肝门部胆管癌的MRI诊断价值及临床研究

目的 探讨肝门部胆管癌的MRI诊断价值及临床意义.方法 对经手术病理证实的肝门部胆管癌45例,采用MR平扫、MRCP及Gd-DTPA动态增强扫描.结果 45例肝门部胆管癌均表现为肝内胆管不同程度扩张,呈"软藤样改变",肝门区胆管狭窄、中断或腔内充盈缺损;30例MRI肝门区可见稍长T1、稍长T2的肿块影,15例未发现明确肿块;增强扫描中20例行动态增强扫描及25例行常规增强扫描(相当于延迟期扫描),30例可见肿块延迟期缓慢持续强化,15例表现为管壁增厚强化,管腔狭窄.结论 MR平扫及增强扫描可显示高位胆管癌的特征性改变,联合应用MRCP有助于肝门部胆管癌的定位、定性诊断,同时还有助于手术方式的选择.     

肝门型胆管癌的MRI诊断

目的探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）对肝门型胆管癌的诊断价值。方法回顾性分析21例肝门型胆管癌的动态增强MRI表现,其中9例经手术病理证实,12例经内窥镜逆行胰胆管造影术（encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）刷检细胞学检查证实。结果21例肝门部肿块位于肝总管8例,肝总管＋左（右）肝管7例,左（右）肝管6例;平扫T1WI为低信号或等信号分别为13例（61.9%）和8例（38.1%）,T2WI为高信号、稍高信号和等信号分别11例（52.4%）、7例（33.3%）、3例（14.3%）,动脉期强化6例（28.6%）,门脉期强化18例（85.6%）,延迟期强化8例（38.1%）。远端胆管均有不同程度扩张,15例（71.4%）扩张的胆管近端呈“笔尖样”变细、僵硬,19例经MRCP发现梗阻部位。结论MRI对肝门型胆管癌的定位和定性诊断有较高价值,扩张的胆管近肿块处呈“笔尖样”变细、僵硬,有助于癌肿的鉴别诊断。     

肝门部胆管癌的MRI及MRCP的诊断价值

目的探讨MRI及MRCP检查对肝门部胆管癌的诊断价值。方法采用0.35 T磁共振成像系统,回顾分析26例肝门部胆管癌的MRI及MRCP表现。结果 MRI显示肝门部肿块26例,增强动脉期大多数轻中度强化,延迟明显强化;肝门部胆管形态改变20例,肝内胆管扩张26例;MRCP显示肝门区胆管的空虚区,左右肝管在汇合前中断、肝内胆管呈中度或重度扩张,呈软藤征。结论肝门部胆管癌在磁共振成像上有特征性的表现,MRI及MRCP是显示胆管癌的最佳影像学方法。     

肝门部胆管癌的诊断和手术切除治疗

我院1986年～1995年间共收治肝门部胆管癌39例,其中手术探查24例,切除15例,切除率62.5％。现结合手术切除病例对肝门部胆管癌的诊断和手术切除治疗的有关问题作一探讨。 临床资料 1.一般资料:男7例,女8例,年龄45～70岁,平均58.2岁。临床主要表现为阻塞性黄疸,其中10例伴有上腹部胀痛。病程1周～3个月,平均40.5天。全组病例均有不同程度血清胆红素增高,其中超过171μmol/L8例,最高达583.1μmol/L。1例合并有血吸虫病性肝硬化。均以B超为首选检查,同时行CT检查9例。全部病例术前行PTC,获得明确诊断。 2.胆管癌类型和手术方式:按Bismuth的肝门部胆管癌分型法分型,本组I型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。行胆管癌切除、左右肝管整形、胆肠     

磁共振胰胆管成像对肝门部胆管癌的诊断价值

【目的】评价磁共振胰胆管成像（MRCP）对肝门部胆管癌（HC）的诊断作用。【方法】分析47例HC的MRCP表现,对其不同表现进行分类,并与手术病理结果对比。【结果】MRCP对HC梗阻水平的定位准确性达97.9%（46/47）,对HC病变范围确定的符合率为87.2%（41/47）。HC的MRCP表现包括狭窄、阻塞或充盈缺损。依据病理学分型,结节型、息肉型、硬化型和浸润型呈不同影像学表现。【结论】磁共振胰胆管成像可反映肝门部胆管癌的大体病理学特点,但对肝门部胆管癌定性诊断价值有限。MRCP对病变位置及病灶沿胆管向肝脏方向累及范围的确定较准确,对外科手术方案的制订具有重要作用。     

联合应用高分辨力MRI和MRCP诊断肝门部胆管癌

目的探讨高分辨力MRI和MRCP联合应用在肝门部胆管癌诊断方面的临床应用价值。方法在术前,对经手术病理证实的33例肝门部胆管癌患者进行高分辨力MR和MRCP检查。在术后,回顾性分析其影像学特征。结果本组33例病例,29例在高分辨力MRI影像上表现为软组织肿块;所有病例均表现为不同程度的肝内胆管扩张;所有病例在MRCP图像上均表现为树枝状的扩张肝内胆管高信号影;高分辨力MRI影像上表现门静脉侵犯者9例,肝脏浸润者1例。与病理对照,肝门部胆管癌癌肿诊断符合率约8788％,周围浸润诊断符合率约88.89％。结论联合应用高分辨力MRI和MRCP诊断肝门部胆管癌,准确度较高,对患者无创,具有突出的临床应用价值。     

肝门胆管癌磁共振成像的诊断价值

目的评价MRI及磁共振胆胰管成像(MRCP)对肝门胆管癌的诊断价值.方法 16例肝门胆管癌行MRI平扫、动态增强扫描及MRCP检查,并与手术及病理对照分析.结果典型表现为肝内胆管扩张及肝门区肿块,大部分肝门肿块表现为中等程度强化,动态增强扫描肿块逐渐强化.MRCP定位诊断率为100.0%;16例肿瘤经手术切除,其中12例为中、高分化腺癌,4例为低分化腺癌.结论 MRI平扫及动态增强扫描配合MRCP成像对肝门胆管癌的定位诊断准确,定性诊断特异性较高.     

CT联合MRI检查对肝门部胆管癌的诊断价值分析

目的 探讨CT联合磁共振(MRI)检查对肝门部胆管癌(HCCA)的诊断价值.方法 选取2017年12月至2018年12月于我院就诊治疗的58例HCCA患者作为研究对象,以手术病理学检查结果为标准,比较不同检查方法对HCCA的诊断符合率,并分析HCCA在不同影像学检查中的图像表现.结果 CT联合MRI对HCCA的诊断符合...     

肝门胆管癌的MR诊断价值

目的探讨高分辨力MR及MRCP在肝门部胆管癌中的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术或病理证实的肝门部胆管癌的MRI与MRCP影像表现,与手术病理结果对照。结果MRI均显示肝内胆管不同程度扩张;肝门部软组织肿块13例,门静脉受侵4例,邻近肝脏受累1例,与手术中所见一致。结论高分辨力MR是检查肝门部胆管癌的有效方法,MRI及MRCP在揭示肿块范围、门静脉侵犯及邻近肝脏受侵方面有重要价值。     

MRI常规序列结合3D-VIBE序列在肝门部胆管癌诊断中的应用

目的 探讨核磁共振成像(MRI)常规序列结合三维容积式内插法屏气检查(3D-VIBE)序列平扫及动态增强扫描在肝门部胆管癌诊断中的应用价值.方法 收集12例经手术和病理证实的肝门胆管癌资料,分析MRI多种序列图像上肿瘤的征象以及3D-VIBE钆动态增强扫描征象.同时判断瘤体的存在、侵犯范围及对肝门结构的侵犯程度.结果 12例肝门胆管癌中,MRI常规序列,包括磁共振胰胆管成像(MRCP),显示9例瘤体,3例瘤体未显示;3D-VIBE序列显示11例瘤体,1例瘤体未显示.11例瘤体在3D-VIBE序列平扫图像上为等信号或低信号,动态增强表现为缓慢持续强化.3D-VIBE序列动态增强扫描显示了11例瘤体的侵犯范围及肿块对肝门血管的侵犯程度.结论 MRI常规序列结合3D-VIBE序列技术平扫及动态增强扫描具有很高的空间分辨率与时间分辨率,有助于肝门部胆管癌的诊断、分型,对临床制订手术方案具有重要的指导意义.     

肝门部胆管癌的磁共振诊断价值

目的评价磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）在肝门胆管癌中的诊断价值.方法回顾分析22例经手术和病理证实的肝门部胆管癌患者的MRI及MRCP表现,以了解其影像特征和肿瘤的组织病理学特点.结果按肿瘤形态分：弥漫型16例,结节型4例,乳头型2例,22例肝门胆管癌均可见肝门肿块、肝内胆管扩张、肝门胆管中断,MRCP表现为阻塞、狭窄或充盈缺损;肿瘤侵及门静脉3例,表现为门脉侧壁浸润、门脉缩窄或闭塞.结论MRI检查能较充分显示肝门胆管癌病变的大小、分型及其侵犯范围,对肝门胆管癌的诊断和鉴别诊断有重要价值,但对肿瘤侵犯血管估价尚有不足.     

肝门部胆管癌的超声显像分析

本文报告超声诊断的肝门部胆管癌３０例，超声显像示，肝内胆管均明显扩张，肝外胆总管不扩张，左右肝管交叉处肿块９例，肝总管肿块２０例。误诊１例。并就肝门部梗阻的确定，梗阻病灶的判定以及误诊作一重点分析。     

3.0T磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值

目的评价3.0T磁共振成像在肝门部胆管癌疾病中的诊断价值及其优势。方法收集26例经手术和病理证实的肝门部胆管癌患者的3.0T磁共振的常规MRI、MRCP图像及B超诊断,其中12例行3D-VIBE动态增强,10例同期行CT检查,并与病理结果对比,比较它们的诊断价值。结果常规MRI结合MRCP对本组病例的定位准确率为100%,定性准确率为92.3%,超声的定位准确率92.3%,定性准确率65.4%,两者对病灶定性的准确率差异有统计学意义(P0.05);12例3D-VIBE动态增强比MR平扫多发现小病灶3例,定性诊断更加可靠;10例CT扫描2例误诊,MR检查均定性正确。结论3.0TMR平扫及MRCP对肝门部胆管癌诊断及分型具有重要价值,高于同期B超、CT诊断价值;结合3D-VIBE序列动态增强扫描则能清楚显示动脉期,门静脉期及实质期等各个时相,不但有利于小病灶的发现,还能提供病灶的血供情况,为临床提供更高价值的影像信息。     

常规磁共振成像联合磁共振胰胆管成像对肝门部胆管癌的诊断价值

目的探讨常规磁共振成像(MRI)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)在肝门部胆管癌(HCCA)诊断中的应用价值。方法选择2014年9月至2016年2月朝阳市中心医院收治的HCCA患者46例为研究对象,对HCCA的常规MRI和MRCP表现进行回顾性分析。结果 46例HCCA患者中,33例可见肝门区结节,或显示不规则肿块,与相邻组织界限模糊,其中4例肝左管受累,7例肝右管受累,18例左右肝管汇合处受累,4例肝总管受累;13例未发现明显肿块。不规则肿块或肝门区结节冠状位Fiesta呈等信号,且T2加权像呈略高信号。33例肝门区结节或肿块肝脏加速容积采集序列(LAVA)扫描显示,24例动脉期强化不显著,延迟期则明显强化,表现出高信号,9例动脉期轻微强化,延迟强化不显著。13例未发现明显肿块者LAVA扫描显示,动脉期可见管壁增厚,管腔狭窄,轻微强化,延迟期强化较为显著。46例行MRCP检查显示,肝内胆管出现中度或重度扩张,呈现"软藤样"变化,33例肝门区结节或肿块可见扩张胆管在肝门位置发生断裂,其中13例呈现肝门"空虚"或"鼠尾状"狭窄。46例患者的常规MRI定位诊断准确率和定性诊断准确率分别为80.43%(37/46)、82.61%(38/46),常规MRI联合MRCP定位诊断准确率和定性诊断准确率分别为100.00%(46/46)、95.65%(44/46),MRI联合MRCP检查对HCCA的定位及定性诊断准确率显著高于单纯常规MRI检查(χ2=8.762、4.039,P<0.05)。结论 MRI联合MRCP检查对HCCA具有较高的诊断价值。     

超声、MRCP及CT在肝门部胆管癌术前评估中的价值

目的研究超声、MRCP、双期CT在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。方法对18例肝门部胆管癌患者进行超声、MRCP、双期cT检查,MRCP判断肝内胆管侵犯情况,CT判断肝动脉和门静脉侵犯情况。利用上述结果进行Bismuth．Corlette分型和T分期。术前评估与手术结果进行对比。结果18例患者均成功进行超声、MRCP、双期CT检查,MRCP对17例肝门部胆管癌术前Bismuth．Corlette分型准确;3例肝动脉系统侵犯患者,2例超声或CTA结果与手术探查一致：4例门静脉系统侵犯患者,3例一致。17例T分期术前评估结果与手术探查一致。结论超声、MRCP结合CTA检查．可作为肝门部胆管癌术前评估的常规方法,其应用价值值得进一步的研究。     

肝门部胆管癌34例手术治疗体会

我院自１９８６年 -１９９８年共收治肝门部胆管癌３４例 ,现将手术治疗的体会报道如下。１．一般资料 :本组３４例中男２３例 ,女１１例 ;年龄４０～６９岁 ,平均５４岁 ;病程１５～７５ｄ ,平均２５ｄ。术前血胆红素７４．６４～３４４．８０μｍｏｌ／Ｌ ,平均９８．４μｍｏｌ／Ｌ。临床分型Ⅰ型４例 ,Ⅱ型８例 ,Ⅲａ型７例 ,Ⅲｂ型１２例 ,Ⅳ型３例。临床分期Ⅱ期４期 ,Ⅲ期１１例 ,Ⅳ期１３例 ,Ⅴ期６例。病理学类型高分化腺癌１０例 ,中分化腺癌１３例 ,低分化腺癌１０例 ,腺鳞癌１例。２．手术方式 :肿瘤切除、肝尾状叶切除加左右肝…     

肝门胆管癌的磁共振诊断

目的：评价磁共振成像（ＭＲＩ）及磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）在肝门胆管癌中的分型和分期诊断中的作用。方法：回顾性分析２３例肝门胆管癌的ＭＲＩ及ＭＲＣＰ影像特点,并与手术及病理结果对照。结果：肿瘤按形态分型：浸润型１１例、肿块型１２例;按侵犯肝门胆管范围Ｂｉｓｍｕｔｈ分型;Ｉ型２例,Ⅱ型１５例,Ⅲ型６例;肿瘤侵及血管９例;无淋巴结、肝内或腹腔转移。结论：ＭＲ对肝门胆管癌的大小、分型以及对胆道受累范围     

肝门部胆管癌602例综合报道

肝门部胆管癌又称高位或近端胆管癌,其主要临床表现为梗阻性黄疸.本病早期诊断不易,晚期手术切除率较低.而未经治疗的胆管癌,出现临床症状以后平均存活期为3个月.为了提高肝门部胆管癌的早期诊断率及治疗效果,本文收集国内医学杂志十年来报道的602例,进行综合分析.     

肝门部胆管癌的临床表现及诊断概况

肝门部胆管癌一直是肝胆外科领域最具挑战和倍受关注的疑难病症之一。从近三十年的文献报道看,肝门部胆管癌发病率呈逐年上升的趋势,美国近期每年约有7500例胆管癌的新病例报道,发病率为1~2/10万人群,未进行治疗的患者通常在诊断后6个月至1年内死亡[1,2]。我国尚无统计,但可能远远超过此数。近年来,肝门部胆管癌的诊治水平有了明显的改善,肝门部胆管癌根治术后的5年生存率也从零提高到20%~40%,对肝门部胆管癌临床诊治的许多争论也逐渐形成共识与常规,本文结合近年来文献报道,对肝门部胆管癌的临床诊断作一综述。一、病因和发病特点及临床表…