剖宫产术中使用小产钳71例分析

我科从1996年4月开始在剖宫产术中,偿试使用小产钳助娩胎头,本文分析了71例剖宫产术中由于手挽胎头失败的原因,而改用小产钳助娩取得成功的优点,现分析如下。1资料与方法1.1 1996年4月到2002年8月,我科第一胎行剖宫产术共906例。术中手娩胎头失败71例,后改用小产钳助娩。产妇年     

剖宫产术中使用小产钳助娩90例临床分析

剖宫产虽被视为较安全的手术,但也蕴藏着诸多不安全因素,如新生儿窒息、新生儿创伤、子宫下段裂伤、膀胱损伤等.胎头娩出是剖宫产术的关键步骤,如遇娩头困难,应及时助产,使胎儿迅速娩出,以减少母婴并发症.我院2008年6 月至2010 年6 月收治剖宫产术中使用小产钳助娩90例,现回顾性分析其临产的应用效果,报道如下：     

剖宫产术中小产钳以枕横位助娩胎头的临床观察

目的 探讨剖宫产术中胎头娩出困难时双叶小产钳以枕横位(OT)助娩胎头的可行性及临床价值.方法 选取2007年至2013年期间我院剖宫产术中使用小双叶产钳助的1 16例初产妇为研究对象,其中以枕横位产钳助娩的41例,枕前位的39例,枕后位36例,记录胎头娩出时间、产钳滑脱情况及母婴损伤情况.结果 在剖宫产术中产钳助娩胎头的1 16例中,胎头娩出时间:枕横位(OT)组(32.65 2.87)s,枕前位(OA)组(45.75±3.58)s,枕后位(OP)组(46.05±3.59)s;子宫切口延长:OT组1例(2.41％)、OA组1例(2.56％)、OP组1例(2.78％);新生儿颜面损伤:OT组1例(占2.4％),OA组3例(7.7％),OP组为4例(占11.1％);产钳滑脱率:OT组0例,OA组3例(7.69％),OP组3例(8.3％).经统计学分析,胎头娩出时间、新生儿颜面部损伤率和产钳滑脱率有统计学意义,而产后出血、子宫切口延长率无统计学意义.结论 剖宫产术中胎头娩出困难时,使用双叶小产钳以枕横位助娩胎头时胎头娩出时间短,且新生儿颜面部损伤及产钳滑脱率均较低,对产后出血以及切口撕裂伤无明显差异,值得在临床上应用推广.     

单叶产钳在新式剖宫产术中的应用

目的:探讨在新式剖宫产术中徒手取胎困难时应用单叶产钳助娩的临床效果。方法:对138例在新式剖宫产术中发生徒手取胎困难的单胎头位的产妇应用单叶产钳助娩。结果:138例徒手娩出胎头失败者应用单叶产钳助娩均成功,其中新生儿窒息率12 .3% ,新生儿损伤率10 .9% ,产妇并发症率2 5 .4 %。结论:在新式剖宫产术中发生徒手娩胎头困难时,及时果断应用单叶产钳助娩,可安全娩出胎儿,减少母婴并发症     

单叶小产钳在新式剖宫产术中助娩胎头高浮的应用体会

<正>新式剖宫产已成为剖宫产术的主导术式。但是它的缺点之一是因腹壁切口、子宫下段切口位置低造成娩头困难。难免延长胎头娩出时间及增加新生儿、孕产妇并发症。我们尝试剖宫产术中应用单叶小产钳助娩高浮胎头有助于迅速娩出胎儿,有效地减少了术中的取头困难及并发症,明显减少切开子宫至胎儿娩出的时间间隔(U-DI),减少新生儿窒息的发生,是产科医师应当熟练掌握的技术,值得在临床推广应     

剖宫产术中使用小产钳71例分析

我科从1996年4月开始在剖宫产术中,偿试使用小产钳助娩胎头,本文分析了71例剖宫产术中由于手娩胎头失败的原因,而改用小产钳助娩取得成功的优点,现分析如下。1资料与方法1.1 1996年4月到2002年8月,我科第一胎行剖宫产术共906例。术中手娩胎头失败71例,后改用小产钳助娩。产妇年     

剖宫产术中双叶小产钳的应用

目的：探讨双叶小产钳在剖宫产术中的运用价值。方法：总结我院2005年6月～2008年7月间在剖宫产中双叶小产钳的应用。结果：采用徒手的方式娩头与采用剖宫产产钳娩头对于出生时新生儿Apgar评分在统计学上差异有显著性（P〈0．05）,对于新生儿面部的损伤和子宫裂伤差异无显著性（P〉0．05）。结论：在剖宫产手术中适当使用剖宫产小产钳可以较好地处理娩头困难,赢得了抢救新生儿的时间,对新生儿不会造成损伤,值得推广。     

剖宫产单叶产钳的临床应用分析

目的探讨在剖宫产术中应用单叶产钳助娩的临床效果。方法对2007年1月至2009年9月我院子宫下段剖宫产300例进行分析,其中,子宫下段剖宫产徒手助娩胎头150例,剖宫产胎头高浮、胎头深嵌、麻醉效果不佳、切口过小时直接用单叶产钳助娩胎头病例150例。结果 150例应用单叶产钳助娩均成功,取胎时间〈90s,平均45.02s,无新生儿窒息、新生儿损伤及产妇并发症。结论子宫下段剖宫产术中胎头高浮、胎头深嵌、麻醉效果不佳、切口过小时,及时果断应用单叶产钳助娩,可安全娩出胎儿,减少母婴并发症。     

59例腹部横切口剖宫产术娩头困难产钳助产的临床分析

目的:探讨横切口剖宫产术娩头困难时产钳助产的疗效。方法:回顾性分析某院2007年3月~2008年10月59例腹部横切口剖宫产术娩头困难的临床资料。结果:59例中,使用产钳助娩31例(简称产钳组)占52.54%,强行加腹压按宫底徒手娩头28例(简称手取组)占47.45%。两组之间胎头娩出时间和母婴并发症差异有显著性(P<0.05)。结论:横切口剖宫产术娩头困难时,产钳助产可降低母儿并发症,缩短胎儿娩出时间,值得在临床应用推广。     

剖宫产术中使用小产钳单页体会

回顾 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 1.5 a中 ,我科剖宫产中手娩头失败后改用小产钳单页助娩的体会 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :我科剖宫产手娩头失败改用小产钳的病例40例 ,年龄 2 1～ 3 5岁 ,平均年龄 2 5岁。其中“知情选择”剖宫产 2 4例 ,胎儿窘迫 8例 ,前置胎盘 5例 ,巨大儿 3例。均为子宫下段横切口。麻醉方式均为持续硬膜外麻醉。腹壁切口 ,纵切口 2 2例 ,横切口 18例。1.2　方法 :麻醉成功后 ,常规切开腹壁 ,切开子宫下段 ,若胎头高浮者 ,从上腹向耻骨方向略推力 ,使胎儿下降 ,胎头的枕骨尽可能位于子宫下段切口处。…     

米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果观察

目的观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。方法选择我院2010年1月至2012年1月剖宫产有宫缩乏力性产后出血高危因素120例产妇随机分为观察组及对照组60例,所有病例均采用连续硬膜外麻醉,剖宫产操作同常规操作,对照组取出胎儿后,宫壁注射缩宫素20U,术后2h静脉滴注缩宫素20U;观察组胎儿娩出后,舌下含化米索前列醇400μg。结果观察组产后2h内出血量(302.34±40.12)mL、24h出血量(343.38±39.63)mL、发生率6.67%,均低于对照组的(348.45±42.45)mL、(386.50±50.12)mL、20.00%(P<0.05),观察组不良反应15.00%,症状轻微,未处理后短时间内缓解,对照组不良反应11.67%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论米索前列醇比缩宫素预防产后出血效果显著,应用简单、不良反应小、价格低,对减少产后出血具有重要意义。     

小剂量咪达唑仑用于剖宫产术中的临床观察

目的：观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产手术时产妇抗焦虑、抗应激、抑制内脏牵拉反应的效果。方法：选择我院美国麻醉师协会I级的22-35岁产妇100例,按用药情况均分为A、B组。A组切皮前给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1静脉注射;B组切皮前给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1静脉注射,2min后芬太尼0．75gg·kg^-1静脉注射。观察2组产妇血压（BP）、心率（HR）等临床指标。结果：与麻醉前比较,2组产妇用药后抗焦虑作用效果显著（P〈0．05）;A组用药后BP、HR、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）无显著变化（P〉0．05）;B组用药后BP、HR、SpO2、RR均有所下降,与A组同一时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术中的牵拉反应、镇静状态、术后24h遗忘率均相似（P〉0．05）。2组产妇均未见明显不良反应发生。结论：小剂量咪达唑仑复合芬太尼在剖宫产术中有满意的镇静、抗焦虑、术后遗忘及抗内脏牵拉反应效果,但单用小剂量咪达唑仑对产妇呼吸、循环影响较小。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果观察

目的 分析剖宫产联合子宫肌瘤剔除手术的临床效果.方法 选取2008年7月-2012年7月合江县妇幼保健院接收的妊娠合并子宫肌瘤的患者,采用联合子宫肌瘤剔除手的72例患者为观察组,单行剖宫产术的70例患者为对照组,对比两组手术情况以及术后随访情况.结果 两组患者在术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间上比较差异无统计学意义（P＞0.05）.另外,观察组切口甲级愈合率为97.2%,并发症发生率2.7%;对照组切口甲级愈合率为97.1%,并发症发生率2.9%;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 剖宫产同时进行子宫肌瘤的剔除手术临床效果明显,值得推广.     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的最佳选择。方法对167例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后其分娩方式、分娩结局及母婴并发症等临床资料进行回顾性分析,将其中再次剖宫产44例与随机抽取同期首次剖宫产50例进行对照,将其中剖宫产后阴道分娩123例与随机抽取同期无剖宫产史孕妇阴道分娩120例进行对照。结果 167例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后有123例阴道试产成功,成功率为73.7%;前次剖宫产后再次妊娠阴道分娩组与无剖宫产史阴道分娩组产程、产后出血、新生儿窒息等方面比较比较差异无统计学意义(P>0.05);再次剖宫产44例,占26.3%;再次剖宫产与首次剖宫产两组术中出血量、平均手术时间、切口感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,只要在医务人员严密监护下,阴道分娩是安全可行,有效的降低剖宫产率。     

临床路径在我国剖宫产术诊疗中的应用进展

目的:探讨目前临床路径用于我国剖宫产术取得的成效和存在的不足。方法:通过CHKD期刊全文数据库,查阅2006-2011年临床路径用于剖宫产术的所有国内文献,回顾性分析临床路径在我国剖宫产术诊疗中的应用现状。结果:进行临床路径管理的剖宫产产妇比未进行临床路径管理的剖宫产产妇,在健康教育方面,提高了疾病相关知识掌握率、护理质量满意度、健康教育达标率以及遵医行为;在剖宫产术诊疗方面,缩短了住院时间,降低了住院费用,提高了医疗护理质量。结论:临床路径用于剖宫产术的诊疗取得了一定的成效,但还需进一步完善。     

不同剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的:探讨布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的最佳剂量。方法:将2009年8月-2011年8月在我院择期行剖宫产手术患者180例随机均分为3组,分别给予0.75%布比卡因2.0mL(A组)、1.5mL(B组)、1.2mL(C组)进行蛛网膜下腔麻醉,观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间、运动阻滞恢复时间、运动阻滞最大程度(Bromage评分),同时记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30min时患者的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)和新生儿Apgar评分;观察麻醉后低血压、恶心呕吐、产妇术后头痛等不良事件发生情况。结果:麻醉起效时间和痛觉恢复时间3组比较无显著性差异(P>0.05),痛觉消失时间、Bromage评分和运动阻滞恢复时间A、B组与C组比较均有显著性差异(P<0.05)。3组麻醉前及麻醉后5、10、15、30min的心率、SpO2比较无显著性差异(P>0.05);A组血压在麻醉5min时出现降低,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05),其他时间3组血压比较无显著性差异(P>0.05)。3组新生儿出生1、5、10min时Apgar评分均>7分,3组比较无显著性差异(P>0.05);A组患者术中出现低血压、恶心发生率较高,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05)。术中呕吐和术后头痛3组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:应用0.75%布比卡因1.5mL蛛网膜下腔麻醉进行剖宫产效果确切,既能保证麻醉效果,又能最大限度减少不良反应的发生。     

剖宫产术后再次妊娠或二次剖宫产对母婴的影响研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠或二次剖宫产产对母婴的影响。方法选择剖宫产术后再次妊娠的孕妇100例,观察阴道分娩和二次剖宫产对母婴的影响。结果剖宫产术后再次妊娠的孕妇100例中57行阴道试产,47例试产成功,成功率为82.46%。阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖宫产组均较阴道分娩组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

分娩镇痛中转剖宫产的观察研究

目的探讨阴道试产失败病例与分娩镇痛的实施是否有相关性。方法选择阴道试产病例中分娩镇痛的403例,中转剖宫产的49例,与同期未实施分娩镇痛患者366例,其中中转患者47例,究其原因进行对比研究。结果两组病例中转剖宫产的原因前三位均为活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、第二产程胎先露下降停滞,中转率差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩镇痛不是引起阴道试产失败的原因。     

曲马多联合甲氧氯普胺治疗剖宫产术中寒颤的临床观察

目的观察曲马多联合甲氧氯普胺对剖宫产术中寒颤的治疗效果及不良反应。方法拟择期行剖宫产术产妇100例,ASA1-2级,随机分为二组:曲马多组(T组),曲马多联合甲氧氯普胺组(MT组)。胎儿取出后T组给予曲马多1mg/kg静注,MT组给予甲氧氯普胺10mg静注之后再给予曲马多1mg/kg静注。观察寒颤评分、恶心呕吐、头晕、呼吸抑制及锥体外系反应发生情况。结果曲马多组寒颤缓解率为97%,治愈率为82%,恶心呕吐发生率为70%,曲马多联合甲氧氯普胺组恶心呕吐发生率降低86%。结论曲马多1mg/kg能有效预防和治疗剖宫产术中的寒颤,甲氧氯普胺能有效减少曲马多引起的恶心呕吐。     

终止剖宫产术后1年内早孕方法的临床效果观察

目的观察终止剖宫产术后1年内早孕方法的临床效果,以供临床参考。方法以2010年7月至2012年6月在我院终止妊娠的剖宫产术后1年内早孕患者125例为研究对象,随机分为两组。A组行无痛人流,B组行药物流产。观察两组术后阴道流血时间、月经复潮时间,并比较术中、术后并发症发生率的差异。结果两组阴道流血时间、月经复潮时间比较,无显著的统计学差异(P>0.05)。与A组相比较,B组并发症发生率较低,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论剖宫产术后1年内早孕者采用无痛人流和药物流产两种方法终止妊娠对术后月经影响均较小,其中药物流产安全性高,具有更大的临床优势。