稽留流产发病病因的综述

<正>稽留流产(missed abortion)是流产的一种特殊类型,是指胚胎或胎儿已经停止发育,全部或部分组织残留于宫腔内未排出。研究发现稽留流产的发病病因各不相同,但具体的发病机制尚未明确。本文将近年主要导致稽留流产的病因进行总结,内容如下。     

稽留流产与孕期特异性感染关系探讨

目的寻找稽留流产的病因，减少本病的发生。方法回顾性分析103例稽留流产的临床资料。结果感染因素所致稽留流产占56．3％，其中弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒总称（TORCH）感染占42％。结论TORCH感染与稽留流产密切相关，在妊娠早期应及早进行TORCH筛查。     

稽留流产的病因分析及预防

目的通过研究探讨稽留流产的病因以及对该疾病的预防办法。方法选取我院从2010年1月至2015年1月期间收治的稽留流产的患者240例,对其病因进行分析,探讨患者患该疾病的原因,提出相应对策。结果患者发生稽留流产的病因主要有内分泌原因、染色体异常、生殖道感染、免疫缺陷等方面的原因。结论做好孕前、产前检查对防止发生稽留流产具有很好的作用。     

稽留流产122例的相关因素分析

目的探讨稽留流产的发生原因,寻找预防和降低稽留流产发生的方法和途径。方法总结2011年1至12月122例稽留流产病例,门诊同期正常妊娠人工流产100例作为对照,对与稽留流产相关的各种因素进行分析。结果感染因素所致稽留流产占58．20％（71／122）,其中沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）感染占56．56％（69／122）;TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒总称）感染占1．64％（2／122）。人工流产组沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）感染占8．00％（8／100）;TORCH感染未检出（0／100）。稽留流产组沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）检出率明显高于人工流产组（P〈0．05）。CT、UU感染与稽留流产密切相关（P〈0．05）,TORCH感染与稽留流产无关（P〉0．05）。结论生殖道解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）感染与稽留流产关系密切,是造成稽留流产的病因之一。     

生殖道支原体感染与稽留流产关系探讨

目的探讨生殖道支原体（UU、MH）感染与稽留流产的相关性。方法采用培养法对65例稽留流产者（观察组）和143例孕足月分娩的产后42d复诊患者（对照组）的宫颈分泌物进行MH、uu的检测。结果观察组宫颈分泌物UU、MH的总检出率为64．62％,对照组为27．27％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;稽留流产次数≥2次者,uu、MH检出率与只有1次稽留流产史者相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生殖道UU、MH感染与稽留流产的发生可能有相关性,将生殖道支原体检测作为孕前常规检查项目并积极治疗对防止不良妊娠结局发生有重要意义。     

解脲支原体感染与稽留流产的关系

目的 探讨解脲支原体(UU)感染与稽留流产的关系.方法 采用分离培养法,分别对96例早孕稽留流产患者(研究组)和80例早孕要求终止妊娠者(对照组)进行宫颈分泌物UU培养,并对两组清宫后绒毛及蜕膜送病理检查.结果 研究组宫颈分泌物UU培养阳性例数(96例,占61.46%)明显高于对照组(13例,占16.25%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组有52例(54.16%)发生绒毛膜炎,对照组有4例(5.0%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解脲支原体(UU)感染可通过上行传播引起宫内感染,绒毛膜炎而导致稽留流产.     

稽留流产胚胎染色体分析

稽留流产又称过期流产,指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出。典型表现是有正常的早孕过程,有先兆流产或无任何症状;随着停经时间延长,子宫不再增大或反而缩小,子宫小于停经时间,早孕反应消失。稽留流产是临床妊娠常见的并发症之一,而在引起流产的各种因素中,胚胎染色体异常是流产的主要原因,它包括染色体结构及数目的异常,早期流产胚胎检查发现有50％～60％存在染色体异常。     

米非司酮在稽留流产中的应用

目的:探讨米非司酮在稽留流产中的临床应用。方法:收集在我院住院的稽留流产患者共31例,予口服米非司酮配伍宫腔内羊膜腔外插管术临床疗效观察。结果:完全流产25例达80.6%,不完全流产3例,失败改为钳夹术3例。结论:米非司酮配伍宫腔内羊膜腔外插管术治疗稽留流产收到很好的疗效,降低了钳刮术的并发症及难度、缩短了住院时间、提高了成功率。     

生殖道解脲支原体感染与稽留流产的关系

目的探讨生殖道解脲支原体感染与稽留流产的关系。方法采用分离培养法,分别对114例早孕与稽留流产患者(研究组)和102例正常孕妇要求中止妊娠(对照组)的宫颈分泌物进行支原体培养,并将2组清宫后的绒毛及蜕膜病检。结果研究组宫颈分泌物支原体阳性率为67.54%明显高于对照组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组绒毛膜炎发生率为59.65%高于对照组的4.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生殖道解脲支原体感染通过性传播引起宫内感染,发生绒毛膜炎而导致稽留流产。     

稽留流产与解脲支原体和沙眼衣原体感染的关系

目的探讨稽留流产与解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）感染的关系。方法对120例稽留流产患者（稽留流产组）的宫颈管分泌物进行UU、CT的检测,同期85例要求人工流产的早孕妇女作为对照组。结果稽留流产组UU、CT、UU＋CT混合感染阳性率分别为54.17%、11.67%、10.83%,对照组分别为23.53%、2.35%、2.35%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 UU、CT感染可导致稽留流产,孕前及孕期应加强其检测和治疗。     

先兆流产的病因探讨

目的研究导致先兆流产的病因。方法将广州市石楼人民医院先兆流产患者30例(观察组)和要求人工终止妊娠的正常妇女20例(对照组)进行TORCH,解脲支原体(Uu)和衣原体(CT)和血清孕酮检测。其中观察组加做夫妇血型及Rh抗原,夫妇抗精子抗体(AsAb),内分泌检测,复合感染阳性检测,然后进行比较。结果两组CMV、HSV、Uu、复合CMV+Uu、CMV+TOX、Rh抗原、TOX、CT、CMV+HSV、CT+Uu及AsAb阳性检出率及血清孕酮值具有显著差异,P<0.05。结论巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、解脲支原体(Uu)及CMV+Uu、CMV+TOX、CMV+HSV、CT+Uu复合感染、AsAb阳性和Rh抗原及血清孕酮值过低都可能是先兆流产的病因。     

稽留流产的胚胎绒毛染色体分析

目的稽留流产是妇科最常见的疾病之一,近几年来不断呈现上升趋势。探讨胚胎染色体异常与稽留流产之间的关系。方法在无菌条件下采集稽留流产患者的胚胎绒毛,利用培养法进行绒毛染色体检测,并进行分析。结果在采集的100例绒毛标本中,成功培养94例。检出绒毛染色体异常核型有62例,其中数目异常造成的绒毛染色体异常高达90.32%。结论染色体异常是导致稽留流产的重要因素之一。胚胎染色体异常的研究,对于了解稽留流产发生的原因以及指导下一次正常怀孕有着非常重要的意义。     

TORCH感染与自然流产的相关性分析陈敏芝

目的 探讨弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)感染与自然流产的关系. 方法 对我院2008年7月~2010年6月收治的90例有自然流产史妇女(观察组)和70例无自然流产史孕妇(对照组)运用酶联免疫吸附试验检测血清中特异性TORCH病原体的IgG和IgM,并对两组检测结果进行比较. 结果 观察组TOR...     

米非司酮并米索前列醇治疗稽留流产64例

目的 :分析米非司酮并米索前列醇治疗稽留流产临床效果。方法 :治疗组 6 4例 ,口服米非司酮 5 0mg ,q 12h ,共 3次 ,10～ 12h后米索前列醇 0 6mg顿服 ;对照组 5 5例 ,肌注已烯雌酚 4mg·d-1,用药 3d后行清宫术。结果 :治疗组胚胎自然排出率 34 38% ,4 2例清宫者宫颈成熟良好达 83 33% ;对照组无 1例胚胎自然排出 ,宫颈成熟良好占 14 5 5 % ,6例二次清宫 (占 10 91% )。结论 :米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产有 30 %以上胚胎自然排出 ,宫颈成熟软化良好 ,疗效可靠、安全。     

抗早孕药物配合清宫术治疗稽留流产的疗效观察

目的观察口服抗早孕药物配合清宫术治疗稽留流产的疗效。方法将120例稽留流产患者随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组口服米非司酮,第1天上午10时50mg,下午4时25mg,第2天同法服用,第3天晨7时米索前列醇0.6mg顿服,观察阴道出血如月经量或胚胎组织排出后,行清宫术。对照组口服乙烯雌酚片,5mg/次,3次/d,连续服用5d,行清宫术。观察两组患者术中镇痛效果、宫颈软化及扩张程度、手术时间、术中出血量、人流综合征发生率、服药后胚胎自然排出率及1次清宫成功率。结果观察组术中镇痛有效率、胚胎自然排出率及1次清宫成功率均高于对照组(P<0.05),宫颈软化及扩张程度优于对照组(P<0.05),手术时间、术中出血量及人工流产综合征发生率均低于对照组(P<0.05)。结论抗早孕药物配合清宫术治疗稽留流产安全、实用、效果好,值得临床应用。     

药物流产与无痛人流术的临床对比分析

目的比较分析药物流产与无痛人流术的效果。方法将2010年1月至2011年1月在五华县妇幼保健院人工终止妊娠的妇女234例分为观察组117例(无痛人流术)和对照组117例(药物流产),对两组的术中及术后情况进行对比。结果两组在腹痛持续时间、出血量、出血时间方面相比差异均具有显著性(P<0.01)。两组疼痛情况相比差异均具有显著性(P<0.05)。结论无痛人工流产术不仅药效快、时间短,且安全有效,值得临床推广运用。     

人工流产的现状分析与干预措施探讨

目的调查分析人工流产妇女一般状况及避孕知识、避孕措施及其影响因素。探讨相关干预措施。方法对2012年2月1日至2012年6月20日期间在岳阳市妇幼保健院妇科门诊进行人工流产的896名妇女由专门医师进行统一的问卷调查,采取现场指导填写,现场收回的形式,去除信息不全问卷36份,共得合格调查表860份,对其相关因素进行描述性分析。结果 860例接受问卷调查者年龄最小15岁,最大62岁,年龄在20～29岁者占54.2%,月收入2000元以下者占50.3%,初中及以下文化程度占47.1%,农民及无职流动人员占62.6%,未婚人流占30.9%,重复人流占73.5%,瘢痕子宫人流者占31.5%,避孕失败者人流者占37.3%,未采取避孕措施人流者占62.7%,计划生育与避孕相关知识回答得分6分及以上者占36.06%(6分为及格)。结论本地区人工流产形式严峻,具有年龄轻、未婚人流及重复人流比例高,农民与无职流动人口人流多,人流人群计划生育与避孕相关知识知晓率低的特点。建议通过关注重点人群,特别是未婚未育及低收入流动人群、低学历人群,加强健康教育,提高避孕意识,开展人流术后服务及人工流产的相关监控与科研工作以降低人工流产率,促进女性生殖健康。     

胎盘异常与人工流产的关系分析

目的讨论人工流产与胎盘异常的关系,分析既往人工流产史对再次妊娠分娩的影响,为降低妊娠期胎盘异常发生率提供依据。方法用回顾性研究方法,对2003年-2008年我区2071例初产产妇,其中有人工流产史1049例(观察组),无人工流产史1022例(对照组)的胎盘异常的发生率进行统计学分析。结果有人工流产史的胎盘异常发生率为10.01%,其中前置胎盘发生率为1.62%,胎盘早剥发生率为0.29%,胎盘粘连发生率为8.10%,无人工流产史的胎盘异常发生率为3.13%,其中前置胎盘发生率为0.59%,胎盘早剥发生率为0.19%,胎盘粘连发生率为2.35%,有人工流产史的胎盘异常发生率显著高于无人工流产史的对照组(P<0.001)。结论人工流产会造成胎盘异常发生率显著上升,故应加强对初孕人工流产的控制及对人工流产指征和方法的指导。