2013~2017年我院402例肾活检临床病理分析

目的 分析北部湾沿海钦州地区肾脏疾病临床及病理特点。方法 对广西钦州市第一人民医院2013年~2017年共402例肾活检患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 402例肾活检患者,原发性肾小球疾病(PGN)297例,占73.88%;继发性肾小球疾病(SGN)88例,占21.89%。PGN病理分型中最常见为膜性肾病,其次为微小病变型肾病及IgA肾病,SGN中狼疮性肾炎居于首位,其次为乙肝相关性肾炎。结论 本地区肾活检患者临床表现以肾病综合征为主,PGN最常见的病理类型是膜性肾病,非肾病综合征最常见的病理类型是IgA肾病,本地区无症状尿检异常有肾活检指征患者检出率低。     

儿童肾脏疾病263例临床病理分析

目的总结儿童肾脏疾病的临床资料、病理类型及两者间的关系。方法回顾性分析2015～2017年深圳市儿童医院接受经皮肾穿刺活检的263例肾脏疾病患儿的临床病理资料及部分患儿的基因检测结果。其中男性156例、女性107例,年龄2.1～15.5岁,平均8.6岁。结果 263例患儿中原发性肾小球疾病140例(53.23%),继发性肾小球疾病101例(38.40%),遗传性肾脏疾病22例(8.37%)。原发性肾小球疾病中最常见的临床诊断为血尿和(或)蛋白尿查因,其次为难治性肾病综合征;常见病理类型为IgA肾病,微小病变性肾病。继发性肾小球疾病中常见的临床表现为紫癜性肾炎、狼疮性肾炎;常见病理类型分别为局灶增生型紫癜性肾炎、弥漫节段增生性狼疮性肾炎。遗传性肾脏疾病中最常见的为薄基膜肾病和Alport综合征,部分遗传性肾脏疾病需依靠肾穿刺活检联合基因检测诊断。结论儿童肾脏疾病以原发性肾小球疾病为主,最常见的临床诊断和病理类型分别为血尿和(或)蛋白尿查因,微小病变性肾病。肾穿刺活检联合基因检查有助于及时明确治疗效果欠佳儿童肾脏疾病的病因,调整治疗方案。     

前列腺活检的病理诊断特点

人类社会正在逐渐走向老龄化,前列腺疾病患者人数呈逐年增加趋势,利用B超检查前列腺增大以及内部结构的改变比指肛检查更具直观性和准确性。随着细针穿刺前列腺活检的开展,前列腺疾病的病理诊断不仅要求准确、及时给临床提供治疗的依据,而且为病理医师展示了一个新的诊断领域,面临着一系列以往未曾遇到过的难题。互相     

胃镜活检标本诊断胃癌的临床病理分析

目的探讨胃镜活检标本诊断胃癌的临床病理特征。方法收集123例胃镜活检并经手术切除标本证实为胃癌的病例,观察分析组织形态学结构。结果胃恶性肿瘤以腺癌为主,且癌性腺体浸润至粘膜下层52例,癌性腺体在粘膜固有层内浸润32例,印戒细胞癌28例,淋巴瘤5例,间质瘤6例。结论胃镜活检标本诊断胃癌在腺癌中要紧密结合癌细胞形态特征及癌性腺体的形态特征,浸润性生长方式和浸润深度,纤维结缔组织间质反应,肿瘤性坏死及胃镜所见,其它组织学类型恶性肿瘤需结合镜下结构和临床病例资料。     

前列腺穿刺活检标本30例病理诊断分析

目的 探讨穿刺活检的前列腺疾病的病理诊断.方法 对30例前列腺穿刺活检标本进行常规病理学检查及部分免疫组化染色.结果 良性疾病20例,前列腺癌10例.结论 直肠B超引导前列腺穿刺活检可以有效的对前列腺癌做出诊断.     

前列腺穿刺活检病理诊断中存在的若干问题

近年来，前列腺穿刺活检已成为临床上诊断前列腺疾病的有效手段，尤其是对前列腺癌的诊断起着非常重要的作用，同时．穿刺活检诊断前列腺癌的复杂性也日益受到重视。笔者就前列腺穿刺活检中存在的病理诊断问题、争议和临床意义做一综述。     

642例CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断分析

目的 探讨经皮肺穿刺活检技术对肺部病变病理诊断的价值.方法 收集642例住院患者肺部病变在CT引导下经皮肺穿刺活检组织的临床病理检查资料,进行回顾性分析并结合文献进行总结.结果 在642例中,经病理组织学检查明确诊断者533例(83.0%),描述性病理诊断98例(15.3%),无临床意义的病理诊断11例(1.7%).诊断原发于肺的肿瘤及瘤样病变共280例(52.5%),其中恶性上皮性肿瘤239例(85.4%),诊断肺腺癌者129例(54.0%);肺间叶源性肿瘤11例(3.9%),炎性肌纤维母细胞瘤3例(27.3%);淋巴瘤14例(5.0%).胸腺瘤4例(1.4%);转移性肿瘤18例(3.4%).非肿瘤性病变者共235例(44.1%),其中肉芽肿性炎性病变61例(26.0%)(含肺结核29例),真菌感染7例(肺隐球菌病2例),Wegner肉芽肿2例;非特异性炎性病变者共174例(74.0%).结论 经皮肺穿刺活检技术是诊断肺部病变尤其是确定外周性肿瘤和肺弥漫性病变性质的有效手段,免疫组织化学技术的运用对于明确肺部病变的性质,提高病理诊断准确率,减少不必要的重复检查项目,具有重要作用.     

2146例尸检的病理诊断与临床诊断符合率分析

本文对2146例尸检的病理与临床诊断进行了综合性比较与分析,结果表明各年代、各种疾病及各年龄组的诊断符合率各不相同。本文还对结核病、急腹症、脑血管病及小儿肺炎等几种常见病的不符合原因进行了分析和讨论。     

子宫内膜增生症刮宫活检病理诊断问题

子宫内膜增生症是妇科常见病之一 ,临床表现为月经周期紊乱或不规则阴道流血 ,在病理组织学上是指子宫内膜腺体及间质混合增生性病变。大多数子宫内膜癌发生之前都要经历子宫内膜增生的过程 ,但有子宫内膜增生的患者发展为癌者仅占极少数 ,因此 ,仅仅出现内膜增生不应当作为子宫切除的依据。子宫内膜从非肿瘤性增生演变为肿瘤性恶性增生过程 ,在形态学上是没有截然界限的连续谱系。多年来 ,由于对子宫内膜增生的分类及命名不统一 ,有时同样的诊断名称 ,在不同分类系统中却有不同的意义。各种子宫内膜异常增生具有不同程度的恶性潜能 ,识别各…     

电镜在诊断病理中应用：2183例分析

将解放军总医院病理科电镜室开始应用于病理诊断从１９８４年至１９９１年中每年的活检例数，电镜检查总例数，活检电诊断例数进行统计分析，８年中总活检为９２２６４例，总电镜检查数是６８１４例，活检诊断电镜数２１８３例，占活检总数的２．３７％。２１８３例中前５位的标本是神经组织，消化道，肺，软组织和泌尿生殖道。从已经总结出来的光镜诊断与电镜诊断比较结果看，２３３例中电镜更正诊断１１７例，占５０．２％，我们认     

纵隔芯针活检的病理诊断

目的 提高纵隔芯针穿刺组织的诊断准确性并做出具体分类。方法 用光镜、免疫组织化学抗生物素蛋白-生物素复合物法(ABC法)回顾性观察65例纵隔穿刺组织的形态和免疫组织化学表型,利用聚合酶链反应(PCR)检测部分非霍奇金淋巴瘤的基因重排状况,并随访。结果 本组标本镜下主要由不同比例的上皮样细胞、淋巴样细胞和纤维组织组成,包括21例淋巴瘤、20例肺癌、14例胸腺瘤、4例胸腺癌、3例精原细胞瘤、1例慢性炎症。2例因穿刺组织过少,无法诊断。本组淋巴瘤依不同类型可表达CD20、CD3、末端脱氧核苷酸转移酶(TDT)、CD30、D15或上皮膜抗原(EMA);除3例肺小细胞癌细胞角蛋白(CK)阴性外,17例肺癌均表达CK;10例肺和1例胸腺小细胞癌突触素、嗜铬粒素A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均阳性,CD5阴性;3例肺腺癌甲状腺转录因子阳性,CD5阴性;14例胸腺瘤CK、CD3或CD20可阳性;3例胸腺癌表达CK和CD5;3例精原细胞瘤胎盘碱性磷酸酶阳性、CK阴性。5例淋巴母细胞性淋巴瘤T细胞型的T细胞受体B链的编码基因存在重排,3例大B细胞淋巴瘤和1例大细胞间变B细胞淋巴瘤存在免疫球蛋白重链编码基因的重排。结论 纵隔穿刺组织的镜下诊断需结合临床和影像资料,选择适当的免疫组织化学套餐,才能提高确诊率,并可对有疑问的非霍奇金淋巴瘤病例进行克隆性分析。     

骨髓活检组织淋巴瘤的病理诊断和分型

目的 探讨组织形态改变、免疫组织化学、基因重排在淋巴瘤骨髓侵犯的病理诊断和分型中的作用。材料与方法 对62例甲醛固定、石蜡包埋的骨髓活检组织,分别做了组织学、EnVision法观察和免疫球蛋白重链(IgH)基因和TCRγ基因重排检测。结果 慢性淋巴细胞性白血病／小淋巴细胞淋巴瘤(CLL／SLL)的异型淋巴细胞呈小梁间结节状或散在分布,有时可见假滤泡结构。滤泡型淋巴瘤(FCL)表现为结节性小梁旁或小梁间的浸润,结节内小淋巴样细胞松散聚集。淋巴浆细胞性淋巴瘤(LPL)主要为小梁间弥散浸润,在小而圆的淋巴细胞间可见散在数量不等的浆细胞样淋巴细胞。边缘区淋巴瘤(MZL)则见模糊的或界限不清的小梁间或小梁旁结节,一些细胞胞质透明。套细胞性淋巴瘤(MCL)异型细胞小到中等大小,缺乏副免疫母细胞和假滤泡。毛细胞性淋巴瘤(HCL)瘤细胞胞膜多清晰,胞质丰富透明,常形成荷包蛋样表现。霍奇金病可见大核瘤细胞,核仁明显。T-非霍奇金淋巴瘤(NHL)浸润骨髓主要为小梁间间质性散在或弥漫分布,胞质多透明,核有芋艿样或脑回状改变,DLBL造血细胞间体积大的瘤细胞散在或弥漫分布。CD3对T细胞来源、CD20和CD79对B细胞来源淋巴瘤有鉴别诊断价值,cyclin D1和(SD5阳性对MCL具有诊断性价值,bcl-2和CD10阳性则对FCL具有诊断性意义,而CLL／SLL除了(SD20和CD79阳性外,也可CD5和CD23阳性。HCL的瘤细胞CD25强阳性。CD15、CD30和Fascin也适用于骨髓霍奇金病的诊断。骨髓中CLL／SLL,LPL,MZL及DLBL的IgH重排率(80％、60％、66．7％、70％)及T—NHL的TCRγ重排率(66．7％)较高。结论 综合组织形态改变、免疫组织化学和IgH／TCRγ重排检测,有助于淋巴瘤骨髓侵犯的诊断和分型,有助于发现骨髓中为数不多的淋巴瘤细胞。     

109例支气管活检肺腺癌的临床病理分析

目的观察肺腺癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对109例肺腺癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析,并根据2011年肺腺癌新分类对109例肺腺癌标本重新进行镜下观察和免疫组化评估。结果肺腺癌临床主要症状为咳嗽、气短及胸痛,CT扫描常表现为实性的结节、毛玻璃样斑块和实性/毛玻璃样斑块。肺腺癌主要组织学类型包括:浸润前病变、微浸润性病变、浸润性病变。免疫表型:肺腺癌组织中CK7阳性率为100%,TTF1阳性率为72.2%,未见CK5/6表达。结论肺腺癌的诊断及鉴别诊断主要依靠临床资料、组织学特征及免疫表型。     

微波在肾穿刺活组织检查快速病理诊断中的应用

微波在肾穿刺活组织检查快速病理诊断中的应用师锁柱程庆砾陈香美朱宁陈振玉肾穿刺活组织检查（肾活检）是目前确诊肾小球疾病及肾间质病变的唯一方法。由于肾活检标本小、切片薄（厚２μｍ），在固定、浸蜡、包埋、切片及染色等方面要求较高，加上染色种类较多（每例病人...     

关于间质性肺疾病的病理诊断

间质性肺疾病是呼吸内科疾病的一组十分重要的疾病,它包括病因已知和未知的200多种疾病,是肺非肿瘤性病变的一个重要组成部分。随着分子生物学、免疫学、细胞生物学、影像学的发展,以及经支气管肺活检,特别是开胸肺活检和电视胸腔镜下肺活检的开展,给病理学诊断与研究提供了资料,能     

电镜在诊断病理中的应用——2183例分析

将解放军总医院病理科电镜室开始应用于病理诊断从1984年至1991年中每年的活检例数、电镜检查总例数、活检电镜诊断例数进行统计分析,8年中总活检为92 264例,总电镜检查数是6814例,活检诊断电镜数2183例,占活捡总数的2.37％。2183例中前5位的标本是神经组织、消化道、肺、软组织和泌尿生殖道。从已经总结出来的光镜诊断与电镜诊断比较结果看,233例中电镜更正诊断117例,占50.2％。我们认为,在我国目前病理诊断现状中,应努力使电镜诊断提高到活检总数的3％,同时密切与光镜诊断结合,以提高病理诊断水平。     

肾血管平滑肌脂肪瘤31例临床病理分析

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）的临床病理特征。方法：对31例肾AML的临床病理特征进行分析，并做免疫组化检测，其中4例做电镜观察。结果：31例肾AML按其组织形态可分为典型型（67.7%）、非典型型(6.5%)、平滑肌瘤样型（9.7%）、脂肪瘤样型（9.7%）、炎症型（6.5%）5型。免疫表型：肿瘤细胞特征性表达HMB45、Melan-A、gp-100、HHF35、SMA、CD68。其中1例电镜下肿细胞内可见黑色素小体。结论：肾AML的组织形态多样，特征性免疫级化标记为诊断提供依据。掌握形态特征及其鉴别诊断要点有助于临床的正确治疗。     

494例次移植肝穿刺活检病理组织学分析

目的 通过对354例(494例次)移植肝穿刺活检组织进行病理分析，观察移植肝的组织学变化，探讨其出现肝功能不全的原因。方法 移植肝穿刺活检组织经10％中性福尔马林固定，快速石蜡连续切片，常规HE染色。部分病例做VG、Masson、PAS、网状纤维组织化学和免疫组织化学染色，抗体为HBsAg、HBcAg、HcVAg、CMV、CD8、CD4、CK19。对排斥反应病例，依照国际统一的BANFF标准进行急性排斥反应分级，应用排斥活动指数(RAI)进行排斥反应程度评分。结果 急性细胞性排斥反应最常见，180例(50．85％)，慢性排斥反应11例(3．11％)，再灌注缺血损伤20例(5．65％)，胆汁淤滞及急慢性小胆管炎64例(18．08％)，药物性肝损害18例(5．08％)，移植肝无功1例(0．28％)，CMV感染24例(6．78％)，乙肝病毒再感染及乙肝复发27例(7．63％)，丙型肝炎复发2例(0．56％)，原发性硬化性胆管炎复发1例(0．28％)，难以诊断6例(1．69％)。结论 移植肝穿刺活检对移植术后并发症的诊断及选择治疗方案具有重要价值。     

1645例肾活检资料的流行病学特点及病理类型分析

目的：探讨江苏地区1645例肾活检资料的流行病学特点及病理类型。方法回顾性分析2009年1月~2013年6月经皮肾活检的1645例标本病理资料,并进行统计和总结。结果1645例肾活检穿刺成功1597例,成功率为97．1%;原发性肾小球疾病占78．56%,继发性肾小球疾病占18．71%,原发性肾小球疾病中以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎比例较高,继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎最多,其次为过敏性紫癜性肾炎和糖尿病肾病;苏南地区高血压性肾损伤和系膜增生性肾小球肾炎较苏北地区多见,而急性肾小管坏死和过敏性紫癜性肾炎则低于苏北地区。结论原发性肾小球疾病是江苏地区最常见的肾小球病,其中以IgA肾病发病率最高;继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎多见;某些肾脏疾病发病率存在地域差异。