ERCP及EST的手术配合及护理

内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）加十二指肠乳头肌切开取石术（endoscopic stone extraction technigue,EST）是诊断和治疗胆管疾病简单易行的介入治疗方法,具有创伤小、恢复快、住院时间短、可重复性、疗效肯定等优点。我院内镜治疗中心于2006年3月-2007年9月行ERCP加EST共137例，均取得满意效果，现将术中配合及护理体会介绍如下。     

ERCP及EST的手术配合及护理

内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）加十二指肠乳头肌切开取石术（endoscopic stone extraction technigue,EST）是诊断和治疗胆管疾病简单易行的介入治疗方法,具有创伤小、恢复快、住院时间短、可重复性、疗效肯定等优点。我院内镜治疗中心于2006年3月-2007年9月行ERCP加EST共137例，均取得满意效果，现将术中配合及护理体会介绍如下。     

前列腺癌PCNA及AgNOR的表达及临床意义

应用免疫组化（ABC法）和银染技术检测10树前列腺癌和20例前列腺增生患者增殖细胞核抗原（PCNA）和核仁组成区嗜银蛋白（AgNOR）数量变化．结果显示PCNA阳性检出率及AgNOR计数有显著差异（P＜0．01）．且随肿瘤分级增高而增高．随访资料显示PCNA强级（～）者，AgNOR计数高者预后明显低于PCNA弱级（～），AgNOR计数低者．结果提示PCNA，AgNOR可作为前列腺良恶性肿瘤鉴别诊断指标之一，并且与前列腺癌恶性程度有关，对推测预后具有重要参考价值。     

CyclinA及CyclinA mRNA在皮肤瘢痕及瘢痕癌中的表达及意义

目的:探讨CyclinA及其mRNA在皮肤病理性瘢痕和瘢痕癌组织中的表达及意义。方法:以病理性皮肤瘢痕(皮肤瘢痕组)、皮肤瘢痕癌组织(瘢痕癌组)为研究对象,以正常皮肤组织(正常皮肤组)为对照。采用免疫组织化学(S-P)法检测CyclinA蛋白,采用核酸分子原位杂交法检测CyclinA mRNA,结合图像分析,分别观测3组被检组织中所检指标的表达;所有数据输入计算机后运用SPSS16.0软件包进行统计学分析。结果:(1)CyclinA、CyclinA mRNA在正常皮肤表皮和病理性皮肤瘢痕上皮中的表达呈阴性或弱阳性,在瘢痕癌组织中呈强阳性。瘢痕癌组的表达(平均光密度和阳性面积)与正常皮肤组及皮肤瘢痕组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);但正常皮肤组与瘢痕组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)相关分析显示,在皮肤瘢痕癌中,CyclinA与CyclinA mRNA(r=0.766,P<0.01)的表达呈正相关。结论:(1)CyclinA及其mRNA的高表达可能与皮肤瘢痕癌的发生有关。(2)瘢痕癌中CyclinA同时存在蛋白水平和基因水平的异常表达。     

脑血管造影术及介入治疗的配合及护理

通过对78例脑血管造影术中54例介入治疗患者的回顾性总结及分析,提出术前充分准备,术中良好配合,术后积极护理是保证手术成功,减少并发症不可忽视的部分。     

死亡率及病死率

死亡率(mortality):指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。其分子为死亡人数,分母为该人群年平均人口数。常以年为单位。病死率(fatality):指在一定时期内(通常为1年),患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。病死率的计算方式是:某     

护理隐患及差错原因分析及对策

[目的]为了降低护理风险,提高护理质量.[方法]将2005年1月-2008年9月上报护理部的护理隐患及差错进行汇总分析.[结果]结果发生护理隐患及差错的主要因素有护士责任心不强,未严格执行三查七对、交接班、分级护理制度等,针对原因采取了相应的措施,提高了护理质量.[结论]及时分析差错发生的原因,采取对策可提高护理质量,降低差错发生率.     

孕产妇产前检查及产后访视常见问题及对策分析

目的：对孕产妇产前检查及产后访视常见问题及对策进行分析,以期为孕产妇产前检查及产后访的发展做出贡献。方法：选取2015年5月至2016年2月在我院进行产前检查患者1000例,均进行产前检查访视和产后访视,对访视情况进行分析。结果：1000例患者中完整完成产前检查患者891例,平均完成产前检查次数为（5.2±1.1）次,首次进行产前检查的孕周为（22.7±2.8）周,4~8周开始首次孕检的患者为223例,完整完成产后访视的孕产妇为722例。经统计分析,影响孕产妇产前检查及产后访视主要因素为年龄、产次、医疗付费及文化水平等因素。结论：孕产妇产前检查及产后访视的主要影响因素为年龄、产次、医疗付费访视及文化水平等因素,尤其是文化水平和年龄,为更好地完成产前检查和产后访视,主要给予的应对措施是加强孕产妇的健康教育管理措施,增加患者对产前检查及产后访视的重视和关注。     

精细及尖锐器械保护套的制作及应用

随着医疗专业的精细化发展,医疗器械的种类、规格也不断增加,在处理过程中需小心谨慎,在包装时很多器械均需采用纸塑包装袋独立包装,因这些器械多为精细和尖锐器械,包装时必须加用保护套,否则在灭菌及运输过程中,易致包装袋破裂和锐器损伤.因此,针对器械不同的规格和形状,如何选择合适的保护套,以有效保护器械、确保灭菌效果很重要.现介绍如下.     

灭菌及中央供应室管理的欧洲及国际标准

1 灭菌相关标准概述 涉及到灭菌方面的国际标准很多，主要包括灭菌过程的确认、常规监测、化学和生物指示物以及它们的使用指南、医疗产品生产及管理体系方面。欧盟的医疗设备指令（MDD）93／42／EEC是于1993年6月14日欧盟理事会在卢森堡确定的，1995年1月1日开始在欧盟25个成员国内生效，但是有一个转换期，从1998年6月15日起在所有欧盟成员国内强制执行。     

MRI及病理学鉴别早期化脓性脊柱炎及布氏杆菌脊柱炎中的应用及价值

背景：病理学检测及MRI已在临床广泛应用,但将两者结合用于脊柱炎症早期鉴别诊断的研究较少。 目的：通过观察病理与MRI征象改变,探讨病理学及MRI在早期化脓性脊柱炎与布氏杆菌脊柱炎鉴别诊断中的价值。 方法：对22例化脓性脊柱炎及20例布氏杆菌脊柱炎患者行CT引导下经皮穿刺椎体活检及MRI检查,病理学切片观察结果包括病变骨组织结构及活力,组织细胞及其主要成分;MRI观察结果包括病变部位信号改变及征象变化。比较分析2组患者病理及MRI检查结果的构成比,统计方法为卡方检验。 结果与结论：下列结果中,化脓性脊柱炎组发生率高于布氏杆菌脊柱炎组,且差异有显著性意义（P 〈 0.05）：嗜中性粒细胞浸润为主;椎间盘明显异常信号,椎体病变位置椎体前＋后方,病变椎体形态明显变化,椎旁软组织异常信号,骨内或椎旁脓肿形成。提示病理学及MRI在早期化脓性脊柱炎与布氏杆菌脊柱炎的鉴别诊断中具有较高价值。     

癌症病人社会支持及生活质量调查及护理

[目的]探讨癌症病人的社会支持与生活质量状况。[方法]调查86例癌症病人的社会支持情况，并与正常人进行比较，分析癌症病人社会支持与生活质量状况。[结果]癌症病人生活质量得分平均38．06分，其社会支持总分高于正常人，差异有统计学意义（P〈0．05）。但支持利用度较低。[结论]癌症病人的生活质量偏低，比正常人能获得较高的社会支持，但支持利用度较低。护理过程中应重视发挥家庭和社会的支持作用，提高其生活质量。     

血小板及冷沉淀的功能及临床应用

随着现代医学科学技术的进步,临床输血已由输注全血发展到成分输血,并已成为输血现代化的标志,成分输血率的高低,不仅反映出医务人员的技术水平,也是衡量一个国家、一个地区、一所医院医疗水平高低的重要标志之一。血小板及冷沉淀是成分输血中的重要组成部分,它们对各种原因引起的血小板减少或血小板功能障碍以及凝血因子、纤维蛋白减少起到药物不可替代的作用,特别是用于严重创伤急性出血性病人的抢救治疗,起着十分重要的作用。本文就这类血液制品的临床应用进展作一综述。     

钛及钛合金表面生物活性改性及效果评价

背景：钛及钛合金是常用的医用生物材料,其具有良好的生物相容性,但其缺乏骨诱导的能力,其与骨组织之间只是一种机械性的接触。目的：概述钛及其合金表面生物活性改性的方法及对于改性后效果评价的方法,为临床应用提供参考。方法：应用计算机检索PubMed数据库,CNKI数据库中关于钛及钛合金表面生物活性改性的文章,英文检索词为＂titanium,titanium alloy,coating,bioactivity,bone＂,限定文献语言种类为＂English＂,中文检索词为＂钛,钛合金,涂层,活性改性,骨组织＂,限定文献语言种类为中文。结果与结论：在表面生物活性改性的方法中,主要有等离子体喷涂法、微弧氧化法、溶胶-凝胶法及生物仿生法等。钛及钛合金表面的活性涂层已经从单一涂层发展到复合涂层、梯度涂层、纳米梯度涂层,同时多种改性技术的联合运用,也让钛及其合金表面的涂层性能更加完善。对于改性后的效果研究,主要以模拟体液浸泡、成骨细胞培养,亲骨荧光素染色及放射影像学观察为主。对钛及钛合金进行表面生物活性改性是个复杂的工程,既要考虑改性后涂层骨诱导的能力,同时也需要兼顾涂层与基体结合强度的问题。只有对涂层组层进一步研究并利用多种技术对钛及钛合金表面进行处理,才能使其表面的涂层活性更高,并且结合牢固。     

临床真菌检测及耐药性动态变化特征及分析

目的了解临床标本真菌检出情况,并进行真菌耐药性分析,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法常规培养分离真菌,用科玛嘉产色培养基和Vitek全自动微生物分析仪鉴定到种。药敏试验采用ATBFungus3微量最低抑菌浓度药敏试验试剂盒。结果共检出476株深部真菌,2006、2007、2008年检出率分别为10.04、14.53、18.08,呈逐年增加的趋势;菌种以白色念珠菌(64.50)、热带念珠菌(15.97)、光滑念珠菌(11.76)为主。真菌检出科室以干部病房(36.76)、重症监护室(14.08)为主;感染标本来源以呼吸道和泌尿道为主,分别占63.24和8.40;真菌对氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑的耐药率分别为5.7、9.9、32.4、2.3、1.3。结论深部真菌感染逐年增多,对两性霉素B和伏立康唑最为敏感。伊曲康唑、氟康唑耐药率较高,临床用药应根据药敏结果合理选用。     

甲状腺及乳腺多原发癌临床及超声特征

  目的  分析甲状腺及乳腺多原发癌的临床和超声特征。  方法  回顾性分析1990年1月至2013年3月在北京协和医院接受诊治且手术病理证实的甲状腺及乳腺多原发癌24例, 比较这些患者的甲状腺癌及乳腺癌临床和超声特征。  结果  24例患者中9例(37.5%)以甲状腺癌首发, 其中2例(22.2%)在1年内出现乳腺癌; 15例(62.5%)以乳腺癌首发, 其中6例(40.0%)在1年内出现甲状腺癌。甲状腺癌和乳腺癌超声表现均多为实性(86.4%和84.2%)、形态不规则(63.6%和94.7%)、纵横比大于1(50.0%和57.9%)、边界不清(63.6%和78.9%)、低回声或极低回声(90.9%和100%)、点状钙化(50.0%和47.4%)、局部丰富血流(50.0%和68.4%)。  结论  甲状腺及乳腺多原发癌的临床和超声特征与单发甲状腺癌及乳腺癌人群相近, 超声可有效地筛查甲状腺及乳腺多原发癌, 尤其在首发乳腺癌后1年内。     

手足口病患儿心肌酶及心电图特点及临床意义

目的:探讨手足口病(HFMD)合并心肌损害的惠儿心肌酶活性、心电图变化及临床意义.方法:选择2006年4-8月在我院儿科住院的39例HFMD患儿为观察组,以39例健康儿童为对照组,常规行心肌酶学及心电图检查,观察治疗前后心肌酶学及心电图的变化及转归.结果:HFMD惠儿临床多出现第一心音低钝和心律失常表现,以肌酸激酶-同工酶为心肌酶学的代表,分析治疗前后心肌酶学异常变化及治疗前后心肌酶学与心电图异常变化,统计学表明差异有显著性(P<0.01).结论:HFMD患儿一旦出现第一心音低钝、心律失常的心肌损害表现,则应常规行心肌酶学及心电图检查,以便早期发现并及时采取有效的治疗措施,避免病情发展而危及生命,并减少并发症出现,对愈后判断具有重要意义.     

食管及胃囊模型的设计及应用

目的探讨食管及胃囊模型应用的效果。方法将我院72名护士,随机分成两组,每组各36名,进行鼻饲法操作,一组按食管及胃囊模型进行操作;另一组按传统的方法进行操作,比较两组的操作时间;了解护士使用食管及胃囊模型的满意情况。结果两组的操作时间比较,经统计学分析,u=14.92,P<0.01,差异有统计学意义;食管及胃囊模型的操作时间更接近于标准流程规定时间;94.4%护士认为食管及胃囊模型的操作完全符合标准流程。结论食管及胃囊模型鼻饲操作法具有真实性、标准性、可操作性的优点。     

钛及钛合金表面生物活性改性及效果评价

背景:钛及钛合金是常用的医用生物材料,其具有良好的生物相容性,但其缺乏骨诱导的能力,其与骨组织之间只是一种机械性的接触。目的:概述钛及其合金表面生物活性改性的方法及对于改性后效果评价的方法,为临床应用提供参考。方法:应用计算机检索PubMed数据库,CNKI数据库中关于钛及钛合金表面生物活性改性的文章,英文检索词为"titanium,titanium alloy,coating,bioactivity,bone",限定文献语言种类为"English",中文检索词为"钛,钛合金,涂层,活性改性,骨组织",限定文献语言种类为中文。结果与结论:在表面生物活性改性的方法中,主要有等离子体喷涂法、微弧氧化法、溶胶-凝胶法及生物仿生法等。钛及钛合金表面的活性涂层已经从单一涂层发展到复合涂层、梯度涂层、纳米梯度涂层,同时多种改性技术的联合运用,也让钛及其合金表面的涂层性能更加完善。对于改性后的效果研究,主要以模拟体液浸泡、成骨细胞培养,亲骨荧光素染色及放射影像学观察为主。对钛及钛合金进行表面生物活性改性是个复杂的工程,既要考虑改性后涂层骨诱导的能力,同时也需要兼顾涂层与基体结合强度的问题。只有对涂层组层进一步研究并利用多种技术对钛及钛合金表面进行处理,才能使其表面的涂层活性更高,并且结合牢固。