肝部分切除治疗肝内胆管结石45例体会

肝内胆管结石在我国发生率较高，占胆石症病例的２１１％［１］，处理较复杂，术后结石残留及复发问题仍待解决。我院从１９８８年６月至１９９８年１１月行胆道结石手术３８２例，其中采取肝部份切除治疗肝内胆管结石４５例，疗效满意，报告如下。１临床资料１１一般...     

部分肝切除术治疗肝内胆管结石45例疗效观察

目的探讨部分肝切除术在肝内胆管结石中的治疗效果。方法选择我院肝内胆管结石患者共45例,本组所选患者在手术前均行B超检查等相关影像学检查。在麻醉成功后实施肝叶切除术。结果本组患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后实施胆道镜检查患者共43例,其中16例患者有结石残留,经胆道镜取石。术后1例患者出现胆漏并发症,1例患者出现胆道出血,2例患者发生膈下感染,上述术后并发症患者均给予保守治疗痊愈出院。患者术后住院期间,没有1例患者出现肝功能衰竭。结论部分肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的有效手术措施,其术后残石率低且术后结石复发率低,效果显著,值得借鉴。     

肝切除术在治疗原发性肝内胆管结石中的应用

目的探讨肝切除术治疗原发性肝内胆管结石的临床疗效。方法选择我院2009年1月至2011年1月原发性肝内胆管结石的患者58例,根据患者的情况随机将58例患者分成两组,治疗组与对照组,治疗组采取肝切除术治疗,30例,对照组采取常规手术方式进行治疗,28例。比较两组患者术后的有效率及结石残留率,同时对两组患者进行1年的随访,观察结石复发率。结果两组患者无死亡病例,治疗组的有效率及结石残留率,复发率明显低于对照组。结论肝切除术治疗原发性肝内胆管结石临床疗效明显,结石复发率低,但要注意掌握手术指佂。     

肝切除术在肝内胆管结石中的治疗效果观察

目的探讨肝切除术在肝内胆管结石中的治疗效果。方法选择本院肝内胆管结石患者80例,上述患者根据是否实施肝切除术治疗,分为肝切除术组和非肝切除术组。肝切除术组患者实施肝切除术治疗肝内胆管结石,非肝切除术组实施肝胆管切开取石、T管引流等非肝切除术治疗。观察两组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组术后并发症和对照组术后并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组和对照组治疗效果评定结果：观察组疗效评定分别为优28例、良23例、差2例。对照组患者疗效评定为优8例、良11例、差8例。观察组的优良率（96．2％）高于对照组优良率（70．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝切除术治疗肝内胆管结石疗效显著,能够较好取净结石,结石残留少,值得借鉴。     

腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗的临床应用

目的观察腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法按照随机数字表法将47例左肝内胆管结石患者随机分为观察组24例和对照组23例,观察组患者行腹腔镜下规则性左半肝切除术,对照组行常规开腹手术进行治疗。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、残余结石率、结石复发率均显著少于对照组,P<0.05。结论腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石具有对腹腔脏器干扰少、出血少、恢复快、创伤小等优点,安全可行,是一种较好的临床治疗选择。     

肝切除术治疗肝内胆管结石32例

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对32例肝内胆管结石患者根据结石分布行不同的肝切除术,观察治疗疗效及术后近期并发症、残留结石率,并随访3年观察结石复发率及再生率。结果 32例患者均治愈出院,未见死亡患者,总治愈率100.00%,其中7例发生近期并发症,残留结石3例发生率为9.38%,术后3年内,2例复发或再生,复发率6.25%,均发生于术后2年后。结论肝切除术治疗肝内胆管结石疗效肯定,虽然术后有结石残留和复发危险,但发生率降低。     

精准肝切除术治疗肝内胆管结石临床观察

目的 探讨精准肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法 回顾性分析66例行精准肝切除术的肝内胆管结石患者(精准且切除组)的手术情况及术后并发症等,并与50例规则肝切除患者(常规切除组)进行比较.结果 2组患者年龄、性别、病情、肝切除范围等差异无统计学意义(P＞0.05).精准切除组患者手术时间较常规切除组明显延长,但术中出血、术中输血及住院时间[分别为( 556±141)、(371±110)ml,(24±8)d]较常规切除组[分别为(833 ±191)、(507±178)ml,(31±12)d]明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).精准切除组患者术后感染、出血、胆漏和胸腹腔积液发生率[分别为4.5％(3例)、3.0％(2例)、0、7.6％(5例)]明显低于常规切除组[分别为20.0％(10例)、16.0％(8例)、10.0％(5例)、24.0％(12例)]差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 精准肝切除术治疗肝内胆管结石疗效优于规则肝切除术.     

腹腔镜解剖性肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜解剖性肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用效果。方法 选取2017年1月至2021年6月于新余市人民医院接受肝切除的125例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组（62例）和对照组（63例）。观察组患者采用腹腔镜解剖性肝切除术,对照组患者采用传统开腹肝切除术。比较两组患者的手术相关指标、手术前后的血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)水平及并发症发生率和随访情况。结果 观察组患者的术后胃肠道恢复时间、术后引流管拔管时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3 d,两组患者的CRP、IL-6水平高于术前,且观察组患者的CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的结石清除率和近期复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石患者的结石清除率和复发率与传统开腹手术相当,但在减少机体应激反应和并发症...     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效观察

肝内胆管结石(Hepatolithiasis,HL)指的是两侧肝管汇合处以上部分胆管内的结石,临床常与肝外胆管结石并存。该病在东亚国家较为常见,因此又称为东方肝胆结石病[1]。该病由于发病率、治疗后结石残留率及再手术率均较高,成为肝胆外科较为常见的难题[2]。该病可因结石引起胆管阻塞从而导致急性梗阻性化脓性胆管炎,严重者可危及生命[3]。笔者采用肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者60例,报告如下。     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效

目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法抽取收治的110例肝内胆管结石患者及其临床资料进行回顾性分析,并对结石分布、术式选择、疗效和并发症等加以统计分析。结果 110例患者中,术后发生胆漏、胆道出血及膈下脓肿等并发症共7例,1例因肝肾衰竭致死。102例经随访,其中复查彩色多普勒超声发现7例复发,再次收住院,行胆总管切开取石术;2例肝内胆管结石合并胆管细胞癌患者术后12个月时因肿瘤复发死亡。结论规则性肝叶/段切除术治疗肝内胆管结石,疗效显著。     

肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效观察

目的分析并观察肝切除术在治疗肝内胆管结石中的临床效果以及应用价值。方法将2012年8月至2014年8月在我院接受治疗的100例患者作为此次研究的对象,将接受肝切除手术治疗的50例患者归为实验组,将没有接受肝切除手术治疗的50例患者归为对照组,观察并对比两组患者的治疗效果以及术后并发症情况。结果实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者(P<0.05),实验组患者的结石残留率明显低于对照组患者(P<0.05),数据间的差异有统计学意义。实验组患者手术后的并发症发生概率显著与对照组患者没有显著差异(P>0.05),数据间的差异没有统计学意义。结论肝切除术在治疗肝内胆管结石中具有重要的临床价值,可以有效的取净结石,值得大力推广应用。     

肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的观察肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法我院于2008年10月—2010年10月采用肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石。结果本组86例患者行相应的肝叶(段)切除和术中胆管镜取石,其中27例患者术后有残余结石,结石残余率为31.40%;术后胆管镜残余结石总取净率为81.48%(22/27),胆管镜取石后,3例患者出现2～4d发热,其余未出现并发症。86例患者总残石率为5.81%。本组中80例获得随访,随访时间6～72个月,随访率93.02%。其中优56例,占70.00%,良23例,占28.75%,差1例,占1.25%,优良率达98.75%。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的主要方法,具有疗效确切的优点,但是术中胆管镜检查可以发现术中遗留的肝内胆管结石,手术配合术中胆管境取石可以显著降低外科手术结石残余率。     

左肝外叶切除术在肝内胆管结石中的治疗效果分析

目的观察左肝外叶切除术在肝内胆管结石中的治疗效果。方法选择本院肝内胆管结石患者,分为观察组和对照组。观察组患者实施胆总管切开取石、同时行左肝叶切除术和T管引流术等。对照组患者不实施左肝叶切除术,其余同观察组。观察两组患者术中情况、术后效果和随访情况。结果观察组优良率为95．6％,对照组优良率为79．5％;观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术时间长于对照组,观察组术中出血量和术中输血量均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后随访中残石率低于对照组、胆道感染率低于对照组、再手术率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左肝外叶切除术在肝内胆管结石中的治疗效果显著,能够降低残石发生率,降低术后胆道感染,减少再手术几率,值得借鉴。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石的临床分析

目的 探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石(CID)的临床价值.方法 回顾性分析2006年6月-2011年6月52例CID的外科治疗情况,比较肝切除组和无肝切除组术后结石残余率、治疗效果和手术并发症.本组中23例患者行肝部分切除术;29例行无肝部分切除的各种术式.结果 全组无手术死亡.肝切除组术后残留结石3例,残石率13.0％;症状复发2例,复发率8.7％;无再手术者;手术优良率91.3％.无肝切除组术后残留结石15例,残石率51.7％;症状复发12例,复发率41.4％;6例再次行肝切除治愈;手术优良率69.0％.肝切除组的术后结石残余率明显低于无肝切除组,术后优良率明显优于无肝切除组;但两组术后并发症发生率无统计学差异.结论 肝部分切除术是治疗CID最安全、有效的方法,可降低残石率和复发率,提高优良率.     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石临床体会

目的:探讨手术治疗肝内胆管结石。方法:回顾分析42例肝内胆管结石病人手术治疗的临床资料。结果:治愈38例,好转3例,死亡1例,疗效优良率90.0%。结论:肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效满意。     

肝段切除术治疗肝内胆管结石21例临床疗效分析

目的：分析肝段切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法肝内胆管结石患者21例,均采取肝段切除术,同时术中或术后以纤维胆道镜取石,分析患者治疗效果。结果21例患者均顺利完成手术,无一例死亡。术后B超、T管造影等检查结石取净率95.2%,术后并发症发生率为9.5%,1例切口感染,1例轻度胆瘘,经相应处理好转;患者经随访远期疗效优良率为90.5%,远期疗效较为满意。结论肝段切除术治疗肝内胆管结石具有显著效果,是治疗肝内胆管结石的首选术式,同时采取纤维胆道镜取石,可相应降低结石残余率,进一步提高手术效果。     

肝内胆管结石67例临床诊疗分析

目的:对外科手术治疗肝内胆管结石临床实践进行总结分析。方法:选取我院2009年1月～2012年1月入院治疗的67例肝内胆管结石患者的资料进行回顾性分析。结果:所有患者均实施手术,术后结石残余14例,胆漏7例,肠漏6例,腹腔严重感染1例,切口感染23例。结论:结石复发及外科手术治疗失败主要原因为胆管狭窄,采取以肝切除术为主的联合手术可以有效治疗;同时,残石率和复发率也会显著下降,效果较好。     

腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的临床应用

目的评价腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法2009年3月至2012年6月我院收治的31例肝内胆管结石患者,行腹腔镜肝切除术（腹腔镜组）,同期25例肝内胆管结石患者行开腹肝切除术（开腹组）,观察并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症。结果两组患者均成功完成手术,腹腔镜组手术时间[（247-3±85．9）min]、术中出血量[（603．6±388．7）m1]与开腹组[（235．1±78．6）min、（657．2±372．8）m1]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组患者住院时问[（6．2±2．6）d]较开腹手术组[（10．7±2．7）d]显著缩短（P〈O．05）。两组在术后并发症发生率方面比较差异有统计学意义（12．2％VS．31．7％,P〈0．05）。两组均无围手术期死亡病例。结论腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石是安全可行的,具有微创、住院时间短等优点,疗效与开腹手术相当。     

精准肝切除治疗肝内胆管结石49例体会

目的探讨精准肝切除治疗肝内胆管结石的临床价值及疗效。方法总结我院49例肝切除治疗肝内胆管结石病患者的临床资料,从术前评估、手术设计、手术方式和术后治疗等方面进行分析,评估治疗效果。结果本组49例全部治愈,无围手术期死亡。术后并发症:无手术后出血,无膈下脓肿,胆漏2例(4.08%),切口感染3例(6.12%),胸腔积液5例(10.20%)。残留结石7例(14.29%)。全部患者随访6个月～2年,无复发。结论精准肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法。