精神分裂症家庭照护者心理健康影响因素的结构方程模型分析

目的  利用结构化方程模型分析精神分裂症家庭照护者心理健康的影响因素,为采取有针对性干预措施提供科学依据。 方法  在调查精神分裂症患者社会功能缺陷及其家庭照护者家庭功能、社会支持、心理健康现状基础上,采用结构方程模型分析影响照顾者心理健康的因素及其效应指标,主要拟合参数包括比较拟合指数（compare the fitted indices,CFI）、拟合优度指数（goodness of fit index,GFI）、调整后的拟合优度指数（the adjusted goodness of fit index,AGFI）、规范拟合指数（normed fit index,NFI）以及近似误差均方根（approximate error root mean square,RMSEA）。 结果  照护者心理自评量表总分及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等维度得分均高于正常人水平（均有P<0.05）。精神分裂症家庭照护者中仅有19.0%感到无或很少负担,33.0%为轻度负担,48.0%认为负担较重。结构方程模型拟合指数为：χ²（58）=47.440,P=0.838,χ²/df=0.818,主要拟合参数GFI=0.968、AGFI=0.943、CFI=1.000、NFI=0.973、RMSEA=0.000,模型拟合效果较好。 结论  精神分裂症家庭照护者存在严重的心理健康问题,照护负担较重;提升家庭照护者社会支持、家庭关怀,提高患者社会功能是改善其照护负担与心理健康水平的有效途径。     

杭州市农村精神分裂症患者照料者家庭负担调查分析

目的：了解杭州市农村精神分裂症患者照料者家庭负担及其影响因素。方法：应用家庭负担会谈量表、阳性与阴性症状量表、社会功能缺陷筛选量表、社会支持评定量表、自知力与治疗态度问卷量表,对门诊来自杭州市农村的200例精神分裂症患者及其照料者进行问卷调查。结果：照料者家庭负担明显;精神分裂症患者的精神症状、社会功能缺陷、客观支持、起病形式、婚姻是影响照料者家庭负担的主要因素。结论：对农村精神分裂症患者控制精神症状、避免社会功能缺陷、提高客观支持,同时给照料者提供心理支持及心理辅导,可减少照料者的家庭负担。     

失能老年人居家照护者照护负担及影响因素分析

目的了解失能老年人居家照护者的照护负担状况,分析影响照护者负担的因素,为减轻失能老人居家照护者的照护负担提供依据。方法采用多阶段分层抽样方法,对750例失能老年人照护者的照护负担状况进行研究。结果居家非正式照护者的照护负担平均得分21.12±10.32;418人(55.7%)有照护负担;社会支持平均得分37.74±4.36。多元线性回归分析显示:老年人失能程度、失能原因和医保类型以及照护者的年龄、家庭月收入、与被照护老人的关系、照护时间、照护年限和社会支持水平是影响照护者负担的重要因素。结论政府相关部门应了解居家非正式照护者的负担水平及其影响因素,并提供有针对性的措施以减轻其照护负担。     

失能老人家庭照顾者照顾负担现况调查及影响因素分析

目的 调查广州市社区失能老人家庭照顾者照顾负担现状,并分析其影响因素,为国家老龄事业制定针对性干预方案提供理论依据。方法 2019年8月—2020年8月,采用便利抽样法,从广州市海珠、越秀、荔湾和白云区的13个社区选取511例失能老人家庭照顾者,采用自制社会人口资料问卷、照顾负担影响因素问卷、照顾负担量表(ZBI)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)进行调查。结果 失能老人家庭照顾者照顾负担总分(30.07±16.728)分,70.5%处于中重度负担;照顾者医疗费用来源途径是公费、照顾者宗教信仰、是否与老人同住等14个照顾负担影响因素进入到回归方程,能解释负担影响因素29.2%的变异。结论 广州市失能老人家庭照顾者普遍存在中重度负担,照顾负担受失能老人、照顾者、家庭等多方面因素的影响。政府、社区和家人需充分关注失能老人家庭照顾者的身心健康,给予相应的支持,从而减轻其照顾负担,提高其生活质量。     

成都市龙泉驿区251名居家精神分裂症患者照护者照护负担现状分析

目的 探讨成都市龙泉驿区居家精神分裂症患者照护者照护负担水平及其主要影响因素,为制定针对性精神卫生服务策略提供科学依据。方法 从“四川省严重精神障碍管理平台”获取调查时点近3个月患者治疗和康复情况,采用Zarit量表、SF-36量表调查2022年6至9月成都市龙泉驿区居家精神分裂症患者照护者照护负担和生命质量,采用方差分析、t检验、秩和检验(K-W H检验、U检验)、多元线性回归进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 251名居家精神分裂症患者照护者中存在照护负担者占比90.0%,中度及以上照护负担占比44.2%,SF-36量表在生理功能(PF)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)和情感职能(RE)7个维度得分低于四川省常模(P均<0.05);多元线性回归分析显示患者自知力差(β=-0.267,P<0.001),家务能力差(β=-0.197,P<0.001),有1个及以上症状(β=0.196,P<0.001),照护者家庭人均年收入低(β=-0.149,P=0.001),照护年份长(β=0.119,P=0.008),照护者情感职能(RE)(β=-0.214,P<0.001)和躯体一般状况(GH)得分低(β=-0.180,P<0.001),照护者年龄大(β=0.178,P<0.001),居家精神分裂症患者家庭照护者总照护负担更重。结论 龙泉驿区精神分裂症患者照护者负担重,生命质量低,应制定针对性卫生服务措施予以减负。     

门诊精神分裂症患者照顾者负担影响因素研究

目的了解及探讨精神分裂症患者照顾者负担的影响因素。方法对我院208例门诊精神分裂症患者的家属进行调查,采用照顾者负担量表(CBI)、药物态度清单(DAI)、简版症状自评量表(SCL-90)进行评估。结果精神分裂症患者存在轻度焦虑、抑郁、精神病性症状,而大部分患者与照顾者同住,对照顾者时间依赖性负担、发展受限性负担、身体性负担、社交性负担、情感性负担产生一定的影响。结论精神分裂症患者及照顾者的人口学特征对照顾者负担都有影响,对照顾者情感受限性负担影响最大,应引起我们重视。     

恶性血液病患者家庭照顾者负担的调查分析简

目的：探讨恶性血液病患者家庭照顾者负担体验的存在现状及影响因素,为制定针对性的有效干预提供依据。方法采用一般资料调查问卷和疾病家庭负担量表（ FBS ）对132名恶性血液病患者家庭照顾者进行问卷调查。结果恶性血液病患者照顾者认为存在不同程度的家庭负担;FBS各维度负担的阳性回答率由高到低依次为：经济负担（占71．97％）,家庭成员心理健康的影响（占68．94％）,家庭关系的影响（占68．18％）,日常生活的影响（占66．67％）,家庭休闲娱乐的影响（占64．40％）,家庭成员身体健康的影响（占45．46％）。结论恶性血液病患者家庭照顾者存在严重的身心负担体验,护理人员应了解恶性血液病患者照顾者的负担及影响因素,提供有针对性的护理措施,减轻其负担。     

社会支持和应对方式对Housebound老年人家庭照顾者照顾负担的影响

目的:了解社会支持和应对方式对Housebound老年人家庭照顾者照顾负担影响,为改善其照顾负担提供依据。方法:于2017年12月〜2018年1月,对唐山市社区Housebound老年人家庭照顾者应用一般情况调查表、社会支持量表、特质应对方式量表和Zarit照顾者负担量表进行调查。结果:Housebound老年人家庭照顾者照顾负担总分为(32.60±20.94)分,处于中等水平;积极应对与照顾负担总分呈负相关(P<0.05),消极应对与家庭照顾者照顾负担总分呈正相关(P<0.05),社会支持与照顾分担总分呈负相关(P<0.05);多因素回归分析显示:性别、年龄、老年人关系、婚姻、文化程度、月收入、工作情况、照顾老年人时间、与社会支持、应对方式是家庭照顾者照顾负担的影响因素。结论:Hoiiseboimd老年人家庭照顾者感知的照顾负担呈中等水平,社区工作之中应引导其采取积极的应对方式,加强社会支持,使其照顾负担感知降低。     

帕金森病患者家庭照顾者负担及相关影响因素分析

目的 调查帕金森病(PD)患者家庭照顾者的负担及生活质量,分析其主要影响因素.方法 采用照顾者负担问卷(CBI)评估115例PD患者主要照顾者的负担,同时应用统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)、日常生活能力量表(ADL)、PD生活质量量表(PDQ-39)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能量表(MMSE)等评分,对115例原发性PD患者的疾病严重度、情绪、认知功能及生活质量等进行评估.采用Spearman相关分析及多元逐步同归分析方法分析影响照顾者负担的主要因素.结果 CBI的主要影响因素为患者ADL(β=-0.813,t=-6.26:5,P=0.000)、PDQ-39(β=0.285,t=4.256,P=0.000)及照顾者年龄(β3=0.327,t=3.107,P=0.002).结论 PD患者家庭照顾者负担受多方面因素影响,应引起社会各界的关注,给予针对性干预措施.     

乌鲁木齐市社区精神分裂症患者家庭照顾者心理弹性现状及影响因素分析

目的 了解乌鲁木齐市社区精神分裂症患者家庭照顾者心理弹性现状及影响因素，为改善该人群心理弹性水平以及采取有效的干预措施提供参考依据。方法 采用滚雪球抽样法，于2021年12月—2022年2月抽取乌鲁木齐市7个社区的71例精神分裂症患者家庭照顾者为调查对象，采用一般资料问卷和康纳-戴维森韧性量表（Connor Davidson resilience scale,CD-RISC）进行调查，并对数据进行分析。结果 社区精神分裂症患者家庭照顾者心理弹性总分为（58.24±14.89）分，其中坚韧性维度得分为（30.03±8.04）分，力量性维度得分为（18.90±5.45）分，乐观性维度得分为（9.31±2.10）分。文化程度、家庭人均月收入和疾病知识的了解程度均是社区精神分裂症患者家庭照顾者心理弹性的影响因素（均P<0.05），可解释总变异的41.3%。结论 乌鲁木齐市社区精神分裂症患者家庭照顾者心理弹性处于中等水平，家庭照顾者的文化程度、家庭人均月收入和疾病知识的了解程度是其影响因素，应在社区管理中重视该群体的身心健康，建议加强社区健康教育和采取有效的干预措施来改善该群体心理弹性水平...     

老年痴呆患者照料者Zarit回归分析

目的 揭示老年痴呆患者照料者的负担程度,发现其影响因素。方法 2012年3月-2013年3月,利用自制基础资料调查表、Zarit护理负担量表（ZBI）对辽宁省沈阳市4家三级甲等医院住院的233例老年痴呆病人的家庭照料者进行调查,采用多元线性逐步回归分析探讨影响老年痴呆患者照料者负担的因素。结果 233例病人照料者中男性105人（45.06%）,女性128（54.94%）,照料者在护理负担ZBI平均得分为（57.56±13.45）分;多元线性回归分析结果表明,夜间觉醒次数、疾病类型、每周护理频次、是否与病人居住在一起及年龄与Zarit平均得分存在线性回归关系（P<0.05）。结论 多数老年痴呆照料者承受轻中度照顾负担。夜间觉醒次数、疾病类型、每周护理频次、是否与病人居住在一起等是影响痴呆照料者负担的因素。     

白血病患者照料者护理负担的影响因素研究

目的通过测量白血病患者照料者的护理负担,以了解照料者的照顾负担及心理健康状况,探讨照料者护理负担的影响因素,为改善其心理健康状况提供依据。方法以Zarit护理负担量表为测量工具,采用横断面调查方便抽样的方法,面对面结构化访谈收集调查问卷,对白血病患者家属的主要照料者的护理负担进行测量。结果照料者护理负担得分为(33.2±17.6)。照料者的慢性病对护理负担有显著性影响,经济影响是护理负担的危险因素,而睡眠时间,自尊和心理一致感是护理负担的保护性因素。结论白血病患者照料者护理负担的改善措施应当围绕改善照料者自身的健康状况以及增强照料者应对能力等措施来缓解护理负担的发生。     

广州市老年痴呆症患者家庭照顾者负担及卫生服务现状分析

目的 了解广州市老年痴呆症门诊患者家庭照顾者负担现状及其影响因素,分析其卫生服务需求与利用情况。方法 选取2017年3—9月在广州市某医院门诊确诊、符合纳入排除标准且照顾者知情同意的全部老年痴呆症患者及其家庭照顾者,采用照顾者负担评估量表（CBI）评估照顾者负担情况,收集一般资料及卫生服务需求与利用。采用t检验、方差分析、多元线性回归分析照顾者负担的影响因素。结果 本研究中老年痴呆症患者及其照顾者97对,照顾者平均年龄为（55 ± 12）岁。照顾者CBI总分为（40.43 ± 20.05）分,时间依赖性维度的负担最重,主要影响因素为主观感觉的经济负担（标准系数：0.24、0.43）、每周照顾时长≥61 h（标准系数：0.22）和承担除照顾外的家务（标准系数：0.21）。照顾者认为患者最需要的卫生服务分别为护理院照顾、特别看护和上门治疗,而实际利用的卫生服务则以体格检查与门诊医疗为主。结论 影响照顾者负担的主要因素是经济状况和照顾时长。广州市老年痴呆症患者卫生服务需求与利用不平衡。建议增设老年痴呆护理机构和老人活动中心等。     

居家压疮患者照顾者压疮知信行状态的调查

  目的  了解卧床患者主要照顾者照顾行为,分析其影响因素,为改善主要照顾者照顾行为,降低卧床患者的压疮发生率提供依据。  方法  2016年10月 — 2017年2月,采用便利抽样法,选取338名卧床患者主要照顾者应用压疮照顾认知量表、压疮照顾行为量表、照顾者负担量表及自编的一般情况问卷进行调查。  结果  主要照顾者压疮照顾行为总分为（37.20 ± 4.79）分,其中翻身行为与创面护理维度得分最低分别为1.61和1.88分,皮肤护理得分最高,为1.95分;与患者关系不同、不同年龄、性别、经济状况、照顾经验、照顾负担的主要照顾者照顾行为差异均有统计学意义;多元逐步回归分析结果,压疮易感性认知（β = 0.784,β ′ = 0.139）、主要照顾者年龄（β = 2.645,β ′ = 0.187）、主要照顾者性别（β = – 1.754,β ′ = – 0.175）、是否有照顾经验（β = – 3.727,β ′ = – 0.325）、卧床时间（β = – 0.923,β ′ = – 0.133）、照顾负担（β = 0.093,β ′ = 0.278）是卧床患者主要照顾者照顾行为的影响因素,可解释照顾行为27.3 %的变异量。  结论  卧床患者照顾者的照顾行为存在误区与不足,应增强其压疮易感性认知,进行针对性的指导,从而改善其照顾行为,降低压疮的发生率,提高卧床患者的生活质量。     

老年患者冠脉搭桥术后自我感受负担及影响因素研究

目的 调查老年患者冠状动脉搭桥术（CABG）术后自我感受负担水平及其影响因素。方法 采用一般资料调查问卷、自我感受负担量表（SPBS）、社会支持评定量表（SSRS）、Zarit护理负担量表（ZBI）对86例CABG术后老年患者和主要照顾者进行问卷调查。结果 老年CABG患者的自我感受负担得分为（27.54±7.93）分,处于轻中度水平。单因素和多元线性回归分析显示老年患者的主要照顾者、心功能分级、照顾者负担水平是老年患者CABG术后自我感受负担的主要影响因素(P<0.05)。结论 老年患者CABG术后普遍经历轻度至中度的自我感受负担,护理人员应针对相关因素给予及时有效的个性化护理干预,降低患者的自我感受负担及减少负性情绪。     

Predictors of caregiver burden across the home‐based palliative care trajectory in Ontario,Canada

Family caregivers of patients enrolled in home‐based palliative care programmes provide unpaid care and assistance with daily activities to terminally ill family members. Caregivers often experience caregiver burden, which is an important predictor of anxiety and depression that can extend into bereavement. We conducted a longitudinal, prospective cohort study to comprehensively assess modifiable and non‐modifiable patient and caregiver factors that account for caregiver burden over the palliative care trajectory. Caregivers (n = 327) of patients with malignant neoplasm were recruited from two dedicated home‐based palliative care programmes in Southern Ontario, Canada from 1 July 2010 to 31 August 2012. Data were obtained from bi‐weekly telephone interviews with caregivers from study admission until death, and from palliative care programme and home‐care agency databases. Information collected comprised patient and caregiver demographics, utilisation of privately and publicly financed resources, patient clinical status and caregiver burden. The average age of the caregivers was 59.0 years (SD: 13.2), and almost 70% were female. Caregiver burden increased over time in a non‐linear fashion from study admission to patient death. Increased monthly unpaid care‐giving time costs, monthly public personal support worker costs, emergency department visits and low patient functional status were associated with higher caregiver burden. Greater use of hospice care was associated with lower burden. Female caregivers tended to report more burden compared to men as death approached, and burden was higher when patients were male. Low patient functional status was the strongest predictor of burden. Understanding the influence of modifiable and non‐modifiable factors on the experience of burden over the palliative trajectory is essential for the development and targeting of programmes and policies to support family caregivers and reduce burden. Supporting caregivers can have benefits such as improved caregiver health outcomes, and enhancing their ability to meet care‐giving demands, thereby potentially allowing for longer patient care in the home setting.     

Family Caregivers of Cancer Patients: Perceived Burden and Symptoms During the Early Phases of Cancer Treatment

This study investigated levels of symptoms, caregiver burden, and changes over time in 278 family caregivers (FC) of cancer patients. FCs experienced high levels of depressive symptoms and sleep disturbance, low levels of fatigue, and low to moderate levels of caregiver burden, yet these symptoms remained relatively stable over time. Being female and not being employed were factors associated with an increased risk of symptoms and caregiver burden. The understanding evolving from this study can enhance social- and health care professionals’ awareness of FCs’ challenging situation and the potential impact this has on the FCs’ ability to provide care to the patient.     

非酒精性脂肪肝病住院患者照顾者负担的潜在类别分析

目的 分析非酒精性脂肪肝病住院患者主要的照顾者负担的潜在类别及影响因素。方法 选取非酒精性脂肪肝病住院患者主要照顾者145名,采用照料者负担量表(ZBI)调查照顾者负担现状,用潜在类别分析和无序多分类logistic回归分析探讨照顾者负担的潜在类分别分布特征及其影响因素。结果 根据每个类别的条件概率,可将非酒精性脂肪肝病住院患者主要照料者照顾者负担分为低负担组(29.86%)、高个人负担组(38.19%)、个人负担合并责任负担组(31.94%)三个潜类别。无序多分类logistic回归分析结果显示,照顾者月经济收入≤1 000(OR=0.05,95%CI=0.01～0.62)、1 001～3 000(OR=0.07,95%CI=0.02～0.86)、单独照顾患者(OR=0.01,95%CI=0.01～0.07)、无娱乐活动(OR=0.16,95%CI=0.03～4.72)是高个人负担组的危险因素; 照顾者是女性(OR=2.68,95%CI=0.86～8.38)是合并个人及责任负担组的保护因素、月经济收入≤1 000(OR=0.05,95%CI=0.01～0.55)、1 001～3 000(OR=0.08,95%CI=0.01～0.87)、单独照顾患者(OR=0.02,95%CI=0.02～0.247)是合并个人及责任负担组的危险因素。结论 非酒精性脂肪肝病住院患者主要照料者的照顾者负担存在明显的群体差异性,月经济收入水平低、单独照顾患者、缺乏娱乐活动的照顾者存在较高的个人负担, 除上述三个因素外,男性照顾者更易同时存在个人负担和角色负担,这两类照顾者是重点干预对象。     

癌症晚期患者的主要照顾者需求的研究进展

目的 本文对癌症晚期患者的主要照顾者、主要照顾者的需求和主要照顾者需求的国内研究进行综述,期望为安宁疗护工作的开展提供指导。方法 通过“癌症晚期”、“主要照顾者”、“需求”、“家属” 等关键词或主题在中国知网、万方、PubMed、Web of Science、Science Direct 数据库检索2000年1月— 2021年12月国内外关于癌症晚期患者的主要照顾者需求的相关性研究。结果 共查阅到585篇文献（中文文献424篇,英文文献161篇）,将重复文献与非相关研究排除后,最终有130篇文献被纳入（中文文献79篇,英文文献51篇）。癌症晚期患者的主要照顾者的照护需求比较高,其需求的内容主要包括对患者疾病知识、患者症状管理、主要照顾者心理支持和主要照顾者信息的需求;国内还没有成熟癌症患者的照顾者需求评估工具;癌症晚期患者的主要照顾者需求受多个因素影响,包括主要照顾者自身因素、患者因素、经济因素。 结论 识别主要照顾者的需求被认为是更好地理解主要照顾者在癌症护理中的重要步骤,但目前的研究存在对其需求研究较少,未来应加强开展相关研究,如开发主要照顾者需求的评估工具,加强对主要照顾者的关注和教育,达到缓解其履行照顾职责时的压力,满足其照顾需求,促进其身心健康,同时对癌症患者的治疗和康复具有良好的促进作用。