鼠成骨细胞OCN、Cbfal的影响

骨质疏松症主要是由于骨形成、骨吸收偶联的破坏,使骨形成减少,骨量降低所导致.成骨细胞是骨形成的关键细胞,而成骨细胞的分化成熟、功能活性与骨形成密切相关.前期在体、体外实验表明.补肾健脾中药健骨颗粒能明显增强成骨细胞的功能活动.     

自体骨用于脊柱后路植骨融合中BMP-2、VEGF的表达

目的:观察自体骨用于脊柱后路融合过程中BMP-2、VEGF的表达和分布,并探讨其在脊柱融合过程中的作用机制.方法:成年雄性新西兰大白兔36只,随机分为2组,每组12只,分别在兔腰椎5、6横突植入自体骨,异体骨制作腰椎后路融合模型.于2、4、7、14、27、35天,6个时间点处死,取其融合节段标本,进行X线拍片,HE染色及免疫组化染色观察,进行阳性细胞计数及计算机病理图文分析.结果:1.在脊柱后路融合模型中自体骨骨组软骨生成面积要大于异体骨组.2.脊柱融合的过程中,自体骨组BMP-2、VEGF表达高于异体骨组.结论:在脊柱后路植骨融合中,自体骨组植骨融合速度及质量优于自异体骨.自体骨组BMP-2、VEGF的表达明显高于异体骨,证实在脊柱融合移位成骨的过程中,BMP-2起到关键性作用,并促进VEGF的表达.     

新型人工骨Osteoset的临床应用

目的 探讨新型人工骨Osteoset在骨缺损、骨不愈合及骨肿瘤、骨囊肿治疗中的应用及疗效.方法 对植入新型人工骨Osteoset的手术患者进行疗效分析及骨愈合时间的分析.结果 40例患者手术切口一期愈合,无红肿渗出.人工骨与自体骨混合组术后8～13周人工骨颗粒完全吸收,自体骨颗粒形态模糊.单纯人工骨植入组术后4周可见人工骨部分吸收;术后8～12周完全吸收,可见新生骨质,术后14～18周骨折愈合.结论 新型人工骨材料Osteoset具有促进骨生长的作用,无局部不良反应,是一种安全的骨移植替代物.     

不同温度加热自体骨成骨活性的对比实验研究

目的研究加热对自体骨成骨活性的影响.方法通过手术造成家兔胫骨1cm的骨缺损,原位分别植入新鲜自体骨、加热100℃20min及50℃20min自体骨,于手术后2、4、8、12周进行X线摄片,并对平片的相对灰度进行分析,测定骨痂胶原蛋白的含量,并与组织学检查进行对比.结果新鲜自体骨成骨活性最高,其次是加热50℃20min自体骨,加热100℃20min自体骨成骨活性最差.结论加热影响植入骨的成骨活性,而较低温度加热可以保留一定的成骨活性.     

植骨与不植骨在青年跟骨关节内骨折治疗中的对比研究

目的:比较植骨和不植骨对跟骨骨折治疗效果的影响.方法:回顾性分析在我院接受手术治疗的年轻跟骨骨折患者的临床资料.结果:58例患者纳入研究;植骨组和不植骨组在手术时间、手术出血量、住院时间、术后开始负重时间、术后6月Bohler's角丢失、术后一年Maryland足部功能评分优良率均无统计学差异.术后伤口引流量,植骨组多于不植骨组.结论:同种异体骨植骨对青年跟骨骨折患者没有必要.     

骨髓间质干细胞的体内成骨特性

目的:观察大白鼠骨髓间质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMMSCs)的体内成骨方式,研究新生骨组织的生物学特点、形态及骨基蛋白的表达.方法:取2月龄SD大鼠的胫骨及股骨骨髓进行培养,体外培养的BMMSCs经成骨诱导剂诱导后分别与羟基磷灰石磷酸三钙陶瓷(hydroxyapatite/tricalcium phosphate ceramics, HA/TCP)、羟基磷灰石磷酸三钙陶瓷加藻酸钠(alginate sodium, AS)移植入BALB/C裸鼠皮下.2个月后取出种植物,组织切片观察成骨方式及成骨类型.用免疫组化法对新生骨骨基质蛋白的表达进行检测.结果:BMMSCs + HA/TCP与BMMSCs + HA/TCP +AS均为膜性骨发生,2个月内所成的骨为层板骨.此方法所成骨的骨涎蛋白、骨桥蛋白、Ⅰ型胶原均有表达.结论:BMMSCs通过HA/TCP以膜性骨发生方式成骨,2个月内成的骨为层板骨.所成的骨与胚胎发育的骨在骨涎蛋白、骨桥蛋白、Ⅰ型胶原的表达无区别.     

成人骨强度及其影响因素分析

目的 调查成人骨强度.并分析其影响因素.方法 选取191例健康体检成人,了解奶制品摄入量和运动状况,测定体质量、体脂含量、体质量指数(BMI)及跟骨骨强度;分析各项指标与骨强度的关系.结景男性骨强度大于女性,骨强度随年龄增长而下降,超重肥胖者骨强度高于正常体质量者(P<0.05),奶制品高摄入量者骨强度高于低摄入量者(P<0.05).多因素分析显示,年龄与骨强度呈负相关,骨强度下降好发于女性人群,BMI和奶制品摄人量与骨强度呈正相关.结论 性别、年龄、BMI和奶制品摄人量是影响骨强度的主要因素.骨强度随年龄增长而下降;适当增加BMI和奶制品摄入量有利于(尤其是女性人群)骨强度的增加.     

应用自、异体骨整复颌面骨缺损畸形212例分析

作者采用自体骨及同种异体骨为212例颌面骨缺损畸形患者进行整复手术,其中新鲜自体骨147例,冷冻自体骨2例,煮沸自体骨1例,同种异体骨62例.经临床观察,效果良好.本文还分别对自体游离骨、带血管复合骨、带衬里组织的骨移植、同种异体骨移植的适应症,以及移植骨失败原因等进行了讨论分析.     

新型壳聚糖微球/磷酸钙骨水泥的动物体内植入研究

目的:通过动物实验观察分析新型的、可注射壳聚糖微球/磷酸钙骨水泥的生物相容性、生物降解性、成骨特性及其临床可操作性.方法:12只新西兰大白兔的股骨髁部钻取直径4 mm、深6 mm的洞造成骨缺损,每只大白兔左右两侧股骨分别注入实验材料壳聚糖微球/磷酸三钙骨水泥和对照材料--α-磷酸三钙骨水泥(α-tricalcium phosphate cement,α-TCP),术后第3天摄X线片观察骨水泥充填情况.实验动物分成3个时点组,每组4只,分别在术后第8、16、24周取实验侧壳聚糖微球/磷酸三钙骨水泥和对照侧α-磷酸三钙骨水泥的植入处标本.HE染色后光镜下观察骨水泥在骨内的降解及新骨再生情况.扫描电镜观察骨-骨水泥界面的超微结构.结果:壳聚糖微球/磷酸三钙骨水泥第8周时有少量降解,第16周时降解吸收较多,壳聚糖微球降解后在骨水泥内部原位形成了大小不等的孔隙.24周时材料大量降解,仅存少量大粒径壳聚糖微球,降解同时有大量新骨生成.α-TCP骨水泥较壳聚糖微球/磷酸三钙骨水泥降解较少,骨水泥内部致密少孔.结论:壳聚糖微球/磷酸三钙骨水泥在骨组织内具有良好的生物相容性和骨结合能力.在骨修复过程中,较对照材料α-TCP骨水泥降解速度快,并可引导新骨生成.     

rhBMP-2/bFGF/CPC人工骨修复长骨大段缺损的实验研究

目的 研制理想的、能较快修复大段骨缺损的人工骨材料.方法 将重组人骨形态发生蛋白-2 (BMP)、bFGF(碱性成纤维细胞生长因子)和磷酸钙骨水泥(CPC)结合研制成rhBMP-2/bFGF /CPC人工骨,并将rhBMP-2/bFGF /CPC人工骨进行兔桡骨大段骨缺损修复的对比研究.术后2、4,8和12周时取材,分别作大体、新骨形成定量分析.结果 rhBMP-2/bFGF /CPC人工骨内新骨形成量明显多于CPC人工骨.结论 rhBMP-2/bFGF /CPC人工骨能更快促进长骨大段骨缺损的修复,是一种较理想的人工骨材料.     

鼠骨折愈合过程中膜内化骨和软骨内化骨的细胞组织学变化

目的:观察骨折不同的愈合修复阶段中膜内化骨和软骨内化骨等细胞组织学变化.方法:利用鼠股骨闭合性骨折模型,取骨折后3～17 d骨痂标本,染色观察新生小梁骨、软骨、软骨内骨化和骨重建等细胞事件变化.结果:骨折后3 d出现膜内化骨,7 d出现成熟小梁骨,3～5 d出现软骨形成,7～9 d出现软骨内化骨,7～9 d出现骨小梁重建.结论:骨折愈合过程中存在高度有序的细胞组织形态学的变化.骨痂内的膜内化骨,软骨形成,软骨内化骨和骨重建等过程可同时或连续出现.     

髂骨取骨植骨手术355例相关并发症分析

目的 探讨髂骨取骨植骨手术相关并发症.方法 对355例髂骨取骨植骨手术的患者进行回顾性分析,分析髂骨取骨并发症的发生率、发生原因及预防措施.结果 17.5%的患者(62例)髂骨取骨后发生不同程度的并发症.结论 髂骨取骨并发症发生率低.     

Feasibility and therapeutic effect of porcine-derived artificial bone in reconstruction of chest wall in dogs

目的 探讨用猪源生物材料骨进行骨性胸壁修复重建的方法及疗效.方法 对6只中国杂种犬进行右侧开胸,切除第5～7肋及肋间肌,胸壁缺损9 cm×8 cm,用人工骨替移植替代第5、6肋.术后1周及1、3、6、12个月分别行X线照片检查,观察人工骨有无发生移位、脱落、变形及植入骨溶解变薄.术后6、12个月各解剖2只动物,分别进行大体检查,观察人工骨与犬自体骨连接处有无骨痂形成,对位、对线是否良好,犬胸壁内外表面弧度与犬胸壁是否一致;进行组织学检查,观察植入骨与犬自身骨交界处组织结构及植入骨周围有无排异反应.余下2只进行长期观察,以预测人工骨长期置入体内的可能性及转归.结果 6例动物全部长期存活,X线检查人工骨无移位、脱落、变形及植入骨溶解变薄等.大体观察犬骨性胸壁内外表面塑形良好,人工骨与犬自体骨连接处有明显的骨组织及软骨组织和明显骨痂形成,移植骨对位、对线均良好;组织学观察植入骨与犬自身骨交界处由骨组织和软骨组织组成,外层为骨膜组织,有成骨细胞和破骨细胞存在,未见炎细胞浸润等排异反应,移植骨中段为纤维结缔组织包绕,内有新生血管形成.结论 猪源生物型人工肋骨是一种优质骨性胸壁重建材料,置入机体后具有逐渐溶解破坏并向自体骨转化倾向.     

全髋置换术中髋臼骨缺损的处理

目的报道全髋置换术中髋臼骨缺损的处理方法.方法1995年6月～2001年6月分别用大块结构植骨、颗粒骨植骨、颗粒骨植骨+cage或使用特殊髋臼处理78例全髋置换术中髋臼骨缺损.结果平均随访31.6个月,无论结构植骨还是颗粒植骨都能与受体骨愈合,除翻修和髋臼骨折骨缺损各1例外,均未发现髋臼松动移位现象.平均Harris评分从术前44分提高到术后88分.结论髋臼发育不良的骨缺损行结构性植骨,具有稳定髋臼、传递负荷的作用;全髋翻修时行颗粒骨植骨填补骨缺损,具有恢复旋转中心的作用.     

石骨症的X线诊断分析13例

目的 探讨石骨症的X线表现及其诊断和鉴别诊断价值.方法 结合文献回顾性分析临床证实的石骨症13例的临床和X线表现及鉴别诊断.结果 X线主要表现为骨硬化、成型异常和骨中骨.全身大部分或所有骨骼密度增高硬化,但下颌骨很少累及,颅骨亦较轻.骨硬化表现为无定形、横行带状或纵行长条状.硬化区骨结构消失而不能辨认.结论 X线平片是石骨症的主要检查方法,可显示病变的累及部位、范围和程度,对石骨症的诊断具有重要价值.     

自制导向截骨器在骨搬运治疗胫骨感染性骨不连的临床应用

目的 分析导向截骨骨搬运治疗胫骨感染性骨不连的效果.方法 2010年1月至2013年8月将入住我科需进行截骨骨搬运治疗的胫骨感染性骨不连患者随机分成无导向组13例、导向组13例.截骨的位置为胫骨结节下方,采用电钻钻孔再行骨刀截骨的方法,电钻用直径3.2 mm的钻头,钻孔4个;截骨采用宽度20 mm的骨刀,使用骨刀的次数不限,直至截断为止.截骨后采用Orthofix肢体重建外固定支架固定并进行骨搬运.无导向组按常规徒手电钻钻孔后取骨刀截骨,导向组在截骨导向器的导向下进行电钻钻孔及骨刀截骨.2组进行截骨术后,记录截骨时间.术后随访,记录骨搬运距离、骨搬运骨愈合指数[将每例患者的骨搬运距离(cm)除以骨搬运段从开始骨搬运到完成骨矿化的时间(月)].结果 无导向组截骨时间(12.5 ±2.9) min,骨搬运距离(6.3±1.2)cm,骨搬运的骨愈合指数为0.81±0.23;导向组截骨时间(9.5±1.6)min,骨搬运距离(6.6±1.0)cm,骨搬运的骨愈合指数为0.92 ±0.13.2组截骨时间及愈合指数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经导向器截骨可减少电钻钻孔及骨刀截骨时对周围组织及骨质的损伤,降低截骨难度,缩短截骨时间,有利于截骨后的骨痂形成及矿化时间缩短.     

骨形成蛋白在胫骨截骨快速延长成骨过程中的表达及意义

目的:探讨快速延长成骨过程中骨形成蛋白(BMP)的表达及意义. 方法: 制作兔胫骨截骨快速延长动物模型,分别于延长第5, 10, 15, 20, 30和40日在延长区取材,以抗骨形成蛋白单克隆抗体(BMP-McAb)行SP法免疫组化染色光镜观察. 结果: 在骨延长的整个过程中均有BMP的表达,不同时相BMP表达的部位不同. 除炎症细胞、类骨样组织及骨小梁外,几乎所有细胞及组织均有BMP存在. 间充质细胞、软骨细胞、成骨细胞、骨细胞、骨髓细胞BMP呈高表达. 结论: BMP在骨延长成骨过程中发挥着重要作用. BMP表达量不足可能是导致快速骨延长骨不连接的重要因素.     

骨巨细胞瘤X线诊断

目的:探讨骨巨细胞瘤的平片X线特征,以及时诊断.方法:对23例骨巨细胞瘤进行X线平片分析.结果:骨巨细胞瘤有呈偏心性生长、膨胀性发展、骨皮质膨胀变薄如骨壳的特征,单房性溶骨破坏10例,皂泡征13例.结论:根据骨巨细胞瘤的X平片线特征,可作出诊断.     

经跗骨窦入路可吸收螺钉加注入植骨治疗跟骨Sanders Ⅱ型骨折

目的 观察采用跗骨窦入路可吸收螺钉加注入植骨治疗跟骨SandersⅡ型骨折的可行性.方法 2009年3月～2011年6月采用跗骨窦人路治疗跟骨SandersⅡ型骨折20例(23侧),骨折复位后,用可吸收螺钉固定加跟骨内注入植骨.手术前后进行跟骨轴位和矢状位CT扫描,拍摄跟骨轴位、侧位X线片.测量手术前后跟骨长度、宽度、高度、Gissan角和Bohler角.结果 通过平均约10月的回访观察,本组病例均一期切口愈合,骨折全部愈合平均愈合时间12周.未出现排异反应和针孔感染.术后X片显示跟骨关节面移位＜2mm.跟骨Bohler角、Gissane角及跟骨宽度明显改善,跟骨外形恢复基本满意.术后6月后复查跟骨复位无明显丢失,植入注射型硫酸钙全部吸收.根据AOFAS后足功能评价标准:优15侧,良5侧,可3侧,差0侧,优良率86.9％.结论 跗骨窦人路可吸收螺钉固定加跟骨内注入植骨可有效治疗的跟骨关节内骨折.