GFR与糖尿病肾病尿微量蛋白相关性研究

目的：探讨糖尿病肾病（DN）、肾小球滤过率（GFR）与尿微量蛋白的变化特点及其相互关系。方法：2型糖尿病（NIDDM）76例。根据尿白蛋白（Alb）排泄率（UAER）分为3组：正常Alb尿组（1组，UAER〈20／μg／min）；微量Alb尿组（Ⅱ组，UAER20-200μg／min）；大量Alb尿组（Ⅲ组，UAER〉200／μg／min）。行放射性核素动态显像测定GFR。同时测定尿Alb、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUY）。正常人20例，为对照组。结果：Ⅰ组患者GFR比对照组增高，其尿微量蛋白与GFR呈负相关。Ⅱ组患者GFR与对照组元明显变化，其尿微量蛋白与GFR元明显相关。Ⅲ组患者GFR明显降低，其尿微量蛋白与GFR呈负相关。Alb与SCr，BUY呈明显正相关。结论：GFR是反映DN变化的灵敏指标。与尿微量蛋白联合检测对判断DN病变进展程度更有意义。     

微量蛋白尿诊断早期糖尿病性肾病

糖尿病性肾病(diabetic nephropathy DN)是糖尿病的主要并发症。约40～50%胰岛素依赖性糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM),在确诊后25年间发展为肾功能衰竭;约5～10%非胰岛素     

上海社区糖尿病及糖尿病前期慢性肾脏并发症患病现状调查

目的探讨糖尿病及糖尿病前期慢性肾脏并发症患病率及其主要危险因素。方法对上海社区已建立的糖尿病及糖调节受损队列人群进行筛查,收集空腹血和3～6个月内不同日期3次晨尿进行检测,以尿白蛋白/尿肌酐比值在30～299.9μg/mg 范围内判断为微量白蛋白尿,并以血肌酐浓度估计肾小球滤过率。结果共完成筛查406例,其中糖尿病者244例;糖调节受损者162例,平均年龄67.5岁±13.8岁。(1)糖尿病和糖调节受损人群中微量白蛋白尿患病率分别为20.9%和10.5%;(2)糖尿病人群中肾小球滤过率轻、中、重度下降的比例分别为41.6%、37.0%、1.2%,糖调节受损人群中为34.2%、47.25、1.9%。按肾小球滤过率分类计算的肾功能不全患病率在糖尿病和糖调节受损人群中为38.2%和49.1%;(3)高血压、中心性肥胖、血脂紊乱、心血管病史及高龄的糖尿病病人微量白蛋白尿患病率显著升高。收缩压、腰围、空腹血糖及心血管病史分别与高血糖人群发生微量白蛋白尿独立相关;(4)随年龄增高,肾小球滤过率明显下降。按肾小球滤过率分类计算的肾功能不全在高血压病人中比例较高(48.5%)。排除年龄影响后在尿白蛋白/尿肌酐比值<300μg/mg 范围内肾小球滤过率与尿白蛋白/尿肌酐比值正相关。血肌酐、年龄及收缩压分别与高血糖人群肾小球滤过率<60 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)独立相关。结论上海社区高血糖人群慢性肾脏并发症患病率已达到较高的水平,对于高血糖病人慢性肾脏并发症的检测除了检查尿白蛋白的排泄外,还应该对肾小球滤过率进行评价。     

表现为肾病综合征或大量蛋白尿的薄基底膜肾病

目的：了解薄基底膜肾病的临床病理特点。方法：通过透射电镜观察，图像分析仪测量基底膜的厚度，并结合临床资料，分析研究了５例表现为大量蛋白尿的薄基底膜肾病的临床特点，结果：５例病人临床均以大量蛋白尿伴镜下血尿为主要特点，光镜及免疫荧光检查无明显病理改变，电镜下基底膜弥漫性变薄伴上怪足突节段性或广泛性融合，是其主要病理改变及诊断依据，结论：薄基底膜肾病临床上除多数表现为血尿外，也可表现为大量蛋白尿甚至紧     

祛风通络方对阿霉素肾病大鼠蛋白尿及肾小球滤过膜的影响

目的探讨祛风通络方对阿霉素肾病(AN)大鼠蛋白尿及肾小球滤过膜的影响。方法 56只雄性清洁级SD健康大鼠随机分为空白对照组(A组)和AN模型组,采用一次性尾静脉注射阿霉素(ADR)的方法,建立大鼠AN模型,空白对照组一次性尾静脉注射等量生理盐水,造模成功后再将模型组分为病理组(B组)、祛风通络方组(C组)、强的松组(D组)和贝那普利组(E组)。邻苯三酚红/钼酸盐法测定24 h尿蛋白量;取肾皮质经聚乙烯亚胺(PEI)染色检测大鼠肾小球滤过膜上AS的表达;免疫荧光技术检测Nephrin蛋白表达。结果①模型组大鼠于实验第21天时尿蛋白排泄较正常对照组明显增高(P<0.01),提示造模成功;药物干预后,各药物组大鼠尿蛋白排泄均显著下降,与病理组比较(P<0.01);②祛风通络方组比模型组大鼠肾小球滤过膜上阴离子位点、Nephrin蛋白表达明显上调(P<0.01)。结论祛风通络方能显著降低阿霉素肾病大鼠24 h尿蛋白定量,改善症状,上调肾小球滤过膜上AS及Nephrin蛋白表达。     

肾性蛋白尿的实验室诊断与鉴别诊断

健康人尿中蛋白质的含量很少,每日尿蛋白持续超过150 mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200 mg/g称为蛋白尿。蛋白尿是糖尿病、进展性肾病和心血管病的一种独立的危险因素。直接针对减少蛋白尿的干预性治疗现在已成为慢性肾脏病治疗的主要方法之一[1]。1肾性蛋白尿的分类[2]1.1肾小球性蛋白尿是最常见的蛋白尿,当肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢     

IgA肾病蛋白尿与肾小管间质病理改变的关系

目的探讨蛋白尿与IgA肾病（IgAN）肾小管间质病理损伤的关系。方法经病理确诊为IgAN患者33例。以尿蛋白2．0g／d为界分为显著性蛋白尿组13例（39．40％），及非显著性蛋白尿组20例（60．60％）。肾小管间质病理损害情况分为无病变、轻度、中度及重度损害4种情况。比较两组病例各项临床指标的改变以及肾小管间质病理损伤程度与尿蛋白定量的关系。结果两组间临床指标比较除尿蛋白定量差异有显著性外。余项差异均无显著性（P〉0．05）。肾小管间质病理损害程度与24h尿蛋白定量呈正相关（P〈0．05）。结论IgAN蛋白尿可能是肾小管间质损害的重要因素之一，故对有显著蛋白尿的IgAN患者应给予积极有效的治疗。     

巯甲丙脯酸治疗糖尿病肾病蛋白尿18例疗效观察

应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病蛋白尿１８例，与治疗前相比，血压降压，尿蛋白减少显著意义，近期疗效良好，且安全。     

疏血通对早期糖尿病肾病的治疗作用

目的观察疏血通对糖尿病肾病(DN)的治疗作用。方法选择早期DN病人62例随机分为疏血通治疗纽和对照组,对照组行饮食控制及应用胰岛素或糖适平控制血糖。治疗组在上述治疗基础上加疏血通治疗共4周。观察两组治疗前后血糖、血常规、血生化、肝功能、肾小球滤过率(GFR)、尿清蛋白排泄率(UAER)及治疗过程中出现的副作用。结果治疗前两组病人GFR,UAER相近,治疗后两组病人GFR,UAFAt明显改善(3.051-5.126,P<0.05),而治疗组上述指标改善优于对照组(t=2.105,2.864,P<0.05),疏血通治疗过程中无明显的副作用发生。结论疏血通对早期糖尿病肾病有明显疗效,值得推广应用。     

川芎嗪对早期糖尿病肾病的治疗作用

①目的　观察川芎嗪对早期糖尿病肾病 (DN)的治疗作用。②方法　早期DN病人 62例随机分为川芎嗪治疗组和对照组 ,对照组行饮食控制及应用胰岛素或糖适平控制血糖 ,治疗组在上述治疗基础上加川芎嗪治疗 ,共 4周。观察两组治疗前后血糖、血常规、血生化、肝功能、肾小球滤过率 (GFR)、尿清蛋白排泄率 (UAER)、血和尿 β2 微球蛋白 ( β2 MG)的变化及治疗过程中出现的副作用。③结果　治疗后两组病人血糖、GFR、UAER、血和尿 β2 MG与治疗前比较明显改善 (t=2 .917～ 5 .12 6,P <0 .0 5 ) ,而治疗组GFR、UAER、血 β2 MG改善优于对照组(t=2 .10 5～ 2 .864 ,P <0 .0 5 )。川芎嗪治疗过程中对病人无明显的副作用。④结论　川芎嗪对早期糖尿病肾病病人有明显疗效 ,值得推广应用     

糖尿病性肾病蛋白尿中医治疗观察

目的寻求运用中医中药治疗糖尿病性肾病蛋白尿的方法.方法以中医益肾滋阴为主,对36例糖尿病性肾病蛋白尿病人在坚持降糖治疗的同时,兼以中药治疗.结果全部36例病人中共治愈24例、好转9例,总有效率为91.7%.结论中药对糖尿病性肾病蛋白尿的消除有良好的疗效.     

肝素治疗糖尿病肾病蛋白尿的初步临床观察

我院自１９９７年６月起,使用肝素钠治疗糖尿病肾病（ＤＮ）２０例,发现肝素钠对减少尿蛋白有明显疗效,现报道如下。１　对象及方法１－１　病例选择：全部病人按ＷＨＯ糖尿病分型诊断标准均属Ⅱ型糖尿病,为我院住院或专科门诊病人,随机分为两组。治疗组糖尿病肾病２０例,其中男８例,女１２例,年龄５０～７８岁,平均６４岁。病程１２～２８年,平均１５年。对照组糖尿病肾病病人２０例,其中男６例,女１４例。年龄４８～７６岁,平均６３岁。按Ｍｖｇｅｎｓｅｎ糖尿病肾病分期［１］,其中治疗组属早期糖尿病肾病（尿蛋白定量１…     

缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的观察缬沙坦对糖尿病肾病的蛋白尿排泄（UAE）、肾功能（BUN,SCR）、血压（BP）的影响来探讨判断其疗效。方法选取76例糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组口服非洛地平5-20mg/d,治疗组缬沙坦（代文）80-320mg/d。12周后观察LAE,BUN,SCR,血压,血钾。结果血压每组治疗前后差异有统计学意义。但组间差异有统计学意义。代文组治疗前后UAE有显著差异,非洛地平组治疗前后差异无统计学意义。两组治疗前后BUN,SCR,血钾无增高。结论代文能有效降低血压,降低尿蛋白,在降压同时起到保护肾功能的作用。     

ACEI、ARB阻止糖尿病肾病发展的机制

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)三大微血管并发症之一，也是导致终末期肾脏疾病(ESRD)的一个常见病因，患者若不适当治疗，肾小球滤过率(GRF)将以每年10—14ml／min的速度下降，常在5—10年内发展至终末期肾功能衰竭，其进展速度约为其他类型肾病的14倍。DN的基本病理特征已形成共识，早期表现为肾小球“三高”、肾小球肥大，继而肾小球系膜区细胞外基质(ECM)增生，     

递法明对糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的 :探讨递法明 (Difrarel)对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法 :观察 4 7例表现有蛋白尿的 1、2型糖尿病肾病患者口服递法明治疗 2周前后的尿蛋白变化。结果 :递法明治疗后 2 4 h尿微量白蛋白从 (10 7.96± 81.35 ) m g减少到 (71.0 1±4 6 .6 8) mg,治疗前后比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;2 4 h尿总蛋白从 (3.0 5± 2 .5 2 ) g减少到 (2 .0 8± 1.90 ) g,治疗前后比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :递法明有减少糖尿病肾病患者尿蛋白的作用     

糖尿病肾病中足细胞损伤机制的研究进展

摘要：糖尿病肾病是终末期肾病的主要病因。肾小球滤过屏障损伤导致的高蛋白尿是糖尿病肾病的主要特征,而足细胞功能及其结构的完整性对于肾小球滤过屏障至关重要。造成足细胞损伤的因素复杂且相互串扰,该文从糖脂代谢异常、氧化应激、慢性炎症、自噬、表观遗传学变化等角度阐释糖尿病肾病中足细胞的损伤机制,以期为糖尿病肾病的发生发展机制探讨、治疗及预后预测奠定理论基础。     

替米沙坦对糖尿病肾病大鼠蛋白尿的影响

目的探讨替米沙坦对糖尿病肾病（DN）大鼠肾小球基底膜乙酰肝素酶（HPA）的影响,为控制DN蛋白尿提供理论依据。方法建立糖尿病肾病大鼠动物模型,将动物随机分为替米沙坦组（T组）、糖尿病肾病组（D组）、正常对照组（N组）。12周后观察尿蛋白,用免疫组化检测HPA蛋白水平的表达。结果T组24h尿蛋白定量、HPA蛋白较D组明显下降（P〈0．05）。结论替米沙坦可显著减轻DN大鼠早期蛋白尿,可能与下调肾小球基底膜HPA表达有关。