重型颅脑损伤患者并发消化道出血的护理体会

<正>重型颅脑损伤患者是神经外科常见病。多因广泛性脑组织或脑干损伤而出现较长时间的昏迷,或因下丘脑、脑干-迷走神经障碍并发消化道出血。及时做好消化道出血的护理尤为重要。淮南东方医院集团总院自2006年1月至2008年10月共收治重型颅脑损伤320例,其中并发     

肠内营养在重型颅脑损伤并发上消化道出血患者中的应用

目的探讨重型颅脑损伤患者并发上消化道出血应用肠内营养的有效方法。方法选择56例重型颅脑损伤并发上消化道出血患者应用肠内营养治疗,观察消化道出血情况及营养治疗对策。结果56例患者中无一例死于消化道大出血,同时对改善营养状况及预后恢复起到了积极、有效的治疗作用。结论重型颅脑损伤并发上消化道出血患者,应早期（即出血停止6h）应用肠内营养治疗。     

颅脑损伤并发脑疝的急救护理

目的探讨并总结颅脑损伤并发脑疝的临床护理经验。方法对56例重型颅脑损伤并发脑疝患者的护理措施进行回顾性分析。结果 56例患者经过精心护理和治疗,好转33例,不同程度致残15例,植物人状态4例,死亡4例,总体治疗效果较满意。结论严密观察病情及制订有效的急救护理措施可以降低颅脑损伤并发脑疝患者的病死率和致残率,提高患者的院外生活质量。     

重型颅脑损伤并发消化道出血的护理体会

重型颅脑损伤主要指颅内血肿、脑干损伤、广泛性脑挫伤。重型颅脑损伤患者的特点是原发性脑损伤较重、病情变化快、并发症较多、消化道出血是重型颅脑损伤常见并发症之一,也是导致死亡的主要因素之一。我院于1998年以来收治200例重型颅脑损伤患者,其中38例出现消化道出血,占19％,经积极治疗和精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤患者的消化道护理

重型颅脑损伤（SBI）是神经外科常见病。多为广泛性脑挫伤、脑干损伤及颅内血肿而出现较长时间昏迷．不能自行进食。及早通过正确途径提供平衡合理的营养支持及做好消化道护理至关重要。我院自1998年6月-2004年6月共收治SBI185例，其中并发消化道出血、腹泻、便秘共93例，占50．3％。现将其消化道护理浅谈如下。     

颅脑损伤并发癫痫患者的护理体会

我院自１９９９－０５～２００１－０５共收治颅脑损伤并发癫痫患者２０例。现将护理体会报告如下。１临床资料本组共２０例。男１２例，女８例。年龄４～６５岁。均为颅脑损伤并发癫痫患者。额叶出血８例，顶叶脑挫裂伤者６例，蛛网膜下腔出血２例，凹陷性骨折４例，其中血肿破入脑室４例。行开颅手术８例，保守治疗１２例。经治疗后癫痫控制１５例，缓解４例，未缓解１例。２护理措施２．１一般护理①颅脑损伤或开颅术后患者应严密观察瞳孔、意识、生命体征及肢体活动情况，中重度或昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，以利分泌物引流，及时清…     

颅脑出血性损伤护理

颅脑损伤后进展性出血性损伤(PHI)是指经过再次CT或者手术证实于伤后首次CT扫描上所显示的出血性病灶的扩大或新出现的出血性病灶。这种出血性病灶可为各种类型的颅内血肿(包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室内血肿和多发性血肿)、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血,可单独发生也可合并出现。PHI可使患者临床情况恶化的危险性增加5倍,是导致颅脑损伤患者残疾和死亡的主要原因。积极有效的护理可以提高患者的生存率和改善预后。我科2006年1月至2007年12月收治152例颅脑损伤患者中PHI68例,预后效果较好,现将对本病的护理报告如下。1早期发现病情变化由于PHI患者首次头颅CT多无明显改变,对其进行严密的临床观察,早期发现病情改变对其预后影响有重要意义,尤其是伤后24h是临床护理观察的重点。2神志的观察PHI患者多表现为意识障碍再次出现或进行性加重,GCS评分降低。因此,应密切观察患者的意识状态及其进展趋势。3瞳孔的观察瞳孔的细微变化可预见病情的发生发展。我们对瞳孔的观察是每30min1次,有异常时随时观察。本组6例脑疝患者因及时发现而获救。4颅内压监测颅内压的改变可早期提示PHI的发生。对血肿清除术后去骨瓣减压者,骨窗...     

重型颅脑损伤病人的胃肠道护理

重型颅脑损伤 ,病情危重且进展迅速。据报道 ,重型颅脑损伤有 75 %患者因应激反应 ,并发上消化道出血的急性损害 ,通过对 74例颅脑损伤病人的胃肠道护理取得满意效果。现将护理体会总结如下 :1　临床资料　　自 1997～ 2 0 0 0年 ,共护理本组病人 74例 ,男 5 4例 ,女2 0例 ,年龄最大者 76岁 ,最小者 2岁 ,平均 39岁。经ＣＴ和手术证实 ,脑挫裂伤 10例 ,原发性脑干损伤 2 0例 ,脑内血肿 36例 ,原发性脑疝 6例 ,迟发性颅内血肿 2例。颅脑损伤并发上消化道出血 5 0例发生在 1周内 ,2 4例发生在 1周后 ,除 4例死亡外 ,其余均好转或痊愈出院。2　…     

50例重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

目的:探讨重型颅脑损伤所效应激性溃疡出血的护理.方法:重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防和护理措施.结果:50例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者全部治愈.结论:重型颅脑损伤者严密观察病情变化,尽早鼻饲,预防性应用抑制胃酸和胃黏膜保护剂,能降低应激性溃疡的发生率.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理体会

目的探讨颅脑外伤后应激性溃疡致消化道出血患者的护理措施并总结相关经验。方法对37例颅脑外伤后应激性溃疡患者进行回顾性分析,胃液出现咖啡色、暗红色或大便呈黑褐色、黑色,潜血实验阳性者可以判断为应激性溃疡,对其进行观察并提出个性化护理干预措施,同时采用预防出血的护理、留置胃管护理、出血期的护理、饮食护理、基础护理等综合护理方法。结果本组并发应激性溃疡患者出血时间持续3～19d,平均（5.64±12.27）d,其中15例输血治疗,输血量大于1000ml6例,其中1例因止血困难而行胃大部切除术。结论采取全面及个性化的护理措施可以保障患者安全,有利于降低重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡发生率,对已经并发溃疡出血患者,有利于缩短出血时间、减少出血量,进而改善重型颅脑损伤患者预后。     

重度颅脑外伤患者并发症的临床分析及治疗体会

目的探讨重度颅脑外伤患者并发症的种类及原因,并总结出相应的处理办法。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月间我院收治的154例重度颅脑损伤患者,对患者产生的并发症种类、原因以及相应的处理办法进行分析总结。结果对154例重度颅脑损伤患者进行分析得出高热98例,ARDS43例,病死率35%;消化道出血38例,急性肾功能衰竭17,病死率60%;外伤性癫痫34例;尿崩症18例。结论重度颅脑外伤患者会产生高热、ARDS、消化道出血等一系列并发症,应及时做好原因分析,进行相应的治疗以减少患者病痛。     

老年人上消化道出血的临床护理分析

目的探讨临床护理在老年人上消化道出血患者中的应用体会。方法选择山东中医药大学第二附属医院消化内科2009年10月至2010年10月收治的上消化道出血的老年患者40例,针对其临床特点进行护理干预,对其临床资料进行回顾性分析。结果 40例上消化道出血的老年患者中1例67岁风湿性关节炎的老年患者,因抗风湿药物长期使用,诱发上消化道出血导致呼吸功能衰竭及休克合并急性循环障碍而死亡,其他病例均经临床针对性的护理治疗后,病愈出院。结论因老年患者在上消化道出血时腹痛无规律性,程度轻,临床症状不明显,并有其他疾病合并,故护理是重要的环节,护理人员应对患者的病情变化密切观察,若有异常及时报告医师处理,从而提高了患者的生命质量。     

颅脑外伤机械通气患者胃肠内营养并发症原因分析与对策

目的分析颅脑外伤机械通气患者胃肠内营养并发症的原因,并提出护理对策。方法回顾性分析68例颅脑外伤机械通气患者实施胃肠内营养发生腹胀、腹泻、便秘、反流、误吸、管道堵塞、消化道出血、高血糖、提前拔管等并发症的原因进行分析。结果主要原因为肠内菌群失调、气囊充气不足、长期卧床后肠蠕动减弱以及不习惯床上排便、液体滴注速度过快、营养液中的蛋白质凝固及患者机体抵抗力降低,加上插管创伤及禁食后机体的应激改变等因素。结论严密观察病情,加强基础护理,加强患者及家属健康指导,是预防并发症发生的关键。     

生肌止血散联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效及其安全性

目的探讨生肌止血散联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡(PU)出血的临床疗效及其安全性。方法选取茂名市中医院2016年3月-2018年10月收治的PU出血患者110例,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组给予艾司奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予止血生肌散治疗。比较两组临床疗效、止血时间、出血剂量及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组,止血时间长于对照组,出血剂量少于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论生肌止血散联合艾司奥美拉唑治疗PU出血的临床疗效确切,可缩短出血时间,减低出血量,且安全性高。     

颅脑外伤患者血清和脑脊液酶活性测定的临床意义

目的　探讨颅脑外伤患者血清和脑脊液肌钙蛋白 T(c Tn T)、肌酸磷酸激酶 (CK )、肌酸激酶同工酶(CK- MB)、门冬氨酸转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (L DH)水平及其临床意义。方法　应用生化法对 5 6例颅脑外伤患者血清和脑脊液 c Tn T、CK、CK- MB、ST、L DH进行了测定。结果　颅脑外伤患者血清和脑脊液酶活性水平均显著地升高 ,尤以重型组为甚。结论　测定颅脑外伤患者血清和脑脊液酶活性水平对了解病情、并有助于判断预后     

口腔颌面部损伤急救69例分析

目的结合临床实践经验,探讨口腔颌面部损伤急救方法与护理注意事项。方法采用回顾性分析法,对东莞东华医院急诊科2008年1月至2009年12月期收治的69例颌面部损伤患者为研究对象,对其临床资料进行总结分析。结果 24例患者为闭合性损伤,45例为开放性损伤。就诊时,患者表现为面部肿胀或塌陷,咬关系紊乱,可见口内或鼻腔内出血,情绪烦躁不安。对患者实施紧急抢救,软组织损伤的早期清创缝合以及颌骨骨折的固定的治疗,护理措施为"保持患者半坐卧位,细心进行口腔护理,开展心理护理,疏导患者不良情绪,注意患者饮食,指导患者锻炼并在出院前给予健康指导"。本研究中,69例患者经抢救治疗治愈67例,治愈率为97.10%。死亡2例,为颌面部损伤合并严重的颅脑损伤患者。结论东莞东华医院对口腔颌面部患者实施了正确的紧急处理和进行切实有效的护理,疗效显著,治愈率达97.10%,东莞东华医院经验可供广大医务工作者参考,值得推广应用。     

38例重型颅脑损伤合并脑疝患者行小脑幕切开术的临床观察

目的探讨小脑幕切开术在救治重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝复位的应用。方法对我科2001年10月-2008年8月收治的38例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者在清除颅内血肿大骨瓣减压的基础上进行小脑幕切开术,观察其临床效果及并发症。结果38例患者中良好13例（34％）,中残12例（32％）,重残5例（13％）,死亡8例（21％）。术后并发症：脑积水3例,外伤性癫痫4例,消化道出血6例,脑梗塞4例。结论应用小脑幕切开术能有效使颢叶钩回疝复位,缓解脑疝引起的继发性脑干损伤,远期预后较理想。     

2013-2015年西南医科大学附属医院住院患者中药注射剂的使用情况分析

目的：分析西南医科大学附属医院中药注射剂使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对西南医科大学附属医院2013—2015中药注射剂使用种类、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析。结果中药注射剂的品种数稳中有降,从2013年的36种降至2015年的33种,而DDDs、销售金额、销售金额占药品总金额的比例逐年上升;中药注射剂销售金额排名前20位中多为活血祛瘀类,其次为抗肿瘤辅助用药和清热解毒类。中药注射剂 DDDs 排名前20位的品种与销售金额排名前20位的品种基本一致,主要涉及活血祛瘀类、抗肿瘤辅助用药和清热解毒类。抗肿瘤辅助用药普遍较治疗心脑血管疾病类中药注射剂的DDC高,但该类药物DDDs普遍较低,清热解毒类中药注射剂各品种DDC差距较大。结论西南医科大学附属医院中药注射剂的使用呈上升趋势,销售和使用同步性较好,价格适中且疗效确切的品种占有较大份额。     

脑外伤后上消化道应激性溃疡大出血手术治疗(附15例报告)

目的探讨脑外伤后上消化道应激性溃疡大出血手术治疗的效果.方法脑外伤后上消化道应激性溃疡大出血患者15例,出血部位12例位于十二指肠,3例位于胃.手术时间在伤后4～12 d,手术方式为缝扎止血、幽门成形、选择性迷走神经切断、溃疡外旷置术或胃大部分切除术.结果 15例中13例治愈,2例死亡,其中1例死于术后败血症,另1例死于再出血并多器官功能衰竭.结论手术治疗是脑外伤后上消化道应激性溃疡大出血的有效治疗方法,对符合手术治疗的患者应尽早手术,以免延误时间,造成严重后果.     

手外伤后不良心理状态对交腹部皮瓣成活率的影响

目的探讨手外伤后不良心理状态对手外伤交腹部皮瓣修复术后皮瓣成活率的影响。方法选择2004年5月至2008年5月佛山市中医院手外伤交腹部皮瓣修复术的患者66例。根据SCL90(症状自评量表)评分为不良心理状态组31例和对照组35例,比较两组的皮瓣成活率。结果不良心理状态皮瓣成活率低于对照组(P<0.05)。结论不良心理状态可能对皮瓣成活率有一定影响。