国产果糖二磷酸钠治疗冠心病心力衰竭的临床观察

为估价国产果糖二磷酸钠（ＦＤＰ）对冠心病充血性心力衰竭的作用，８５例ＮＹＨＡ心功能Ⅲ、Ⅳ级的冠心病心力衰竭患者，以随机、双育和安慰剂对比进行了研究。依是否应用ＦＤＰ或葡萄糖分为ＦＤＰ组或安慰剂组。ＦＤＰ和葡萄糖剂量均为５克静脉点滴，２次／ｄ，共７天，结果显示总的症状疗效在ＦＤＰ及葡萄糖组分别为７５％（３２／４３）对３３％（１４／４２），ｐ＜０．０１。漂浮导管和超声心动图检查表明ＦＤＰ给药可显著增加心排量、每搏量、心脏指数、每搏指数及喷血分数，并且与对照比，全部ｐ＜０．０５或ｐ＜０．０１。结论为ＦＤＰ给药可显著改善冠心病心力衰竭患者的症状及心功能。     

减轻新生儿静脉输注果糖二磷酸钠局部疼痛反应的研究

[目的]探讨减轻新生儿静脉输注果糖二磷酸钠(FDP)局部疼痛的途径。[方法]采用自身对照,比较茂菲氏滴管、微量注射泵、人工推注输入FDP的疼痛程度,利用监护仪记录输注前及输注时新生儿呼吸、心率、血氧饱和度变化。[结果]微量注射泵组、茂菲氏滴管组与人工推注组疼痛程度比较差异均有统计学意义;而茂菲氏滴管组与微量注射泵组疼痛程度比较差异无统计学意义。人工推注FDP前及推注时新生儿呼吸、心率、血氧饱和度有改变。[结论]采用微量注射泵或茂菲氏滴管输入FDP可明显减轻新生儿局部疼痛反应。     

160例冠心病静脉用果糖二磷酸钠注射液的临床疗效观察

果糖二磷酸钠(FDP)系机体内天然存在的有效物质的同构物。外源性FDP作用于细胞膜,通过刺激磷酸果糖激酶之活性,聚增细胞内高能磷酸池,增高细胞内ATP浓度,促进钾离子内流,回复细胞极化状态,从而有利于心肌的缺血缺氧状态下的细胞能量代谢及对葡萄糖的利用。既往治疗冠心病的FDP主要靠进口。量高价格昂贵,且使用时需无菌溶液溶解。现东莞宏远     

防治果糖二磷酸钠致痛的效果比较

目的研究利百素凝胶对防治果糖二磷酸钠（FDP）致痛的效果.方法将36例静脉滴注FDP的患者随机分成盐水组、湿敷组、利百素组3组,每组各12例,每例均输注FDP 100 ml,20 min内输完,1次/天,每组共84例次.盐水组用生理盐水50 ml于输注FDP前、后输入.湿敷组用1：1的75%酒精与2%的利多卡因混合液,湿敷于穿刺点上方.利百素组在静脉穿刺前15～30min、输注FDP前、后,共3次在穿刺局部及沿静脉血管走向外涂一薄层利百素,观察记录疼痛情况.结果盐水组与湿敷组、盐水组与利百素组疼痛发生率差异有极显著意义（P＜0.01）.湿敷组与利百素组疼痛发生率差异有显著意义（P＜0.05）.结论利百素凝胶对防治FDP致痛效果显著、安全.     

减轻静脉输注果糖二磷酸钠注射液疼痛方法的探讨

[目的]通过比较研究果糖二磷酸钠注射液(FDP)输液滴速与疼痛持续时间的关系.[方法]选取2004年12月-2005年3月共240例次分对照组(<60 gtt/min)119例次、观察组(>60 gtt/min)121例次,采取自体左右肢体静脉交替输液对照法,用0级～10级线形视觉模拟评估表评价病人的疼痛感受.[结果]观察组疼痛持续时间短于对照组,观察组疼痛程度轻于对照组.[结论]快速静脉输注方法可减轻静脉输注果糖二磷酸钠注射液疼痛或缩短疼痛时间,提高病人用药的依从性.     

小剂量尿激酶联合果糖二磷酸钠治疗冠心病、心绞痛临床观察

为了探讨小剂量尿激酶联合果糖二磷酸钠在改善心肌缺血中的作用，本文观察了20例冠心病、心绞痛患者的治疗结果，现报道如下。     

果糖二磷酸钠治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的：探讨果糖二磷酸钠（FDP）治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将80例确诊为冠心病且有心绞痛反复发作的患者随机分为观察组40例,对照组40例,对照组给予常规冠心病二级预防：硝酸甘油、阿司匹林、倍他乐克及辛伐他汀等治疗,治疗组给予同时静脉点滴FDP10g,连用10d。结果：治疗组32例有效,8例无效,无不良反应;对照组28例有效,12例无效。治疗组疗效高于对照组（P〈0．05）。结论：FDP对冠心病心绞痛有一定治疗效果。     

防治果糖二磷酸钠致痛的效果比较

目的研究利百素凝胶对防治果糖二磷酸钠(FDP)致痛的效果.方法将36例静脉滴注FDP的患者随机分成盐水组、湿敷组、利百素组3组,每组各12例,每例均输注FDP 100 ml,20 min内输完,1次/天,每组共84例次.盐水组用生理盐水50 ml于输注FDP前、后输入.湿敷组用1:1的75%酒精与2%的利多卡因混合液,湿敷于穿刺点上方.利百素组在静脉穿刺前15～30min、输注FDP前、后,共3次在穿刺局部及沿静脉血管走向外涂一薄层利百素,观察记录疼痛情况.结果盐水组与湿敷组、盐水组与利百素组疼痛发生率差异有极显著意义(P＜0.01).湿敷组与利百素组疼痛发生率差异有显著意义(P＜0.05).结论利百素凝胶对防治FDP致痛效果显著、安全.     

果糖二磷酸钠不良反应

果糖二磷酸钠是辅助治疗药物，广泛用于心绞痛、急性心肌梗死、心律失常所致的心肌缺血及急性脑梗死等所致的脑缺血缺氧等症。近年国内有文献报道其不良反应，摘录如下。     

前列腺素E1对冠心病患者微循环和血细胞流变学障碍的治疗作用

目的研究前列腺素E1对30例冠心病患者微循环和血细胞流变学障碍的治疗作用.方法观察前列腺素E1治疗前后冠心病患者甲襞微循环改变的同时采指端血,制成活血片,用高放大多功能显微生物诊断仪测定活血细胞流变特性的变化.结果冠心病患者治疗前后,甲襞微血管数目5.87±0.92对6.92±0.51条/mm;输入枝口径5.75±0.63对7.53±0.34um;红细胞聚集率90.65±35.35对52.55±4.36、血小板聚集率86.58±9.64对47.59±5.32、活化率60.55±10.35对34.78±7.54;白细胞聚集率35.45±5.25对12.68±4.38、活化率循环内斑块869.28±102.51对125.46±53.57um2(P均〈0.05-0.01).结论前列腺素E1具有扩张微血管、保护血管内皮细胞;抗血小板、白细胞聚集、活化,改善红细胞聚集及变形能力;增加微血管密度,改善组织血供.     

细胞间黏附分子-1及白细胞介素-6与冠心病的相关性研究

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在冠心病(CHD)的发生和发展中所起的作用及其之间的相互关系和临床意义。方法连续入选200例住院患者,分为3组:急性冠状动脉综合征(ACS)(n=80)、稳定型心绞痛(SAP)(n=50)、对照组(n=30)。使用酶联免疫吸附试验检测IL-6I、CAM-1变化,并进行对比分析。结果 (1)ACS组IL-6及ICAM-1水平显著高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),后两组差异无统计学意义(P>0.05);(2)IL-6与ICAM-1呈显著正相关。结论 IL-6及ICAM-1过表达可能促进了斑块的不稳定性,检测二者水平对冠状动脉疾病的诊断及病变程度的预测具有重要的临床价值。     

冠心病患者血清中IL-6、sICAM-1的表达及CRP测定的临床意义

目的 检测C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)的水平．并探讨它们与冠状动脉造影证实的各级冠心病之间的关系。方法 CRP水平采用致敏乳胶增强免疫技术于Beckman LX-20全自动生化仪上作免疫浊度测定：sICAM-1、sICAM-1含量测定用ELISA方法。结果 冠心病(CHD)组患者血清中CRP、sICAM-1以及sICAM-1的水平明显高于非CHD组(P＜0．01)。各级冠心病组之间CRP、IL-6及sICAM-1的水平比较分别呈现不同的意义。结论 CRP、IL-6以及sICAM-1对冠状动脉疾病的诊断以及病变程度的分析均具有重要的临床价值。     

血红素氧合酶-1表达水平与冠心病临床类型的相关性研究

目的探讨血红素氧合酶-1（HO—1）表达水平与冠心病临床类型的关系。方法将105例冠心病患者分为急性心肌梗死组（AMI组，35例）、不稳定型心绞痛组（UAP组，40例）及稳定型心绞痛组（AP组，30例）。采用免疫组化方法对冠心病患者外周血单个核细胞中HO—1的表达进行定位分析，并通过计算机图像系统分析HO—1表达的程度及强度。通过Western blot对HO-1表达水平进行定量分析，比较各组冠心病患者HO—1的表达情况。结果HO-1表达于胞浆，AMI组HO-1表达明显高于UAP组与AP组（均为P〈0．01），UAP组HO—1表达高于AP组（P〈0．05）。结论HO-1表达水平与冠心病严重程度相关。     

比索洛尔治疗冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

目的观察比索洛尔治疗冠心病合并慢性肺源性心脏病（简称肺心病）心力衰竭患者的疗效。方法52例冠心病合并肺心病心力衰竭患者采用抛硬币法分为观察组和对照组各26例,两组均给予冠心病及心力衰竭常规药物治疗,在此基础上,观察组加用小剂量比索洛尔治疗12周,观察比较两组患者用药前后临床症状、HR、N末端B型利钠肽原（NT—proB—NP）、左室射血分数（EF）、左室舒张末内径（LVED）、PASP以及治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1及FEV1％的变化。结果观察组显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗前后PaO：PaC02、FEV1、FEV1％、HR、LVED、NT—porBNP、PASP,以及观察组治疗前后FEV1、FEV1％差异均无统计学意义（P〉0．05）,而观察组治疗后Pa02EF及PASP明显上升,PaCO,HR、LVED、NT-porBNP及PASP明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。不良反应少,且在减少比索洛尔用量后消除。结论冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭患者在积极治疗原发病的基础上加用适量的比索洛尔,能极大改善患者的心功能,且副作用少,安全。     

益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析

目的探讨益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效。方法将收治的120例冠心病合并心绞痛患者随机分为益气通脉汤加西药组(治疗组)和单纯西药治疗组(对照组),观察治疗后两组的总有效率、平均治愈时间及心电图、血液流变学参数的变化。结果治疗4周后,两组总有效率比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05);两组平均治愈时间比较,治疗组明显少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图改善总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血液流变学的变化指标均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气通脉汤配合西药能有效缓解冠心病患者的心绞痛症状,改善心肌供血,疗效优于单纯西药降脂治疗。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断体会

目的探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点及诊断。方法将慢性肺源性心脏病的患者150例,分两组：慢性肺源性心脏病合并冠心病的患者（A组,54例）和不合并冠心病患者（B组,96例）,并将两组临床资料进行分析。结果两组比较,易患因素高血压、糖尿病和肥胖比率有显著差异（P〈0.05）,临床表现陈旧性心肌梗塞史、完全性左束枝传导阻滞（LBBB）、心界向左或向左下扩大、持续缺血的ST-T改变、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、电轴右偏和重度右心衰竭有显著差异（P〈0.05）。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病时症状、体征相互掩盖,使病情更加复杂,漏、误诊率高,故根据上述临床表现及辅助检查诊断该病非常重要。     

血清高敏C反应蛋白和白细胞介素-6水平对冠心病病情评估的价值

目的探讨检测血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）和白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）对冠心病患者的临床意义。方法检测83例接受经皮冠状动脉介入术治疗的冠心病患者介入治疗前及治疗3个月后血清hs-CRP及IL-6水平,其中急性心肌梗死组16例,不稳定心绞痛组38例,稳定性心绞痛组29例,并与41例健康体检者（对照组）进行比较。结果治疗前急性心肌梗死组和不稳定心绞痛组血清hs-CRP和IL-6水平明显高于对照组（P〈0.01）;稳定性心绞痛组血清hs-CRP水平高于对照组（P〈0.01）;治疗3个月后冠心病3组血清hs-CRP和IL-6水平明显下降,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清hs-CRP和IL-6水平对冠心病患者治疗及预后有一定价值。     

PON1 status is influenced by oxidative stress and inflammation in coronary heart disease patients

Objectives

High-density lipoprotein (HDL) associated paraoxonase 1 (PON1) is an essential component of HDLs' capability to protect low-density lipoproteins (LDL) from oxidative modification and thus to limit the atherosclerotic process. The aim of the current study was to investigate the association between oxidative stress status, indices of inflammation and PON1 status parameters.

Design and methods

We determined the relationship between the oxidative stress status, inflammatory markers and PON1 status parameters in 261 middle-aged subjects: 156 coronary heart disease (CHD) patients and 105 CHD-free subjects (as the control group). The PON1 status involved PON1 activity measurements towards two substrates: paraoxon (POase activity) and diazoxon (DZOase activity) and subsequent PON1_Q192R activity phenotype determination.

Results

A statistically significant greater malondialdehyde (MDA) concentration in the RR phenotype subjects compared to QQ subjects within the CHD group was apparent (P < 0.05). Multiple linear regression analysis revealed an independent influence of plasmatic SOD activity (P < 0.05) on POase values and MDA (P < 0.01) and O₂⁻ (P < 0.05) on DZOase values. Involvement of inflammatory markers (fibrinogen and hsCRP) in the regression model did not hinder the influence of SOD and MDA on POase and DZOase activities, respectively.

Conclusions

Our CHD patients were in a state of oxidative stress, which was most evident in the RR phenotype group. The QQ phenotype group is associated with the lowest oxidative stress status level and also with a better capacity for anti-oxidative protection. Oxidative stress in CHD patients is maintained by systemic low-grade inflammation, which results in PON1 enzymatic activity exhaustion. Therefore, deeper investigation of an effective anti-oxidative and anti-inflammatory therapy should be necessary in order to increase anti-oxidative potency and improve PON1 status of CHD patients.     

冠心病患者D二聚体的影响因素探讨

目的　探讨不同类型冠心病患者血浆D二聚体的水平及其影响因素。方法　对 12 4例不同类型的冠心病患者与 2 6例正常人分别采用酶联免疫吸附法测定血浆D二聚体和脂蛋白 (a)的水平 ;酶法测定甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的浓度 ,并计算出低密度脂蛋白胆固醇浓度 ;免疫散射比浊法测定载脂蛋白A1和载脂蛋白B浓度 ,同时检测其空腹血糖 ;测量其收缩压、舒张压、体重指数 ,并计算其吸烟指数。结果　D二聚体与甘油三酯、载脂蛋白B和脂蛋白 (a)呈明显正相关关系 (r =0 .393,0 .6 5 0和 0 .5 79,P <0 .0 0 1) ;与总胆固醇、收缩压、舒张压和空腹血糖亦呈正相关关系 (r =0 .2 35 ,0 .2 2 6 ,0 .195和 0 .198,P =0 .0 0 9,0 .0 12 ,0 .0 30和 0 .0 2 6 ) ;与载脂蛋白A1和高密度脂蛋白胆固醇呈负相关 (r =- 0 .4 96 ,- 0 .178,P <0 .0 0 1和P =0 .0 4 7)。结论　多种冠心病危险因子对冠心病患者的D二聚体水平有影响 ,其中载脂蛋白B和脂蛋白 (a)为独立影响D二聚体水平的危险因子。