腹腔镜胆囊切除术胰腺癌漏诊5例分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术发生胰腺癌漏诊的原因,探讨预防措施、处理对策。方法:对1999-01～2007- 06间发生的5例腹腔镜胆囊切除术后10个月内诊断为胰腺癌的漏诊病例资料进行回顾性分析。结果:5例胰腺癌漏诊病例,男2例,女3例,当再次诊断为胰腺癌时,均属晚期,2例失去手术切除肿瘤病灶的机会。结论:腹腔镜胆囊切除术漏诊胰腺癌后果严重,对症状不典型或有可疑点的病例、术后恢复缓慢或症状仍持续存在的患者,都要高度怀疑有胰腺癌等疾病漏诊的可能,相信随着重视度的提高、系统性检查的完善,胰腺癌的漏诊率能明显下降。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌14例分析

目的：探讨意外胆囊癌的漏诊产生原因、防治措施及预后。方法：回顾性分析1991／2007年14例意外胆囊癌临床资料。结果：低分化腺癌5例,中分化腺癌3例,黏液腺癌1例,低分化腺癌并腺瘤2例,胆囊腺瘤型息肉部分癌变1例,乳头状腺癌1例,胆囊管状腺瘤部分癌变1例。结论：应重视并发胆囊癌的其他疾病,合理选用辅助检查,全面采集病史,对病情的全面分析,术中剖检胆囊,疑癌变快速送病检是防止意外胆囊癌的主要措施。     

腹腔镜胆囊切除术漏诊胃癌三例报告

1病例资料【例1】女,35岁。因间歇性右上腹疼痛3个月入院。病程中无恶心、呕吐、发热、黄胆,无体重下降。查体:腹软,右上腹部压痛,无反跳痛,未触及包块。查血白细胞8.6×109/L,血红蛋白90 g/L;肝功能正常。B超检查示:慢性胆囊炎,胆囊多发性结石。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌8例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术发现意外胆囊癌(UGC)的处理方法.方法 回顾分析4 100例腹腔镜胆囊切除术中和术后8例UGC的临床资料.结果 8例患者被证实为胆囊癌,6例行LC,其中1例切口种植,1例42个月后死于肿瘤转移;2例中转开腹,其中1例行胆囊癌根治,长期生存,1例因不能根治行单纯胆囊切除.结论 腹腔镜手术发现的UGC大多均属早期,采取合适的治疗手段可取得良好的疗效.     

胆囊切除术中漏诊胃癌五例报告

1994年10月～1999年3月我院收治5例胆囊切除中漏诊胃癌病例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男2例,女3例;年龄32～66岁。均因上腹部不规则疼痛伴食欲不振,经B超检查确诊为急性或慢性胆囊炎、胆结石,行胆囊切除术,其中2例采用小切口胆囊切除术。5例术中均未探查胃及其他腹腔脏器。1.2　漏诊情况及预后　1例术后5天即出现呕血、黑便,急行胃镜检查,提示胃小弯溃疡伴活动性出血,即再次手术行胃次全切除术,病理证实为低分化腺癌,术后14个月死于广泛转移。余4例均因胆囊切除术后上腹部症状未缓解,分别于术后1～5个月行胃镜检查,经活…     

腹腔镜胆囊切除术漏诊腹部恶性肿瘤8例分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chdecystectomy,LC)漏诊的腹部恶性肿瘤的临床资料,分析其原因及对策.方法回顾性分析1998～2004年该院收治的8例LC术漏诊的非胆囊癌腹部恶性肿瘤的临床资料.结果8例中男性3例,女性5例,年龄42～78岁.3例右半结肠癌,均行根治性右半结肠切除术;3例胃窦癌,2例行根治性远端胃切除术,1例行胃空肠吻合术;1例胰腺癌,未手术;1例小肠间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST),行小肠节段切除.结论对于胆结石症状不典型的病例在行LC前应进行系统全面的检查.LC术中,必须详细检查全部腹膜腔.LC术后恢复缓慢或症状持续存在,应高度怀疑胆结石以外的其他疾病.     

腹腔镜胆囊切除术漏诊胆囊癌原因分析

目的加深腹腔镜胆囊切除术中对胆囊癌的诊断认识 ,提高胆囊癌诊断率。方法回顾性分析 1999年 11月至 2 0 0 3年 11月 15 48例腹腔镜胆囊切除术中漏误诊的 12例胆囊癌临床资料 ,并分析漏误诊原因 ,提出防范对策。结果 12例均经术后病理诊断为中低分化的腺癌、鳞状细胞癌、管状腺癌、癌组织浸润 ,其中Nevin病理分级Ⅰ期 1例、Ⅱ期 8例、Ⅲ期 3例。病变位于胆囊底 1例、胆囊体 8例、胆囊颈部 3例。漏误诊的客观因素主要为症状隐匿、了解病史困难、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制 ;主观因素主要是对胆囊癌认识不足 ,了解病情不够详尽。结论提高对胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力 ,完善医技检查 ,有助于减少胆囊癌的漏诊和误诊     

腹腔镜胆囊切除误诊胆囊癌5例分析

对我院1999-09～2006-03腹腔镜胆囊切除误诊胆囊癌5例分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术漏诊胃肠道肿瘤分析

腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)因其创伤小、恢复快、住院时间短、切口瘢痕小等优点已在我国广泛开展 ,但在LC中漏诊其他疾病的情况时有发生。我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 5月行LC 2 0 0例 ,其中 4例术前及术中漏诊并存的胃肠道肿瘤。现报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,6 3岁。因上腹胀痛不适 2年就诊。彩超提示胆囊结石、胆囊炎 ,外院行X线上消化道钡剂造影提示慢性胃炎。在我院行LC ,术中未发现胆囊周围以外病变。术后 1个月 ,上腹疼痛又出现。复查彩超示 :胆总管扩张 ,直径 0 6cm ;粪隐血 ( ) ;纤维结…     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘8例分析

对我院2001-07～2004-11腹腔镜胆囊切除术(LC)术后发生胆瘘8例分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术漏诊胆总管结石8例原因分析

我院近年来共发现8例胆囊切除术中漏诊胆总管结石的病例，现对胆囊切除术中漏诊胆总管结石的原因及对策分析如下。     

胆囊切除术漏诊胃癌二例

1　病例资料【例 1】　女 ,5 9岁。以上腹隐痛不适 3个月 ,绞痛发作 7天入院。近 3个月经常感上腹隐痛不适 ,食欲缺乏。查体 :无黄疸 ,右上腹压痛较明显 ,未触及包块 ,无腹水。行B超检查示胆囊内有多个大小不等的结石影 ,最大 1 7cm× 1 5cm ,总胆管内径 0 4cm。术前诊断 :胆囊炎、胆结石。行胆囊摘除术。术中见胆囊壁慢性炎症改变 ,无粘连 ,胆囊内可触及多个结石 ,顺利切除胆囊。伤口愈合良好 ,第 8天出院。 1周后仍感上腹不适 ,隐痛不缓解。于术后 2 3天行胃镜检查时发现胃小弯侧有一 2cm× 2cm大小的溃疡 ,边缘隆起。取活检病理报告为…     

腹腔镜胆囊切除术漏诊结肠癌5例报告

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊结肠癌的经验教训。方法：实施腹腔镜手术以来实施腹腔镜下胆囊切除术4000余例，其中发现胆囊结石并存结肠癌9例，对本组9例患者临床资料进行回顾分析。结果：9例中腹腔镜胆囊切除术后发现并漏诊肠癌5例，间隔2周～10个月。术前发现胆囊结石并存结肠癌4例。结论；提高胆囊疾病与结肠癌并存的认识，重视病史的全面了解和分析，完善必要的相关检查及术中探查，是预防漏诊的关键。     

腹腔镜胆囊切除术145例的护理

1.1对象我院2004-01～2005-01行腹腔镜胆囊切除术145例，其中男62例．女83例，年龄23～72岁．平均47.5岁。胆囊结石123例，胆囊息肉22例，均在腹腔镜下行胆囊切除术。术程顺利，无1例并发症发生，均康复出院，住院天数2～3d。     

腹腔镜胆囊切除术780例分析

我院2000-01～2006-01共行腹腔镜胆囊切除术（LC）780例,取得满意的结果,分析报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男302例,女478例,年龄14～85（平均48.3）岁.慢性结石性胆囊炎675例,胆囊息肉82例,非结石性胆囊炎23例.合并有其他疾病的107例,其中心血管疾病86例,脑血管疾病43例,糖尿病37例,肝硬化28例,有腹部手术史39例.急性炎症期121例,非急性期669例.     

腹腔镜胆囊切除术1752例分析

目的：探讨减少和预防腹腔镜胆囊切除术并发症的措施。方法：对1 752例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：中转开腹133例,发生各种并发症52例,其中包括胆道损伤、胆囊管残端钛夹滑脱导致胆漏、胆囊动脉出血、胆囊床渗血、胃肠道损伤、胆总管结石残留、右肝下包裹性积液、腹腔脓肿、切口感染、腹部少量皮下气肿。结论：严格的培训,规范化的手术操作,掌握预防并发症发生的手术技巧及方法和对中转开腹的正确判断可以有效地防止并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术406例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术方法以及并发症的处理。方法回顾分析2006-2009年张家口市宣化县人民医院手术治疗的胆囊结石、胆囊息肉患者406例的临床资料。结果 395例腹腔镜胆囊切除治疗成功,效果满意;11例行中转开腹手术;术后并发症8例。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾患安全可靠的治疗方法。