非动脉炎性前部缺血性视神经病变的血流动力学分析

目的：探讨血流动力学因素在非动脉炎性前部缺血性视神经病变（nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)发生中的作用。方法对NAION患者48例50只眼和非ANION患者50例50只眼的肱动脉压、眼动压和眼压进行比较,结果NAION组的肱动脉、眼动脉收缩压和舒张压均显著低于非NAION组（P＜0．05）,而眼压显著高于非NAION组（P＜0．05）。眼动脉收缩压和舒张压与眼之差均显著低于非NAION组（P＜0．01）。结论相对的低血压,高压眼和眼动脉压与眼压的不平衡是引起NAION的重要因素。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变球后血管与颈内动脉血流动力学改变相关性研究

目的 应用彩色多普勒血流成像( CDFI)技术研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者球后血管血流动力学改变与颈内动脉(CA)血流动力学改变的相关性.方法 确诊为NAION患者21例设为患病组,同时设立空白对照组21例,分别检测2组CA及球后血管血流动力学指标,即CA、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(SPCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),并对以上结果进行统计分析.结果 患病组CA的EDV、RI与空白对照组比较,差异具有统计学意义(P均＜0.05);患病组OA的血流动力学指标与空白对照组比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.05);患病组SPCA的PSV、RI与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);患病组CRA的血流动力学指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).患病组CA与OA的血流动力学指标高度相关,差异具有统计学意义(r=0.89,P＜0.01).结论 NAION患者的CA血流动力学已发生明显改变,并与球后血管,尤其是OA的血流动力学改变高度相关,考虑CA血流动力学改变可能是发生NAION的诱因.     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者与其颈动脉改变的相关性

目的:探讨颈动脉粥样硬化(CAA)斑块与非动脉炎性前部缺血性视神经病变的关系,为非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者的临床防治寻求方法。方法:选取NAION患者72例设为观察组,健康体检者81例设为对照组。两组研究对象均给予颈动脉彩色多普勒超声检查,比较两组研究对象颈动脉粥样硬化斑块检出率和颈动脉狭窄程度。结果:观察组患者的CAA斑块检出率为55.5%(40/72),显著高于对照组的32.1%(26/81),差异有统计学意义(x2=8.550,P<0.05)。观察组患者的颈动脉轻度狭窄42例,中度狭窄22例,重度狭窄8例;对照组研究对象的颈动脉轻度狭窄65例,中度狭窄14例,重度狭窄2例,两组研究对象的颈动脉狭窄程度比较,差异有统计学意义(x2=9.826,P<0.05)。结论:AION患者的发生与其CAA的存在和程度密切相关,彩色多普勒超声是监测CAA斑块最简单有效的方法,对指导NAION患者的防治有重要意义。     

舒肝解郁通络方对前部缺血性视神经病变患眼血流影响的临床研究

目的：观察舒肝解郁通络方对前部缺血性视神经病变（AION）患者眼部血流的动力学影响.方法：利用彩色多普勒血流显像技术（CDFI）对30例（30只眼） AION患者分别于治疗前后检测视网膜中央动脉（CRA）、睫状后短动脉（PCAs）的血流参数.结果：与治疗前比较,治疗后CRA、PCAs的收缩期峰速、舒张末期流速、阻力指数明显增高,差异有显著性 （P〈0.05）.结论：以舒肝解郁通络为大法治疗AION,在缩短疗程,恢复视功能,保护视神经,减缓视神经萎缩,改善眼部血流等方面有明显疗效.     

前部缺血性视神经病变的临床观察

缺血性视神经病变，是神经营养血管发生急性循环障碍出现的1种营养不良性病患，近年来发病明显增多。我科自1984年至今共收治前部缺血性视神经病变（下称AION）25例28眼。本文就其发病情情况、眼底改变、视野改变、眼底荧光血管造影检查（下称FFA）进行分析，并对其诊断、鉴别诊断及治疗进行归纳总结。     

前部缺血性视神经病变临床观察

缺血性视乳头病变，是由于视乳头供血不足而引起的缺血性营养不良性病变。但是，由于其缺血情况不仅限于视乳头，同时筛板前区及筛板区的视神经纤维也受侵犯，故又称为前部缺血性视神经病变，也称缺血性视神经炎、动脉硬化性视乳头炎、血管性假性视乳头炎等。1966年Miller和Smith首先提出前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy，AION），其后又有数人报告。以往由于对它的认识不足，故常误诊为视神经乳头炎或肯尼迪（Foster—Kenned）综合征。70年代以来，由于视野计及眼底荧光血管造影技术在临床上的普及应用，对视神经前端小血管循环障碍所发生的变化有了进一步的认识，故将此类疾病归类为一种独立的疾病。笔者曾遇见3例较典型患者，现报告如下。     

前部缺血性视神经病变的综合治疗

目的:探讨前部缺血性视神经病变的综合治疗。方法:对前部缺血性视神经病变25例在视乳头水肿或急性期治疗、视乳头水肿缓解或消褪期治疗基础之上积极治疗全身性疾病。结果:显效15眼(45.5%);有效14眼(42.4%);无效4眼(12.1%)。总有效率87.9%。结论:应根据患者全身检查结果辩证综合施治不断提高患者视力及改善视野并给予合理预防措施指导患者预防另眼发作。     

前部缺血性视神经病变的临床治疗分析

目的:观察前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法:选取前部缺血性视神经病变患者34例为研究对象。全部患者均进行综合治疗,随访治疗效果。结果:治疗后患者眼底检查改善率97.1%;矫正视力明显提高,差异具有统计学意义(t值=7.5722,P<0.01);光敏感度明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01);患者视野缺损明显降低,差异具有显著统计学意义(P<0.01);患者视神经纤维层厚度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取常规治疗结合神经生长因子用于前部缺血性视神经病变的治疗效果显著,能够显著改善视力,提高视野光敏度,降低视野缺损,降低视神经纤维层厚度损伤。     

神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察

目的探讨神经生长因子(NGF)治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效。方法采用随机数字表法将2010年1月至2013年6月间安康市中心医院诊治的AION患者88例88眼分为两组,每组44例44眼。常规组给予扩血管药、营养神经等常规治疗;NGF组在此基础上联合应用NGF,观察比较两组治疗后视力、视野平均缺损值、电生理检查指标及临床疗效。结果治疗后MGF组视力(0.58±0.31)显著高于常规组(0.41±0.27),视野平均缺损值为(11.55±5.62)dB及图形视觉诱发电位P100为(101.46±18.18)ms,低于同期常规组的(14.02±5.48)dB及(112.52±18.25)ms,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后NGF组治疗总有效率为93.18%,常规组治疗总有效率为77.27%,NFG组治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NGF治疗AION可促进损伤的神经元功能恢复,疗效确切。     

复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察

目的观察复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)的疗效。方法AION48例50只眼,25例26只眼为观察组,接受复方樟柳碱治疗;23例24只眼为对照组,接受溶栓抗凝及血管扩张剂治疗。14d为一个疗程,共2个疗程。观察用药前后视力、眼底血管及视野的变化,综合判断疗效。结果观察组平均视力0.75±0.23,对照组0.47±0.24;观察组中24只眼(92.3%)视野好转,2只眼(7.7%)无明显改善,对照组中12只眼(50%)视野好转,10只眼(41.6%)无明显改善,2只眼恶化,无法检查视野,观察组视力及视野较对照组明显好转(<0.05)。观察组24眼视盘充盈明显改善(92.3%),2眼(7.7%)还存在充盈不良的状况,明显优于对照组10眼视盘充盈明显改善(41.7%),14眼(58.3%)还存在充盈不良的状况(<0.01)。结论复方樟柳碱治疗AION疗效好,无副作用,优于传统治疗方法。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的电生理及临床特征分析

目的 研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的电生理及临床特征.方法 收集2013年3月至2014年3月我院确诊为NAION的17例患者28眼,分析其图形视觉诱发电位(PVEP)、荧光素眼底血管造影(FFA)、视野(VF)等临床检查特征.结果 28眼均行PVEP检查,其中21眼P100波幅值在1°或15′空间频率均出现不同程度降低.P100波峰时在1 °空间频率5眼中度延迟(＞ 15 ms),其余23眼未见明显延迟或者轻度延迟;15′空间频率时6眼中度延迟(＞15 ms),其余22眼峰时未见明显延迟或者轻度延迟(＜ 15 ms).15患者23眼行FFA检查,其中6患者(40％)患者臂-视网膜循环时间(ART)大于15 s.7眼后期出现高荧光,其余后期呈低荧光.28眼均行视野检查,其中10眼正常,7眼视敏度降低或暗点(4眼集中在生理盲点附近),7眼呈现与生理盲点相连的缺损,4眼残存部分视野.对比分析PVEP和FFA,发现FFA后期高荧光的患眼P100波峰时呈中度以上延迟,后期低荧光患眼的峰时未见明显延迟或轻度延迟.对比分析PVEP和视野,发现14眼VF和PVEP均异常,7眼视野正常时PVEP异常,4眼PVEP正常时而VF异常.结论 NAION的PVEP的P100波峰时大多为正常或轻度延迟,当视乳头水肿、FFA后期视盘高荧光时P100波峰时明显延迟.FFA的ART延长不是NAION的敏感指标.PVEP对于视野正常的患眼有辅助诊断的价值.     

Severe diabetic papillopathy mimicking non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) in a young patient

With the pathophysiology not clearly understood and fewer than 130 cases having been reported in the literature, diabetic papillopathy presents a special challenge to the ophthalmologist. We report a case of a young patient with more than 12 years of type 1 diabetes mellitus (T1DM) on insulin with poor compliance to treatment who presented with sudden bilateral loss of vision. Ocular examination, fluorescence angiography (FA) and systemic signs were conclusive of diabetic papillopathy. His fasting blood sugar level was high and serum glycosylated haemoglobin (HbA1c) indicated a long term fluctuating blood glucose control. His vision initially improved with treatment, but later deteriorated with tight glycemic control.     

长春胺对非动脉炎性前部缺血性视神经病变大鼠模型视神经保护作用及其机制

目的：研究长春胺对非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）大鼠模型的潜在神经保护作用。方法：90只SD大鼠随机分为正常组、单纯模型组、造模羧甲基纤维素钠灌胃组（NaCMC)组、长春胺组、造模PI3K抑制剂LY294002玻璃体腔注射(IVT LY)+长春胺组、造模DMSO玻璃体腔注射（IVT DMSO)+长春胺组。对各组进行眼底照相,眼底荧光血管造影,血清一氧化氮（NO）浓度检测,HE染色观察视网膜形态,甲苯胺蓝染色观察视神经轴突形态,免疫荧光染色计数视网膜神经节细胞（RGCs）,实时定量PCR检测p-AKT、eNOS含量。结果：rNAION大鼠（rNAION）造模成功后第1天即可见大鼠视盘水肿,边界模糊。造模后第28天,长春胺组的NO浓度显著高于正常对照组、单纯模型组及NaCMC组。与单纯模型组相比,长春胺组RGCs数量明显增加（P<0.05）,pAKT、eNOS含量明显增加（P<0.05）。IVT LY+长春胺组RGCs数量及p-AKT、eNOS含量较长春胺组明显减少（P<0.05）。结论：长春胺可能通过PI3K/AKT/eNOS信号通路发挥视神经保护作用,有...     

银杏叶提取物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床疗效分析

目的研讨银杏叶提取物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的治疗效果。方法选择我院2014年1月~2016年1月收治的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者100例,根据数字法随机将100例患者分为两组,分别予以不同方式治疗,采用丹参液治疗的50例(51眼)分为对照组,采用银杏叶提取物治疗的50例(52眼)分为研究组,比较两组临床效果。结果研究组治疗后视力与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),而对照组视力较治疗前差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗后视野有所提高,但较治疗前差异无统计学意义(P0.05),而对照组有不明显降低,差异无统计学意义(P0.05);研究组有效率与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论银杏叶提取物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变可使疗效得到显著提升,促进患者视力改善,值得推广。     

高压氧治疗前部缺血性视神经病变的临床分析

目的观察分析高压氧治疗前部缺血性神经病变的临床效果。方法选择31例前部缺血性视神经病变患者随机分组,对照组16例(17眼)接受常规药物治疗,治疗组15例(15眼)在接受药物治疗的同时配合高压氧治疗。随访观察6个月,以视力、视野、眼底改变为疗效判断指标,对比疗效。结果6个月后随访治疗组总有效率86%;对照组总有效率为56%,两组比较(2χ=4.79,P<0.05)统计学上有显著意义。结论配合高压氧治疗前部缺血性视神经病变能提高疗效、缩短病程。     

Incipient non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy: a distinct clinical entity,the Singapore scene 3

We report five cases of non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy (NA-AION) where spontaneous resolution of the optic disc swelling occurred, and all relevant visual modalities were normal at presentation and remained so until resolution of the process after a median time of 9.6 weeks. This condition, which can be termed ‘incipient NA-AION’ or ‘threatened NA-AION’, should be recognised so that unnecessary investigations for other and more serious causes of optic disc swelling can be prevented.     

血清性激素与非动脉炎性前部缺血性视神经病变的相关性

目的研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)与血清性激素的相关性。方法将NAION患者88例(男48例,女40例)作为研究对象(NAION组),选择同期的68例(男36例,女32例)健康体检者作为对照组。采用放射免疫法测定2组患者血清黄体酮(P)、雌二醇(E2)和睾酮(T)的水平,并将2组患者测定结果进行统计分析。结果 NAION组患者早期血清P水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NAION组男性患者早期血清E2、E2/T水平均显著高于对照组男性(P<0.05);NAION组女性患者早期血清E2、T水平均显著低于对照组女性(P<0.05),而E2/T与对照组女性比较差异无统计学意义(P>0.05);NAION组患者恢复期血清P、E2及T水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清性激素比例失衡与NAION的发病有一定相关性。