儿童化脓性脑膜炎近期不良预后危险因素分析

目的 探讨儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。方法收集化脓性脑膜炎患儿209例,分为预后良好组33例和预后不良组176例。筛选出可能影响近期预后的因素,单因素分析两组在这些因素方面的差异。结果结果显示,预后不良组年龄小于预后良好组,意识障碍/昏迷、前囟隆起、瞳孔异常、肌张力异常及并发症发生率;脑脊液蛋白含量、糖浓度、乳酸浓度,血白细胞＜4×10⁹/L或血白细胞＞12×10⁹/L、血钙＜3.5 mmol/L、血钠＜135mmol/L、颅脑CT或MRI检查异常及使用丙种球蛋白患儿比例高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic多因素分析结果显示,低龄、意识障碍或昏迷、瞳孔不等大、脑脊液乳酸升高、血白细胞＜4×10⁹/L或血白细胞＞20×10⁹/L与化脓性脑膜炎患儿预后不良独立相关。结论低龄、意识障碍或昏迷、瞳孔不等大、脑脊液乳酸升高、血白细胞＜4×10⁹/L或＞血白细胞20×10⁹/L是化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。临床上应及早识别,早期积极防治。     

儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素分析

目的探讨影响儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。方法回顾性观察89例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,根据Glasgow临床结局评分标准比较预后良好组与预后不良组在基本特征、临床表现、并发症、辅助检查、治疗等方面的异同;采用t检验和卡方检验或方差分析,筛选出有统计学意义的相关联因素,再以单因素分析筛选出的有意义的相关联的因素为自变量,Glasgow临床结局评分为因变量,在非条件Logistic回归模型下进行多因素分析,探讨影响儿童化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素。结果单因素分析显示,发病年龄、呕吐、意识障碍/昏迷、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝、肌张力异常、并发症、颅脑CT/MRI检查异常、C-反应蛋白、脑脊液糖浓度、脑脊液蛋白浓度、脑脊液乳酸浓度、脑脊液糖/血糖比值、低钙血症、使用丙种球蛋白共16项指标与儿童化脓性脑膜炎近期不良预后有关联;非条件Logistic回归分析显示,年龄小、意识障碍/昏迷、惊厥、脑脊液乳酸升高、低脑脊液糖/血糖比值与不良预后独立相关。结论年龄小、意识障碍/昏迷、惊厥、脑脊液乳酸升高、脑脊液糖/血糖比值降低是影响儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的独立危险因素。尽早识别存在不良预后风险的患儿,并采取充分有效监护和更为积极的治疗措施,以期在一定程度上改善患儿预后。     

婴儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素分析

目的 探讨婴儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。 方法 选取90例0~1岁化脓性脑膜炎患儿,所有患儿随访1~4年,根据临床预后分为预后良好组和预后不良组,比较2组患儿早期临床表现、实验室指标及治疗情况等,采用单因素和多因素Logistic回归分析婴儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。 结果 预后良好组68例,预后不良组22例,预后不良组肌张力改变发生率、血白细胞计数异常发生率、脑脊液培养阳性发生率、脑脊液白细胞计数>1 500×106/L发生率、脑脊液蛋白浓度>2 000 mg/L发生率均显著高于预后良好组,脑脊液糖浓度显著低于预后良好组,脑脊液LDH、降钙素原、CRP均显著高于预后良好组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示脑脊液蛋白浓度>2 000 mg/L、脑脊液白细胞计数>1 500×106/L、抽搐、意识减弱是婴儿化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素(P<0.05)。 结论 脑脊液蛋白浓度>2 000 mg/L、脑脊液白细胞计数>1 500×106/L、抽搐、意识减弱是婴儿化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素。      

儿童重症化脓性脑膜炎预后不良相关危险因素分析

目的 探讨化脓性脑膜炎重症患儿不良预后的危险因素,以期为临床医师及时干预提供依据。方法 对2015年1月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）儿童重症监护室（PICU）收治的42例重症化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析,按照Glasgow临床结局评分将42例患儿分为预后良好组（n=29）和预后不良组（n=13）,比较两组患儿的一般情况、临床症状体征以及相关实验室数据,采用logistic回归分析影响患儿重症化脓性脑膜炎预后的独立危险因素。结果 42例患儿中预后良好29例（69.04%）,预后不良13例（30.96%）,后者包含死亡患儿4例（9.52%）以及遗留不同程度功能障碍患儿9例（21.44%）。单因素分析显示预后不良组中昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、肌张力异常、反复抽搐和脑脊液葡萄糖（<1.5 mmol/L）等因素与预后良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示,昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素。结论 昏迷、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素,儿童重症科医师应密切关注相应指标,尽早采取有效措施干预。     

新生儿化脓性脑膜炎不良预后危险因素的探讨

目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。方法对58例明确诊断新生儿化脓性脑膜炎的患儿在其1岁时进行随访,分为预后不良组与预后良好组,比较两组患儿在住院期间的早期临床表现、实验室检查的差异,分析化脓性脑膜炎不良预后危险因素。结果单因素分析显示,两组患儿在惊厥、休克、肌张力异常、贫血发生率、外周血白细胞数<5×109/L或>20×109/L、脑脊液有核细胞数>500×106/L和蛋白含量、糖浓度差异均有统计学意义( P<0．05,P<0．01);多因素分析显示,脑脊液糖浓度降低和白细胞数<5×109/L或>20×109/L均为化脓性脑膜炎预后不良的危险因素(P<0．01,P<0．05)。结论脑脊液糖浓度降低和外周血白细胞异常均为新生儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。     

472例儿童化脓性脑膜炎预后不良因素分析

目的 探讨影响化脓性脑膜炎患儿预后的不良因素。方法 选取2016年11月至2019年11月于南京医科大学附属儿童医院就诊的472例化脓性脑膜炎患儿为研究对象,收集所有患儿一般资料、生化指标、临床表现、并发症情况、病原学检测以及影像学检测结果,采用Glasgow临床结局量表将患儿分成预后良好组(338例)和预后不良组(134例),进一步采用多因素logistic回归分析法找出影响患儿预后的不良因素。结果 472例化脓性脑膜炎患儿并发症总发生率为34.75%。多因素logistic回归分析结果显示,患儿年龄(OR=0.732, 95%CI: 0.364~0.896)、脑脊液乳酸水平(OR=1.589, 95%CI: 1.157~2.642)、脑脊液糖水平(OR=0.564, 95%CI: 0.267~0.951)、脑脊液有核细胞数(OR=1.883, 95%CI: 1.657~2.115)、是否有昏迷/意识障碍(OR=1.872, 95%CI: 1.639~2.117)、是否惊厥(OR=1.773, 95%CI: 1.496~1.993)、病原菌种类(OR=0.338, 95%CI: 0.214~0.451)均是影响化脓性脑膜炎患儿预后的危险因素。结论 低龄、昏迷/意识障碍、惊厥、脑脊液乳酸和脑脊液糖水平、脑脊液有核细胞数以及大肠埃希菌感染均是影响化脓性脑膜炎患儿预后的危险因素,应针对采取相关措施,改善患儿预后。     

儿童化脓性脑膜炎后遗症的随访及其预后不良危险因素的探讨

目的了解化脓性脑膜炎患儿常见后遗症的种类及发生率,探讨可能导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的高危因素。方法选取129例化脑性脑膜炎患儿,患儿分为预后不良组及预后良好组,统计各种后遗症的发生率,并寻找预后不良的危险因素。结果随访的80例患儿中,有较轻后遗症者12例,有严重后遗症者13例,包括智力低下11例,运动障碍8例,双侧听力障碍4例,继发性癫痫4例,10例患儿合并有两种或以上严重后遗症,最常见为智力低下合并运动障碍。行为问题共检查48例患儿,有行为问题患儿17例。预后不良组和预后良好组在发热总时间>7天、入院后反复抽搐≥3次、昏迷(Glasgow昏迷评分<8分)、感染性休克、瞳孔异常、肢体活动障碍为出现预后不良的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究发现,化脓性脑膜炎患儿的后遗症表现多种多样,提示患儿应该进行系统的随访;同时,本研究还发现昏迷、感染性休克等临床症状是导致预后不良的危险因素。早期识别这些症状,并给予早期干预,将对患儿的预后有着重要意义。     

新生儿化脓性脑膜炎不同细菌感染的临床特点及近期预后不良危险因素分析

目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎不同细菌感染的临床特点及近期预后不良危险因素.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月广东医科大学附属医院新生儿科收治的95例化脓性脑膜炎患儿的临床资料.按不同病原菌感染分为大肠埃希菌组20例、其他菌种组15例及培养阴性组60例,比较各组患儿的临床特点及实验室检查结果等指标,并通过多...     

儿童化脓性脑膜炎的临床特点及预后影响因素分析

目的:探讨儿童化脓性脑膜炎(Purulent meningitis,PM)的临床特点及影响预后的相关危险因素。方法:选择184例PM患儿作为研究对象,收集所有患儿的临床资料,对其发病情况、临床表现、并发症及后遗症、病原学检查结果等情况进行整理分析。根据Glasgow临床结局评分情况将47例评分5分的患儿纳入预后良好组,评分为1～4分的133例患儿纳入预后不良组,对两组患儿的基本情况、临床特征、治疗经过、辅助检查结果等可能影响患儿预后的因素进行单因素及Logistic回归分析。结果:引起患儿PM的致病原因主要为呼吸道感染(55.4%),其次依次是消化道感染(15.2%)和中耳炎(7.6%);所有患儿的主要临床变现有发热、呕吐、颅内高压、惊厥,发生率均超过50%,其中1岁以内儿童易发生惊厥,发病率高达77.6%,3岁以下儿童前囟隆起发生率高于3岁以上儿童,3岁以上儿童的头痛、呕吐及颅内高压的发生率高于3岁以下儿童;所有患儿在院期间并发症发生率为28.3%,主要为硬膜下积液(23.9%);出院时后遗症发生率为17.4%,主要为继发性癫沬(14.7%);在病原学检测中,血液标本病原菌主要为中葡萄球菌、肺炎链球菌及大肠杆菌;脑脊液标本中病原菌主要为肺炎链球菌、葡萄球菌及大肠埃希菌。经过单因素及多因素Logistic回归分析后得到,年龄低、合并昏迷(意识障碍)、合并瞳孔双侧不等大、脑脊液乳酸水平越高、脑脊液糖/血糖越低是影响PM患儿预后的独立危险因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童PM的发病原因、临床表现、病原微生物均具有多样性,不同年龄阶段的临床表现也存在差异,发病后存在不同程度并发症或后遗症;同时年龄低、合并昏迷(意识障碍)、合并瞳孔双侧不等大、脑脊液乳酸水平越高、脑脊液糖/血糖越低是降低PM患儿预后的独立危险因素。可对不同群体患儿给予针对性的识别和诊治,在早期积极采取防护监控措施,最大程度改善患儿的预后。     

影响化脓性脑膜炎预后的有关因素

对１０７例化脓性脑膜炎进行对比研究，其中未愈死亡组２７例，痊愈好转组８０例，对两组患儿年龄、性别、临床症状、体征、辅助检查、住院天数等进行了比较，发现未愈死亡组以１岁以下、女性多见、反复惊厥、营养不良、反应低下、白细胞升高、血钙降低、并发肺炎等，可作为指示预后不好的指标。治疗时间越短，预后愈差。     

Acute Purulent Meningitis in Children: Experience at The Hospital for Sick Children, Toronto

Sixty-eight children with acute purulent meningitis were treated at The Hospital for Sick Children, Toronto, in 1962; nine deaths occurred. Hemophilus influenzae type B and meningitis in which no organism was cultured accounted for 35 and 17 cases, respectively. A number of other etiological agents caused six or fewer cases each.

The principal presenting complaints were fever and vomiting, the more familiar symptoms of meningeal irritation occurring in 20% or less. A short duration of onset suggested a more severe illness and graver prognosis. Seven of the nine fatal cases had a presenting history of less than 24 hours' duration. Persisting high fever, convulsions, cyanosis and abdominal distension were also associated more specifically with the fatal cases.

The laboratory examination of the initial spinal fluid sample, while of value in the identification of the causative organism, was not of prognostic value.

The value of general treatment measures, as well as specific therapy, was evident in all cases.

     

化脓性脑膜炎的诊断与治疗

1概述 化脓性脑膜炎(purulent meningitis),简称化脑,是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病,好发于小儿时期,尤其婴幼儿期。该病病死率较高,存活者神经系统后遗症较多,为小儿时期严重感染性疾病之一。早期诊断和恰当干预是降低本病死亡     

应用头孢氨噻肟改进抗感染方案治疗小儿化脓性脑膜炎疗效分析

应用头孢氨噻肟改进抗感染方案治疗小儿化脓性脑膜炎８２例，并与常规治疗组７８例进行疗效对比分析。结果表明：改进治疗组体温、脑膜刺激征、脑脊液和血白细胞恢复正常时间明显短于常规治疗组，两组有非常显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。改进治疗组治愈率７５．６％，比常规治疗组５７．７％有显著性差异（Ｐ＜０．０５），后遗症发生率和病死率分别下降１２．６％和５．３％。     

The Sequelae of Acute Purulent Meningitis in Childhood

Of a series of 122 children suffering from acute purulent meningitis at the Children's Hospital, Winnipeg, in the years 1952-56, 12 (9.8%) succumbed, all deaths occurring in those 12 months of age or less. Fortyone of the survivors were re-studied 2.5 to 7.5 years after their acute illness to assess the nature and incidence of sequelae, the relationship of sequelae to the severity of the acute illness, and the correlation between the various methods of identifying sequelae. Five children exhibited psychiatric evidence of organic brain damage; seven, neurological abnormality; 11, electroencephalographic abnormality. Three had defective intelligence and nine psychological test evidence of organic brain damage. Children with sequelae tended to have several abnormal test results, the total number with neuropsychiatric and/or psychological sequelae being 11 (26%). There was a positive correlation between the severity of the acute illness and the presence of neuropsychiatric sequelae; also between neuropsychiatric sequelae, defective intelligence and psychological evidence of brain damage. No correlation existed between the electroencephalographic abnormality and neuropsychiatric defect.     

化脓性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎3例

总结三例化脓性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎。其原因:未认真研究病史与基层医院的治疗效果与进程;出现神经系统症状后未追踪检查观察是否有占位病变;过分依赖脑脊液理化检查,缺乏动态分析,且忽视细菌学检查。提示应争取在用抗菌素前作脑脊液常规与细菌学检查;分析脑脊液检查时应结合临床动态。     

16例成人化脓性脑膜炎的分析

化脓性脑膜炎 (化脑 )是小儿尤其是婴儿常见的感染性疾病。成人少见 ,现将我院 1995～ 2 0 0 0年收治的 16例成人化脑报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 46岁。 2例工人 ,1例渔民 ,6例农民 ,1例学生 ,2例无业 ,4例是屠宰场从事屠宰工作的屠夫。发病到住院时间最短 2天 ,最长 7天 ,平均 4天。入院前 10例在当地医院以上呼吸道感染治疗 ,3例自认为感冒服药治疗 ,3例未治疗 ,有服用抗生素 14例。1 2　临床表现 :咳嗽、咳痰 3例 ,耳有脓性分泌物流出 1例 ,发热 14例 ,头痛 9例 ,恶心、呕吐 8例 …     

ADA和CRP在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎诊断中的应用

目的:通过检测脑膜炎患者血液和CSF(脑脊液)中的ADA(腺苷脱氨酶)含量,同时检测患者血液中的CRP(C-反应蛋白)含量,用以鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎。方法:选取儿科结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎患者的血及脑脊液作ADA和血CRP进行生化检测,同时以病毒性及其他脑膜炎作对照组,对ADA和CRP的检测结果进行比对分析。结果:通过对结核性和化脓性及对照组脑膜炎的比较,结核性脑膜炎患者血和CSF中的ADA含量明显增高,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);CRP在化脓性脑膜炎患者血液中的含量较结核性和对照组明显增加,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:ADA联合CRP检测对早期鉴别诊断结核性与化脓性脑膜炎有较大价值。