疝环充填式无张力疝修补术治疗滑疝

目的:分析滑疝的特点和评价传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术对滑疝治疗的效果。方法：回顾性分析14年间收治的426例腹股沟疝中23例滑疝患者的临床资料，23例中用传统疝修补术10例，疝环充填式无张力疝修补术13例，术后随访1至3年，对两种术式的手术时间，术后镇痛例数，术后并发症、术后不适感和术后复发率等指标进行比较。结果：传统疝修补术组与疝环充填组手术时间，住院时间无统计学差异（P>0.05），术后镇痛剂使用率分别为60.0%(6/10)和7.6%(1/13)，术后并发症发生率分别为30.0%(3/10)和7.6％(1/13)，术后不适感分别为50.0%(5/10)和7.6%(1/13)，术后平均恢复工作时间分别为54d和32d，术后复发率分别为40%(4/10)和0％（P<0.05）。结论：与传统疝修补术相比较，疝环充填式无张力疝修补术应用于滑疝的治疗具有手术操作简单，术后并发症和不适感较少，复发率低等。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果. 方法采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对45例腹股沟斜疝嵌顿施行疝环充填式无张力疝修补术. 结果手术时间48～98 min,平均75 min.术后12～24 h均下床活动.切口疼痛2～4 d.术后切口脂肪液化2例,排尿困难2例.术后住院3～10 d,平均5 d.39例随访5～18个月,平均12.5月,无复发. 结论疝环充填式无张力疝修补术具有安全、创伤小、恢复快、术后复发率低的优点,对嵌顿疝可Ⅰ期成功修补,临床效果满意.     

腹腔镜腹壁疝和切口疝修补术

<正>腹内脏器经自发产生的腹壁缺损突出于体表者为腹壁疝,常见有脐疝、白线疝、腰疝和半月线疝等[1]。腹内脏器通过手术切口所致的腹壁缺损突出于体表者为切口疝,切口疝可以单发或多发,可发生于腹壁任何部位,形态和大小不一[1]。腹壁疝手术是普外科常见手术,流行病学资料显示美国每年住院完成的腹壁疝修补术在增加,从2001年12.65万例到2006年15.42万例。2006年美国住院和门诊     

疝环充填式无张力疝修补术在滑疝治疗中的应用

目的 分析滑疝的特点和评价疝环充填式无张力疝修补术在滑疝治疗中的疗效。方法 回顾性分析我院1999年1月至2001年12月收治并行疝环充填式无张力疝修补术的16例滑疝的临床资料。结果 16例滑疝患中，斜疝15例（其中2例为复发疝），直疝1例，均采用疝环充填式无张力疝修补法，疝环大小为2.5-5.0cm。其中5例为5.0cm。疝内容物右侧多为盲肠，膀胱，左侧多为乙状结肠，膀胱，16例中，除2例术后有轻度皮下积血，1例偏头痛外，其余13例无术后并发症发生。均在术后4-5d出院。随访5-40个月。无1例术后复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术应用于滑疝的治疗有一定的优势；滑疝手术中应熟悉解决层次，避免不必要的损伤，以减少术后复发。     

切口疝发生原因探讨

作者总结了１９９１年１月～１９９５年１２月５年间收治的腹壁切口疝３３例，结合文献，从疝发生时间、切口部位或方式、切口感染、手术创伤、缝合技术等方面对切口疝的发生原因进行了分析讨论。作者认为以卜几个方面对切口疝的预防有重要意义：（１）要高度重视切口疝感染的预防；（２）在可能的情况下，腹部手术尽量采用横向切口；（３）急性胆囊炎及急性阑尾炎术后切口感染率及切口疝发生率高，要重点预防；（４）术后半年内是切口疝发生的高峰期；（５）年龄大于５０岁者，腹部手术后发生切口疝的危险性大大增加。     

疝环充填式无张力疝修补治疗腰疝一例

患者男,36岁.因外伤后致左腰部出现可复性肿物3年入院.患者三年前从2.5米高处摔下,2个月后即于左腰部出现一可复性包块,站立及咳嗽时增大,并有下坠感,右侧卧位时消失.三年前曾于外院行"疝修补术",术后1周复发.查体:一般情况可,心肺无异常.左腰部髂骨嵴上,见一椭圆形肿物,5cm×5cm×3cm大小,无红肿及压痛,内容物可还纳入腹,可闻及肠鸣音,还纳后可及4cm×3cm大小的疝环口,病人咳嗽有冲击感,透光试验阴性.入院诊断为:1.外伤性左腰疝;2.左腰疝修补术后复发.     

疝环充填式无张力疝修补术

目的 评价美国巴德分司生产的聚丙烯丙塞在治疗腹股沟疝和股疝中的临床疗效。方法 采用疝环充填式无张力疝补术治疗４９例腹股沟疝和股疝。总结这些临床资料,并评定疗效。结果 该项技术比传统手术操作简单,疼痛轻,恢复快,经随访１年无复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术适用于各种类型的腹股钩疝和股疝,尤其适用于年老体弱者、巨大的腹股沟疝或复发疝;嵌顿疝如无肠坏或局部感染,也可考虑使用。此外,不同类型的腹股沟疝     

疝囊造影术诊断隐匿性腹股沟斜疝

为了提高对隐匿性腹股沟斜疝的认识和诊断水平 ,我院采用疝囊造影术对 30例可疑病例进行了检查 ,明确诊断19例 ,均由手术证实 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :我院于 1995年 9月至 2 0 0 0年 5月共收治不明原因的腹股沟区疼痛患者 2 0 1例。选择 30例患者施行了疝囊造影术。选择标准 :(1)病史超过 1个月 ;(2 )长久站立、剧烈运动、重体力劳动、长期咳嗽或便秘时出现症状或症状加重 ,仰卧休息后症状缓解或消失 ;(3)查体时腹股沟部无明显疝块 ,但食指尖轻挑阴囊皮肤沿精索向上插入扩大外环口 ,进入腹股沟管内 ,指尖有咳嗽冲击感 ;(4 )基本除…     

腹股沟直疝疝囊突入阴囊原因分析

目的 探讨腹股沟直疝疝囊突入阴囊的原因。 方法 回顾性分析2003年9月至2008年10月四川大学华西医院疝与腹壁外科治疗及培训中心收治的417例次腹股沟直疝病人的临床资料。 结果 417例次腹股沟直疝病人,疝囊突入阴囊7例（突入阴囊组）,发生率为1.7% 。与未突入组相比,突入组病程更长,疝囊及疝环口更大,多有慢性咳嗽等致长期腹内压增加因素。结论 腹股沟疝直疝疝囊可突入阴囊,其发病与高龄、病程长、疝囊巨大以及合并有慢性支气管炎等疾病致长期腹内压增加有关。     

腹股沟斜疝疝壁囊肿1例

患者女，38岁。因左腹股沟区可复性肿物2年余入院。体查：左腹股沟区有约5cm&#215;4cm&#215;3cm大小肿物，可推入腹腔指压外环口咳嗽有冲击感。诊断：左腹股沟斜疝。行手术治疗，术中打开疝囊发现疝内容物为小肠，推入腹腔后发现疝囊左侧壁为褐色囊性肿物，约直径3cm，压之不缩小，穿刺抽出褐色液体，打开囊肿，放出液体，彻底游离，完全切除，缝合结扎疝囊颈部，常规修补。     

多发疝、复合疝一例报道

病例:男,79岁.因发现双侧腹股沟区可复性肿块1年入院.既往体健,无呼吸、循环系统疾病.体检发现双侧腹股沟区肿块均为3 cm×3 cm大小,肿块未进入阴囊,直立时出现,平卧时可自行消失,咳嗽时肿块有明显冲击感,诊断为双侧腹股沟直疝.     

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效观察

目的探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果。方法将150例腹股沟斜疝患者随机分为2组,各75例。观察组给予无张力疝修补术,对照组行传统疝修补术。观察2组手术效果。结果观察组手术时间、术后卧床时间、排气时间、血糖水平均明显低于对照组,血胰岛素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无张力疝修补术创伤小、术后恢复快、可缓解患者应激状态,具有积极的临床价值。     

改良疝修补术治疗股疝60例

1　临床资料6 0例均为女性 ,35～ 70岁 ,平均 4 8岁。嵌顿疝 10例 ,难复性疝 4 2例 ,可复性疝 8例。疝内容物为网膜者 38例 ,附件 18例 ,腹膜外脂肪 3例 ,小肠 1例。2　手术方法硬膜外麻醉或局麻。手术经腹股沟韧带上入路。切开腹股沟管后 ,打开腹横筋膜即进入股环的疝囊。可复性疝将疝囊拉出切开 ,还纳内容物后高位结扎。难复性疝或嵌顿疝则需在靠近疝囊颈处切开腹膜 ,在助手的协助下 (卵圆窝处加压 )使疝内容物环纳 ,必要时可靠近陷窝韧带处切断腹股沟韧带 ,疝复位后再将其断端与陷窝韧带及耻骨结节骨膜缝合修复。对于单纯的腹膜外脂肪经…     

疝环充填式无张力疝修补术后复发疝的再手术探讨

1997年,本刊率先向国内读者介绍了无张力疝修补术,经历了近10年的发展,全国已开展了十几万例腹股沟疝无张力修补术和补片修补手术切口疝的病例。无张力修补手术的优点已被临床结果肯定,随着手术技术的普及和修补新材料的不断出现,当前对补片修补手术后出现的各种问题已经愈来愈引起各国疝材料专家和临床专家的重视。补片修补手术后的复发是被引起的重视问题之一。今年2月在瑞士由各国顶尖的疝专家研讨了这个问题,我们相信通过对这个问题的深入讨论,大家将会对疝的发病、疝的修补材料的发展、手术技术的处理和一些我们现在还没有被重视的问题加深认识。为此,本刊特邀请上海华东医院疝和腹壁外科中心唐健雄教授,吉林大学第一医院普外科王广义教授、杜晓宏医师,重庆医科大学附属第一医院外科时德教授、赵渝医师,中国人民解放军总医院普外科田文教授,南京医科大学第一附属医院普外科陈思梦教授,四川大学华西医院肖乾虎教授,哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科孙备教授、孔瑞医师,就无张力疝修补术后的复发疝的相关问题进行讨论。本讨论由首都医科大学附属北京朝阳医院马颂章教授主持。     

疝区皮肤软组织蒂瓣修复腹壁巨大切口疝

利用疝区皮肤软组织蒂瓣修复腹壁巨大切口疝6例获得成功,随访2～7年无复发。详细介绍了手术设计、操作方法及注意事项。采用疝区皮肤软组织为修补材料,切取方便、简单。本手术方法更适用于基层医院。     

无张力疝修补术在滑疝修复中的应用

目的 评价无张力疝修补术在滑疝治疗中的疗效,探讨适应症,解剖学基础及术中应注意的问题。方法 回顾性分析我院2002年1月至2004年12月采用疝环充填式网塞和普里灵疝装置（PHS）行无张力疝修补术治疗滑疝8例。结果 除1例术后有轻度皮下积血外,其余7例无术后并发症发生,均在术后7—10天出院。随访8～20个月,无1例术后复发。结论 疝环充填式网塞和普里灵疝装置（PHS）无张力疝修补术均能较好地修补腹股沟滑疝;应根据患者的具体情况选择个体化修补方案,方可提高手术效果。     

如何处理无张力疝修补手术后复发疝

1997年,本刊率先向国内读者介绍了无张力疝修补术,经历了近10年的发展,全国已开展了十几万例腹股沟疝无张力修补术和补片修补手术切口疝的病例。无张力修补手术的优点已被临床结果肯定,随着手术技术的普及和修补新材料的不断出现,当前对补片修补手术后出现的各种问题已经愈来愈引起各国疝材料专家和临床专家的重视。补片修补手术后的复发是被引起的重视问题之一。今年2月在瑞士由各国顶尖的疝专家研讨了这个问题,我们相信通过对这个问题的深入讨论,大家将会对疝的发病、疝的修补材料的发展、手术技术的处理和一些我们现在还没有被重视的问题加深认识。为此,本刊特邀请上海华东医院疝和腹壁外科中心唐健雄教授,吉林大学第一医院普外科王广义教授、杜晓宏医师,重庆医科大学附属第一医院外科时德教授、赵渝医师,中国人民解放军总医院普外科田文教授,南京医科大学第一附属医院普外科陈思梦教授,四川大学华西医院肖乾虎教授,哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科孙备教授、孔瑞医师,就无张力疝修补术后的复发疝的相关问题进行讨论。本讨论由首都医科大学附属北京朝阳医院马颂章教授主持。     

疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨疝囊主动切开技术在成人腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的应用价值及临床效果。 方法回顾性分析2018年3月至2020年7月在洪湖市人民医院行腹股沟斜疝TEP手术的225例患者的临床资料,按照疝囊分离方式不同分为2组。观察组患者103例,采取疝囊主动切开分离技术;对照组患者122例,采取疝囊剥离技术。对比分析2组患者手术时间、术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用、术中副损伤（输精管、精索血管、肠管）、并发症发生率（血清肿、切口感染、慢性疼痛）等临床指标。 结果2组患者手术均顺利完成,无中转开放。观察组手术时间[（50.2±12.6）min]较对照组[（65.6±18.1）min]显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05);2组患者术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组较对照组术中副损伤明显减少,但是血清肿发生率明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。术后均随访6个月,2组患者均无肠梗阻、复发、慢性疼痛及补片感染等严重并发症发生。 结论TEP术中主动切开疝囊缩短了手术时间,其操作简单、安全可行,不会影响手术空间,尤其适用于病程较长或粘连严重的疝囊分离困难患者。     

普理灵疝补片无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的　评价普理灵疝补片 (PHS)无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法　采用美国强生公司的PHS治疗 2 0例腹股沟嵌顿疝患者 ,其中 6例为 70岁以上高龄患者 ,4例发生肠绞窄坏死。结果　无手术后死亡 ,仅 1例术后发生切口下血肿。除 4例肠坏死行小肠切除吻合外 ,患者术后 2d内下床活动 ,无绞窄者住院时间 2～ 5d ,发生绞窄者为 7～ 9d。全部患者随访 2～ 2 6个月 ,未见复发。结论　PHS无张力疝修补术具有安全有效、恢复快的优点 ,同时对发生绞窄者也可成功一期修补 ,尤其适合于Ⅲ型或Ⅳ型成人腹股沟疝     

改进型网塞疝修复术治疗原发性股疝

目的探讨应用Millikan网塞疝修复术治疗股疝的可行性。方法对26例股疝患者应用巴德网塞行Millikan法疝修复术，并对其手术方法、过程、效果进行分析评价。结果26例股疝患者全部治愈。手术时间30～50min（平均35min）。11例患者（42．3％）在术后仅需要口服OTC止痛药；3例患者（11．5％）在术后1天内需要止痛处方药，12例患者（46．2％）术后未应用止痛药物，恢复自理生活活动。伤口均Ⅰ级愈合，无血肿及血清肿，没有关于伤口感染、网片感染、睾丸炎症、窦管或网塞移位现象发生。以后均获随访12～24个月，无复发和慢性疼痛情况，恢复与术前相同的日常生活和体力劳动。结论应用Millikan法修复手术治疗原发性股疝是安全可靠的。