妊娠合并先天性心脏病

妊娠期合并先天性心脏病约占妊娠心脏病的0.2～19%。由于紫绀型先心病患者存活至成人者较少,故合并妊娠者多为非紫绀型先心病,对妊娠期母婴的威胁较小。而妊娠合并紫绀型或伴肺动脉高压的先心病时,则母婴的危险性很大。     

新生儿先天性心脏病超声早期筛查的临床价值探讨

目的探讨应用彩色多普勒超声对新生儿先天性心脏病进行早期筛查的临床价值。方法对在我院新出生的5536例新生儿进行超声心动图常规检查,检查结果统一分析。结果超声心动图诊断先天性心脏病181例,其中以非紫绀型常见,168例,占93.3%;紫绀型11例,占6.01%。结论彩超筛查新生儿先天性心脏病对于早期诊断和治疗新生儿先天性心脏病具有重要的临床意义。     

婴幼儿先天性心脏病476例外科治疗

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病外科治疗经验.方法 2001年1月～2005年6月行婴幼儿先天性心脏病直视手术476例,男289例,女187例,年龄13日～36个月,体重3～16kg.非紫绀型先天性心脏病患儿307例,全部Ⅰ期根治,紫绀型先天性心脏病患儿169例,行Ⅰ期根治或分期手术.合并症有:中、重度肺动脉高压107例,中重营养不良37例,反复肺炎、抗心力衰竭药不能控制47例.结果 95.2%(453/476)痊愈出院.全组手术死亡率为4.8%(23/476),2004年以来死亡率2.9%(5/175);死亡病儿多为年龄小于1岁和复杂先天性心脏病,主要死因为低心输出量综合征和肺部并发症;限期手术死亡率6%(3/47).结论 婴幼儿先天性心脏病早期手术疗效良好.     

严重紫绀型先天性心脏病的姑息疗法

严重紫绀型先天性心脏病的姑息疗法山东省立医院（２５００２１）郭兰敏李红昕袁贵道邹承伟范全心１９９１～１９９５年，我们用各种主—肺动脉分流术治疗紫绀型先天性心脏病１２例，获得良好效果。现报告如下。１资料与方法本组男７例，女５例；年龄６～２２岁，平均１１...     

法乐四联症的外科治疗

法乐四联症的外科治疗中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科刘迎龙法乐四联症是一种常见的先天性心脏病（占１２％～１４％），在紫绀型先天性心脏病中居首位（占６０％～８０％）。１８８８年，Ｆａｌｏｔ对此症作了较完整的阐述，因此...     

常见紫绀型先天性心脏病的鉴别诊断

先天性心脏病(下称先心病)的发病率约占活产新生儿的0.8～1.0%,其中紫绀型先心病约占1/5,且多为复杂畸形。以往约有34%的先心病患儿于生后1个月内死亡,60%于1岁内夭折。近年来,随着心血管外科的迅速发展,90%的先心病可行手术     

紫绀型先天性心脏病伴假性低血糖3例

紫绀型先天性心脏病病人在术前检查中,发现空腹血糖测定值低于正常,一般情况良好,无低血糖相应的临床表现时,应注意有无假性低血糖的可能.现将2006年6月～2006年8月本院收治的紫绀型先天性心脏病伴有假性低血糖3例报道如下.     

主动脉—肺动脉间隔缺损的诊断与治疗六例报告

主动脉—肺动脉间隔缺损(简称APSD)是一种十分少见的先天性心脏病。据国外报道,约占先天性心脏病的1%;国内报道较少,约占0.2～0.3%。本科自1974年至1989年共收治6例。约占0.4%。现报告如下:     

紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿围手术期输血比较

目的：比较紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿心内直视修补术围手术期输血量。方法：选取北京儿童医院先天性心脏病体外循环下行心脏直视手术的患儿,根据患儿疾病分为2组：紫绀型先天性心脏病组（法洛氏四联征、完全型肺静脉异位引流、完全型大动脉转位、肺动脉闭锁等）和非紫绀型先天性心脏病组（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损、心内膜垫缺损等）,分别比较体重7kg以下、10kg以下、20kg以下2组患儿围手术期输注红细胞和血浆的量。结果：紫绀型组患儿平均用红细胞（4.02±2.33）U,非紫绀型组则平均用（3.08±1.07）U,紫绀型组多于非紫绀型组,差异有统计学意义（P〈0.01）。血浆用量紫绀型组平均（445.07±155.64）ml,非紫绀型组平均为（298.77±103.97）ml,前组亦显著多于后组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：紫绀型先天性心脏病患儿围手术期用血量多于非紫绀型,尤其是血浆用量更是如此。     

改良Blalock-Taussig分流术在复杂先天性心脏病中的应用

目的探讨改良Blalock-Taussig分流术在复杂紫绀型先天性心脏病中的应用,评价其手术效果。方法回顾性分析2006年2～12月15例行改良Blalock-Taussig分流术的临床病例,其中男性9例,女性6例,年龄3个月至6岁,体重5.0～19.0kg。结果15例患儿均获生存,改良Blalock-Taussig分流术后患儿动脉血氧饱和度由术前的(58.7±14.1)%上升到(87.5±5.4)%,有明显改善(P<0.01)。随访3～6个月,发绀明显减轻,活动耐量增加。结论改良Blalock-Taussig分流术风险较小,对于暂时不具备根治术条件的复杂先天性心脏病的患儿,可起到挽救生命,改善缺氧,促进肺动脉发育的目的,为二期手术或根治手术创造条件。     

小剂量右美托咪定在紫绀型先天性心脏病围术期的疗效与安全性

目的 评估小剂量右美托咪定在紫绀型先天性心脏病术后镇痛镇静的疗效和安全性.方法 选取2019年(7～12)月紫绀型先天性心脏病患儿(n=151)接受镇痛镇静治疗,分为常规组(瑞芬太尼+咪达唑仑治疗,n=81)和联合组(再加用右美托咪定治疗,n=70).观察两组镇痛满意程度、儿科重症监护室(pediatric inten...     

成年法洛四联症根治术后的监护

法洛四联症是一种最常见的复杂的先天性紫绀型心脏畸形.主要病变为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨及右心室肥厚,可能同时合并其他心内畸形,预后不佳,构成比约占先天性心脏病的10%.法洛四联症的病人外科手术是唯一有效根治手段.……     

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁是一种紫绀型先天性心脏病,2/3以上患儿于出生后一年内死亡。本病占尸检的3.02％,为临床病     

右室双出口并发巨大侧支的介入治疗21例

随着医疗技术的进步,介入治疗和外科手术相互结合应用的镶嵌治疗(hybrid approach)逐渐成为治疗先天性心脏病趋势[1]。右室双出口是少见的先天性心脏病之一,约占先天性心脏病1%～1.5%。2007年1月～2009年5月,我们采用     

一期Fontan手术治疗复杂紫绀型先天性心脏病21例

目的：总结一期房坦（ Fontan）手术治疗复杂紫绀型先天性心脏病的临床经验和疗效。方法2007-06～2012-12该院心血管外科对21例复杂紫绀型先天性心脏病患者施行了一期Fontan单心室手术,同期行房室瓣整形术8例。12例采取心内管道或自体心包内隧道连接,8例采取心外管道连接,1例采取不用管道材料肺动脉直接下拉吻合法。5例保留房间隔缺损或行心房板障开窗。结果20例手术获得成功,1例术后当天因低心排出量综合征死亡。1例房室瓣成形术后随访至25个月出现房室瓣重度反流,行机械瓣置换。术前经皮血氧饱和度为67％～91％,术后经皮血氧饱和度为88％～95％。术后随访（7～52个月）所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论一期Fontan手术治疗复杂紫绀型先天性心脏病安全有效,可以避免多次手术创伤,节约医疗资源,但应注意把握手术适应证。     

降低复杂紫绀型先天性心脏病体-肺动脉分流术后早期死亡率的探讨

目的 探讨降低复杂紫绀型先天性心脏病体-肺动脉分流术后早期死亡率的有效措施。 方法 回顾性分析217例复杂紫绀型先天性心脏病患者施行体-肺动脉分流术的临床资料,探讨降低死亡率的相关措施。其中男101例,女106例,年龄3个月～27岁。体重3.5 kg～54 kg。 结果 中央分流术(Waterston)115例,改良Blalock-Taussig分流术(B-T分流)74例,墨尔本分流28例。术后早期死亡16例(7.4%)。结论 (1)术前积极改善心脏功能,严格掌握手术适应证;(2)合理的手术方法,选择合适大小的分流管;(3)及时纠治并发症;(4)早期抗凝;(5)加强术后监护及综合治疗均为提高该手术成功率的因素。     

Fontan手术后早期并发症分析

Fontan手术越来越多地应用于复杂紫绀型先天性心脏病的治疗，并取得较好的临床疗效。我院自1984年1月至2001年12月共施行134例Fontan手术，作者回顾性分析术后并发症及处理的经验。     

10kg以下婴幼儿心内直视手术50例分析

<正> 10kg以下婴幼儿心内直视手术死亡率较高.我科自1997年6月至2000年6月,经体外循环下手术矫治先天性心脏病患儿532例.其中10kg以下婴幼儿50例,占同期先天性心脏病手术的9.4%.1 临床资料全组50例中男23例,女27例.年龄为5～24个月,平均15.5±5.7个月.1岁以下婴儿17例(34%).体重6～10Kg,平均8.7±1.1kg.1.1 室间隔缺损(VSD)     

婴幼儿先天性心脏病1018例外科治疗

目的总结1018例婴幼儿行先天性心脏病(以下简称先心病)外科治疗的经验,探讨提高婴幼儿外科手术成功的方法和婴幼儿先心病的适当手术时机。方法对1992年12月至2004年7月间1018例3岁以内婴幼儿先天性心脏病外科治疗进行总结。1018例中男性613例占60.2%,女性405例占39.8%。年龄39h～36个月,平均(14.3±10.3)个月,其中新生儿8例(0.8%),婴儿514例(50.5%),幼儿496例(48.7%)。体质量(2.3～18.5)kg,平均(8.6±2.9)kg。术前反复发生呼吸道感染183例占16.8%。本组病人非紫绀型819例占80.5%,紫绀病人199例占19.5%。1018例病人非直视手术87例占8.6%,体外循环下直视手术931例占91.4%。结果住院死亡58例,死亡率5.7%。不同年龄段住院死亡率分别为:新生儿为50%,婴儿为9.6%,幼儿2.7%。不同体重死亡率分别为<5kg者15.3%,5～10kg者6.2%,11～15kg者2.1%,>15kg者无死亡。术后并发症发生率14.85%(150例),呼吸系统并发症占并发症的41.3%,循环系统占34.0%,其他并发症有切口感染、肺高压危象以及肝、肾功能不全等。出院的960例病人,758例获得随访,随访率78.5%,随诊时间2个月～10年6个月;晚期死亡1例,原因不明;室缺残余漏(VSD)6例,其中3例再次手术治疗,另3例因分流量小仍在观察中;智力障碍1例,为脑缺氧后遗症,慢性心力衰竭1例系法     

5例冠状动脉瘘的超声诊断

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病 ,约占先天性心脏病的 0 .3 % ,临床诊断较为困难 ,确诊主要依靠心血管造影。本文回顾性总结分析 5例先天性冠状动脉瘘声像图特征及临床表现。1　对象与方法1996年 8月至 2 0 0 0年 11月 ,发现先天性冠状动脉瘘 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 3～ 2 1岁 ,平均年龄 11.8岁。临床初诊心脏杂音 2例、先天性房间隔缺损 1例 ,体检 2例。使用仪器 HPsonos10 0 0 ,System5 ,探头频率 2 .5～ 5 MHz。患者左侧卧位或平卧位 ,重点观察大动脉短轴和胸骨旁左心长轴切面。2　结果5例冠状动脉瘘患者 ,右冠状动脉右心室瘘…