囊胚和卵裂期胚胎的早期胚胎流产率比较

目的:探讨辅助生殖技术中囊胚培养是否能够筛选出更加具有发育潜能的胚胎,降低胚胎的早期流产率。方法:回顾性分析因单纯输卵管因素或/及男性因素接受囊胚期与第3日卵裂期胚胎移植获得妊娠后患者的流产率。总周期数1 673个,其中新鲜胚胎移植周期(fresh embryotransfer)932个(囊胚移植139个周期,卵裂期胚胎移植793个周期),冻融胚胎移植周期(frozen-thawed embryo transfer)741个(囊胚移植211个周期,卵裂期胚胎移植530个周期)。结果:Logistic回归分析表明无论新鲜胚胎移植组还是冻融胚胎移植组,囊胚期胚胎受孕后的早期胚胎流产率均低于第3日的卵裂期胚胎,并且囊胚移植和卵裂期胚胎移植的流产率均与妇女年龄呈正相关。结论:无论新鲜胚胎移植组还是冻融胚胎移植组,囊胚移植均比第3日卵裂期胚胎移植流产风险降低。年龄仍是影响移植后妊娠早期流产的重要因素。     

观察胚胎早期卵裂预测体外受精-胚胎移植妊娠结局的价值

目的:观察胚胎早期卵裂用于预测体外受精-胚胎移植妊娠结局的价值。方法:2009年8月至2011年5月在我院生殖中心首次因输卵管因素行常规体外受精-胚胎移植治疗的136个周期,授精25～27h后观察2PN受精卵是否出现早期卵裂,第3天行胚胎移植时分为移植胚胎中有早期卵裂胚胎组(A组)和无早期卵裂胚胎组(B组)。A组含有1个早期卵裂胚胎的为A1组,有2个早期卵裂胚胎的为A2组,有3个早期卵裂胚胎的为A3组。比较各组之间优胚率、种植率及妊娠率。结果:有早期卵裂的胚胎优胚形成率(63.3%)高于无早期卵裂的胚胎优胚率(49.0%),差异有统计学意义(P<0.01);移植胚胎中有早期卵裂胚胎组(A组)种植率、妊娠率高于无早期卵裂胚胎组(B组)(35.9%vs 22.2%;53.2%vs 33.7%),A1组种植率高于A2组(23.3%vs 45.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:观察胚胎早期卵裂可预测胚胎发育潜能,有利于提高体外受精-胚胎移植种植率。     

囊胚期与卵裂期胚胎培养及移植60例疗效比较

目的比较囊胚期与卵裂期胚胎培养及移植的疗效。方法2002年9月至2003年2月,中国医科大学第二医院采用序贯培养的方法,对30例(囊胚组)IVFET的患者进行囊胚培养及移植,并与30例(卵裂组)在胚胎卵裂期移植的IVFET患者作配对研究。囊胚组移植胚胎1～2枚,对照组移植胚胎3枚。比较两组的胚胎种植率、临床妊娠率及多胎妊娠率。结果囊胚组的胚胎种植率高于卵裂组(56.76%、17.78%),差异有显著性意义(χ2=9.44,P<0.05)。囊胚组的临床妊娠率高于卵裂组(59.29%、26.70%),差异有显著性意义(χ2=4.37,P<0.05)。囊胚组与卵裂组多胎妊娠率分别为31.25%、62.50%。结论囊胚期胚胎培养及移植的疗效优于卵裂期。     

合子联合卵裂期胚胎评级与胚胎着床关系的研究

目的:探讨原核期合子评级体系及核仁数目差异和早期胚胎选择方法与胚胎着床之间的关系.方法:对90个行体外受精-胚胎移植及单精子卵泡浆注射(IVF/ICSI)治疗周期,共689枚授精后第1天观察为正常受精的卵子,在受精后16～18小时根据合子的核仁前体数目和分布情况,将其分为Z1、Z2、Z3和Z4共4个等级,并对胚胎的形态学、着床率和妊娠率进行评估,同时将原核核仁数目差值进行分类,比较其与胚胎发育的相关性.结果:Z评级高的合子在卵裂率、优质胚胎形成率、妊娠率及着床率方面显著高于z评级低的合子,组间比较差异有高度统计学意义(P<0.01);分析正常受精卵核仁差异发现,核仁数间的差异不影响胚胎的后期卵裂以及优质胚胎的形成(P>0.05).结论:原核期合子评级作为简单、快速和无创伤的参数可以较客观地反映合子质量,对后期胚胎选择具有重要意义,同时核仁数目的差异并不影响胚胎的早期发育,但需进一步研究. 和Z4共4个等级,并对胚胎的形态学、着床率和妊娠率进行评估,同时将原核核仁数目差值进行分类,比较其与胚胎发育的相关性.结果:Z评级高的合子在卵裂率、优质胚胎形成率、妊娠率及着床率方面显著高于z评级低的合子,组问比较差异有高度 计学意义(P<0.01);分析正常受精卵核仁差异发现,核仁数间的差异不影响胚胎的后期卵裂以及优质胚胎的形成(P>0.05).结论:原核期合子评级作为简单、快速和无创伤的参数可以较客观地反映合子质量,对后期胚胎选择具有重要意义,同时核仁数目的差异并不影响胚胎的早期发育,但需进一步研究. 和Z4共4个等级,并对胚胎的形态学、着床率和妊娠率进行评估,同时将原核核仁数目差值进行分类,比较其与胚胎发育的相关性.结果:Z评级高的合子在卵裂率、     

精子质量和数量对体外受精率,卵裂率和卵裂胚胎的影响

目的观察精子质量和数量对体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）的卵细胞受精、卵裂和卵裂胚胎的影响。方法观察常规ＩＶＦ－ＥＴ９２个周期的精液和授精精子的密度和活动力与孕卵细胞分裂的关系。结果对４８１个成熟卵及２７３个未成熟卵的观察表明,快速直线运动（ａ级）精子和快速非直线或慢速直线运动（ｂ级）精子的密度下降,使成熟卵和未成熟卵的细胞受精率和受精卵的卵裂率明显下降;ａ级和ｂ级精子的密度增高,可明显降低形态不良卵裂胚胎的比率。结论精子的密度和活动力对体外受精过程非常重要。     

卵裂球数量及胚胎碎片对人冻胚卵裂球存活状况的影响

目的:探讨卵裂球数量及胚胎碎片对人冻胚卵裂球存活状况的影响。方法:取110例FET(frozen embryo transfer)周期的冻融胚胎,根据卵裂球数量及胚胎碎片分为5组:6～8细胞无碎片组(A组,n=102),4～5细胞无碎片组(B组,n=54),6～8细胞<10%碎片组(C组,n=75),4～5细胞<10%碎片组(D组,n=57),6～8细胞10%～25%碎片组(E组,n=28)。计算各组的胚胎存活率、卵裂球全存活率及卵裂球全死亡率。结果:110个FET周期共解冻胚胎316枚,复苏率68.7%。相同胚胎碎片条件下,6～8细胞与4～5细胞两组间胚胎存活率、卵裂球全存活率、卵裂球全死亡率均无显著差异(P>0.05)。6～8细胞胚胎中,碎片越多,胚胎存活率越低,卵裂球全死亡率越高(P<0.01),而卵裂球全存活率无差异(P>0.05);4～5细胞胚胎中,碎片越多,胚胎存活率(P<0.05)、卵裂球全存活率越低(P<0.01),而卵裂球全死亡率无差异(P>0.05)。结论:胚胎碎片是影响人冷冻胚胎中卵裂球存活状态的重要因素,而卵裂球数量对卵裂球存活无明显影响。     

卵裂期活检对胚胎体外发育能力的影响

目的　探讨不同的活检方法、活检时机和活检细胞数对胚胎体外发育能力的影响。方法　选取体外受精 胚胎移植剩余的形态学分级为Ⅰ级的胚胎 1 54个 ,对其中第 1阶段的 66个胚胎分别行化学法 (2 6个 )、机械法 (2 0个 )取出 1个卵裂球 ,并设对照 (2 0个 ) ;对第 2阶段的 88个胚胎分为用化学法取出 2个卵裂球 (44个 )和对照 (44个 )。观察记录活检时胚胎细胞数、活检时间、活检后卵裂球是否退化、活检后胚胎体外发育情况及囊胚总细胞数。结果　 (1 )化学法的活检时间为 (2 31±2 0 )s,明显短于机械法的 (2 62± 2 3)s(P <0 0 1 ) ;而囊胚形成率为 65 % ,高于机械法的 35 % (P<0 0 5)。(2 ) 6 细胞胚胎的囊胚总细胞数为 (44± 4)个 ,低于 7～ 8 细胞胚胎的 (49± 5)个和≥ 9 细胞胚胎的 (50± 6)个 (P <0 0 5) ;细胞融合的≥ 9 细胞胚胎活检后不仅囊胚形成率 (2 0 % )低于对照 (67% ,P<0 0 5) ,且活检后卵裂球退化率 (50 % )高于无细胞融合的胚胎 (1 7% ,P <0 0 5)。 (3)取出 1个或 2个卵裂球胚胎的囊胚形成率和囊胚总细胞数与对照比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5) ,而 6 细胞胚胎取出 2个卵裂球后囊胚形成率 (1 /8)低于对照 (5/8,P <0 0 5)。结论　化学法活检比机械法更为快速、安全 ;合适的活检时     

移植胚胎数和着床胚胎数与妊娠早期血清β-hCG值的关系

目的:探讨移植胚胎数和着床胚胎数与妊娠早期血清β-hCG值的关系。方法:回顾性分析IVF/ICSI新鲜胚胎移植后820个宫内妊娠周期,根据移植胚胎数及移植后35 d B超显示的妊娠囊数分组,比较移植14 d、18 d血清β-hCG水平及其上升幅度。结果:不同移植胚胎数相同妊娠囊数组间比较血清β-hCG差异无统计学意义(P>0.05);妊娠早期血清β-hCG水平:三妊娠囊组>双妊娠囊组>单妊娠囊组,差异有统计学意义(P<0.05);血清β-hCG上升幅度各组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:移植胚胎数对妊娠早期血清β-hCG无直接影响;着床胚胎数影响妊娠早期血清β-hCG水平。妊娠囊越多,其hCG水平就越高。     

4-细胞胚胎卵裂球全能性的体外实验研究

目的 对体外培养的4－细胞人类胚胎卵裂球发育及分化情况进行观察和研究。方法 采用控制性促超排卵获取人类卵子,体外受精获得早期胚胎,待发育到4－细胞阶段时将透明带去除,分散成为单个卵裂球进行培养,观察卵裂球发育及分化的情况。结果 20个4－细胞、2个3－细胞人类早期胚胎分散后获得单个卵裂球83个,经体外培养后有35个发育成为扩张囊胚。结论 4－细胞人类胚胎卵裂球具有发育成为完整囊胚的能力。     

移植胚胎数对冻融胚胎复苏移植周期临床结局的影响

目的探讨移植胚胎数对冻融胚胎复苏移植周期临床结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日在郑州大学第二附属医院生殖中心行冻融胚胎复苏移植的458个移植周期,按照移植胚胎不同分为A1组、A2组、B1组和B2组,A1(25个周期):移植1枚优质胚胎,A2组(104个周期):移植2枚优质胚胎,B1组(47个周期):移植1枚优质囊胚,B2组(282个周期):移植2枚优质囊胚。记录各组的临床结局。结果 B1组和A2组的临床妊娠率和活产率明显高于A1组(P0.05);B1组的临床妊娠率和活产率与A2组无明显差异(P0.05),多胎妊娠率和早产率明显低于A2组(P0.05);B2组的临床妊娠率和活产率与B1组无明显差异(P0.05),多胎妊娠率、早产率和流产率均明显高于B1组(P0.05)。结论移植1枚优质囊胚可提高临床妊娠率和活产率,降低多胎妊娠率、早产率和流产率,临床可优先选择移植1枚优质囊胚。     

胚胎单个卵裂球人类白细胞抗原基因的检测及意义

单细胞PCR技术用于胚胎植入前单基因遗传疾病的诊断已经取得成功，并且应用于对单个卵裂球人类白细胞抗原(human leucocyte antigen，HLA)基因的检测。本研究探讨单个卵裂球HLA基因的检测方法及意义。     

未见原核胚胎的移植价值

目的:比较未见原核来源胚胎与双原核(2PN)胚胎临床结局,探讨未见原核胚胎的临床应用价值。方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院2016年1月至2018年4月常规体外受精—胚胎移植周期(IVF-ET),比较移植2PN来源第2天4细胞,第3天8细胞(4-8细胞)胚胎和非4-8细胞胚胎以及未见原核来源4-8细胞胚胎临床结局。结果:2PN来源4-8细胞与未见原核来源4-8细胞胚胎的种植率比较,差异无统计学意义(47.29%vs 44.44%,P>0.05),2PN来源非4-8细胞胚胎种植率明显低于未见原核来源4-8细胞胚胎,差异有统计学意义(33.86%vs 44.44%,P<0.05)。结论:在IVF-ET周期中无2PN来源4-8细胞移植胚胎选择时,未见原核4-8细胞模式卵裂胚胎可考虑移植。     

卵裂期发育延缓胚来源的人类胚胎干细胞系的建立

目的观察体外受精（IVF）周期中24h内不发生卵裂的第3天（D3）发育延缓胚的体外发育潜能,为建立人胚胎干细胞库提供新的材料来源。方法通过囊胚序贯培养法将卵裂期发育延缓胚培养至囊胚,观察囊胚形成率及囊胚质量。用逐步logistic回归分析囊胚形成率与卵裂球数、卵裂球对称性及卵裂球碎片比率的相关性。用免疫外科法去除滋养细胞,将得到的原代克隆接种于小鼠胚胎成纤维细胞上,体外传代并鉴定。结果120枚卵裂期发育延缓胚培养出囊胚22枚（囊胚形成率18．7％）。第6天早期囊胚、囊胚、满囊胚、扩张胚、孵化胚及孵化后囊胚的比率分别为5．9％、23．5％、35．3％、23．5％、5．9％及5．9％。内细胞团分级及滋养外胚层分级均仅有1个为A级,其余均为B或C级。发育延缓胚的囊胚形成率与卵裂球数、卵裂球对称性相关,而与卵裂球碎片比率无关。获得内细胞团7个,原代克隆3个,成功培养出2株人类胚胎干细胞系（hESC）,并具有hESC的生物学特性：碱性磷酸酶（AKP）、阶段特异性胚胎抗原（SSEA）4、肿瘤排斥抗原（TRA）1-60、TRA-1-81呈阳性;悬浮培养可形成拟胚体;在严重免疫缺陷（SCID）小鼠体内可形成畸胎瘤;分别传45及35代后核型正常。结论部分发育延缓胚可以发育为囊胚,从而可为建立人胚胎干细胞系提供新的材料来源。     

移植优质胚胎及减少移植胚胎数量对体外受精-胚胎移植结局的影响

在进行体外受精-胚胎移植(IVF—ET)的过程中,1个治疗周期往往植入较多的胚胎以增加妊娠的机会。但由此导致多胎妊娠的发生率为自然妊娠(3％)的10倍,甚至10倍以上。而多胎妊娠,又会给母儿带来一系列的并发症,剖宫产率、新生儿患病率和死亡率也随即增加。本研究的目的,是探讨首次接受IVF-ET的35岁以下妇女,移植2个或3个胚胎,对胚胎植入率、临床妊娠率的影响和发生多胎妊娠的情况。     

极体和卵裂球结合活检不会影响胚胎的发育潜能

~~极体和卵裂球结合活检不会影响胚胎的发育潜能@陆小溦     

精子功能评估:未来的选择

辅助生殖技术的发展,已能帮助那些因严重男性因素导致不育的夫妇获得健康子代。然而迄今为止,对精子功能进行全面、有效评估的体系尚未建立。生殖生物学和生殖遗传学的发展为评估精子结构和功能提供了许多值得借鉴的评估方法,如精子膜功能检测、顶体功能检测、线粒体功能检测、中心体功能检测及遗传物质完整性检测,但这些检测对生育能力预测的准确性非常有限,难以作为独立的临床指标,故建立一套综合体系来评价精子整体功能可能更有助于临床实际。     

取卵后第3天胚胎形态学指标与移植后着床的关系

目的:探讨取卵后第3天(Day3)多个胚胎形态学指标与胚胎着床的关系。方法:选取年龄≤35岁,进行Day3胚胎移植患者,按胚胎移植后全部植入或未植入分为,植入组:30个移植周期,56个胚胎;未植入组:32个移植周期,64个胚胎。分析Day3胚胎卵裂球数目、大小差异、卵裂球核、卵裂球颜色及颗粒、碎片比例和类型、胞质内空泡等与胚胎种植之间的相关性。结果:Day3胚胎发育速度、卵裂球核数量和碎片类型在两组间差异有显著性(P<0.05)。植入组中7~8细胞组最多见(71.4%),尤其是8细胞高达60.7%。卵裂球核指标中,植入组至少一单核组最多见(57.1%)。碎片类型中植入组T1出现率最高,为41.1%。其他形态学指标在两组间无统计学差异(P>0.05)。判别分析表明卵裂球数和碎片类型较卵裂球核、卵裂球大小差异、碎片多少对胚胎植入判别符合率为70.0%。结论:在选择移植胚胎时,胚胎生长速度及碎片类型是考虑的首要因素,其次是胚胎碎片含量。     

人类卵裂期胚胎sHLA-G表达与种植率和妊娠率的关系

目的:定量测定卵裂期胚胎可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)的表达,探讨sHLA-G分泌与胚胎种植率、妊娠率的关系。方法:收集40例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的80份胚胎培养液样本,用ELISA法定量检测样本中sHLA-G的表达。结果:80份胚胎培养液样本中有35份sHLA-G表达阳性(≥2U/mL),阳性率43.8%,表达阳性组的平均含量为4.68±1.29U/mL;40例患者中27例至少1个移植胚胎培养液中sHLA-G表达阳性,19例妊娠,妊娠率70.4%(19/27),所有患者均移植2枚胚胎,种植率46.2%(25/54);sHLA-G表达阴性(<2U/mL)的13例患者中3例妊娠,妊娠率23.1%(3/13),种植率15.4%(4/26),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胚胎培养液中sHLA-G含量与胚胎种植率、妊娠率有关,可用于预测胚胎的发育潜能,将sHLA-G表达水平结合形态学评分可作为选择胚胎的一种临床工具。     

辅助生育技术进展──移植胚胎的选择与临床妊娠率的关系

刘　平博士　Ｐｌａｃｈｏｔ曾经说过,正确选择胚胎是ＩＶＦ-ＥＴ工作在20世纪90年代所面临的挑战。然而,可以说,这个问题至今尚未得到很好的解决。什么是所谓“正确选择胚胎”?这样的胚胎应该是有生命力的,正常的,并刘　平　博士医学博士。中华妇产科学会青年委员。从事ＡＲＴ十几年,曾因参与祖国大陆首例试管婴儿的研究和冻融胚胎研究获北京市科技进步一等奖和卫生部科技进步三等奖。且在着床前和着床后都具备正常发育能力的胚胎。如果我们具备了正确选择胚胎的能力,就可以在每次胚胎移植时只移植一个这样的胚胎,既保证了理想的临床妊娠率…     

卵裂期胚胎可溶性人类白细胞抗原G的表达及其与胚胎发育的关系

目的观察卵裂期胚胎可溶性人类白细胞抗原G (soluble human leukocyte antigen G, sHLA-G)的表达,并探讨sHLA-G的表达与胚胎发育的关系.方法采用免疫组化标记法,检测177个卵裂期胚胎sHLA-G的表达情况.结果 177个卵裂期胚胎中,101个卵裂期胚胎有sHLA-G蛋白表达,sHLA-G的总表达率为57.1%(101/177).其中双原核受精卵发育形成的卵裂期胚胎sHLA-G的表达率为66.2 %(90/136),三原核受精卵发育形成的卵裂期胚胎sHLA-G的表达率为26.8 %(11/41),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).双原核受精卵发育形成的1级卵裂期胚胎sHLA-G 的表达阳性率为64.3%(18/28),2级卵裂期胚胎为91.7%(66/72),3级卵裂期胚胎为16.7%(6/36).3者比较,差异有统计学意义(P<0.01).三原核受精卵发育形成的Ⅰ级卵裂期胚胎sHLA-G的阳性率为88.9%(32/36),与双原核受精卵发育形成的Ⅰ级卵裂期胚胎比较,差异有统计学意义(P<0.01).双原核受精卵发育形成的≤4个细胞的胚胎sHLA-G的表达率为56.7%(34/60), 5个细胞及6个细胞的胚胎为67.9%(36/53),7个细胞及8个细胞的胚胎为87.0%(20/23),3者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论卵裂期胚胎有sHLA-G蛋白表达;且sHLA-G表达与胚胎发育有关.