卡维地洛与贝那普利联合治疗对老年早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响

目的:观察卡维地洛与贝那普利联合应用对早期糖尿病(DM)肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法:选取早期糖尿病肾病患者68例,随机分为联合治疗组34例和贝那普利组34例。两组控制血糖方法相同,贝那普利组给予贝那普利10mg每日1次,联合治疗组加服卡维地洛12.5mg每日1次,均连续治疗6个月。比较治疗前后两组患者血浆白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及UAER的变化。观察药物不良反应。结果:治疗6个月后,两组UAER均显著降低(P<0.01),且与贝那普利组(81μg/min±30μg/min)相比,联合治疗组UAER(51μg/min±28μg/min)进一步显著降低(P<0.01),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),未观察到严重不良反应。结论:卡维地洛与贝那普利联合治疗降低早期糖尿病肾病患者的UAER效果更显著,且使用安全,值得临床推广应用。     

螺内酯与贝那普利联合治疗对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响

目的观察螺内酯和贝那普利联合应用对早期糖尿病(DM)肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法选取早期糖尿病肾病患者65例,随机分为联合治疗组33例和贝那普利组32例,2组控制血糖方法相同,贝那普利组给予贝那普利10mg,每日1次,联合治疗组加服螺内酯20mg,每日1次。均连续治疗6个月,比较治疗前后2组患者血浆白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及UAER的变化,观察药物不良反应。结果治疗6个月后,2组UAER均显著降低(P<0.01),且与贝那普利组(81μg/min±30μg/min)相比,联合治疗组UAER(51μg/min±28μg/min)进一步显著降低(P<0.01),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),未观察到严重不良反应。结论贝那普利与小剂量螺内酯联用降低早期糖尿病肾病患者的UAER效果更显著,且使用安全。     

培哚普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的:探讨在临床上使用培哚普利对血压正常的早期糖尿病合并肾病患者进行治疗,其治疗白蛋白尿和保护肾功能的效果。方法:回顾我院自2009年1月至2012年1月间收治的130例糖尿病患者。随机分为两组,其中65例治疗组患者以培哚普利进行治疗,剂量4mg/d;65例对照组患者以安慰剂进行治疗。对两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白A1C(HbA1C)和AER等进行测定。结果:对照组患者1年和1.5年的AER水平时分别为(54.3±9.3)μg/min、(61.4±9.9)μg/min,显著性高于治疗前的(43.5±6.1)μg/min,P<0.05。治疗组患者0.5、1、1.5年的AER水平为(23.4±5.2)μg/min、21.9±5.1)μg/min、(20.9±4.9)μg/min,都显著性低于治疗前的(44.1±5.9)μg/min,P<0.05;同时也显著性低于对照组患者AER水平,P<0.05。结论:在临床上使用培哚普利能有效的治疗早期糖尿病肾病患者的尿蛋白增大的症状,并能有效的保护患者的肾功能。     

Th17细胞与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨Th17细胞与糖尿病肾病的相关性。方法选择2013年3~6月湖北省中山医院收治的96例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者尿白蛋白排泄率(UAER)不同分为两组:正常蛋白尿组(UAER<20μg/min)52例,糖尿病肾病组(UAER≥20μg/min)44例;同期选择健康体检者50例作为对照组。采用流式细胞仪检测各组受试者Th17细胞的比例。分析Th17细胞与患者糖化血红蛋白、UAER等指标的相关性。结果糖尿病肾病组UAER、尿素氮、血肌酐、Th17/CD4+T细胞显著高于正常蛋白尿组和对照组[(221.1±43.27)μg/min比(14.2±2.6)μg/min、(7.1±1.9)μg/min;(7.6±3.4)mmol/L比(5.0±1.0)mmol/L、(4.3±1.0)mmol/L;(74±32)μmol/L比(60±11)μmol/L、(62±18)μmol/L;(2.79±1.07)%比(0.37±0.21)%、(1.83±0.96)%],糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)显著高于对照组[(9.2±2.6)%比(4.4±1.1)%;(11.6±2.2)mmol/L比(5.1±0.5)mmol/L],正常蛋白尿组UAER、Hb A1c、FBG、Th17/CD4+T细胞[(14.2±2.6)μg/min,(8.9±1.9)%,(10.5±1.7)mmol/L,(1.83±0.96)%]显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常蛋白尿组与糖尿病肾病组Hb A1c、FBG比较差异无统计学意义(P>0.05)。Th17细胞与UAER呈正相关(r=0.802,P<0.01)。UAER[OR=2.764,95%CI 1.199~6.372]和Th17/CD+4T[OR=3.524,95%CI 1.984~6.259]是影响糖尿病肾病患者的危险因素。结论Th17细胞在预测诊断糖尿病肾病方面具有一定的临床价值,能否作为临床诊断指标有待于大量样本深入展开研究。     

银杏达莫注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察

目的探讨银杏达莫注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选择60例早期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,观察组应用银杏达莫注射液联合缬沙坦,对照组应用缬沙坦,疗程为12周。比较治疗前后患者尿清蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及平均动脉压(MAP)水平。结果治疗后对照组和观察组患者UAER水平分别为(78.35±20.41)μg/min、(50.31±19.62)μg/min,均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组患者UAER水平明显低于对照组(P0.05);两组MAP均有显著降低(P0.05)。结论银杏达莫注射液联合缬沙坦可以明显减少早期糖尿病患者尿微量清蛋白水平,延缓糖尿病肾病的进展。     

葡多酚对早期糖尿病肾病患者血浆丙二醛的影响及意义

目的:探讨葡多酚(GPC)对早期糖尿病肾病患者血浆丙二醛(MDA)和24h尿白蛋白排泄率(UAER)等的影响及临床意义。方法:将38名早期糖尿病肾病患者随机分为试验组(19例)和对照组(19例)。对照组采用糖尿病常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用葡多酚治疗,1次/d,200mg,口服,两组疗程均为8周。另选择20名正常人为健康组。采用硫代巴比妥酸法(TBA法)、放射免疫法分别测定对照组和试验组治疗前后血浆MDA和24h尿白蛋白排泄率(UAER),测定健康组查体时的血浆MDA。结果:早期糖尿病肾病试验组和对照组治疗前血浆MDA均较健康人组血浆MDA显著升高(P<0.01),早期糖尿病肾病患者治疗前血浆丙二醛水平与UAER呈显著正相关。早期糖尿病肾病试验组治疗8周后血浆MDA(5.8±0.45)nmol/ml较治疗前血浆MDA(7.36±0.35)nmol/ml显著下降(P<0.05),对照组治疗后血浆MDA(6.6±0.42)nmol/ml较治疗前血浆MDA(7.28±0.33)nmol/ml下降不明显(P>0.05),试验组治疗后UAER(70.51±32.17)μg/min较治疗前UAER(112.42±69.11)μg/min明显下降(P<0.01),对照组治疗后UAER(98.30±45.84)μg/min较治疗前UAER(103.15±69.14)μg/min下降不明显(P>0.05),试验组血浆MDA降低与UAER降低呈正相关。结论:糖尿病肾病(DN)的发生与血浆丙二醛(MDA)水平升高有关,葡多酚明显降低糖尿病肾病(DN)血浆中过氧化脂质降解产物丙二醛(MDA)含量,具有清除自由基、抑制脂化过氧化,葡多酚可能通过降低糖尿病肾病(DN)患者血浆MDA,对DN的肾脏功能起到一定改善和保护作用,为GPC治疗DN提供了理论依据。     

尿足细胞标志蛋白Podocalyxin检测在糖尿病肾脏损害程度评估中的意义

目的探讨尿液足细胞表面标志蛋白Podocalyxin(PCX)检测在糖尿病肾脏损害程度评估中的意义。方法选取97例2型糖尿病患者及30例健康体检者(正常对照组)。按照尿清蛋白排泄率(UAER)及血清肌酐(SCr)水平,将97例糖尿病患者分为4组:Ⅰ组,UAER<30 mg/24 h,SCr≤135μmol/L,27例;Ⅱ组,UAER为30～299 mg/24 h,SCr≤135μmol/L,29例;Ⅲ组,UAER≥300 mg/24 h,SCr≤135μmol/L,22例;Ⅳ组,UAER≥300mg/24 h,SCr>135μmol/L,19例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测5组受检者尿液中PCX水平,分析尿液中PCX与UAER、尿蛋白定量的关系。结果与正常对照组比较,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、尿中PCX、UAER显著升高(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组SCr、尿蛋白定量亦显著升高(P<0.05);且随着糖尿病肾病的进展,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组尿液中PCX分别为(5.8±1.0)μg/L、(15.3±4.3)μg/L、(28.9±9.0)μg/L和(23.3±10.6)μg/L,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组与Ⅳ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,尿液中PCX与UAER、尿蛋白定量均呈正相关(r值分别为0.78和0.58,P均<0.01)。结论尿液PCX检测可反映糖尿病肾病的进展。     

前列地尔联合洛汀新治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的：探讨前列地尔联合洛汀新治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将该院收治的90例糖尿病早期肾病患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。两组均给予洛汀新10 mg,口服,1次/d;观察组再给予前列地尔注射液10μl加入0.9%氯化钠100 mL,静脉点滴。两组在控制血压、血糖、血脂等治疗方面相同,治疗14 d后,比较两组的血肌酐、空腹血糖、24 h尿蛋白、8 h尿白蛋白排泄率。结果治疗2周后,2组患者的尿蛋白、白蛋白、血肌酐均明显好转;其中,观察组血肌酐（113.97±14.53）μmol/L,尿蛋白（0.23±0.02）g/24 h,尿蛋白排泄率（72±31）μg/min;对照组治疗后的各数据为（127.2±10.11）μmol/L,（0.32±0.07）g/24 h,（136±36）μg/min;观察组和对照组相比,观察组的尿蛋白及白蛋白排泄率改善明显(P<0.05)。结论短期使用前列前列地尔联合洛汀新治疗老年糖尿病早期肾病疗效显著,可延缓糖尿病肾病的发生发展。     

血清胱抑素检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义。方法将76例1型或2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组(B、C、D组),20例无糖尿病的正常人为A组。其中,B组为正常蛋白尿患者31例(UAER20μg/min),C组为微量蛋白尿患者28例(UAER 20～200μg/min),D组为大量蛋白尿患者17例(UAER200μg/min)。同时测定各组血肌酐(Scr)及Cys C,并计算肌酐清除率(CCr)。结果 2型糖尿病各组血清Cys C水平与对照组相比明显升高,而且其水平随蛋白排泄率的升高而升高(P0.05),而Scr在B组、C组间的差异无统计学意义(P0.05)。结论 Cys C与糖尿病肾病的病情呈正相关,Cys C可作为2型糖尿病肾病患者早期监测的新指标。     

氯沙坦对2型糖尿病早期肾病患者尿微量白蛋白疗效观察

目的 观察氯沙坦(Losartan Potassium tablets)对2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者的白蛋白尿及其对肾功能的保护作用。方法 2型糖尿病患者45例,其尿蛋白排泄率(AER)均在20-200μg/min之间,病人随机分为两组,A组为治疗组,25例:B组为对照组,20例。A组在控制血糖的基础,加用25mg/d氯沙坦治疗;B组在控制血糖的基础上,加用安慰剂。所有病人血糖均控制在可接受范围,即空腹<7.0mmol/L,餐后2h<10.0mmol/L。两组病人在治疗前及治疗后的3、6、12个月查空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbSA1c)和AER。结果 A组在应用氯沙坦治疗后3、6、12个月AER分别为(22.3±5.4)μg/min、(24.1±6.3)μg/min、(21.5±5.7)μg/min,与治疗前的(45.3±5.1)μg/min及同期B组水平相比,明显降低,差异有显著性(P<0.05)。B组治疗后6、12个月时AER分别为(54.4±7.1)μg/min、(61.3±5.7)μg/min,较治疗前(46.2±6.4)μg/min,明显升高(P<0.05)。     

老年2型糖尿病患者血糖漂移与糖化血红蛋白相关性分析

目的 动态监测老年2型糖尿病患者日内血糖波动情况,探讨血糖漂移与糖化血红蛋白（HbA1c）及糖尿病慢性并发症的关系.方法 以70例老年2型糖尿病患者作为研究对象,其中35例伴糖尿病肾病,30例伴糖尿病视网膜病变.采用动态血糖监测系统（CGMS）进行连续72 h血糖监测,考察日内不同时点血糖水平、不同时段血糖漂移、餐后血糖漂移（PPGE）、平均血糖漂移幅度（MAGE）和24 h平均血糖水平（24h MBG）.Pearson法分析患者HbA1c与血糖漂移的相关性,多元Logjstic回归分析与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变发生相关的影响因素.结果 HbA1c与日内7个时点血糖水平、24 h MBG及3：00～6：00、19：00～20：00时段血糖漂移呈显著正相关（P＜0.05或P＜0.01）,与PPGE无明显相关（P＞0.05）;MAGE与13：00、19：00时点血糖水平和PPGE均呈显著正相关（P＜0.05）.0：00～3：00时段血糖漂移是糖尿病视网膜病变发生的影响因素（P＜0.05）.结论 CGMS能较详细地显示日内血糖波动情况.HbA1c能反映日内整体血糖水平.日内血糖波动主要归因于PPGE和夜间血糖漂移.糖尿病视网膜病变的发生可能与血糖漂移有关.     

老年2型糖尿病患者血糖漂移与糖化血红蛋白相关性分析

目的 动态监测老年2型糖尿病患者日内血糖波动情况,探讨血糖漂移与糖化血红蛋白(HbA1c)及糖尿病慢性并发症的关系.方法 以70例老年2型糖尿病患者作为研究对象,其中35例伴糖尿病肾病,30例伴糖尿病视网膜病变.采用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续72 h血糖监测,考察日内不同时点血糖水平、不同时段血糖漂移、餐后血糖漂移(PPGE)、平均血糖漂移幅度(MAGE)和24 h平均血糖水平(24h MBG).Pearson法分析患者HbA1c与血糖漂移的相关性,多元Logjstic回归分析与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变发生相关的影响因素.结果 HbA1c与日内7个时点血糖水平、24 h MBG及3:00～6:00、19:00～20:00时段血糖漂移呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01),与PPGE无明显相关(P＞0.05);MAGE与13:00、19:00时点血糖水平和PPGE均呈显著正相关(P＜0.05).0:00～3:00时段血糖漂移是糖尿病视网膜病变发生的影响因素(P＜0.05).结论 CGMS能较详细地显示日内血糖波动情况.HbA1c能反映日内整体血糖水平.日内血糖波动主要归因于PPGE和夜间血糖漂移.糖尿病视网膜病变的发生可能与血糖漂移有关.     

动态血糖交叉分析瑞格列奈对血糖漂移的影响

目的交叉对比分析瑞格列奈和格列齐特-Ⅱ的动态血糖图谱,观察比较血糖漂移幅度。方法2型糖尿病患者52例,分别应用瑞格列奈或格列齐特-Ⅱ。采用交叉设计,交叉前后分别予动态血糖监测72h。以用瑞格列奈为研究组,用格列齐特-Ⅱ为对照组,对比分析两组血糖漂移幅度。结果经2周洗脱期、8周剂量调整期、2周剂量维持期后的结果显示,研究组比对照组血糖控制更平稳,动态血糖图谱表现为血糖波动系数小,低血糖发生次数少,低血糖时间比值低(P0.01)。餐后血糖峰值低(P0.05)。结论应用瑞格列奈比应用格列齐特-Ⅱ可以减少血糖漂移幅度。     

胰岛素泵联合动态血糖监测治疗2型糖尿病的临床观察

目的:观察胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的疗效?方法:采用动态血糖监测系统(continuous sugar monitoring system,CGMS)监测指导胰岛素泵治疗糖尿病患者,与每日8次指血监测方式指导胰岛素泵治疗(指血组)的效果进行比较?结果:CGMS组的血糖达标时间明显优于指血组,且CGMS组严重低血糖的发生少于指血组?结论:CGMS联合胰岛素泵控制血糖所需时间短且安全,优于指血指导胰岛素泵的治疗?     

动态血糖监测系统在糖尿病患者血糖调整中的临床优势

目的 探讨动态血糖监测系统相对于多次指血血糖监测在2型糖尿病患者血糖调整中的优势.方法 应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者61例,其中30例采用动态血糖监测系统(CGMS)进行血糖监测,并根据每天下载的血糖图谱进行血糖精细调节,另外31例患者采用每天多次指端快速血糖监测血糖,调整胰岛素剂量.血糖调整目标为:凌晨2点及三餐前4.4～6.1 mmol/L,餐后血糖4.4～8.0 mmol/L,血糖≤3.9 mmol/L为低血糖.结果 CGMS组患者血糖达标时间明显少于多次指端血组患者,血糖漂移幅度及低血糖发生率明显小于多次指端血组.结论 CGMS能详细地显示2型糖尿病患者血糖水平波动的特征,为强化治疗的糖尿病患者的胰岛素精细调节提供了临床依据.     

睡前血糖预测2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间夜间低血糖的发生

目的 应用动态血糖监测系统(CGMS)探讨2型糖尿病患者胰岛素泵(CSⅡ)治疗期间睡前血糖与夜间低血糖发生的关系.方法 2006年7月至2008年6月257例上海交通大学附属第六人民医院住院的2型糖尿病患者,男156例,女101例,糖化血红蛋白(10.97±2.11)%,糖化血清白蛋白(31.88±7.51)%,入院后予胰岛素泵治疗同时进行动态血糖监测;根据CGMS监测结果中是否出现夜间低血糖事件分为低血糖组和无低血糖组,分析睡前血糖与夜间低血糖发生的关系.结果 (1)胰岛素泵治疗期间全天平均血糖(9.66±2.00)mmol/L,血糖标准差(2.98±1.03)mmol/L,血糖水平最高出现在早餐后(11.62±3.07)mmol/L,最低出现在夜间(8.06±2.43)mmol/L.(2)CGMS监测显示胰岛素泵治疗初期有118例患者共发生了243次低血糖事件,其中128次发生于夜间.(3)应用受试者工作曲线(ROC)分析睡前血糖预测夜间低血糖,当睡前血糖为5.9 mmol/L时约登指数最大,其敏感度为54.8%,特异度为77.8%.阳性预测值为44.3%,阴性预测值为84.2%.结论 (1)CGMS监测显示胰岛素泵治疗初期血糖波动仍较大,约1/2患者检出发生一次以上低血糖事件.(2)睡前血糖<5.9 mmol/L发生夜间低血糖的危险增加.     

血糖波动对老年2型糖尿病患者颈动脉血管病变的影响

目的探讨血糖波动对老年2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉血管病变的影响。方法选取老年2型糖尿病患者123例,根据颈动脉有无病变分为A组（颈动脉无病变组）和B组（有病变组）。所有患者均接受3d动态血糖检测（CGMS）,计算平均空腹血糖（MFBG）、平均餐后2h血糖（MPBG）、平均血糖水平（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖漂移幅度（MAGE）、血糖波动最大幅度（LAGE）、低血糖时间比（血糖〈3．9mmol／L）,并检测血压、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）。结果两组间性别、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油水平差异无统计学意义（P〉O．05）。B组病程、血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HbAlc、MAGE、SD、LAGE、MPBG、低血糖时间均高于A组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论老年2型糖尿病患者的颈动脉血管病变不仅与血压、血糖、血脂、HbAlc有关,而且和血糖波动密切相关,血糖波动大的患者发生慢性并发症的危险性高。     

双C方案治疗难治性糖尿病的疗效观察

目的 观察动态血糖监测系统(CGMS)和胰岛素泵皮下持续输注系统(CSII)组成的双C方案应用在难治性糖尿病患者血糖控制中的疗效.方法 将44例血糖波动大、难治性糖尿病患者随机分为双C治疗组和每日多次胰岛素皮下注射(MDI)组.比较2组治疗2周后血糖控制情况、达标时间、胰岛素用量、血糖波动幅度、低血糖发生情况等.结果 ...     

血糖波动对60岁以上2型糖尿病患者认知功能的影响

目的探讨血糖波动对60岁以上2型糖尿病患者认知功能的影响。方法对108例60岁以上2型糖尿病患者行3d动态血糖监测系统（CGMS）监测,应用CGMS监测评价24h血糖平均值（MBG）及其标准差（s）;CGMS监测期间行认知功能评估量表测定,包括简易智力状态量表（MMSE）、加拿大蒙特利尔认知量表（MOCA）和画钟试验,统计分析标准差与上述3项神经心理学量表测定分数的相关性。结果标准差与MMSE分数呈显著负相关（r=-0．324,P〈0．01）,与MOCA分数无关（r=-0．212,P=0．081）,与画钟试验分数呈显著负相关（r=-0．325,P=0．001）;校正糖化血红蛋白（HbA1c）后,标准差与MMSE、MOCA、画钟试验分数均为负相关（r值分别为-0．387,-0．046,-0．292,均P〈0．05）;校正MBG后,标准差与MMSE、MOCA、画钟试验分数均呈显著负相关（r值分别为-0．314,-0．455,-0．345,均P〈0．01）。分别以MMSE、MOCA、画钟试验为应变量,多元逐步回归分析提示标准差是MMSE、MOCA、画钟试验分数的影响因素（β值分别为-0．378,-0．224,-0．345,均P〈0．05）。结论血糖波动对60岁以上2型糖尿病患者认知功能有影响,血糖波动大可能导致总体认知功能及执行功能下降。     

应用动态血糖监测系统评估胰岛素泵治疗初期发生低血糖的特点

目的 应用动态血糖监测系统(CGMS)评估短期胰岛素泵(CSII)快速控制2型糖尿病病人高血糖状态时低血糖的发生特点及其影响因素.方法 61例住院的2型糖尿病病人,男35例,女26例,年龄(60±15)岁,病程8(0.5～12)年,糖化血红蛋白(11.1±1.6)%,糖化血清蛋白(32±6)%,人院后予胰岛素泵治疗同时进行CGMS监测;分析胰岛素泵治疗第3、4天CGMS监测的24 h平均血糖水平(MBG)及其标准差(SDBG)以及低血糖事件的发生情况,根据低血糖事件分为低血糖组和无低血糖组.结果 (1)胰岛素泵治疗期间每日胰岛素总量为(0.8±0.2)U·kg-1·d-1,餐前大剂量与基础量比例为(1.30±0.36):1.(2)CGMS监测显示胰岛素泵治疗初期有18例病人共发生31次低血糖事件,其中20次发生于夜间.CGMS的低血糖检出率较指端血糖监测(SMBG)显著增多(P＜0.01).(3)两组间空腹C肽、血总胆固醇和胰岛素泵基础量差异有统计学意义(P＜0.05).低血糖组的MBG低于无低血糖组[(7.88±1.24)mmol/L vs(8.92±1.83)mmol/L,P＜0.05],而SDBG和胰岛素泵基础率高于无低血糖组[(2.95±0.73)mmol/L vs(2.37±0.99)mmol/L;(0.37±0.09)U·kg-1·d-1 vs (0.33±0.08)U·kg-1·d-1,均P＜0.05].多元回归分析显示SDBG及胰岛素泵基础量与低血糖的发生呈独立正相关.结论 (1)动态血糖监测显示胰岛素泵强化治疗2型糖尿病初期约1/3病人可发生低血糖.(2)除了血糖控制水平及胰岛素泵基础量外,血糖波动过大与低血糖的发生也密切相关.