小儿肺炎支原体肺炎并肺外并发症1例

1 病历介绍 患儿,男,6岁,因咳嗽、发热4d于2008年7月20日入院.患儿于4 d前无明显诱因始咳嗽,为阵发性刺激性,咳声浊,无咳痰,无喘憋,无声嘶,伴发热,体温38～39 ℃,未抽风,无皮疹,无吐泻.查体:T 38 ℃,P 136次/min,R 30次/min,体质量24 kg,患儿精神不振,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,右肺可闻及中湿啰音,心音有力,律齐、无杂音,腹软,肝脾肋下未及,余(-).     

儿童真菌性肺炎诊治1例报告

1 病历摘要 患儿男,9岁.因发热、咳嗽8天,于2010年12月1日收住我院.患儿8天前出现发热、咳嗽.发热无规律,最高体温40℃.咳嗽为剧烈干咳.在乡医院予头孢匹胺、氨苄西林舒巴坦钠、阿奇霉素治疗6天,症状无好转.体格检查:体温37.4℃;脉搏120次∕min;呼吸36次∕min;血压85∕60mmHg;体重26kg;精神差,气促,口周无紫绀,三凹征阴性.左下肺语颤增强,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,双肺呼吸音粗糙、无啰音.心率120次/分,心律齐.肝、脾无肿大.实验室及辅助检查:血红蛋白127g∕L,白细胞5.5×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板414×109/L,ESR 43mm/h,CRP 142.24mg/L,肝肾功能正常,血结核抗体阴性,肺炎支原体弱阳性,痰涂片无抗酸杆菌.胸片示右下肺及左肺门块影.双肺CT示右肺下叶及左肺上叶见大片块影,密度不均.     

以对侧胸腔积液为首发表现的肺癌1例

患者，女，68岁，因咳嗽、咳少量白痰伴胸闷、胸透示右侧胸腔积液收入院，患者不发热，无盗汗、咯血及胸痛。入院体检：T36℃，P78次/min，R22次/min，BP128/75mmHg（1mmHg-0.133kPa），一般情况差，浅表淋巴结未触及，右侧胸廓饱满。触觉语颤减弱。右侧第4前肋以下叩浊音，呼吸音低。双肺无干湿性啰音。     

清开灵注射液致迟发性严重过敏反应1例

1资料患儿男,4岁,15kg,因发热咽痛3d入院,查体:T39.5℃,P120次/min,R30次/min;急性热病容,神志清,反应欠佳,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大、表面无脓点,心、肺、腹及神经系统无异常;血常规:Hb120g/L,WBC13.2×109/L,N0.53,L0.47。诊断:急性上呼吸道感染。按1ml/kg·d给予清开灵注射液(山西太行药业肌份有限公司生产,批号020104-14)15ml加入10%葡萄糖液150ml静滴,速度为25滴/min。静滴2d后,患儿热退,查咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心、肺、腹及神经系统似无异常。治疗有效,继用清开灵注射液静滴至第5d,滴入约5min,患儿面部及躯干部皮肤出现大小…     

儿童支气管炎后持续低热1例

1病例报告患儿，男，9岁，因爱寒、发热咳嗽、咳痰2天而来诊。2天前，患儿受凉后出现爱寒、发热．最高时达39℃，头痛、咳嗽、呈阵发性．咳大量白色泡沫痰，痰中无血丝。自发病以来，无憋喘．无午后低热、夜间盗汗，无皮疹，无抽搐昏迷，饮食差、二便正常。在家自行服用土霉素、解热止痛片等药物欠佳。查体：T37．8℃．R16次／min，一般情况可，精神差．脸色潮红．呼吸平稳．口唇元紧绀，浅表淋巴结未触及肿大．气管居中一双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干罗音及痰鸣音一心率80次／min，律齐无杂育，腹软，肝脾未及．关节无红肿畸形．生理反射…     

小儿Fisher综合征1例

1病历介绍 患儿,男,11岁.因双眼复视2 d入院.患儿于2 d前无明显诱因出现视物成双影,伴头晕,无头痛及呕吐,无发热,不喘,自觉手足时有麻木.1 d前家长发现患儿眼睑下垂.病后未予治疗,精神、食欲尚可,大小便无异常.患儿15 d前曾腹泻1 d.3岁时曾因"脑炎"住院治疗.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,心率75次/min,体质量30 kg.发育正常,营养中等.神清,精神反应可,呼吸平,无发绀,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大.双眼睑下垂,双眼球正位,上视及下视略有运动,外展及内收不能,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌右偏.颈软,咽无充血.双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音.     

新生儿乳糜胸1例的护理

乳糜胸是指各种原因造成的胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸膜腔。新生儿乳糜胸发病率为0.1%~0.5%[1],临床上少见。本院新生儿病房于2010年2月收治了1例新生儿乳糜胸患儿,现将护理体会介绍如下。1病历介绍患儿,女,生后15 d,因气促伴青紫1 d入院。患儿入院前1 d无明显诱因出现呼吸频率增快、吸气凹陷明显、点头样呼吸伴面色青紫,进行性加重,纳奶减少,无咳嗽及发热。入院查体:T 36.5℃,P 150次/m in,RR 65次/m in,BP 72/35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清晰、精神反应差,呼吸急促,三凹征明显,面色青紫,两肺呼吸音不对称,右肺呼吸音低,叩     

抗病毒口服液引起头晕头痛1例

1　病历介绍患者,男,5 3岁,2 0 0 3年11月12日因咽痛、流清涕、喷嚏3d就诊。3d前患者因受凉引起咽痛、流清涕、喷嚏,无畏寒发热、咳嗽、胸痛、头晕头痛等症,未经药物治疗。既往无高血压病、颈椎病等病史。查血细胞分析:WBC 8.9×10 9L-1,L2 7% ,N 73% ;胸片、心电图均未提示异常。查体:体温36 .9℃,血压18/ 11.3kPa,脉搏82次/min ,呼吸2 2次/min。神清,精神可,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大;巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆;耳内无分泌物,鼻腔通畅,鼻黏膜轻度充血,可见卡他性分泌物;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,咽后壁淋巴…     

穿琥宁致哮喘样变态反应1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,5岁 ,因咳嗽 1周就诊。既往无药物过敏史 ,无支气管哮喘史。查体 :T 36 .8℃ ,咽红 ,双肺呼吸音粗 ,有少许干音 ,心率 80次 /min ,无其他阳性体征。临床诊断 :急性支气管炎。给头孢哌酮钠、穿琥宁 (成都天台山制药有限公司生产 ,生产批号 0 2 0 2 35 )等治疗。在予穿琥宁 12 0mg加入 5 %葡萄糖液 10 0mL中静滴 5mL时患儿诉双眼视物不清 ,出现打喷嚏、流泪、剧烈咳嗽及气喘症状。查体 :T 36 .8℃ ,烦躁 ,双眼睑水肿 ,面部及躯干出现散在荨麻疹 ,双肺满布哮鸣音 ,心率 12 0次 /min ,考虑为穿琥宁过敏。立即停止输液 …     

血必净注射液致过敏性休克1例

<正>1病历介绍患儿,女,5岁,因发热、咳嗽4 d,于2010年12月12日以急性气管炎收住院。拟给阿洛西林静滴治疗,皮试阳性,改用头孢呋辛钠2.0 g加入生理盐水100 mL中静滴,病毒唑0.2 g加入5%的葡萄糖注射液中静滴。治疗3 d后,患儿咳嗽减轻,但仍发热,故给予头孢呋辛钠静滴后加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产,批号:1006121)10 mL加入5%葡萄糖注射液50 mL中静滴,滴速30滴/min,患儿家属自觉滴速太慢,未经护师同意,将滴速改为50滴/min,约20     

鱼腥草致过敏性哮喘1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6岁。因烫伤后发热、咳嗽有痰 3d入院。查体 :体温 3 8.5℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 2 4次 /min。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。心腹部未见异常。右下肢浅Ⅱ度烫伤 ,面积约 3 %。白细胞 17× 10 9L- 1,N 81% ,L 19%。胸片 :双肺纹理紊乱 ,增重。诊断为 :右下肢浅Ⅱ度烫伤(3 % ) ;肺部感染。给予外涂京万红软膏及鱼腥草 2 0mL加入5%葡萄糖液 10 0mL静滴 ,大约静滴鱼腥草 10min后患者突然出现胸闷 ,气喘 ,呼吸困难 ,口唇指端紫绀 ,双肺散在哮鸣音 ,无湿性音。立即停用鱼腥草 ,给予静推地塞米松、葡萄糖酸钙 ,吸…     

静脉滴注参麦注射液致严重变态反应1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,因胸闷 1周于 2 0 0 3年 6月 16日求诊。患者 1周前“感冒”后胸闷 ,无咳嗽及咽痛 ,无发热。查体 :神志清 ,咽部稍充血 ,体温 36 .8℃ ,脉搏 80次 /min。心电图提示正常 ,胸片示两肺纹理增粗。诊断为病毒性心肌炎 ?给予参麦注射液 30mL加入 5 %葡萄糖液 2 5 0mL中静滴。当输注约 2min时 ,患者突然出现极度呼吸困难 ,面色潮红、口唇发绀 ,有濒死感。查体 :心率 70次 /min ,律齐 ,心脏未闻及杂音 ,血压 10 8/ 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,双肺可闻及哮鸣音及湿性音 ,颈静脉怒张。立即停药 ,更换为 5 %葡萄糖液…     

单用异烟肼治疗肺结核引起反应性胸膜炎1例

1病例介绍患者、女性，29岁，本防护土。单位查体时发现右上肺斑片状模糊阴影，无发热及咳嗽，考虑为肺结核，目服异烟脱0.3g，日1次，20天后出现咳嗽，胸痛剧烈，以深吸气和咳嗽时疼痛明显一胸闷，无咳痰，仍用异烟肼0.3g，日1次。5无后又出现发热，体温最高达39℃。，以夜间体温较高盗汗，入院。既往体健。查体：T38．2℃，P90次／min，R19次／min，BPG／10．3kPa，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，左肺呼吸音清晰。右下肺叩浊音，呼吸音减低，心脏及腹部无异常。实验室检查：血、尿、便常规正常一肝功…     

中心静脉导管经皮穿刺闭式引流治疗小儿巨大肺脓肿1例

1 病历介绍 患儿,女,3岁.主因咳嗽1周,咳脓痰伴发热3 d,于外院住院治疗2 d无好转而于2007年10月17日16:40入我院.查体:患儿精神萎靡,T 39℃,左侧肺呼吸音清晰,右下肺呼吸音弱,右侧肺可闻及湿哕音,心率102次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音.外院血常规:WBC 25×109L-1,N 90%,Hb 80 g/L.外院胸部CT示右肺巨大肺脓肿(附CT片).     

以湿温为主要表现的SARS一例

1　临床病例姚某 ,男 ,37岁 ,因发热、腹泻 2d于 2 0 0 3年 3月2 8日入院。住院号 78379。患者于 2d前无明显诱因出现发热 ,伴畏寒 ,腹泻 ,大便呈水样 ,每日 2～ 3次 ,头痛 ,恶心。当即在住地诊所就诊 ,予注射“先锋霉素”等药物无好转 ,而来我院就诊收入我科。入院时症见 :持续高热 ,微恶寒 ,腹泻 ,水样便 ,恶心欲呕 ,头痛身楚。既往史无特殊。在南山第 5工业区工作 ,近 1月来未曾去过外地。入院时体查 :体温 39.3℃ ,脉搏 96次 /min ,呼吸2 0次 /min。浅表淋巴结不肿大 ,全身皮肤无皮疹 ,咽轻度充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻…     

本刊投稿须知

患儿,男,1·4岁,因发烧,鼻塞,咳嗽于2005年2月18日来院就诊。查体:体温39·1℃,脉搏98次/min,呼吸28次/min。全身皮肤、巩膜无黄染及出血点,咽部黏膜充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,两肺呼吸音稍粗,心及腹部检查无阳性体征。正常足月产,中等发育,精神尚可。血常规:WBC 11·0×109·L,N70%,L 30%。临床诊断为上呼吸道感染。以抗菌消炎、降温止咳对症治疗。就诊前1个月内无服药史,既往无药物、食物过敏史。治疗:给予菌必治1·0 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴,滴速60滴/min;清开灵注射液10 mL(北京中医药大学制药厂生产,批号411402A,有效期200…     

多导管高负压持续吸引治疗支气管胸膜瘘1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 7岁。因反复咯血 30年 ,于 2 0 0 1年 3月以左肺多发性肺囊肿于外院行左全肺切除术 ,术后 12d出现咳嗽、咯血性液体 ,伴左侧胸痛及发热 (T 39℃ )。胸片示 :左胸腔液气胸 ,内有多个液平面 ,左肺中下野大片致密阴影 ,心脏、纵隔左移。经用青霉素、病毒唑等多种抗生素治疗 ,症状不见好转 ,于 2 0 0 1年 5月 31日转来我院治疗。查体 :T 38.6℃ ,P90次 /min ,R 18次 /min ,BP 17/ 13kPa。营养差 ,左胸壁可见一手术瘢痕 ,左侧呼吸动度及语颤减弱 ,左上肺叩诊鼓音 ,左下肺叩诊实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗糙 ,未闻及…     

氨曲南致药物性肝损害1例

1 病历介绍 患者,女,61岁,因咳嗽,痰中带血,发热3d于2009年11月5日就诊.患者因慢性肾功能衰竭已行规律血液透析3 a.3 d前感冒后咳嗽,咳黄色黏痰,偶有痰中带血,发热,体温最高38 ℃,伴呼吸困难、乏力、纳差、多汗.体格检查:体温37.3 ℃,呼吸22次/min,脉搏92次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,中度呼吸困难,贫血貌;左下肺叩诊浊音,两下肺可闻及广泛性干湿性啰音,心界向左下扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等.     

地塞米松针过敏1例

1 病历介绍 患者,男,21岁,学生.因"发热3 d,,来我院就诊,查体:T39.5℃,BP 13.5/10 kPa,神志清楚,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音;心率98次/min,律齐,未闻及杂音;腹部检查无殊;全身未见皮疹.     

巯甲丙脯酸致刺激性干咳3例

<正> 例1:男性,58a,主因胸闷,头晕20d来我院就诊。检查:BP24/15kPa,神志清醒,双肺呼吸音清晰,无罗音,P86次/min,心律整齐,无杂音,余无异常。给予琉甲丙脯酸(广州白云山制药总厂批号9205348)6.25mg口服,tid,服后1n出现咳嗽,为阵发刺激性干咳,再次服药有同样反应,停药后给予甘草台剂,10ml,tid,治愈。 例2:男性,62a,因胸闷、胸痛住院,住院后诊断为:冠心病、心绞痛、高血压。给予巯甲丙脯酸(江苏省连云港制药厂9306202)6.25mg口服,tid服药后1.5h出现咳嗽,为刺激性干咳,停药后症状消失。