国产尿激酶联合低分子肝素治疗急性脑梗死

目的 评价国产尿激酶(UK)联合低分子肝素对发病6h以内的急性脑梗死的疗效及其安全性。方法 将符合入选标准的94例病人随机分为2组：A组48例给予低分子右旋糖酐500ml及脑复康8．0g静脉滴注，每日1次，共10d。B组46例接受UK120万U及低分子肝素治疗。采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能恢复状况并记录脑梗死复发情况。结果 UK溶栓后ESS分数迅速增加，两组间差异有显著性；脑梗死的复发率明显降低，组间比较差异显著。颅内非症状性出血率及脑实质性出血率两组比较差异无显著性。结论 UK联合低分子肝素治疗发病6h以内的急性脑梗死安全有效，且明显降低脑梗死的复发率。     

大剂量尿激酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的:探讨大剂量尿激酶静脉溶栓治疗发病12小时内急性脑梗死的疗效和安全性。方法:符合入选标准的患者接受尿激酶100万u或150万u溶于生理盐水100～200 ml中,30分钟内滴完。随后静滴低分子葡聚精500 mlqd×10天。结果:接受尿激酶100万u静脉溶栓22例(A组),接受150万u25例(B组),两组之间溶栓后各时间点的ESS积分和ESS相对增加值虽差异无显著性,但B组相对高于A组,溶后第90天Barthel指数≥95分(完全和基本完全恢复)A组9例(40.9 ％)B组13例(52％)。症状性脑出血和全身出血B组高于A组,死亡每组各2例。结论:大剂量尿激酶静脉溶栓治疗发病12小时内急性脑梗死的疗效较高,相对安全,剂量越大,疗效相对较好,但出血的危险性也随之增加。     

介入治疗脑梗死60例临床观察

目的:探讨介入溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法:60例起病在24 h内的急性脑梗死患者接受动脉溶栓治疗,血管内造影证实血管开通情况,并在治疗前后采取欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能的恢复情况。结果:阻塞血管完全再通率65%(39/60),部分再通率25%(15/60),未开通10%(6/60);介入溶栓后患者ESS评分明显增加;颅内脑出血发生率为6.67%,无1例死于实质性出血。结论:介入性溶栓是治疗急性脑梗死的一种安全有效的方法。     

颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的手术时机分析

目的探究急性脑出血患者接受颅内血肿微创清除术的最佳手术时机。方法选取2010年3月至2015年3月于沈丘县人民医院行颅内血肿微创清除术治疗的急性脑出血患者128例为研究对象,从手术时机的选取角度出发,将其随机划分为A组(发病≤6 h时)、B组(发病6~12 h)、C组(发病12~18 h)、D组(发病18~24 h),观察对比各组临床疗效。结果发病后6 h内接受颅内血肿微创清除术的A组术后血肿完全清除率较C、D组高,血肿复发率较C、D组低,且3个月后神经功能恢复状况优于B、C、D组(P<0.05)。结论在急性脑出血患者发病6 h内(包括6 h)接受颅内血肿微创清除术能有效改善患者预后,值得临床积极借鉴。     

卒中单元对急性脑梗死患者神经功能缺损程度的影响

目的:观察卒中单元模式急性脑梗死患者神经功能缺损程度的影响。方法:30例急性脑梗死患者随机分成A、B组。在进行常规治疗的基础上,A组给予神经内科常规药物治疗,B组在给予神经内科常规药物治疗时,在患者神经症状、生命体征平稳后48 h内进行规范的康复训练。治疗前及治疗后第15天、第30天、第75天,依据欧洲卒中评分量表(ESS)评定患者神经功能缺损程度。结果:2组患者第30天和第75天的ESS均较治疗前改善,其中B组治疗后ESS评分明显高于A组(P<0.05)。结论:卒中单元能够明显提高急性脑梗死患者神经功能。     

北京地区rt-PA静脉治疗急性脑梗死临床分析

目的分析、总结北京地区12所医院203例急性脑梗死患者经不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗后的疗效及不良事件，探讨使用rt-PA的最佳剂量及其安全性与可行性。方法288例（男192例，女96例，年龄38岁-87岁）发病6小时以内急性脑梗死患者，他们均伴有偏瘫，肌力0-Ⅲ级，头颅CT未见出血及责任梗死灶。不伴有严重意识障碍及严重心肝、肺肾疾患。其中203例接受rt-PA治疗，分为A组与B组，A组89例．给予rt-PA0．9mg／kg，B组114例，给予rt-PA0．6-0．8mg／kg。并且本人或其家属签署用rt-PA治疗知情同意书。对照组患者未接受rt-PA治疗（接受低分子右旋糖苷、复方丹参等治疗）85例。将NIHSS（神经功能缺失评分量表）、Barthel指数（生活质量评分），做治疗前与治疗后1天、21天、90天对比。90天时做疗效评定．了解患者是否脑出血、再发脑梗死，是否死亡。结果A组基本痊愈＋显着退步为42例，占本组总数的47％。B组基本痊愈＋显着进步为60例．占本组总数的53％，对照组基本痊愈＋显着进步为24例，占本组总数的27％。A组较对照组增加了20％．B组较对照组增加了26％。结论急性脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的。A组及B组均减轻了脑梗死的致残率，B组优于A组。本组急性脑梗死患者静脉应用rt-PA溶栓治疗0．6-0.8mg／kg疗效优于0．9mg／kg。国人是否应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死剂量为0．6-0．8mg／kg更为适宜，需要进一步进行大样本的前瞻性、多中心、随机对照研究．     

尿激酶治疗局限性脑梗死疗效评价

本文154例局限性脑梗死使用尿激酶(uk)治疗,按所用药物剂量及病人发病至入院时间的差异,分为H-uk,M-uk,L-uk(A)及L-uk(B)4组。结果显示疗效依次为M-uk组,L-uk(A)组,H-uk组,L-uk(B)组(有效率95％>90.8％>62.5％>28.0％)。其中H-uk组,M-uk组及L-uk(A)组疗效明显高于L-uk(B)组(P<0.05);M-uk组与L-uk(A)组疗效相近(P>0.05);H-uk组疗效明显逊于M-uk组(P<0.05)。提示:uk为局限性脑梗死有效的治疗药物;发病72小时内用药更佳;中、小剂量均可获得较好疗效。     

早期康复治疗联合依达拉奉对急性脑梗死患者的疗效评价

目的研究依达拉奉与早期康复治疗在急性脑梗死中的作用。方法200例急性脑梗死患者分为A、B、C、D 4组,每组各50例。均静脉滴注舒血宁、胞二磷胆碱等注射液及口服阿司匹林等药物。在以上治疗基础上,B组同时增加静脉滴注依达拉奉30 mg+0.9%氯化钠混合液150 mL;C组在患者生命体征稳定后,即配合康复治疗;D组则按以上方法联合治疗。结果4组均观察180 d,按欧洲卒中量表(ESS)及ADL评分与治疗前比较,各组均逐步提高。D组治疗后,各时点ESS及APL评分均显著高于A组,90 d及180 d后,显著>B、C组。结论采用药物与早期康复联合治疗,能显著提高急性脑梗死患者神经功能及ADL能力。     

急诊静脉溶栓治疗135例急性心肌梗死疗效观察

目的：探讨静脉溶拴治疗急性心肌梗死的最佳时间，以便提高急性心肌梗死的治疗效果。方法：选择135例急性心肌梗死病人，随机分为先溶组(A)73例，后溶组(B)62例，A组于发病2h内溶拴，B组于2—6h内溶拴。两组均用尿激酶150万单位入生理盐水100一250ml，30min内静滴完毕。观察两组血管再通情况及1周内死亡率。结果：血管再通A组55例(75．34％)，B组37例(59．68％)。1周内死亡A组5例(6．85％)，B组8例(12．90％)。结论：急性心肌梗死病人，早期(2h内)溶栓冠脉再通率高，能明显降低死亡率。     

急性脑梗死溶栓治疗的时间窗选择与疗效分析

目的:探讨不同血压水平急性脑梗死患者溶栓治疗时间窗的选择及其临床疗效。方法:急性脑梗死患者84例均接受尿激酶溶栓治疗,剂量100～200万U。根据患者救治时的血压水平进行分组:A组(MABP≤90.0mmHg)16例,B组(90.0mmHg?MABP≤105.0mmHg)22例,C组(105.0mmHg?MABP≤120.0)27例,D组(MABP<120.0mmHg)19例。根据发病时间分为:E组(治疗时发病时间<3h)14例,F组(治疗时发病时间3～6h)46例,G组(治疗时发病时间>6h且<9h)24例。治疗前后应用脑卒中量表(NIHSS)和Barthel指数对患者进行评定。结果:①溶栓后血管再通率:A组为50.0%,B组为81.8%,C组为77.8%,D组为57.9%,B、C两组血管再通率明显高于A、B两组(P?0.05)。②治疗前E、F、G组NIHSS评分和Barthel指数比较无统计学差异(P>0.05),治疗后24h,7d,21d各组NIHSS评分明显下降,Barthel指数明显提高,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05);组间比较E组效果明显优于F组(P<0.05),G组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:急性脑梗死溶栓治疗血管再通率与患者救治时血压水平有关,患者血压水平略高于理想血压,溶栓效果较好,但溶栓时间窗3～6h与6～9h疗效无明显差异。     

静脉溶栓治疗急性脑梗死17例报告

目的：评价尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法：17例急性脑梗死患者用尿激酶100-150万U溶于生理盐水150ml中，30分钟内滴完。24小时后用肝索静脉滴往3天，并同时口服华法令抗凝治疗一个月。于溶栓治疗前及治疗后的24h、48h、7天、14天对神经功能缺损程度评分。根据神经功能缺损积分值减少比和患者总的生话能力状态病残的程度评定疗效。结果：17例溶栓治疗有效率，于24小时为58．8％，48小时为70．6％，7天为76.5％，14天为88．2％。其中5例发病3小时内接受溶栓治疗者效果明显优于其余12例于3-6小时内接受溶栓治疗者。结论：急性脑梗死患者及早进行溶栓治疗，效果较为明显。     

国产降纤酶与东菱精纯克栓酶、脉络宁治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的观察国产降纤酶治疗急性脑梗塞的临床疗效及生化指标变化,并与日产东菱精纯克栓酶、脉络宁进行比较.方法选择90例急性脑梗塞病人,随机分成A组(降纤酶)、B组(东菱精纯克栓酶)、C组(脉络宁).结果A组临床总有效率和显效率分别为97%和80%,B组分别为97%和83%,两组疗效经Ridit分析差异无显著性,各项指标相接近,A、B两组均明显优于C组.结论降纤酶与东菱精纯克栓酶一样是治疗急性脑梗塞的有效药物,且副作用小,价格低.     

低剂量rt-PA联合尿激酶静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效及安全性评价

目的评价低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合尿激酶静脉溶栓治疗对发病6h内急性脑梗死的疗效和安全性。方法选择发病6h内的急性脑梗死患者161例,其中联合溶栓组(A组)44例、单用rt-PA组(B组)37例、单用尿激酶组(C组)32例、对照组(D组)48例。评价4组治疗后28d的疗效,包括神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力指数(Barthel),同时观察再梗死率、脑出血发生率及病死率。结果 3个溶栓组与D组在28d有效率及疗效满意率的差异均有统计学意义(P0.01);3个溶栓组之间28d有效率及疗效满意率的差异无统计学意义(P0.05)。4组再发脑梗死率、病死率及非症状性脑出血率的差异无统计学意义(P0.05)。4组脑出血(症状性脑出血+非症状性脑出血)发生率分别为9.0%、27.0%、28.1%、4.2%,A与D组之间差异无统计学意义,A与B、A与C、B与D、C与D组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论联合溶栓治疗急性脑梗死远期疗效和单用rt-PA组、单用尿激酶相当,但脑出血发生率低于两组,因此该治疗方法是安全有效的,值得推广应用。     

尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死186例疗效观察

目的观察急性超早期脑梗死（ACI）发病6h内应用尿激酶（UK）的临床疗效。方法将急性ASI患者随机分为治疗组（186例）与对照组（110例）。治疗组又分为A1组：3h内用UK100万U溶于生理盐水100mL静脉点滴，次日应用50万U静滴连用2d；A2组3—6h内用UK100～80万U溶于生理盐水100mL静脉点滴，余同A1组。同时使用脱水剂、自由基清除剂、脑保护剂、解除血管痉挛、改善微循环的中药制剂。对照组（B组）给予静滴低分子右旋糖酐250mL＋复方丹参注射液16mL，其他同治疗组。并于治疗前、治疗后1、7、14、21、90d后比较两组神经功能缺损程度及日常活动量评分。结果治疗A1、A2组近期显效率及远期疗效均显著高于对照组，均（P均〈0．01）。A1组总有效率大于A2组（P值〈0．05）。结论超早期脑梗塞静脉尿激酶溶栓治疗时间越早、起效越快、效果越好，相对安全。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死并发脑出血分析

目的：探讨尿激酶治疗急性脑梗死并发脑出血的发生率和原因。方法：78例入选的急性脑梗死患者，应用尿激酶治疗，于24h内复查头颅CT或MRI，溶栓前后按欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准评分。结果：尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的主要并发症是脑出血，且几乎发生于溶栓后24h内，其原因与栓子溶解后血液渗出，继发性纤溶亢进，凝血功能障碍，血管再通后灌注损伤等有关。另外动脉内溶栓可能是降低颅内出血发生率的有效方法。结论：尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死是有效的，但可导致脑出血。     

脑梗死患者与抑郁焦虑情绪相关性分析

目的:研究脑梗死患者抑郁焦虑的发生率.方法:对54例脑梗死患者用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和欧洲卒中评分量表(ESS)进行评定,SDS或SAS评定标准分50分以上者可诊断为脑梗死合并抑郁、焦虑.结果:54例脑梗死患者中26例(48%)并发抑郁或焦虑.结论:脑梗死后出现抑...     

3种方法对于控制急性牙髓炎疼痛的比较研究

目的比较3种不同方法在急性牙髓炎治疗过程中控制疼痛的效果。方法急性牙髓炎患者120例120颗患牙随机分成3组:A组(开髓引流组)、B组(冠髓去除组)和C组(冠髓-根髓去除组),每组40颗牙。3组皆在局麻下进行手术,A组仅行开随处理,B组去除冠髓组织,C组彻底去除全部牙髓组织,以0.9%氯化钠和2%H2O2液反复冲洗,然后髓腔内置樟脑酚棉球,24 h后观察和比较疼痛缓解情况。结果 B组和C组在疼痛缓解方面明显优于A组(P0.01和P0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P0.05),但B组在治疗程序上较C组更为简便。结论冠髓去除对于急性牙髓炎患者控制疼痛是一种简单、有效、可靠的治疗方法。     

灯盏花注射液治疗急性脑梗死100例临床疗效观察

目的：观察灯盏花注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：采用灯盏花注射液治疗100例，复方丹参注射液治疗62例急性脑梗死患者，观察并比较两组患者临床疗效及治疗前后血流变和血脂等指标。结果：灯盏花组临床总有效率（92．0％）及总显效率（44．0％）明显优于对照组（75．8％，29．0％，P＜0．01），灯盏花组72例高黏滞血症和76例高脂血症患者血流变学指标及血脂水平有明显改善；灯盏花组治疗前后神经功能缺损积分差值及治疗后梗死灶吸收情况均优于对照组；灯盏花组在用药过程中无任何不良反应。结论：灯盏花注射液治疗急性脑梗死安全有效。