亮蓝辅助视网膜内界膜剥离治疗病理性近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效评估

目的 评估亮蓝(BBG)辅助视网膜内界膜(ILM)剥离治疗病理性近视黄斑裂孔视网膜脱离的安全性和有效性.方法 前瞻性非对照研究.27例病理性近视黄斑裂孔视网膜脱离患者27只眼纳入研究.常规行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜+90 D前置镜眼底检查,A和(或)B型超声、光相干断层扫描(OCT)及视野检查.所有患者行玻璃体切割手术(PPV),手术中采用BBG辅助ILM剥离,手术后采用C3F8气体填充.观察患者有无视网膜或角膜水肿、前房炎症反应、眼压增高等BBG毒性反应.手术后1、7 d,1、3、6个月进行随访,采用手术前相同的仪器设备行相关检查,对比分析手术前后BCVA、眼压、眼底表现、视野变化、黄斑裂孔闭合、视网膜复位等情况.结果 BBG辅助下,所有患者均完整地剥离ILM.无手术后角膜水肿、前房反应、眼压升高、视野缺损等不良反应发生.手术后1个月,27只眼中26只眼黄斑裂孔闭合、视网膜完全复位,占96.3%;1只眼黄斑裂孔未闭合、视网膜再脱离,占3.7%.手术后6个月,27只眼中25只眼视力提高,占92.6%;2只眼视力不变,占7.4%.手术前后BCVA比较,差异有统计学意义(t=6.08,P＜0.05).结论 BBG可充分染色ILM,且无不良反应发生;其辅助ILM剥离治疗病理性近视黄斑裂孔视网膜脱离安全有效.     

孔源性视网膜脱离患眼手术后黄斑中心凹无血管区面积与视功能的相关性研究

目的观察孔源性视网膜脱离(RRD)患眼玻璃体切割手术(PPV)后黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑区微结构改变及其与BCVA的相关性。方法回顾性临床研究。2017年1月至2019年1月于保定市第一中心医院眼科检查确诊的RRD患者79例79只眼纳入研究。根据视网膜脱离范围是否累及黄斑区将患眼分为累及黄斑组、未累及黄斑组,分别为51、28只眼。对侧健康眼设为正常对照组。患者均行经睫状体平坦部标准23G PPV联合硅油填充手术。首次PPV后视网膜解剖复位。手术前及硅油取出手术后3个月,行BCVA、OCT血管成像(OCTA)检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为logMAR视力。采用OCTA仪测量黄斑区视网膜浅层FAZ面积,同时观察黄斑前膜、黄斑水肿、视网膜下液、椭圆体带和外界膜完整性等黄斑区微结构改变。FAZ面积和BCVA的相关性采用Pearson相关性分析;黄斑区微结构改变与BCVA的相关性采用Spearman相关性分析。结果硅油取出手术后3个月,累及黄斑组、未累及黄斑组、正常对照组受检眼FAZ面积分别为(0.447±0.041)、(0.409±0.034)、(0.335±0.027)mm2;与正常对照组比较,累及黄斑组、未累及黄斑组患眼FAZ面积均扩大,差异有统计学意义(F=184.148,P<0.05)。累及黄斑组、未累及黄斑组患眼logMAR BCVA分别为0.800±0.180、0.386±0.160;椭圆体带断裂发生率比较,差异有统计学意义(χ^2=7.577,P=0.006)。相关性分析结果显示,手术后FAZ面积、椭圆体带断裂发生率与手术后BCVA呈正相关(r=0.329、0.290,P=0.003、0.010)。结论RRD患眼手术后FAZ面积扩大;FAZ面积、椭圆体带断裂与手术后BCVA呈正相关。     

硅油取出手术后视网膜再脱离的发生原因和影响因素

目的 探讨复杂视网膜脱离眼硅油取出手术后视网膜再脱离(RRD)的影响因素及发生原因.方法 回顾性研究.选择行玻璃体切割联合硅油填充手术的连续患者455例458只眼纳入研究.对所有患者行玻璃体切割手术,手术中根据眼内情况酌情行重水、剥膜、视网膜切开或部分切割、眼内激光光凝或冷冻、气液交换或直接油液交换等操作.对伴多发裂孔、陈旧性视网膜脱离、增生及牵拉病变较严重者行环扎手术98只眼.手术完毕时玻璃体腔内填充硅油.硅油取出手术中眼底检查发现有需处理的视网膜前膜者,行切断、剥膜或切除及360°预防性激光光凝治疗等操作,手术中发现裂孔或可疑裂孔者行眼内激光光凝或冷冻治疗.硅油取出手术后1周内及随诊期间均采用与手术前相同的设备和方法行视力、眼压、裂隙灯显微镜、检眼镜等检查.依据硅油取出手术后有无RRD将患眼分为复位组、再脱离组,分别为419、39只眼.对患者年龄、眼轴长度、玻璃体切割手术前最小分辨角对数(LogMAR)最佳矫正视力(BCVA)和眼压、硅油取出手术前LogMAR BCVA和眼压、视网膜裂孔数目、硅油填充时间、随访时间、硅油取出手术后眼压和视力以及玻璃体切割手术和硅油取出手术中相关因素进行记录.统计年龄、性别、高度近视、巨大裂孔、下方裂孔、黄斑裂孔、无晶状体眼、增生性玻璃体视网膜病变(PVR) C3级及以上、既往视网膜脱离手术失败史、360°预防性激光光凝、联合环扎、角膜穿刺取硅油与硅油取出手术后发生RRD的关系.计算年龄＜40岁、性别等因素的比值比(OR)及其95％可信区间(CI).将高度近视眼、联合巩膜环扎及经角膜穿刺硅油取出纳入多元回归方程.结果 硅油取出手术后患眼平均LogMAR BCVA为0.86±0.63,复位组、再脱离组平均LogMAR BCVA分别为0.82±0.59、0.99±0.70,两组平均LogMAR BCVA比较,差异无统计学意义(F=1.559,P＞0.05).复位组和再脱离组高度近视眼分别为116、22只眼,分别占为27.7％、56.4％,差异有统计学意义(x2=13.984,P＜0.01).玻璃体切割手术中联合环扎手术患者中发生RRD 3只眼,占3.1％,未行环扎手术患者发生RRD 36只眼,占10.0％,两者RRD发生率比较,差异有统计学意义(x2 =4.761,P＜0.05).手术后RRD的发生率与手术前PVR程度、既往视网膜脱离手术失败史、无晶状体眼以及预防性视网膜激光光凝等因素均无关性(1.626、1.699、1.986、0.709,95％CI:0.836～3.162、0.832～3.658、0.921～4.279、0.268～1.875,P＞0.05).与高度近视、联合环扎有相关性(OR=3.380、0.284,95％CI:1.733～6.595、0.086～0.944,P＜0.05).通过角膜穿刺取硅油的风险无统计学意义(OR=2.119,95％CI:1.043～4.306,P＞0.05).硅油取出手术后RRD的发生率为8.5％,其中35.9％源于新裂孔的形成,5.1％源于PVR,69.2％与新裂孔相关,51.3％与PVR相关.结论 高度近视眼是硅油取出手术后发生RRD的独立危险因素;联合巩膜环扎手术是硅油取出手术后发生RRD的保护性因素.对于行玻璃体切割及硅油填充手术后视网膜稳定复位眼而言,硅油取出手术后发生RRD的主要原因是新裂孔的形成.PVR可能是RRD后的继发改变.     

玻璃体切除联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果

目的观察25 G玻璃体切除联合过滤空气填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床效果。方法回顾性病例系列研究。纳入成都普瑞眼科医院2019年5月至2022年2月行玻璃体切除联合过滤空气填充治疗的RRD 45例(45眼)。其中, 男性24例, 女性21例;年龄19～68(45±13)岁。患眼均行25 G玻璃体切除联合视网膜裂孔激光封闭, 术毕气液交换, 填充过滤空气。术后随访至少3个月, 观察视网膜复位情况、最佳矫正视力(BCVA, logMAR)及并发症发生情况。结果本研究首次手术视网膜复位43例, 占95.56%(43/45);首次手术后2～3周视网膜脱离复发2例, 占4.44%。术前BCVA为1.04±0.72, 术后提升至0.56±0.18(t=6.50, P<0.001)。术中及术后均未发生手术并发症。结论玻璃体切除联合过滤空气填充治疗RRD安全、有效。     

内界膜剥除联合硅油填充治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察玻璃体切割联合视网膜前膜剥除(ERMP)和(或)内界膜剥除(ILMP)及硅油填充治疗伴有后巩膜葡萄肿的高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)的疗效.方法 高度近视MHRD患者85例85只眼纳入研究.所有患者均采用国际标准视力表行矫正视力检查以及裂隙灯显微镜加前置镜、间接检眼镜、A/B型超声、光相干断层扫描(OCT)、眼压检查.患者平均眼轴长度(29.1±1.8) mm.后极部脉络膜弥漫性萎缩24只眼;部分性萎缩61只眼.将小数视力换算成最小分辨角对数(logMAR)视力进行统计学处理.平均logMAR矫正视力为1.93±0.37.均行玻璃体切割曲安奈德(TA)或吲哚青绿(ICG)辅助的ILMP和(或)ERMP以及硅油填充手术.85只眼均联合TA辅助行ERMP.其中,单纯TA辅助行ERMP 21只眼;ICG辅助行ILMP 56只眼;TA辅助行ILMP 8只眼.平均硅油填充时间(6.2±1.6)个月.观察患眼手术后矫正视力、视网膜复位、黄斑裂孔闭合情况以及手术后并发症.手术前后视力行t检验;对影响手术后视力的相关因素行相关性分析;视网膜脱离复发行logistic多元回归分析,黄斑区视网膜劈裂对裂孔闭合的影响行x2检验.结果 患眼手术后平均logMAR矫正视力为1.34±0.48.与手术前平均logMAR矫正视力比较,差异有统计学意义(t=39.38,P＜0.01).手术后矫正视力与患眼眼轴长度(r=0.142)、后极部脉络膜萎缩程度(t=0.23、-0.165)、黄斑裂孔是否闭合(t=0.12、-0.005)均无相关性(P＞0.05).首次手术后视网膜复位79只眼,占92.9％.视网膜脱离复发6只眼,占7.1％.Logistic多元回归分析结果显示,视网膜脱离复发与患眼手术前脉络膜是否脱离、增生型玻璃体视网膜病变程度、眼轴长度、后极部脉络膜萎缩程度以及是否行ILMP均无相关性(比值比=1.428、5.039、0.815、2.578、0.432,P＞0.05).85只眼中,黄斑裂孔闭合10只眼,占11.8％;黄斑裂孔未闭合75只眼,占88.2％.手术后2周,出现高眼压24只眼,占28.2％,给予降低眼压药物治疗后眼压控制.硅油取出手术前出现高眼压12只眼,占14.1％,硅油取出手术后眼压均得到控制.结论 玻璃体切割联合ERMP和(或)ILMP及硅油填充可在伴有后巩膜葡萄肿的MHRD患者中获得较高的首次手术复位率.     

孔源性视网膜脱离患者术后视网膜再次脱离的危险因素分析

目的 探讨影响孔源性视网膜脱离(RRD)患者术后视网膜再次脱离的危险因素。方法 选取2020年10月至2022年4月于苏州大学附属第一医院眼科进行检查并确诊为RRD的患者403例403眼作为研究对象,其中行巩膜扣带术35眼,玻璃体切割术(PPV)+玻璃体空气填充79眼,PPV+玻璃体硅油填充222眼,PPV+玻璃体硅油填充+取油术67眼。术后连续随访至少3个月。通过单因素和多因素Logistic分析影响RRD术后视网膜一次性未复位的危险因素,并应用Logistic回归构建风险预测模型。结果 本组共369眼术后视网膜一次性复位,34眼未复位,一次性复位率为91.6%。单因素分析结果显示,术后视网膜一次性复位和未复位患者眼轴长度(AL)、手术方式、裂孔位置、裂孔大小差异均有统计学意义(均为P<0.05)。由回归方程可知：AL≥26 mm的患者,RRD术后视网膜一次性未复位发生的风险比AL<26 mm的患者增加了4.248倍(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,AL、裂孔位置、裂孔大小、手术方式是影响RRD术后视网膜未复位的危险因素(均为P<0.05)...     

玻璃体切除联合空气填充治疗下方裂孔的孔源性视网膜脱离的短期疗效

目的 尝试应用玻璃体切除联合玻璃体腔空气填充治疗下方裂孔的孔源性视网膜脱离（RRD），观察其可行性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2017年6月至2020年10月间在南京爱尔眼科医院接受23G经睫状体平坦部三通道行微创玻璃体切除术（PPV）联合玻璃体腔无菌空气填充治疗的下方裂孔的RRD患者45例（45眼）。方法 所有患者均行23G PPV手术，玻璃体切除后玻璃体腔单纯无菌空气填充。患者术前及术后5天、3周、3个月均行矫正视力、非接触眼压、裂隙灯检查、裂隙灯下眼底镜检查、广角眼底照相、相干光断层扫描（OCT）、眼科AB超、IOL-Master测眼轴长度等检查。观察术后视网膜一期复位率、最佳矫正视力（BCVA）、眼压及并发症情况。主要指标 视网膜一期复位率、BCVA、眼压及并发症情况。结果 1例患者在术后2个月时因局限性视网膜脱离行巩膜外加压术复位，余44例均一期复位，复位率97.8%，术后随访3个月均未发现再脱离。术前LogMAR BCVA为1.82±0.83，术后5天、3周，3个月分别为0.71±0.34、0.59±0.32、0.56±0.30，均较术前有显著提高（P均＜0.001）。随访期内，仅术后第1天有2例患者眼压升高，其余患者均未发现眼压升高及其他并发症发生。结论 玻璃体切除联合玻璃体腔空气填充治疗下方孔源性视网膜脱离是一种可选择的经济有效的方法。（眼科，2021, 30： 217-221）     

玻璃体切割手术治疗急性视网膜坏死综合征的长期随访观察

目的 观察玻璃体切割手术(PPV)治疗急性视网膜坏死综合征(ARN)的长期效果.方法 回顾性分析17例ARN患者19只眼接受PPV治疗后随访观察1年及以上的临床资料.所有患者均经临床症状、裂隙灯显微镜以及间接检眼镜检查明确临床诊断.手术前最佳矫正视力(BCVA)无光感～0.1,1只眼为0.1,其中18只眼存在视网膜脱离.19只眼均行常规PPV治疗.19只眼分别接受1～5次手术,平均手术次数2.8次;18只眼接受再次或多次手术,占94.7%.治疗后随访观察12～120个月,平均随访时间44个月.分析首次PPV手术后视网膜复位情况;统计再次或多次手术的主要原因;对比观察治疗前后BCVA、眼压、视网膜以及眼球形态变化.结果 首次PPV手术后第1天17只眼视网膜完全复位.再次或多次手术的主要原因为单纯硅油取出(RSO)、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、低眼压和视网膜脱离.随访期间9只眼BCVA≥0.1,但末次随访时仅4只眼BCVA≥0.1.19只硅油眼的平均眼压12.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其中15只眼RSO手术后平均眼压5.1 mm Hg.19只眼PPV手术后均发生了不同程度的PVR.末次随访时8只眼存在不同程度的眼球萎缩.结论 PPV治疗ARN的长期效果较差.     

25G玻璃体切割术后空气与硅油填充治疗孔源性视网膜脱离的疗效比较

目的:比较25G玻璃体切割术(PPV)联合空气或硅油填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。收集2018-01/12经我院确诊的RRD患者146例146眼,根据25G PPV术后眼内填充物分为空气组(60例60眼)和硅油组(86例86眼)。术后随访6~12mo,分析两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、视网膜解剖复位率及并发症情况。结果:术后1mo,空气组患者BCVA为0.45±0.5,硅油组为0.78±0.65,两组患者BCVA均较术前明显改善,且空气组患者BCVA明显优于硅油组(均P<0.05)。术后3mo,空气组患者视网膜解剖复位率(93.3%)低于硅油组(97.7%),但无差异;术后6mo,两组患者视网膜解剖复位率均为100.0%。本研究纳入患者术中主要并发症是医源性裂孔(6.8%),术后主要并发症是高眼压,术后早期(7d内)硅油眼高眼压比例明显高于空气组(P<0.001),但随访期间两组患者均未出现感染性眼内炎、脉络膜出血等严重并发症。结论:对于简单新鲜的RRD患者,25G PPV术后空气和硅油填充视网膜解剖复位率无差别,术后早期空气填充眼视力优于硅油填充眼,术后高眼压发生率更低。     

无眼内填充的玻璃体视网膜手术治疗糖尿病视网膜病变牵引性视网膜脱离疗效观察

目的观察无硅油或气体等眼内填充的玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变牵拉性视网膜脱离(DTRD)的长期疗效。方法回顾分析未行硅油或气体填充的玻璃体视网膜手术治疗不合并手术前或手术中医源性视网膜裂孔的DTRD患者104例112只眼的临床资料。患者中,合并虹膜新生血管（INV）者6只眼;新生血管性青光眼（NVG）者1只眼;合并黄斑区视网膜脱离者50只眼,未合并黄斑区视网膜脱离者62只眼。采用标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切割手术,手术后均未使用硅油或惰性气体、空气填充,只保留手术中灌注液。15只眼手术中联合行白内障摘除和人工晶状体植入。手术后随访12～65个月,平均随访时间29个月。结果手术后2个月以内视网膜下液完全吸收。随访期末,107只眼视网膜1次手术复位,占95.54%。79只眼最佳矫正视力提高,占70.53%,14 只眼视力保持不变,占12.50%,19眼视力下降,占16.97%。合并黄斑区视网膜脱离眼,手术后33只眼最佳矫正视力提高,占6600%,未合并黄斑区视网膜脱离眼,手术后46只眼视力提高,占74.19%。二者比较,差异无统计学意义(χ2=0.89, P=0.34)。7只眼存在INV,占6.25%,其中5只眼为手术后新发,未出现新增NVG患者。多因素logistic回归分析显示,手术前合并INV是手术后INV的危险因子（OR＝10.15）,手术前后最佳矫正视力是保护性因子（OR分别为0.09、0.06）。未行白内障手术眼中,未发现明显晶状体混浊加重。结论不用硅油或气体填充的玻璃体视网膜手术治疗未合并视网膜裂孔的DTRD即可获得较好的长期治疗效果。     

27G与25G微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的对比分析

目的　对比分析27G与25G微创玻璃体切割术（pars plana vitrectomy,PPV）治疗原发性孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment,RRD）效果,并探讨27G PPV治疗RRD的安全性及有效性。方法　回顾分析2015 年5 月至2017 年6 月我院开展的微创PPV治疗RRD患者共92例,其中25G组58例,27G组34例。对比分析两组手术时间、视网膜复位率、视力改善及并发症等。结果　25G组手术时间为（56.7±35.9）min,27G组为（55.7±36.1）min（F=0.049,P=0.852）。单次手术视网膜复位率,25G组为94.8%,27G为91.2%,差异无统计学意义（P=0.666）。25G组与27G组末次随访最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）均较术前改善,两组间视力改善率（改善＞0.2 LogMAR）差异无统计学意义（χ²=1.860,P=0.173）。两组均无严重并发症发生。25G组有2眼（3.4%）发生医源性视网膜裂孔,27G组有1眼（2.9%）发生医源性视网膜裂孔。术后一周内,高眼压（>25 mmHg）（1 kPa=7.5 mmHg）发生率25G组为25.9%,27G组为11.8%（χ²=3.009,P=0.083）。两组均未观察到感染性眼内炎、脉络膜脱离等严重并发症。结论　27G微创PPV在手术时间、视网膜复位率、视力改善及并发症方面与25G微创PPV无显著差异。27G微创PPV是治疗RRD的安全有效的手术方式。     

25G玻璃体切除术联合空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离的短期疗效

目的 观察25G玻璃体切除术联合眼内无菌空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2016年8-12月北京同仁医院接受25G经睫状体平坦部三通道微创玻璃体切除术联合无菌空气填充治疗的原发性孔源性视网膜脱离患者13例（13眼）。上方单一裂孔8例,多发裂孔4例,黄斑裂孔1例。方法 术前均行矫正视力、眼压、裂隙灯检查、间接检眼镜、彩色眼底照相、眼部彩色多普勒超声和相干光断层扫描检查。术后平均随访（67±26）天。主要指标 矫正视力、眼压、视网膜复位及手术并发症情况。 结果 末次随访时13眼（100%）视网膜脱离全部复位。3例在术后第3天发生脉络膜脱离,口服糖皮质激素治疗后好转。术后平均logMAR矫正视力（0.63±0.43）,与术前比较差异有统计学意义（配对秩和检验S=-34, P=0.005）。末次随访平均眼压（15.95±4.12）mmHg,与术前比较差异有统计学意义（t=-2.65,P=0.02）。 结论 空气短期填充可作为25G玻璃体切除术治疗脱离位于上方、未超过3个象限的原发性孔源性视网膜脱离的一种选择方法。（眼科,2018, 27： 377-380）     

巩膜环扎术在孔源性视网膜脱离玻璃体手术中的应用评价

目的 探讨巩膜环扎术在孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachement,RRD)玻璃体手术中的应用价值。 方法 回顾分析1995～1999年由我院RRD计算机分析系统收录的RRD行玻璃体手术者共254例中有随访记录的118例的临床资料。全部患者均为1次玻璃体手术，按手术中是否进行巩膜环扎分为巩膜环扎组和非环扎组，分别分析各组增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)级别、裂孔位置、不同眼内填充物与视网膜解剖复位率的关系。 结果 118例患者手术后随访1.5个月～3年，平均随访时间为6.5个月。视网膜复位96例，占81.4%,未复位22例，占18.6%。视网膜复位者中巩膜环扎组视网膜复位43例，占44.7%，非环扎组视网膜复位53例，占55.3%。巩膜环扎组与非环扎组PVR不同级别(C,D级)、不同填充物以及PVR C级不同部位视网膜裂孔(裂孔位于赤道前、赤道区或赤道前后均有裂孔)视网膜复位率比较其差异无显著性意义(P＞0.05)。而PVR D级视网膜裂孔位于赤道后者巩膜环扎组与非环扎组比较，非环扎组视网膜复位率高于环扎组，其差别有显著性意义(P＜0.05)。 结论 RRD玻璃体手术中巩膜环扎与否对视网膜脱离手术后视网膜复位率无明显影响。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 212-214)     

Primary rhegmatogenous retinal detachment: evaluation of a minimally restricted face-down positioning after pars plana vitrectomy and gas tamponade

AIM: To systematically understand the genetic association between methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) C677T polymorphism and primary open angle glaucoma (POAG). METHODS: A comprehensive literature search in Google Scholar, PubMed, SCI, foreign medical literature retrieval service, CNKI and Wanfang databases was performed to collect all eligible studies up to August 2019. Study selection, data abstraction and study quality evaluation were performed by two independent investigators. The pooled odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) were used to assess the strength of association. Publication bias was tested by funnel plot and Begg’s test. RESULTS: Totally 18 case-control studies involving 2156 cases and 2201 controls were retrieved. There was no evidence of significant association in the Caucasian population (for allelic model: OR=1.11, 95%CI=0.88-1.39; for additive model: OR=1.01, 95%CI=0.76-1.36; for dominant model: OR=1.15, 95%CI=0.84-1.58 and for recessive model: OR=1.02, 95%CI=0.78-1.33). However, significant associations were revealed in the Asian population (for allelic model, OR=1.34, 95%CI=1.12-1.59; for dominant model: OR=1.41, 95%CI=1.14-1.76). CONCLUSION: This Meta-analysis shows that there were significant associations between MTHFR C677T polymorphism and POAG in allelic model and dominant model for Asians subgroup indicating that the T allele or TT +TC genotype might increase the risk of POAG.     

玻璃体切割手术治疗Eales病严重并发症的随访观察

目的 观察玻璃体切割手术(PPV)治疗Eales病严重并发症的效果.方法 回顾性分析接受首次PPV治疗的Eales病患者27例30只眼的临床资料.患者中,男性20例,女性7例;年龄15～54岁,平均年龄30.7岁.最佳矫正视力(BCVA)为眼前手动～0.5.根据检查结果将患者分为玻璃体积血组、玻璃体增生机化组、局部视网膜脱离组和广泛视网膜脱离组,分别为3、14、7、6只眼.手术方式为标准PPV,必要时联合巩膜扣带手术、晶状体切除手术、眼内激光光凝、巩膜外冷冻、电凝、增牛膜剥离切断、视网膜切开或切除、气液交换、玻璃体腔注射曲安奈德、膨胀性气体及硅油填充.30只眼分别接受1～8次手术,平均手术次数2.4次.手术后随访观察6个月～10年.对比观察治疗前后BCVA、视网膜复位以及并发症发生情况.结果 末次随访时,BCVA光感～1.5.其中,BCVA≥0.1者24只眼,占80.0%;0.03者1只眼,占3.3%;数指者1只眼,占3.3%;手动者3只眼,占10.0%;光感者1只眼,占3.3%.BCVA提高者22只眼,占73.3%;不变者2只眼,占6.7%;下降者6只眼,占20.0%.手术前后BCVA比较,差异有统计学意义(t=5.132,P＜0.01).广泛视网膜脱离组BCVA较其他3组低,差异均有统计学意义(F=4.570,P均＜0.05);单纯玻璃体积血组视力预后较好,但与玻璃体机化增生组和视网膜局部脱离组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患眼PPV手术后第1天视网膜完全复位.末次随访时,无硅油填充视网膜在位24只眼;患者拒绝手术,局部视网膜脱离1只眼;硅油依赖眼5只眼.出现并发症16只眼,占53.3%.结论 玻璃体视网膜手术是治疗Eales病严重并发症的有效手段,手术前存在广泛视网膜脱离的患眼手术后视力预后较差.

Abstract：

Objective To observe the clinical efficacy of vitrectomy on the serious complications of Eales disease. Methods The clinical data of 30 eyes of 27 patients (20 males and 7 females) with Eales disease who underwent vitrectomy were retrospectively analyzed. The age was ranged from 15 to 54 years old, with a mean of 30.7 years. The best corrected visual acuity (BCVA) was ranged from hand movement to 0.5. The patients were divided into the vitreous hemorrhage group (3 eyes ), proliferative vitreoretinopathy group (14 eyes), local retinal detachment group (7 eyes), and wide retinal detachment group (6 eyes) according to the results of examinations. The standard pars plana vitrectomy (PPV) were performed and scleral buckling, lensectomy, endolaser, transscleral cryotherapy/cautery, membrane removal, retinotomy, fluid-air exchange, intravitreal injection of triamcinolone, gas/oil tamponade can be combined if necessary. Those eyes underwent 1 to 8 times (with a mean of 2.4 times) of surgery. The follow-up was ranged from 6 months to 10 years. The BCVA, retinal reattachment, complications before and after surgery was comparatively analyzed. Results At the end of the follow-up, the BCVA was ranged from light perception to 1.5. The BCVA was ＞0.1 in 24 eyes (80.0%) ,0.03 in 1 eye (3.3%), counting finger in 1 eye (3.3%), hand moving in 3 eyes (10.0%) and light perception in 1 eye (3.3%). The BCVA improved in 22 eyes (73.3%), stable in 2 eyes (6.7%) and decreased in 6 eyes (20.0%). The differences are statistically significant between pre- and postoperative BCVA (t=5.132, P＜0.01). The BCVA of wide retinal detachment group was less than other 3 groups (F=4.570, P＜0.05); while the BCVA of vitreous hemorrhage group, proliferative vitreoretinopathy group and local retinal detachment group was the same (P＞0.05). Complete retinal reattachment was achieved in all eyes at the next day after PPV. At the end of the follow-up, retina reattached in 24 eyes without silicone oil tamponade, local retinal detachment occurred in 1 eye (the patient refused further surgery) and silicone oil tamponade-dependant retinal reattachment 5eyes. During the follow-up, 16 eyes (53.3 %) had developed some complications. Conclusions Vitrectomy is an effective way to cure serious complications of Eales disease. The BACV prognosis of patients with wide retinal detachment is poor.     

23G玻切头代替眼内膜剪用于20G玻璃体切割术治疗晚期PDR

目的：探讨在晚期增生性糖尿病视网膜病变（advanced proliferative diabetic retinopathy,PDR）20G玻璃体切割术中是否可应用23G玻璃体切割头代替眼内膜剪。方法：前瞻性非对照病例研究。对27例27眼经眼底检查和B超确诊为糖尿病视网膜病变Ⅵ期患者施行20G玻璃体切割术,术中以23G玻璃体切割头代替眼内膜剪清除新生血管膜,术毕完成全视网膜光凝,17眼灌注液填充,6眼填充12% C3F8,4眼填充硅油。随访3mo。分析患者玻璃体手术起止时间、术中发生的医源性裂孔数、手术中视网膜出血需电凝的次数,最佳矫正视力（BCVA）、视网膜复位情况。结果：手术时间为35～120（平均79.19±29.82）min; 术中发生医源性裂孔共2例（7%）。术后随访3mo,BCVA〉0.1者9眼,0.05～0.1者10眼,〈0.05者8眼。视网膜在位25眼（93%）,2眼术后硅油下视网膜仍未完全复位。结论：在20G玻璃体切割术治疗晚期PDR时,完全可以用23G玻璃体切割头代替眼内膜剪清除新生血管膜。     

微创玻璃体切除联合无菌空气填充治疗玻璃体视网膜手术后孔源性视网膜脱离

目的:观察微创玻璃体切除联合空气填充治疗玻璃体视网膜手术后上方裂孔源性视网膜脱离的有效性及安全性。方法:回顾分析2017-11/2019-10在我院收治的,经历过一次或多次玻璃体视网膜手术后发生的由上方裂孔(3∶00~9∶00水平线以上)引起且未合并严重增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的(PVR-C级以下)孔源性视网膜脱离患者,施行经平坦部入路玻璃体切除术,充分切除残留玻璃体后,行气液交换复位视网膜,确保裂孔周围视网膜下液充分排出后激光封闭视网膜裂孔,使用无菌空气行玻璃体腔填充。术后患者严格俯卧位24h。主要观察指标为视网膜初始及最终复位成功率,最佳矫正视力(BCVA),次要观察指标为并发白内障及高眼压比率。结果:共纳入符合标准且术后随访时间≥6mo患者31例31眼,脱位范围6.7±3.8个钟点位,裂孔数1.2±0.7个,脱离累及黄斑23眼(74%),人工晶状体18眼(58%),联合白内障超声乳化人工晶状体植入者6眼(19%)。入组患者Ⅰ期视网膜复位成功率87%(27/31),最终视网膜复位成功率100%(31/31),发生一过性眼压升高者5眼(16%)。术后6mo时BCVA(LogMAR)由术前2.17±1.27改善至0.53±0.25(P<0.001)。结论:对于具有玻璃体视网膜手术史的不合并严重PVR的上方裂孔源性视网膜脱离患者,采用玻璃体切除术联合空气填充,可取得较高的视网膜复位成功率,且具有术后俯卧时间短,并发症少等优点。