含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评估含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效.方法将103例耐多药肺结核患者分为治疗组51例和对照组52例.治疗组行3个月强化期左氧氟沙星 丁胺卡那霉素 对氨基水杨酸钠异烟肼 丙硫异烟胺 吡嗪酰胺和18个月继续期左氧氟沙星 丁胺卡那霉素 对氨基水杨酸钠异烟肼(3VAPaPtZ/18VPaPt);对照组行3个月强化期链霉素 乙胺丁醇 对氨基水杨酸钠异烟肼 丙硫异烟胺 吡嗪酰胺和18个月继续期乙胺丁醇 对氨基水扬酸钠异烟肼 丙硫异烟胺(3SEPaPtZ/18EPaPt).结果共有94例患者完成化疗疗程.治疗组46例,痰菌阴转率89.1%;对照组48例,痰菌阴转率58.3%,治疗组明显高于对照组(P＜0.005);治疗组病变明显吸收率为43.5%,空洞闭合率58.7%,治疗组明显高于对照组(P＜0.05);治疗组和对照组的药物不良反应率分别26.9%和25%,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素的方案治疗耐多药肺结核疗效显著,药物不良反应少.     

联合用药治疗耐多药肺结核临床疗效观察

评价左氧氟沙星、帕司烟肼、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合应用于耐多药肺结核时的疗效。将118例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（60例）和对照组（58例）。治疗组采用左氧氟沙星、帕司烟肼、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合方案；对照组采用氧氟沙星、帕司烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合方案，疗程均为15个月。有117例患者完成全部疗程。治疗组痰菌阴转率83％，对照组痰菌阴转率55％，痰菌阴转率治疗组明显高于对照组。     

环丝氨酸替代对氨基水杨酸钠治疗耐多药肺结核临床应用分析

目的评价环丝氨酸治疗耐多药肺结核的临床应用效果。方法将34例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,分别给予环丝氨酸或对氨基水杨酸钠联合阿米卡星、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺,比较两组临床应用效果。结果治疗组在各个月痰菌阴转率均高于同期对照组(P0.05);治疗结束,痰菌涂片、培养检查,治疗组阴转率为78.6%,对照组阴转率为64.7%,治疗组明显高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论含环丝氨酸的治疗方案能明显提高耐多药结核病的痰菌阴转及病灶吸收、空洞闭合,且相对对氨基水杨酸钠副作用较小、相对安全、停药率低,值得临床借鉴。     

卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗耐多药结核病近期疗效观察

目的评价卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案治疗耐多药结核病（MDR-TB）的近期疗效。方法将34例MDR—TB患者分为治疗组和对照组,治疗组18例采用卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案,对照组16例采用阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案。结果经过6个月的治疗,治疗组痰茵阴转率为88．8％、病灶吸收率为83．3％、症状改善率为87．5％,对照组痰菌阴转率为56．3％、病灶吸收率为56．2％、症状改善率为50．0％,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案治疗MDR-TB疗效优于阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案。     

耐多药肺结核患者病因分析和疗效观察

目的探讨耐多药肺结核患者的病因及临床治疗效果。方法按照随机、对照的原则将116例耐多药肺结核患者分为观察组（58例）和对照组（58例）,观察组采用左氧氟沙星、力克肺疾、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合治疗;对照组采用氧氟沙星、力克肺疾、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合治疗疗程均为15个月。比较2组痰菌阴转、不良反应情况。结果不规律用药和原发耐药是产生耐多药肺结核的主要原因。观察组痰菌转阴率明显高于对照组,不良反应率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗耐多药肺结核要给予合理、规律、全程的积极治疗。临床采用左氧氟沙星、力克肺疾、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合治疗耐多药肺结核,效果显著,能够减轻患者的心理和经济压力,改善预后。     

联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究

目的 观察莫西沙星对耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效,并与左氧氟沙星进行对照,评价莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床有效性和安全性.方法 选取2007年1月-2008年12月在河南省胸科医院经结核菌培养证实为耐多药肺结核的患者82例,随机分为治疗组和对照组,治疗组46例采用如下治疗方案:莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、阿米卡星治疗3个月,接着应用莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺治疗6个月,最后的9个月应用莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺治疗.对照组36例的治疗方案除将莫西沙星改为左氧氟沙星外,所有联合用药及疗程均相同.治疗时间均为18个月.结果 治疗组完成疗程35例,对照组完成疗程30例.治疗组与对照组在疗程结束后痰菌阴转率分别为82.9%(29/35)、60.0%(18/30),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).病灶有效率两组分别为91.4%(32/35)、80.0%(24/30),差异无统计学意义(P＞0.05).空洞闭合率分别为65.8%(25/38)、37.5%(9/24),差异有统计学意义(P＜0.05).两组综合疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 莫西沙星对耐多药肺结核疗效优于左氧氟沙星,且具有较好的安全性,可作为联合应用氟喹诺酮类药物治疗耐多药肺结核的主要氟喹诺酮类药物.     

耐多药肺结核的分析和治疗

目的 分析耐多药肺结核的致病因素,探讨耐多药肺结核患者采用3/力克肺疾、利福喷丁、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、胸腺五肽,18/力克肺疾、利福喷丁、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺方案的临床效果.方法 2006年10月-2008年10月,我院结核科收治的包括对异烟肼和利福平在内的耐多药肺结核患者30例.采用上述方案治疗21个月.治疗过程中,每月检查肝功能、痰抗酸杆菌,血、尿常规.每3个月摄胸部x线片或胸部CT片.结果 30例完成治疗后,痰茵阴转率为93%,随访12个月疫茵复发率为13%,肝功能异常率为17%.结论 本方案治疗耐多药肺结核效果较满意,药物副作用小.可用于临床治疗耐多药肺结核患者.     

左氧氟沙星合用硫酸阿米卡星治疗耐多药肺结核疗效观察

目的：观察和评估左氧氟沙星联合硫酸阿米卡星在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法：将同期收治的40例耐多药肺结核患者随机分为治疗组20例,对照组20例。治疗组以左氧氟沙星、硫酸阿米卡星联合吡嗪酰胺、利福喷叮、乙胺丁醇、力克肺疾化疗方案,对照组以吡嗪酰胺、乙胺丁醇、力克肺疾的化疗方案,疗程18个月。观察患者痰菌阴转情况、症状改善情况及病灶变化。结果：治疗组阴转率明显高于对照组,且症状缓解及病灶吸收治疗组高于对照组。结论：对耐多药肺结核采用左氧氟沙星联合硫酸阿米卡星治疗效果佳。     

四联疗法治疗耐药肺结核

目的:评价含力克肺疾(D)、左氧氟沙星(L)和吡嗪酰胺(P)和阿米卡星(A)的四联化疗方案治疗耐药物性肺结核的临床疗效.方法:选取耐多药肺结核患者128例,治疗组66例采用3DLPA/15DLP方案,对照组62例采用3PtPaOK/15PtPaO方案(Pt:丙硫异烟胺;Pa:对氨基水杨酸;O:氧氟沙星;K:卡那霉素).结果:治疗18个月后,治疗组痰菌阴转率、病灶吸收好转率明显高于对照组(P<0.05).结论:含力克肺疾(D)、左氧氟沙星(L)和吡嗪酰胺(P)和阿米卡星(A)的四联化疗方案治疗耐药物性肺结核的临床疗效优于对照组,适用于耐多药肺结核的治疗.     

左氧氟沙星联合硫酸阿米卡星治疗耐多药肺结核20例疗效观察

目的:观察和评估左氧氟沙星联合硫酸阿米卡星在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法:35例耐多药肺结核患者随机分为治疗组20例,对照组15例,治疗组以左氧氟沙星、硫酸阿米卡星联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇、力克肺疾化疗方案,治疗组以吡嗪酰胺、乙胺丁醇、力克肺疾的化疗方案,疗程18个月。观察患者痰菌阴转情况、症状改善情况及病灶变化。结果:治疗组阴转率明显高于对照组,且症状缓解及病灶吸收治疗组高于对照组。结论:对耐多药肺结核采用左氧氟沙星联合硫酸阿米卡星治疗效果佳。     

含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:观察和评价采用卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合方案治疗耐多药肺结核患者的疗效.方法:将耐多药肺结核164例随机分为实验组82例和对照组82例,实验组化疗方案:卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇;对照组化疗方案:丁胺卡那霉素、丙硫异烟胺、氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程均为24个月,比较两组疗效.结果:实验组痰菌阴转(80.5％)明显优于对照组(61.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);胸部X线病灶变化情况:实验组有效率为97.6％,对照组为73.2％,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合方案治疗耐多药肺结核疗效确切,药物不良反应低,建议临床推广应用.     

2型糖尿病合并肺结核的临床治疗

目的:探讨2型糖尿病合并肺结核的临床治疗方法及效果。方法:2000年～2004年2型糖尿病合并肺结核患者102例随机分为两组,设对照组51例,初治者应用抗痨药物异烟肼、复合利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。复治者应用异烟肼、吡嗪酰胺、阿米卡星、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺治疗,均为全程规律,足量用药,适当控制饮食,应用降糖药物(胰岛素、二甲双胍、美吡达)。治疗组51例,在上述治疗基础上加用免疫调节剂(乌体林斯),均强化短程治疗3个月观察其疗效。结果:治疗组1月末、3月末痰菌阴转率及病灶吸收情况明显高于对照组。结论:糖尿病合并肺结核的治疗,抗痨规律全程用药,控制血糖,加用免疫调节剂,使痰菌阴转率高,病灶吸收快,缩短疗程,减少副作用,降低传染源,复发率低等。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效

目的:观察并探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析。方法:选取2014年7月~2015年11月来我院治疗的100例局肺结核患者进行回顾性分析,随机分成两组,即观察组与对照组。对照组患者采取临床常规药物治疗(对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺片、利福喷丁、乙胺丁醇),观察组患者在对照组基础上增加左氧氟沙星进行治疗,观察两组患者在经过各自治疗后的临床疗效及不良反应。结果:两组患者在治疗3、6、12月后,经比较得知,观察组患者在痰菌阴转率方面明显优于对照组,两组患者的临床疗效比存在显著差异(P0.05),具有统计学意义。结论:采取左氧氟沙星治疗耐多药肺结核其临床疗效可靠,疗效高、不良反应少,有利病变部位吸收及痰菌阴转,值得加大临床的推广及应用。     

耐“异烟肼、利福平”肺结核患者31例临床治疗观察

目的探讨耐“异烟肼、利福平”肺结核患者采用6／卷曲霉素（卡那霉素）、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星／18吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星方案的临床效果及影响因素。方法2010年1年邯郸市传染病医院对第七轮中国全球基金耐多药结核项目符合入组条件的31例患者采用上述方案治疗24个月。治疗过程中定期检查患者肝功能、肾功能、血常规、尿常规、痰涂片找结核菌、胸部X线片。结果31例患者中男性21例、女性10例,患者年龄23-70岁。完成治疗后痰菌阴转率54．8％,病变明显吸收35．48％,抗结核药物不良反应发生率54．84％。治疗结果显示：3l例患者治愈率为54．84％,结核患者的年龄、病史长短对耐”异烟肼、利福平”结核病的治疗成败差异均有统计学意义（χ2=2．544,P〈0．05;χ2=6．903,P〈0．05）。结论年龄、肺结核病史长短对耐多药结核患者治疗成败有影响。本方案治疗耐“异烟肼、利福平”肺结核效果满意,但费用较高,可用于临床治疗耐多药肺结核患者。     

莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗中的效果比较

目的:比较莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗中的效果。方法:选取2014年2月—2016年7月我院收治的耐多药肺结核病(MDR-TB)患者86例为观察对象,随机将患者分为对照组和研究组,各43例。两组患者的基础治疗方案均为对氨基水杨酸钠异烟肼+丙硫异烟胺+吡嗪酰胺+阿米卡星,在此基础上,对照组给予盐酸左氧氟沙星胶囊,研究组给予盐酸莫西沙星片,治疗后评价两组患者疗效、不良反应情况,比较两组治疗后3、6、12、18个月的痰菌转阴率。结果:研究组治疗后总有效率为90.7%,明显高于对照组的74.4%,治疗后3、6个月比较,研究组痰菌转阴率明显大于对照组,差异有统计学意义;治疗后12、18个月比较,两组痰菌转阴率差异均无统计学意义。两组患者治疗期间不良反应方面差异无统计学意义。结论:莫西沙星和左氧氟沙星联合基础抗结核药物在治疗耐多药肺结核病中效果相比而言,莫西沙星效果较好,可提高痰菌转阴率,且安全性与左氧氟沙星接近。     

母牛分枝杆菌菌苗联合抗结核药治疗MDR—TB疗效观察

目的观察和评价母牛分枝杆菌菌苗在耐多药肺结核免疫治疗中的临床效果。方法92例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（47例）和对照组（45例）。治疗组在对照组以阿米卡星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星和力克肺疾片的基础上用母牛分枝杆菌菌苗治疗疗程为12个月。结果92例患者完成化疗疗程,6个月末痰菌阴转率：治疗组与观察组分别为76．6％和51．1％,疗程结束时痰阴转率分别为87.2％和55．6％,治疗组显著高于观察级（P〈0．01）。结论治疗组疗效优于对照组,母牛分枝杆菌菌苗用于耐多药肺结核患者的治疗能提高痰菌转阴和空洞闭合率。有利于病灶吸收,临床上可作为耐多药肺结核的辅助手段。     

中西医结合治疗耐多药肺结核的临床研究

目的 研究中西医结合治疗耐多药[1]肺结核的疗效.方法 将64例经痰药敏结果证实的耐多药肺结核患者随机分成治疗组32例,对照组32例.对照组治疗方案:强化期3个月,PAS(10.0)、异烟肼(0.3)、阿米卡星(0.4)注射剂三化静滴,利福喷丁胶囊0.6每周2次口服,吡嗪酰胺0.5日3次口服,乙胺丁醇0.75日1次口服,左氧氟沙星注射剂0.2日2次静滴;巩固期9个月,对氨基水杨酸异烟肼片0.3日3次口服,利福喷丁胶囊0.6每周2次口服,乙胺丁醇片0.75日1次口服,左氧氟沙星片0.2日2次口服.治疗组在对照组方案基础上全程加用中药肺结核丸.观察两组疗程结束时痰菌阴转及病灶吸收情况.结果 痰菌阴转率:第3月末治疗组81.3%,对照组56.3%;第12月末治疗组87.5%,对照组62.5%.疗程结束时病灶吸收率:治疗组84.3%,对照组62.5%;空洞闭合及缩小率,治疗组90.0%,对照组69.0%.各治疗组与对照组比较,均P<0.05,有显著差异性.结论 中西医结合治疗耐多药肺结核能提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,为耐多药肺结核治疗提供了新的研究方向.     

卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的疗效

目的:探讨卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的疗效。方法:将98例复治涂阳肺结核患者随机分为研究组和对照组,每组各49例。对照组患者采用阿米卡星联合左氧氟沙星治疗;研究组患者采用卷曲霉素和左氧氟沙星联合治疗。两组患者同时采用吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、帕司烟肼组成化疗方案。比较两组患者不同时间痰菌阴转率及病灶吸收率的差异。结果:研究组患者于3个月、6个月、9个月、12个月痰菌阴转率分别为54.7%、60.9%、70.3%及75.0%,明显高于对照组患者的29.7%、34.4%、42.2%及48.4%(P<0.05);研究组患者病灶吸收率为84.4%,明显高于对照组的39.1%(P<0.05)。结论:卷曲霉素和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效明显。其具有较高的痰菌阴转率及病灶吸收率,可作为复治肺结核的治疗方案之一,值得临床选择。     

两种化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效研究

目的 对比两种化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR-PTB）的疗效。方法 将146例MDR-PTB患者随机分成治疗组与对照组，治疗组84例患者以左氧氟沙星及阿米卡星为主，联合应用利福喷汀、对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗；对照组62例患者用氧氟沙星、阿米卡星，联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗，疗程均为18个月。结果 疗程结束治疗组痰菌阴转率为85．7％，病灶显效率为50.0％，空洞闭合率为62.3％．与对照组的59.0％、26.9％、39．7％比较差别均有显著性意义（P〈0．01）；治疗组药物不良反应率为22．6％．对照组为26.9％，两者间差别无显著性意义（P〉0．05）；治疗组患者2年细菌学复发率为2．8％，对照组为22．5％，两者间差别有显著性意义（P〈0．01）。结论 以左氧氟沙星、阿米卡星为主的方案治疗MDR一PTB，可显著提高痰菌阴转率，降低复发率，且安全可靠，值得推广。     

抗酸菌耐药结果分析

摘要：目的统计分析评价内蒙古自治区第四医院1997年1月到2021年4月抗酸杆菌阳性菌株耐药情况。方法采用抗酸菌培养加菌型鉴定加药敏试验的方法、基因芯片耐药检测方法、BACTEC MGIT960System960抗酸菌耐药检测方法对抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺,左氧氟沙星、氧氟沙星对氨基水杨酸钠、丙硫异胺、卷曲霉素做药物敏感性检测。结果 1612例抗酸菌培养加药敏,其中共检出22例非结核分支杆菌。耐药检测耐药率由高到低分别是异烟肼26.7%>利福平17.3%>链霉素14.6%>乙胺丁醇11.9%>氧氟沙星11.8%>丙硫异烟胺11.5%>耐多药为7.9%>广泛耐药为5.9%>阿米卡星3.1%>卷曲霉素2.4%>对氨基水杨酸钠0.2%; BACTEC MGIT960System 960培养阳性菌株21株,吡嗪酰胺耐药3株,耐药率为1.4%。结论 1 从2017年到2021年,抗酸菌耐药结果显示利福平耐药由历年最低13.3%上升到目前的21%,耐多药由最低0.4%上升到15.3%,氟喹诺酮类氧氟沙星药物抗结核耐药率由0.9%上升到目前26.1%,我院是自治区级治疗结核病的专科医院,一定程度上代表着我区的结核病耐药现状,提示我们结核病控制的复杂性和新的变化。2 耐多药和广泛耐药结核病的存在提示我们要重视结核病的规范治疗,随时评价治疗效果,制定合理有效的抗结核治疗方案。3氟喹诺酮类氧氟沙星药物抗结核耐药率由0.9%上升到目前26.1%,不能除外患者在确诊结核之前应用该类抗生素比率高有关。