非创伤性股骨头缺血性坏死介入治疗的临床分析

目的：运用介入手段将溶栓及血管扩张药物直接导入股骨头供血动脉，达到溶栓、扩张血管、改善股骨头血液供应，阻止股骨头坏死的发展，促进坏死骨吸收、新生骨形成的目的。方法：采用股动脉穿刺法，将导管超选择至股骨头供血动脉内，缓慢注入溶栓及血管扩张药物进行介入治疗。结果：通过1-3a的随访观察，疼痛缓解率Ⅰ-Ⅱ期患者为94％，Ⅲ-Ⅳ期患者为50％；关节活动均有不同程度的改善。血管造影可见I-Ⅱ期血管增加为86％，Ⅲ-Ⅳ期为25％；Ⅰ-Ⅱ期有50％骨质明显改变，Ⅲ-Ⅳ期无明显变化。结论：介入治疗非创伤性股骨头缺血性坏死具有一定的价值。     

补肾活血中药治疗股骨头坏死临床研究

目的：观察补肾活血中药治疗股骨头坏死的疗效及影响疗效的相关因素。方法：采用补肾活血纯中药复方生脉成骨胶囊（或者通络生骨胶囊）治疗股骨头坏死,随访135例患者（210髋）,观察治疗前后Harris评分、股骨头坏死保髋疗效评价标准百分法评分的变化。结果：患者治疗前后Harris评分比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,治疗后Harris评分显著高于治疗前。患者治疗前后保髋疗效评价标准百分法评分比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,治疗后保髋疗效评价标准百分法评分显著高于治疗前。各ARCO分期组比较方差不齐;在α〈0．05水平上各ARCO分期组Harris评分比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。ARCOⅡ期和Ⅲ、Ⅳ期之间有差异,可以认为,ARCOⅡ期优于Ⅲ、Ⅳ期。结论：补肾活血中药治疗股骨头坏死疗效肯定。ARCO分期可影响中药治疗股骨头坏死疗效,ARCOⅡ期优于Ⅲ、Ⅳ期。     

股骨头钻孔减压术联合复方骨肽注射液、红花注射液髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死18例

目的:探讨股骨头钻孔减压联合复方骨肽注射液、红花注射液髓内注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:对非创伤性股骨头缺血性坏死(FicatⅠ～Ⅱ期)患者18例(24髋)采用股骨头钻孔减压术联合复方骨肽注射液、红花注射液髓内注射治疗,每个疗程4周。结果:优10例12髋,良7例9髋,可1例1髋,差1例。Ⅰ期患者优良率100%,Ⅱ期患者优良率89.50%,总有效率91.70%。结论:股骨头钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死具有显著疗效。     

细针多孔道钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死22例

目的 探讨股骨头细针、多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液、丹参川芎嗪注射液髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 对非创伤性股骨头缺血性坏死（FicatⅠ～Ⅱ期）患者22例（28髋）采用股骨头细针、多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液、丹参川芎嗪注射液髓腔注射治疗,每个疗程4周,连续治疗2个疗程,2个疗程之间间隔2个月.结果 优7例9髋,良12例16髋,可2例2髋,差1例l髋.Ⅰ期患者优良率100%,Ⅱ期患者优良率83.33%,总有效率89.29%.结论 股骨头细针、多孔道钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死具有显著疗效.     

中西医结合治疗法在股骨头缺血性坏死的临床研究

股骨头缺血性坏死是一种渐进性疾病,我院自1998.5～2001.5采用髓芯减压、植自体骨、动脉介入溶栓、扩血管、防血凝及口服中药化瘀活骨汤等综合疗法治疗股骨头坏死头塌陷前期(FicatⅠ、Ⅱ期)患者86例,取得了显著的疗效.目的:探讨应用中西医结合的方法治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法:采用髓芯减压 自体骨植入的手术、局部介入、静滴复方丹参注射液、皮下注射低分子量肝素钠、口服阿司匹林肠溶片及化瘀活骨中药汤剂等疗法治疗FicatⅠ、Ⅱ期患者86例158髋.定期随访、观察疗效.随访时间为3-5.2年,平均4.1年.结果:86例158髋,符合痊愈标准有42髋;符合好转标准的有106髋;属于无效标准的有10髋.有效率达94%.结论:应用局部减压、植自体骨、介入及口服中药化瘀活骨汤等中西医结合的疗法治疗股骨头缺血性坏死FicatⅠ、Ⅱ期疗效显著.     

陇中损伤散治疗激素性股骨头坏死24例

目的：探索中药治疗激素性股骨头坏死的有效治疗方法。方法：对24例,共36髋激素性股骨头坏死患者,内服中药制剂陇中损伤散,30天为1疗程。结果：Ⅰ期优7髋,Ⅱ期优12髋,Ⅲ期优3髋,Ⅳ期优1髋。结论：陇中损伤散能有效治疗激素性股骨头坏死。     

植骨支撑术加中药治疗45例围塌陷期股骨头坏死的回顾研究

目的:探讨植骨支撑术加中药,治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对2004年1月～2005年3月在我院应用股骨头髓心减压加松质骨植骨、自体腓骨移植术、空心加压钉内固定的方法,并口服通络生骨胶囊,治疗45例(56个髋)股骨头坏死,并对患者进行回顾性的分析.根据ARCO分期标准,ⅡA期6例,ⅡB期15例,ⅡC期9例,ⅢA期3例,ⅢB期15例.ⅢC期8例.结果:随访12～27个月,平均17.5个月,临床评价总的优良率85.7%,Ⅱ期优良以上结果有27髋(90.0%).Ⅲ期优良者21髋(80.7%).影像学评价总的优良率为37髋(66.0%).结论:植骨支撑术,并口服中药能有效地治疗股骨头坏死.     

中西医结合治疗法在股骨头缺血性坏死的临床研究

股骨头缺血性坏死是一种渐进性疾病．我院自1998．5～2001．5采用髓芯减压、植自体骨、动脉介入溶栓、扩血管、防血凝及口服中药化瘀活骨汤等综合疗法治疗股骨头坏死头塌陷前期(FicatⅠ、Ⅱ期)患者86例，取得了显著的疗效。目的：探讨应用中西医结合的方法治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法：采用髓芯减压 自体骨植入的手术、局部介入、静滴复方丹参注射液、皮下注射低分子量肝素钠、口服阿司匹林肠溶片及化瘀活骨中药汤剂等疗法治疗FicatⅠ、Ⅱ期患者86例158髋。定期随访、观察疗效。随访时间为3—5．2年，平均4．1年。结果：86例158髋，符合痊愈标准有42髋；符合好转标准的有106髋；属于无效标准的有10髋。有效率达94％。结论：应用局部减压、植自体骨、介入及口服中药化瘀活骨汤等中西医结合的疗法治疗股骨头缺血性坏死FicatⅠ、Ⅱ期疗效显著。     

活骨注射液治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死80例临床观察

为了观察活骨注射液治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死的临床疗效,选择了符合诊断标准的Ⅱ型股分头缺血性坏死的住院患者80例。采用活骨注射液进行髋关节腔内注射治疗,观察其髋关节疼痛和功能、X线、CT的变化及总体疗效。结果显示活骨注射液对于改善股骨头血液循环,促进坏死区新骨生长,活血止痛效果明显,80例临床Ⅱ期股骨头缺血性坏死的患者经治疗6—12个月后,治愈率达96.25％,总有效率为98.75％。表明活骨注射液治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死有确切疗效。     

X线平片与CT对股骨头缺血性坏死的诊断价值

目的:比较和评价X线平片与CT扫描2种检查方法对股骨头缺血性坏死(ANFH)的诊断价值.方法:回顾性分析我院50例经X线平片与CT扫描并经我院或外院手术或骨穿病理证实的股骨头缺血性坏死(ANFH).结果:发现50例股骨头受累,单侧股骨头受累28例,占56.0%;双侧股骨头受累22例,占44.0%.普通X线平片诊断Ⅰ～Ⅱ期ANFH6例,Ⅲ～Ⅳ期34例,阳性率80%;CT诊断Ⅰ～Ⅱ期ANFH 13例,Ⅲ～Ⅳ期34例,阳性率95%.结论:①X线平片是诊断ANFH最基本、最经济、简单的方法,但在早期不易发现导致漏诊.②CT可以早期发现病变,对诊断起决定性作用.随着CT的普及,是早期诊断或者确诊ANFH必要检查方法.     

骨髓干细胞移植配合中药治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨在髓芯减压基础上,应用骨髓干细胞移植配合中药治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法：在行髓芯减压的同时植入自体骨髓干细胞及自体髂骨,配合中药辨证施治。结果：本组14例20髋,按F icat分期：Ⅰ期12髋,Ⅱ期6髋,Ⅲ期2髋,经1年随访观察,患者髋关节功能明显改善。结论：本疗法安全,有效,对治疗早中期股骨头缺血性坏死是一种理想的选择。     

仙灵骨葆胶囊治疗股骨头缺血性坏死30例的临床观察

目的:观察仙灵骨葆胶囊治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:回顾性分析30例(36髋)股骨头缺血坏死(Ⅰ-Ⅲ/FicatⅣ)应用仙灵骨葆胶囊治疗的临床资料.其中酒精性8例(10髋),激素性12例(16髋),创伤性6例,特发性4例。结果:根据北戴河髋关节功能评价4项6级标准:优≥80分6髋,良≥60分15髋,中≥40分11髋,差<40分4髋,总有效率88.9%。治疗X线征象好转3例,无变化27例,进展6例。结论:单纯采用仙灵骨葆胶囊治疗股骨头缺血坏死可稳定病情,对临床症状的改善有较好的疗效。     

运用定量分析技术初探股骨头缺血性坏死SPECT表现

目的:探讨定量分析技术在成人股骨头缺血性坏死的SPECT显像中的价值.方法:回顾性的分析了35个缺血性坏死股骨头及15个健康对照组股骨头的SPECT断层显像,并在断层像上行股骨头ROI定量分析;分别测定对照组及病患组股骨头/干ROI的放射量比值(H0/F0)和(H1/F1).结果:横断位目测显示病患组7个股骨头放射性分布正常,在放射性分布正常的7个股骨头中,其中有3个股骨头其ROI的H1/F1与健康对照组的H0/F0比较,差异有统计学意义;3个股骨头放射性分布呈单纯性减低,13个患者呈"炸面包圈"征象及12个呈单纯性显著增高,这些放射性减低区及放射性增高区ROI的H1/F1与健康对照组的H0/F0比较差异均有统计学意义.结论:对股骨头缺血性坏死患者,运用定量分析感兴趣区技术不仅可以在病变早期灵敏的检测到其放射性的变化,还可以判断股骨头缺血性坏死的演变过程,对股骨头缺血性坏死的临床分期有一定参考价值.     

中药配合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:观察应用中药配合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:68例(82髋)Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者,行髓芯减压术后应用中药扶元荣骨汤治疗,3月为1疗程。结果:治愈35髋,显效22髋,好转18髋,无效7髋,总有效率91.46%。结论:中药配合髓芯减压术是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法。     

中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的临床观察

目的:探讨中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法:对36例股骨头缺血性坏死患者采用Seldiger技术经股动脉穿刺插管,经导管注射药物,观察治疗期不良反应,治疗结束后评定治疗效果。结果:患者治疗后股骨头区域血管增加,总有效率72.22%,Ⅰ期、Ⅱ期治愈率85.71%,Ⅲ期、Ⅳ期治愈率53.33%。无不良反应和并发症发生。结论:中西医结合介入治疗是股骨头缺血性坏死治疗的合理方法,而且治疗越早疗效越好。     

骨健口服液治疗股骨头缺血性坏死疗效观察——附136例病例报告

目的：观察中药制荆骨健口服液治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：将136例股骨头缺血性坏死患者分为两组，A组内服中药骨健口服液，3个月为1个疗程，服2个疗程；B组采用常规非手术治疗，根据中医辨证选用适当的药物进行治疗，并结合西医镇痛、理疗及按摩等方法治疗6个月。结果：骨健口服液对0期股骨头缺血性坏死治疗优良率达100％，对Ⅰ－Ⅱ期优良率达78．9％，对Ⅲ～V期缓解率达78．6％，优良率达35，7％，同期比较均优于B组。结论：骨健口服液对早期股骨头缺血性坏死有很好的防治作用，对于中晚期骨坏死有一定的缓解症状、控制病情发展的作用。     

活骨胶囊治疗儿童股骨头坏死52髋报告

目的：研究活骨胶囊治疗儿童股骨头坏死的临床疗效。方法；对48例儿童股骨头坏死（男26例，女22例，年龄平均7．2岁）共52髋进行研究，其中Catteral Ⅰ期18髋，Ⅱ期13髋，Ⅲ期21髋。口服活骨胶囊并配合双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法，平均随访32个月（12～60个月），采用Stulberg疗效评价标准及Mose法对治疗效果进行评价。结果：Ⅰ、Ⅱ期患者均为优，均在半年内痊愈，Ⅲ期优良率为80％，股骨头塌陷改善的情况治疗后较治疗前有显著性差异（P〈0．001）。结论：活骨胶囊配合双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法治疗儿童股骨头坏死具有较好的临床疗效。     

靶向性钻孔减压联合辛伐他汀、补肾活血汤治疗早期激素性股骨头坏死的临床观察

目的:观察靶向性钻孔减压联合辛伐他汀、补肾活血汤治疗早期激素性股骨头坏死的疗效。方法:对82髋(2010年5月至2013年5月)早期(ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期)激素性股骨头坏死患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各41髋。对照组采用靶向性钻孔减压联合辛伐他汀治疗,治疗组在对照组基础上服用补肾活血汤,治疗后随访3年,根据Harris评分标准、骨代谢生化指标(ALP、BGP)及MRI检查观察疗效。结果:根据Harris评分标准、骨代谢生化指标(ALP、BGP)及MRI检查结果,2组治疗后较治疗前均有改善,且治疗组优于对照组。结论:早期激素性股骨头坏死采用靶向性钻孔减压联合辛伐他汀及补肾活血汤治疗临床效果好。     

中西医结合治疗肝肾亏虚型FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死36例

正笔者于2013年1月至2016年1月采用中西医结合疗法治疗肝肾亏虚型FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者共36例,效果良好。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:根据Ficat分期[1],0期:无症状,平片无异常;Ⅰ期:有症状,平片无异常;Ⅱ期:股骨头局部骨质疏松、骨硬化和囊性变,但无软骨下骨折;Ⅲ期:发生软骨下骨折,出现新月征,关节间隙正常;Ⅳ期:股骨头     

自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死

目的:探讨自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年1月,采用自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死患者20例,男18例、女2例;年龄20~45岁,中位数35.5岁;左侧6例,右侧4例,双侧10例。依据国际微循环研究学会(association research circulation osseous,ARCO)骨坏死分期标准分期,ⅡB期8例14髋、ⅡC期4例6髋、ⅢA期2例2髋、ⅢB期5例7髋、ⅢC期1例1髋。激素性股骨头坏死7例10髋,酒精性股骨头坏死6例7髋,特发性股骨头坏死7例13髋。病程2~38个月,中位数18.5个月。观察植骨成活、融合情况及排异反应发生情况;分别于术前和术后6个月,采用Harris髋关节评分量表,从疼痛、关节功能、关节畸形及活动度3个方面对髋关节进行评价;并观察股骨头坏死进展情况。结果:本组20例患者均获随访,随访时间18~40个月,中位数30个月。切口均甲级愈合。植骨均成活,与股骨头骨质融合,融合时间4~8个月,中位数5个月;均无排异反应发生。术前Harris髋关节评分,总分(70.11±6.72)分、疼痛评分(28.25±4.78)分、功能评分(25.38±5.35)分、关节畸形及活动度评分(4.18±2.25)分;术后6个月Harris髋关节评分,总分(85.23±5.89)分、疼痛评分(36.36±5.32)分、功能评分(41.24±4.46)分、关节畸形及活动度评分(5.31±2.64)分。术后6个月,股骨头坏死由ARCOⅢB期进展到ARCOⅢC期3例6髋,由ARCOⅢC进展到ARCOⅣ期1例1髋,无明显变化16例23髋。结论:自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死,植骨成活好,有利于缓解髋关节疼痛、恢复髋关节功能,可延缓股骨头坏死的进展,安全可靠。