老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期治疗

2003年1月—2010月年6月笔者采用手术治疗老年髋部骨折合并糖尿病患者70例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组70例，男42例，女28例，年龄60-88岁，平均69．1岁；左侧骨折38例，右侧骨折32例；骨折类型：股骨颈骨折41例，按Carden分类：Ⅰ型8例，     

老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期处理

摘要 目的：探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的合理处理方法。方法：对2004年3月～2008年3月46例髋部骨折并糖尿病的老年患者接受手术治疗的临床资料进行回顾性析。结果：所有患者均安全度过围手术期,术后手术伤口均甲级愈合。术后随访15～63月,平均(32.3±4.5)月,最后一次随访髋关节Harris评分平均（84. 6±8.5）分,优良率89.1％。结论：老年髋部骨折并糖尿病患者经有效的控制血糖,合理的围手术期处理,髋部骨折手术是安全有效的。     

老年髋部骨折围手术期护理

目的:探讨老年髋部骨折围手术期的护理。方法:对72例老年髋部骨折患者进行围手术期护理,术前解除患者心理顾虑,认真做好术前准备,术后注意体位护理和预防各种并发症的发生。结果:72例患者均顺利出院,无并发症发生,随访1～2年,活动良好,生活自理。结论:根据老年患者的生理和心理特点,制定个性化的围手术期护理方案,是减少围手术期手术并发症的重要保证。     

髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的护理

目的观察分析髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的护理。方法选取肇庆市广宁县人民医院收治的髋部骨折合并糖尿病患者60例,随机分为两组。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施综合护理干预。结果观察组护理干预后并发症、感染情况及住院时间明显少于对照组,患者舒适度与满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对髋部骨折合并糖尿病患者进行围手术期综合护理干预,能够有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,明显提高患者的舒适度与满意程度,值得进一步临床推广应用。     

围手术期管理模式对老年患者髋部骨折手术的影响

目的：研究麻醉医师参与围手术期管理模式对老年患者髋部骨折手术的影响。方法：选取2020年1-12月衡阳县人民医院骨科髋部骨折患者113例,骨科一病区50例为对照组,骨科二病区63例为观察组。对照组采用传统的模式进行管理,以骨科医师为主导,相关科室会诊,完善一系列的检查、纠正各种并发症至接近正常状态,然后麻醉手术。观察组按照麻醉医师参与围术期管理模式进行,术前预康复、麻醉医师提前干预,以加速康复外科(ERAS)为核心和术后康复的综合管理模式。比较两组患者麻醉方法、手术时间、等待时间、住院天数、入住ICU率及并发症发生情况。结果：两组患者全身麻醉、腰硬联合麻醉例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组等待时间、住院天数长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组入住ICU率(14.00%)高于观察组入住ICU率(3.17%),差异有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035)。对照组并发症总发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：麻醉医师应当积极转变观念,向围手术期医学科靠拢...     

手术时机选择对老年髋部骨折预后的影响

目的 研究手术时机选择对老年髋部骨折预后的影响.方法 选择2018年3月—2019年4月中南大学湘雅医学院附属海口医院纳入的112例老年髋部骨折患者作为观察对象,依据手术时机将其分成研究组和对照组,每组各56例.研究组在骨折后48 h之内实施手术,对照组骨折后48～72 h实施手术.比较两组出血量及手术、住院与骨折愈合...     

老年髋部骨折围手术期治疗

目的 总结老年髋部骨折围手术期的治疗方法及疗效.方法 回顾分析2007年5月～2010年5月62例72岁以上老年髋部骨折患者的临床资料,经细致围手术期处理,采用不同的手术方式进行治疗.结果 62例均手术成功,出现并发症27例,死亡3例,1例术中出现呼吸心跳停止,暂停手术,病情稳定3周后二次手术痊愈.疗效评定:优42例,良10例,可7例,差3例,优良率83.4%.结论 对老年髋部骨折患者围手术期要根据患者个体情况制定合适的治疗方案,手术前评估,控制和预防并发症,是提高手术治疗成功的保证.     

糖化血红蛋白评价糖尿病合并急性心肌梗塞的预后价值

目的:探讨糖化血红蛋白(HbAlc)评价糖尿病合并急性心肌梗塞的预后价值.方法:对我院内科病房2004年1月～2008年10月收治的113例糖尿病合并心肌梗塞的患者进行回顾性分析,根据患者入院后测得的HbAlc的值分为三组.A组:HbAlc≥9%,B组:HbAlc=8%～9%,C组:HbAlc<8%,比较各组心肌酶,心肌梗塞曲积,心功能及住院病死率.结果:(1)三组患者病死率分别为:41.7%(20/48),16%(4/25)和10%(4/40).A组患者的病死率明显高于B组和C组,差异具有统计学意义(P＜0.05＝.(2)住院期间A组心肌酶及心肌梗塞面积高于B组和C组,比较差异具有统计学意义(P.＜0.05＝.(3)住院期间死亡28例,存活85例,存活组和死亡组HbAlc平均值分别为7.8%和10.1%,两组比较具有统计学意义(P＜0.05＝.结论:HbAlc≥29%是心肌梗塞预后不良的标志之一.     

老年糖尿病患者髋部骨折围手术期的护理

我院对48例老年糖尿病患者合并髋骨部骨折施行手术治疗，认为老年糖尿病患者合并髋骨部骨折手术前提是：血糖值维持在6～10mmol/L，糖尿病慢性并发症及合并症无急性发作，脏器功能（心、肺、脑、肾）无明显障碍。并进行血糖值的监测，预防及控制并发症，根据患者的病情及个体差异，进行心理护理，康复指导，手术成功率可达95%。     

老年髋部骨折患者的围手术期护理

目的:探析老年髋部骨折患者的围手术期护理对策.方法:选取该院2014年10月至2016年10月期间行手术治疗的80例老年髋部骨折患者为观察对象,根据护理方法不同均分为两组,即对照组(n=40)、干预组(n=40).对照组患者施行围手术期常规护理,干预组患者施行围手术期综合护理,对两组患者护理效果予以统计比较.结果:干预组患者骨折愈合率为97.5％,并发症发生率为5.0％,住院时间为(10.7±2.1)d,与对照组患者的42.5％ 、22.5％、(17.4 +2.4)d相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论::在老年髋部骨折患者围手术期施行综合护理,可显著提高患者骨折愈合率,减少并发症的发生,缩短住院时间,是一种值得临床全面应用的护理模式.     

老年糖尿病患者糖化血红蛋白水平对心脏结构和功能的影响

目的探讨老年糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平对心脏结构和功能的影响。方法以HbA1c7%作为界点将117例老年糖尿病患者分为A组（HbA1c≤7%）和B组（HbA1c〉7%）,利用彩色超声诊断仪进行彩色多普勒超声心动图测量心脏结构指标IVSTd（室间隔舒张末期厚度）、LVPWTd（左室后壁舒张末期厚度）、LVDd（左室舒张末期内径）、LVDs（左室收缩末期内径）,LVMW（左心室重量）及心功能指标E/A（舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度）、EF（射血分数）、FS（短轴缩短分数）。结果B组与A组比较IVSTd、LVPWTdLVDd、LVDs,LVMW逐渐升高并有统计学意义（P〈0.05）;左室收缩及舒张功能两组之间差异无统计学意义。结论老年糖尿病患者在HbA1c〉7%时对心脏结构有一定影响。     

老年髋部骨折伴糖尿病的围手术期护理

目的探讨分析老年髋部骨折伴糖尿病患者的护理措施。方法对158例老年髋部骨折伴糖尿病患者采取有效方法控制血糖,加强基础护理及专科护理等围手术期综合护理措施。结果 158例患者中顺利度过围手术期并达到痊愈者156例,转科1例,并发伤口不愈1例。结论老年髋部骨折伴糖尿病患者在围手术期实施综合护理,对减少感染等并发症有重要作用,可获得满意疗效。     

老年髋部骨折合并脑血管意外患者的围手术期护理

目的探讨老年髋部骨折合并脑血管意外患者围手术期护理措施。方法对临床32例≥65岁以上伴不同程度脑血管意外患者进行术前充分心理支持、牵引护理、饮食管理、术前准备,术后严密观察患者病情,加强并发症的预防、疼痛管理、康复训练等。结果 32例患者中26例全部康复,恢复自理能力,6例能在助行器帮助下活动,未出现严重并发症。结论加强围手术期护理可减少老年髋部骨折合并脑血管意外患者并发症,提高生活质量。     

老年髋部骨折患者126例围手术期护理

目的探讨老年髋部骨折患者的特点,分析其围手术期并发症、合并疾病及护理措施,以提高临床效果,提高患者生存质量.方法 对126例65岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗方法及结果进行回顾性总结.结果患者均顺利完成手术,术后发生并发症共19例,发生率为15%.手术治疗优良率84%.结论 高龄髋部骨折患者术前合并疾病多,根据病人情况,采取积极恰当的围手术期处理,可降低围手术期并发症的发生率和病死率,取得优良的治疗效果.     

髋部骨折并糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的处理.方法 分析32例需行髋部骨折手术的糖尿病患者血糖控制及并发症的预防.结果 32例糖尿病患者手术过程顺利,术中、术后因合理使用胰岛素而血糖控制良好,均安全度过围手术期,无严重并发症发生.结论 对于糖尿病患者,术前较好地控制血糖,术中、术后积极监测及治疗糖尿病,使围手术期的血糖相对稳定,是手术成功及减少并发症的关键.     

老年髋部骨折患者围手术期输血和危险因素

目的 评估老年髋部骨折患者围手术期异体红细胞输血(allogeneic red blood cell transfusions,ABT)的需求及不同因素对ABT的影响。方法 对2019年1月至2019年12月期间因髋部骨折入住北京积水潭医院老年创伤骨科病房行手术治疗的1 112例老年(≥65岁)患者进行了研究。收集患者围手术期的资料,用单因素和多因素逐步Logistic回归分析,确定老年髋部骨折患者围手术期ABT的危险因素。结果 1 112例患者中50.6%(563例)的患者围手术期有ABT记录。单因素分析显示:老年髋部骨折患者围手术期ABT组的患者年龄更大、术中出血量(intraoperative blood loss,IBL)更多,体质量指数(body mass index,BMI)、入院血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血清白蛋白(albumin,ALB)更低,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)更长,手术持续时间更短,女性、股骨粗隆间骨折、美国麻醉医师协会(American Association of Anesthesiologists,ASA)分级≥Ⅲ级、全身麻醉和不合并糖尿病的患者所占比例更高。多因素逐步Logistic回归分析提示:入院Hb低、股骨粗隆间骨折、IBL多、高龄、BMI低、ASA分级≥Ⅲ级和全身麻醉是老年髋部骨折患者围手术期ABT的独立危险因素。结论 老年髋部骨折患者围手术期ABT很常见,ABT与入院Hb低、股骨粗隆间骨折、IBL多、高龄、BMI低、ASA分级≥Ⅲ级和全身麻醉相关,可以从这几个方面来考虑降低围手术期ABT,针对不可变的危险因素则需早期充分备血。     

老年髋部骨折围手术期精神障碍4例报告

目的：讨论老年髋部骨折围手术期出现精神障碍的诱因。方法：回顾分析我院2007年6月～2012年6月收治的老年髋部骨折患者,采用采用美国精神病学会（APA）《诊断与统计手册-精神障碍》DSM-Ⅳ诊断标准进行诊断围手术期精神障碍。结果：本组患者围手术期4例（3.8%）出现精神障碍,持续时间2～5天,预后良好,无后遗症状。结论：老年髋部骨折出现精神障碍可以是术前发生,也可以是术后发生。应视为围手术期精神障碍（perioperativ edelirum,POD）而予以高度重视。高龄、脑萎缩、认知功能低下、白蛋白水平低下等因素均可能为其在髋部骨折后并发精神障碍的诱因之一。老年髋部骨折患者发生精神障碍后应积极查找病因,去除内、外源不利因素对身体的影响,并加强心理疏导。     

糖化血红蛋白对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后的影响

目的观察糖化血红蛋白（HbAlc）对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后的影响。方法采用病例回顾性分析的方法,选择2008年6月-2011年6月汤阴县人民医院心内科因急性心肌梗死（均符合WHO急性心肌梗死诊断标准）住院的患者,发病时间〈12h、ST段抬高心肌梗死合并2型糖尿病患者272例。按糖化血红蛋白（HbAlc）控制标准分成2组,A组164例（HbAlc≥6.5%）,B组106例（HbAlc〈6.5%）,分析糖化血红蛋白（HbAlc）水平对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后的影响。结果 A组患者住院期间发生心力衰竭、心源性休克及病死率明高于B组（P〈0.05）,发生心室颤动及室性心动过速差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HbAlc水平升高是影响住院期间发生心力衰竭及病死率的预测因素,因此,2型糖尿病患者严格积极地控制血糖,有助于糖尿病心血管并发症的预防。     

糖化血红蛋白水平对糖尿病性白内障术后预后的影响

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病性白内障患者术后眼前段反应及处理的关系。方法：选取92例糖尿病性白内障患者,术前检测HbA1c值,其中A组49例HbA1c≥9%,B组43例HbA1c＜9%,C组90例年龄相关性白内障患者作为对照。所有患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,计算等效超声乳化时间（EPT）,并比较术后眼前段反应及处理情况。结果：3组EPT比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组和C组术后眼前段反应及处理情况,差异无统计学意义（P＞0.05）;与B组和C组比,A组术后眼前段反应及处理情况差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：术前HbA1c的测定对糖尿病性白内障患者手术时间的选择有指导作用。     

老年髋部骨折围手术期护理体会

髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,是影响老年人健康的主要疾病,也是导致老年人行动障碍的首要原因.随着社会老龄化的到来,其发病率也越来越高,老年人常有各种内科疾病和骨质疏松,伤后长期卧床易合并褥疮、心肺功能衰竭、血栓性疾病等,使治疗复杂化.