肥胖伴肾小球病变五例分析

肥胖的发生率正与日俱增。已知肥胖能导致代谢综合征并进展至2型糖尿病、心血管疾病、肌肉骨骼系统疾病、呼吸系统疾病以及使某些肿瘤的发生率增加，但肥胖对肾脏的影响仍知之不多。现将我院收治的5例肥胖相关性肾病（ORG）患者的临床资料总结如下，以提高对本病的认识。     

肥胖相关性肾病的发病机制

肥胖发病率逐年升高，肥胖相关性肾脏疾病越来越受到重视。Zucker肥胖鼠模型及临床观察等多方面，直接、间接地证实了肥胖与慢性肾脏疾病的关系。近年来，人们从不同的角度研究、阐述肥胖导致肾脏病变的机制，如肾血流动力改变、血压问题、高胰岛素血症等神经体液因素的影响等。但肥胖导致的是一系列病理生理的改变，影响的因素诸多，彼此间又相互作用，互为因果，故至今尚无明确定论(图1)。本文旨在通过复习文献，综述肥胖相关性肾病可能的发病机制。     

上调血红素氧合酶治疗肥胖的研究进展

<正>肥胖在我国及西方国家均呈逐年增加的趋势,而肥胖可导致一系列严重的并发症,如2型糖尿病、血脂紊乱、心血管疾病、脂肪肝、骨关节疾病、慢性肾脏疾病、癌症等等。对于肥胖的预防及治疗已经成为人们关注的热点,血红素氧合酶(HO)系统在治疗肥胖症的作用及机制也成为研究的重点。1肥胖的形成肥胖症是由多种因素引起的慢性代谢疾病,主要表现为体内脂肪细胞肥大和数量增加导致体脂占体质量的百分比异常增高和某些局部脂肪过多沉积。遗传因素、能量摄入过     

肾脏疾病和心房颤动的相关发生机制

近些年来人群中心房颤动（房颤）和慢性肾脏疾病的发病率都在急剧增加，而且有研究发现二者之间可能存在着密切的相关性，和普通人群相比，终末期肾脏疾病患者房颤的患病率和发病率均明显升高，非终末期慢性肾脏损害患者房颤的患病率同样升高，慢性肾脏损害与房颤可能相互促进形成恶性循环，很多危险因素包括肥胖、高血压、2型糖尿病、代谢综合征等是房颤和慢性肾脏疾病发生的共同危险因素。以上的流行病学研究结果提示二者可能存在共同病理生理方面的致病机制，临床上也迫切需要探讨两种疾病的共同致病机制从而制定防治措施。本文就二者的可能共同致病机制做一综述，尤其重点阐述交感神经系统在二者发病之间的作用，为指导临床实践提供一定的理论依据。     

本刊编辑部工作人员及联系方式

早在20世纪60年代就已发现，人群中某些个体常出现糖代谢紊乱、脂肪代谢异常、肥胖等，直至1998年世界卫生组织才正式推荐将其命名为“代谢综合征”。代谢综合征不但发病率较高，还可能引起或加重肾脏病，如肥胖相关性肾病、糖尿病肾病、血脂紊乱肾损害等，为此我们特邀李学旺教授撰写专论“对肾脏疾病中脂质异常与降脂治疗作用的新认识”，     

本期导读

早在20世纪60年代就已发现，人群中某些个体常出现糖代谢紊乱、脂肪代谢异常、肥胖等，直至1998年世界卫生组织才正式推荐将其命名为“代谢综合征”。代谢综合征不但发病率较高，还可能引起或加重肾脏病，如肥胖相关性肾病、糖尿病肾病、血脂紊乱肾损害等，为此我们特邀李学旺教授撰写专论“对肾脏疾病中脂质异常与降脂治疗作用的新认识”，     

代谢综合征与肾脏疾病值得探讨的几个问题

代谢综合征是以肥胖相关胰岛素抵抗为基础的一组疾病,其中每一项异常都是心血管疾病和肾脏疾病的危险因素,同时它本身表现为一种低度系统性慢性炎症状态,进一步促进肾脏损害的发生及发展.现就代谢综合征的各项组成部分与慢性炎症状态及肾脏损害之间的关系作一综述.     

脂蛋白脂酶与疾病关系研究进展

脂蛋白脂酶(LPL)是富含甘油三酯脂蛋白代谢的关键酶,其基因突变影响LPL活性,造成甘油三酯(TG)水平升高和高密度脂蛋白(HDL)水平降低,导致脂代谢紊乱,与冠心病、肥胖高血压、2型糖尿病及慢性肾脏疾病有一定的相关性,但就目前的研究看来,结果存在差异,一些问题还需进一步阐明.     

HBV感染与代谢综合症

代谢综合征（MS）是以中心性肥胖和胰岛素抵抗为重要致病因素的一组疾病症候群，包括肥胖、2型糖尿病、高脂血症及心血管系统疾病以及一些癌症。研究表明HCV感染与脂肪肝、2型糖尿病等发生以及疾病的进展密切相关，但HBV感染是否也与NAFLD、DM，甚至心血管疾病及相关癌症等代谢相关性疾病有关，目前的研究仍不多。本文就HBV感染与代谢综合症的相关性研究作一综述。     

向心性肥胖与心血管疾病相关性的研究进展

肥胖已成为全球面临的重大公共卫生问题,既是一种独立的疾病,同时又是高血压、冠心病等心血管疾病的重要危险因素。尤其为向心性肥胖心血管及代谢性疾病的独立危险因素。因此研究向心性肥胖与心血管疾病相关性对识别高危人群及指导治疗具有重要意义。     

肥胖相关性肾病的临床表现

随着我国经济的快速发展，人们生活方式的改变，儿童及成人肥胖症的发病率逐年上升。肥胖不仅是高脂血症、心脑血管病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征（SAS）等疾病的高危因素，还可导致肾脏损害。1974年Weisinger等首先报告严重肥胖患者可伴有大量蛋白尿，病理研究也证实肥胖可引起肾脏损害，即肥胖相关性肾病（obesity related glomerulopathy, ORG）。     

代谢综合征与抑郁症的相关性

近年来随着代谢综合征发病率的升高,其并发抑郁症的人数也相应增加.代谢综合征中的胰岛素抵抗、皮质醇增多、肥胖和非酒精性脂肪肝与抑郁症的发生有关,而抑郁症患者的不健康生活习惯又是发生代谢综合征的原因.而且两种疾病的治疗也存在交叉.探索二者之间的关系,有助于进一步研究其发病机制,预防和治疗代谢综合征相关性抑郁症.     

代谢综合征与抑郁症的相关性

近年来随着代谢综合征发病率的升高,其并发抑郁症的人数也相应增加.代谢综合征中的胰岛素抵抗、皮质醇增多、肥胖和非酒精性脂肪肝与抑郁症的发生有关,而抑郁症患者的不健康生活习惯又是发生代谢综合征的原因.而且两种疾病的治疗也存在交叉.探索二者之间的关系,有助于进一步研究其发病机制,预防和治疗代谢综合征相关性抑郁症.     

代谢手术对肥胖女性生殖内分泌系统疾病影响的研究进展

全球肥胖患病率逐年激增, 肥胖已成为全球性的公共卫生挑战。肥胖所带来的危害巨大, 除了显著增加各种代谢紊乱性疾病的风险外, 对生殖内分泌系统亦有多种负面影响。代谢手术是目前公认的治疗肥胖最有效、最长期的减重方法, 在肥胖相关代谢异常疾病方面已显示出其独特的优势与疗效, 但代谢手术对肥胖女性生殖内分泌系统疾病影响的研究关注较少且存在异质性。本综述将系统回顾代谢手术对肥胖女性生殖内分泌系统疾病影响的研究进展, 旨在深入理解代谢手术在女性生殖健康中的作用及相关机制, 为临床医生诊疗提供重要的循证医学证据。     

肾脏疾病时血清瘦素水平与慢性肾衰竭的关系

瘦素(Leptin,LEP)是近年来发现的一种由脂肪细胞分泌的对调节代谢具有重要生物活性的多肽激素.其主要生理功能是感受机体的营养状况,调节食欲及进食量.LEP不仅与肥胖有关,而且与许多疾病如肾脏疾病等关系密切.肾脏是清除LEP的主要器官,同时LEP对肾脏疾病可直接发挥作用.本研究探讨LEP水平对慢性肾脏疾病的影响;慢性肾衰与LEP关系及发生机制,对延缓慢性肾衰减轻对肾功能的影响,减缓肾功能衰竭有重要意义.     

脂肪异常分布与慢性肾脏病变

目前全球肥胖人群逐年增多,各种并发症也随之增加.既往研究提示,与标准体苇人群相比,肥胖患者中慢性肾脏疾病(CKD)和终末期肾病(ESRD)发病率显著增加.     

肥胖型支气管哮喘与脂质代谢相关作用机制及研究进展

支气管哮喘(哮喘)是一种常见的慢性异质性气道炎症疾病, 气道高反应性和可逆性气道阻塞及气道重塑是其主要病理特征。肥胖作为体内脂肪过多沉积引起的代谢疾病, 已成为不可忽视的全球公共卫生问题。随着肥胖人口的不断增加, 肥胖型哮喘的患病率也呈逐年上升趋势。2014年全球哮喘防治倡议指南已将肥胖型哮喘作为一种新的哮喘表型。肥胖是一种典型的脂质代谢相关疾病, 近年研究发现哮喘的发生发展与脂质代谢有一定的关联。本文将讨论脂质代谢在肥胖相关哮喘发生发展中的作用。     

肥胖相关的代谢综合征及其心脏和血管损伤

代谢综合征近年的发病率在全球范围内明显增加。交感神经系统过度激活是代谢综合征患者发生高血压及其相关心脏和血管损伤的基本机制。交感神经活性的激活可通过动脉压力感受器受损激发,也可通过一些代谢异常的通道激活。长期交感神经系统过度激活致胰岛素敏感性下降并形成一个恶性循环,最终引发高血压和代谢综合征,并产生心脏、血管和肾脏疾病。选择性肾脏消融术是近期出现的临床用于控制肥胖相关高血压的新技术。现综述交感神经过度激活与代谢综合征的关系,以及其继发性心脏和血管损害。     

中国人正常糖调节人群中APPL2基因变异与肥胖／超重的相关性研究

APPL1和APPL2是与脂联素受体结合的两个衔接蛋白,并且能通过作用于脂联素受体（AdipoR1和AdipoR2）来调控脂联素信号通路。脂联素与脂联素受体基因变异均可导致胰岛素抵抗并增加肥胖风险。APPL1基因变异与体脂分布相关,而APPL2基因变异与肥胖等代谢疾病的相关性尚未有研究。     

合并高血压糖友需改变四大不良生活习惯

糖尿病患者多有肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等代谢综合征聚集发病的多种症状。其高血压的患病率是非糖尿病患者的2倍,而高血压又会增加糖尿病患者心血管和微血管并发症的发生风险,不仅使糖尿病患者心脑血管意外的发生风险显著增加,还会使其更易发生周围动脉疾病,加速视网膜病变和肾脏病变的发生与发展。