一期手术治疗左半结肠外科急症心得——附27例报告

目的 探讨左半结肠外科急症的手术治疗情况。方法 对10年来我院一期手术治疗左半结肠急症进行回顾性分析。结果 27例中除1例死于呼吸衰竭外其它病例均顺利康复。结论 我们认为只要能够保证吻合口两侧血运良好，无张力吻合及其它必要措施，一期手术治疗左半结肠外科急症值得提倡。     

肠道综合处理在左半结肠急症一期吻合术中的应用

目的探索安全、有效、能减轻患者痛苦的左半结肠急症一期切除吻合术。方法对28例因左半结肠肿瘤、扭转、外伤所致的左半结肠急症并需急诊手术的患者,进行一期切除吻合术,附加盲肠置管造瘘、结肠腔内置管肛门引出术,术中采用常规肠减压、结肠加压灌洗以及吻合口处放置腹腔引流等肠道综合处理措施。结果左半结肠急症一期切除吻合术28例,出现吻合口瘘1例,经保守治疗7d治愈,全组无一例死亡。结论经肠道综合处理左半结肠急症一期切除吻合术,是左半结肠急诊外科治疗一种较好的选择。     

结肠癌致肠梗阻外科治疗体会(附18例报告)

目的 探讨结肠痛致肠梗阻的手术时机及手术治疗方法,以提高该病的诊治水平.方法 总结自2000年以来的18例结肠癌致肠梗阻的外科临床资料.结果 右半结肠一期切除吻合8例无吻合口瘘,左半结肠一期切除吻合8例无吻合口瘘,分期手术2例.结论 正确诊断和及时处理结肠癌致肠梗阻,合理选择手术时机及手术术式是提高疗效和存活率的关键.     

急症结肠一期吻合及修补44例体会

总结急症结肠一期吻合及修补术４４例，切口感染４例，吻合口瘘２例，无手术死亡，手术成功的关键在于积极做好术前准备，严格掌握Ⅰ期手术指征，根据病情选择手术方式，合理应用抗生素，加强支持营养，以促进身体早日康复。     

双管引流法在外伤性左半结肠一期手术的应用

目的 探讨肠腔内吻合口上下双管引流法在外伤性左半结肠一期手术中的效果。方法 临床有选择性地４２例外伤性左半结肠破裂患者行一期手术,术中经肛门行肠腔内吻合口上下双管引流。结果 将本法用于外伤性左半结肠一期手术,术后未发现吻合口漏,无腹腔及切口感染。结论 吻合口上下肠腔内双管引流具有预防性结肠“内造瘘”作用和持续性扩肛作用,能有效地预防外伤性左半结肠一期手术吻合口瘘的发生,提高手术的安全性。     

双管引流法在外伤性左半结肠一期手术中的应用

目的　探讨肠腔内吻合口上下双管引流法在外伤性左半结肠一期手术中的效果。方法　临床有选择性地对４２ 例外伤性左半结肠破裂患者行一期手术,术中经肛门行肠腔内吻合口上下双管引流。结果　将本法用于外伤性左半结肠一期手术,术后未发现吻合口漏,无腹腔及切口感染。结论　吻合口上下肠腔内双管引流具有预防性结肠“内造瘘”作用和持续性扩肛作用,能有效地预防外伤性左半结肠一期手术吻合口瘘的发生,提高手术的安全性。     

结肠癌急性肠梗阻62例诊治体会

目的 总结62例结肠癌并急性肠梗阻的诊断、治疗经验。方法 对结肠癌并急性肠梗阻的诊断、手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行分析。结果 本组术前能确诊为结肠癌的30例主要依靠钡剂灌肠，6例行急诊纤维结肠镜检确诊。右半结肠癌14例，左半结肠癌30例行一期切除吻合，术后均无吻合口漏：右半结肠癌2例，左半结肠癌10例行一期切除近侧结肠造瘘。右半结肠单纯造口2例。左半结肠单纯造口4例。本组死亡6例。结论 钡剂灌肠检查是结肠癌急性梗阻病因诊断有效的辅助检查方法。只要患者一般情况好，中毒症状轻，均应争取一期切除吻合。术中结肠减压及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。结肠梗阻是结肠癌的常见病发症，而低位性肠梗阻主要病因为结肠癌。     

盲肠造瘘管用于左半结肠癌并梗阻一期切除18例体会

目的：探讨提高左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的安全性，介绍预防吻合口漏的措施。方法：自1992年至1999年间，采用附加盲肠造瘘的方法，用于左半结肠癌并急性梗阻患者共计18例，结果：左半结肠根治性切除一期吻合15例，病变肠管局段切除一期吻合3例，无一例口漏，结论：结肠急性梗阻行左半结肠切除，若患者全身，局部条件较好。采用盲肠造瘘并认真术中灌洗，术后减压引流，行一期切除吻合，可避免术后吻合口漏等严重并发症，提高一期吻合成功率。     

左半结肠急性梗阻一期切除吻合22例临床体会

目的:探讨左半结肠急性梗阻一期切除吻合的外科诊治方法.方法:回顾性总结22例左半结肠急性梗阻的病例,结合文献进行分析.结果:22例均一期切除吻合,术后并发切口感染2例,肺部感染1例,无一例发生吻合口漏,全组无手术死亡.结论:对左半结肠急性梗阻的患者应进行综合判定,掌握好手术适应症和手术方法,重视围手术期处理,施行一期切除吻合是可行的.     

左半结肠癌并发急性梗阻63例临床分析

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对我科近8年来收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者，采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果63例患者均顺利完成左半结肠切除手术，且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生切口感染5例（7.9％），肺部感染3例（4.8％），吻合口瘘2例（3.2％），经腹腔引流管引流、营养支持治愈，无吻合口狭窄及手术死亡。结论对于左半结肠癌合并急性梗阻患者，一期行左半结肠切除，采用单层吻合，不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦，而且是安全可行的。     

结肠癌致急性肠梗阻38例一期手术治疗探讨

对 38例结肠癌致急性肠梗阻患者行一期肿瘤切除肠吻合治疗 ,其中一期右半结肠切除肠吻合 1 0例 ,一期左半结肠切除肠吻合 2 0例 ,一期左半结肠切除肠吻合近端结肠造口 8例 ;全组病例发生吻合口瘘 2例 ,切口感染 3例 ,无手术死亡。为提高 5年生存率和减少二期手术 ,对肿瘤无转移、无肠管坏死穿孔、重要脏器功能好者 ,可行一期手术治疗。合理选择手术方法 ,做好术中结肠灌洗和围手术期处理是手术成功的关键。     

结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的应用

目的:提高左半结肠癌并梗阻患者的一期切除吻合率.方法:对18例左半结肠癌并急性梗阻患者的诊治进行回顾性总结.结果:全组左半结肠癌18例,术中行左半结肠切除、结肠灌洗、一期吻合.术后无一例发生吻合口瘘、腹腔感染,无死亡病例.结论:结肠灌洗一期切除吻合治疗方法安全可行,避免患者二次手术痛苦,降低了肿瘤复发率.     

结肠损伤46例诊治分析

目的探讨结肠损伤的诊断及治疗方法的选择。方法回顾性总结我院1994年6月～2004年6月收治结肠损伤46例诊断治疗经验。结果右半结肠损伤20例均行一期修复，左半结肠损伤26例．16例行一期修复，10例行二期术，无吻合口漏发生。结论随着肠内肠外营养的进步，一期手术选择增多，对腹腔内污染严重．多发性伤，将损伤肠袢外置或修补后近侧结肠造口、     

左半结肠梗阻一期切除吻合术后并发症的预防

目的：总结左半结肠梗阻一期切除吻合术后吻合口漏及腹腔感染的预防经验。方法：回顾性分析1992年10月至2000年10月住院并行结肠一期切除吻合术的低位结肠梗阻28例。结果：全组术后无吻合口漏和腹腔感染,切口感染2例。平均住院18d。结论：合理的手术操作及围手术期处理是预防左半结肠梗阻一期吻合术后发生吻合口漏及腹腔感染的关键。     

结直肠癌急性梗阻急诊一期手术32例体会

目的观察急诊一期切除吻合治疗结直肠癌急性梗阻的效果。方法对急诊一期切除吻合手术治疗结直肠癌急性梗阻32例总结分析。结果左半结肠22例无吻合口瘘。右半结肠有1例因患糖尿病、高血压、并发肠穿孔腹膜炎患者出现短期肠瘘,无死亡病例。结论手术前诊断困难,应尽早诊断,及时手术。一期手术是可行的。     

结肠癌急性肠梗阻31例治疗体会

目的：总结3l例结肠癌并急性梗阻的诊断、治疗经验。方法：对结肠癌并急性肠梗阻的诊断，手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行分析。结果：本组术前能确诊为结肠癌的15例全部依靠钡剂灌肠，右半结肠7例，左半结肠癌15例行一期切除吻合。术后均无吻合口瘘，本组死亡2例。结论：钡剂灌肠验查是结肠癌急性肠梗阻病因诊断唯一有效的辅助验查方法。只要患者一般情况可，中毒症状轻，均应采取一期切除吻合，术中结肠减压或及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。     

急性梗阻性大肠癌81例外科治疗

目的:探讨急性梗阻性大肠癌理想的外科治疗方法。方法:急性梗阻性大肠癌81例中右半结肠切除一期吻合23例,横、左半结肠切除近端造瘘17例,横、左半结肠切除一期吻合32例,Hartmann手术4例、捷径手术、双腔造瘘5例。结果:所有患者均经手术治愈,无吻合口瘘及围手术期死亡病例。结论:加强围手术期处理,急性梗阻性大肠癌一期切除吻合安全可行。     

吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用

目的　探讨吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用效果。方法　回顾性分析上海长征医院2019年7月至2022年1月期间5例 不具备内镜处置条件或内镜治疗失败的梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。5例患者均进行一期肿瘤切除肠吻合，同时行吻合口旁分流式造口及二期造口关闭术，手术方法简述如下：常规完成左半结肠切断后移除切除的肠段标本 ，采用管状吻合器完成远端结肠端口与近端结肠侧壁吻合，然后选择腹壁合适的位置，经原手术切口或另取切口 将近端结肠开口引出腹壁外行单腔肠造口；术后4～8周采用直线切割闭合器切除造口段结肠，缝合关闭造口。结果　5例患者中男3例、女2例，年龄为37～71岁，平均年龄为56.4岁；肿瘤位于结肠脾曲3例、降结肠中段1例、乙状结肠1例。5例患者一期肿瘤切除术后均无吻合口瘘、腹腔感染或造口相关并发症；二期造口关闭术均成功，术后均无肠漏、切口感染等并发症。结论　吻合口旁分流式造口术在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中效果确切、创伤小、操作简便，值得在临床上推广应用。     

左半结肠癌急性梗阻34例临床分析

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性。方法 回顾性分析34例左半结肠癌急性梗阻的术式选择及术中灌洗方法。结果 34例中2例单纯结肠造瘘,1例Hartmann术,2例病变肠管切除吻合,横结肠造瘘,术中灌洗一期吻合29例。切口感染4例,局限性腹膜炎2例,肺部感染2例,无吻合口瘘,无死亡。结论 选择合适病例,完善围手术期各项处理,左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合是安全的。     

急性左半结肠癌性梗阻一期切除治疗体会

目的探讨左半结肠癌性梗阻一期切除吻合的治疗方法。方法收集左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合17例；其中，同时加做横结肠造瘘术6例，三个月后关闭瘘口。吻合口旁边处常规放置引流管。结果全部病例无围手术期及吻合口瘘发生，腹部切口感染4例。结论在做好急诊术前准备，恰当的术中及术后处理，有效抗生素联合应用基础上，左半结肠癌并急性梗阻患者行一期左半结肠切除术是可行的。