中药序贯周期疗法对高龄卵巢低反应患者在IVF-ET技术中的疗效观察

目的观察中药序贯周期疗法对高龄卵巢低反应(POR)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中的临床疗效。方法将符合纳入标准的116例POR患者,按照随机数字表法分为试验组(中药序贯周期疗法+拮抗剂方案)和对照组(拮抗剂方案),每组各58例。检测试验组治疗前后基础促卵泡生成素(bFSH)、bFSH/基础促黄体生成素(bLH)比值、抗缪勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、中医证候积分及肝、肾功能;比较两组IVF-ET周期中获卵数、促性腺激素(Gn)用药时间及用量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)及子宫内膜厚度(EmT)、受精数、优质胚胎数、周期取消率、临床妊娠率和活产率。结果与本组治疗前比较,试验组治疗后bFSH、bFSH/bLH、中医证候积分降低,AFC增多(P0.01),AMH升高,但差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,试验组治疗后,获卵数、受精数明显增多,HCG日E_2水平明显升高(P0.01),HCG日EmT、优质胚胎数增多、Gn用量减少(P0.05),Gn用药时间、周期取消率降低,临床妊娠率、活产率升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论中药序贯周期疗法联合拮抗剂方案可改善高龄POR患者卵巢储备功能,提高POR状态。     

卵巢低反应的中医证治思路和优势

卵巢低反应(POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的一种病理状态,这大大降低了辅助生殖技术的成功率。现代医学对于POR的治疗方法主要是加大Gn剂量、更换掉调节方案和激素预处理,但尚未取得理想的临床疗效,且副作用较大。而近年来中医对于POR的认识及治疗,则很大程度上避免了上述问题。中医多采用补肾健脾、滋阴疏肝中药并且结合针灸辅助治疗,不仅能改善患者症状,提高辅助生殖技术的临床妊娠率,还能从根本上提高女性的生育能力,发掘女性的生殖潜能,因此,中医药对POR的干预和治疗作用具有不可低估的优势和前景。     

桃红四物汤加减联合助卵泡汤分阶段口服对IVF-ET中卵巢低反应患者卵巢反应性及卵子质量的影响

目的:观察桃红四物汤加减联合助卵泡汤分阶段口服对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢低反应(POR)患者卵巢反应性及卵子质量的影响。方法:将110例IVF-ET中卵巢低反应患者根据治疗方式不同分为58例对照组(常规西药治疗)和52例观察组(对照组基础上+桃红四物汤加减联合自拟助卵泡汤)。比较两组间中医症状积分，HCG注射日雌二醇(E₂)、孕酮(P)和抗苗勒氏管激素(AMH)水平，记录两组生化妊娠率和临床妊娠率及不良反应发生情况。结果:治疗后，两组中医症状积分均降低(P<0.05),且观察组中医症状积分显著低于对照组(P<0.05);注射HCG当日，观察组E₂和AMH显著高于对照组(P<0.05),P水平显著低于对照组(P<0.05);观察组临床妊娠率显著高于对照组(P<0.05),两组间生化妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:桃红四物汤与助卵泡汤联合应用于IVF-ET中POR患者，能有效改善患者临床症状，提高卵巢反应性及卵子质量，改善妊娠结局。     

益气养阴方联合体外受精-胚胎移植对卵巢低反应患者卵细胞质量及妊娠结局的影响

目的观察益气养阴方在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵细胞质量及妊娠结局的影响,并探讨其可能作用机制。方法将既往曾行体外受精(IVF)治疗并诊断为POR的59例患者随机分为治疗组28例和对照组31例。两组均采用微刺激方案,治疗组从促超排卵当月月经第2天开始至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日给予益气养阴方,每日1剂。比较两组患者获卵及妊娠结局情况,观察促超排卵过程中促性腺激素(Gn)使用情况、性激素水平及子宫内膜厚度,并检测患者卵泡液颗粒细胞生长分化因子-9(GDF-9)、骨形态发生蛋白-15(BMP-15)表达。结果治疗组平均获卵数、受精率、优胚率、取卵周期临床妊娠率分别为(4.51±2.49)个、51.93%、47.19%、23.81%,对照组分别为(2.02±1.98)个、46.90%、42.42%、10.42%,治疗组获卵数、取卵周期临床妊娠率均明显高于对照组(P0.05),受精率、优胚率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组Gn使用量显著降低,雌二醇水平、子宫内膜厚度均显著升高,颗粒细胞GDF-9、BMP-15表达显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论益气养阴方可改善POR患者IVF-ET过程中的卵巢反应性,提高获卵数并增加患者妊娠率,其作用机制可能与调控卵巢颗粒GDF-9、BMP-15表达有关。     

定坤丹联合微刺激方案对体外受精-胚胎移植中卵巢低反应临床结局的影响

目的:探讨定坤丹联合微刺激方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢低反应(POR)患者临床结局的影响。方法:IVF中因卵巢低反应不孕患者120例,随机分为两组,每组60例。治疗组采用定坤丹联合微刺激方案,对照组采用微刺激方案。比较两组绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E_2)水平、子宫内膜厚度及形态、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率、促性腺激素(Gn)总使用量及用药天数、周期取消率、中医证候改善情况。结果:与对照组比较,治疗组HCG日E_2水平、子宫内膜厚度、获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率明显增加(P0.05);C型内膜及Gn总使用量、Gn用药天数、周期取消率均减少(P0.05);两组卵裂率差异无统计学意义(P0.05);治疗组脾肾两虚兼肝郁证候明显改善(P0.05)。结论:定坤丹能改善IVF-ET中POR患者HCG日E_2水平、子宫内膜厚度及形态;减少Gn用量及用药天数,降低周期取消率;提高获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率,改善患者临床症状。     

腹腔镜电凝打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征30例分析

目的探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的治疗效果。方法对难治性的PCOS不孕症患者30例行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术、盆腔粘连分解术和输卵管整形术。手术前后分别监测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、雌二醇(E2)水平及术后月经、排卵情况、妊娠率、流产率。结果术后LH、LH/FSH、T水平较术前明显降低(P均<0.01),术后排卵率为83%(25/30),妊娠率为50%(15/30),流产率为13%(2/15)。结论腹腔镜下卵巢表面多点打孔术对难治性PCOS不孕患者具有高排卵率和妊娠率及低流产率的疗效,是治疗难治性PCOS不孕症的有效方法。     

基于病例注册登记研究平台构建针灸对卵巢低反应患者妊娠结局的临床预测模型

目的：构建针灸对卵巢低反应（POR）患者妊娠结局影响的临床预测模型，为针刺改善POR患者的妊娠结局提供预测的思路及方法。方法：收集2017年9月19日至2023年4月30日中国中医科学院针灸医院等24家中心在国际针灸病例注册登记研究平台（IPRPAM）登记的接受以“调经促孕十三针”针刺治疗为主的268例（2例剔除） POR患者临床资料。采用LASSO、单因素Cox回归对妊娠结局的影响因素进行筛选，并根据筛选结果建立多因素Cox回归模型。利用赤池信息准则（AIC）筛选最优模型，并构建列线图临床妊娠预测模型。采用受试者工作特征曲线、校准曲线对预测模型进行评价，并使用重复抽样法对模型进行内部验证。结果：(1)年龄、基础抗缪勒管激素（AMH）水平、针灸总次数（P<0.05）是针刺对POR患者妊娠结局影响的独立预测因素。(2)最优子集-Cox多因素模型的AIC值（560.6）最小，为最优模型。(3)POR患者接受针灸治疗后6、12、24、36个月内，临床妊娠预测模型的曲线下面积（AUC）分别为0.627、0.719、0.770、0.766，模型验证组的AUC分别为0.620、0.704、0...     

补肾调周法联合微刺激干预卵巢低反应不孕患者的临床研究

目的观察补肾调周法联合微刺激对卵巢低反应(poor ovarian response,POR)不孕患者临床疗效的影响,探讨在POR患者行控制性促排卵周期中运用补肾调周法的可行性和有效性。方法将76例POR患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),对照组采用微刺激方案,治疗组在对照组基础上运用补肾调周中药,疗程为3个月。比较两组肾阴虚证候改善情况、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)水平、获卵数、MⅡ卵数、MⅡ卵受精率、优质胚胎数、优质胚胎率、周期取消率、移植日子宫内膜厚度、生化妊娠率和临床妊娠率。结果治疗组总有效率94.7%(36/38)高于对照组[76.3%(29/38)](P0.05)。治疗后治疗组获卵数、MⅡ卵数、优质胚胎数、优质胚胎率及移植日子宫内膜厚度均优于对照组(P0.05,P0.01);治疗组Gn天数、Gn用量、HCG日E_2、MⅡ卵受精率、周期取消率、生化妊娠率及临床妊娠率与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论补肾调周法能增加POR患者超促排卵周期的获卵数、MⅡ卵数,提高优质胚胎率,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。     

坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下不孕症患者33例临床观察

目的探讨坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下不孕症患者的临床疗效和安全性。方法将卵巢储备功能低下不孕症患者68例随机分为治疗组33例及对照组35例。治疗组给予坤泰胶囊口服,每日3次,每次2.0 g;对照组给予脱氢表雄酮口服,每日3次,每次25 mg。两组疗程均为3个月经周期。治疗期间观察患者的用药情况、不良反应、妊娠情况。治疗结束后随访4个体外受精-胚胎移植周期。比较两组患者治疗前后血清基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡期抗苗勒激素(AMH)水平、基础窦卵泡数(AFC),随访期间的体外受精-胚胎移植临床妊娠率及周期临床妊娠率。结果两组患者治疗前后比较,FSH、E2、LH及AFC差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组5例未行体外受精-胚胎移植,治疗组临床妊娠5例,对照组9例。第1周期治疗组临床妊娠3例(17例移植患者,下同),对照组1例(21例);第2周期治疗组临床妊娠1例(9例),对照组2例(20例);第3周期治疗组临床妊娠1例(2例),对照组4例(6例);第4周期治疗组无移植患者,对照组临床妊娠2例(2例)。研究过程对照组部分患者出现面部痤疮,治疗组未发现不良事件。结论坤泰胶囊对卵巢储备功能低下不孕症患者的卵巢储备功能的改善效果及临床妊娠率与脱氢表雄酮相当,且安全性好。     

针药并用治疗多囊卵巢综合征所致不孕症疗效观察

目的观察针药并用治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效和安全性。方法将90例多囊卵巢综合征所致不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组采用口服枸橼酸氯米芬片配合注射用绒促性素肌肉注射治疗,治疗组在对照组基础上采用电针治疗。比较两组患者排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激征(OHSS)发生率、异位妊娠率及早期流产率。结果治疗组排卵率和妊娠率分别为97.8%和37.8为%,对照组分别为75.6%和17.8%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组17例妊娠患者中早期流产2例(占11.8%),异位妊娠0例(占0.0%);对照组8例妊娠患者中早期流产4例(50.0%),异位妊娠0例(0.0%)。治疗组OHSS发生率为4.4%,对照组为6.7%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针药并用能提高多囊卵巢综合征不孕症患者的排卵率和妊娠率,对卵巢过度刺激及异位妊娠无明显影响,可降低早期流产率。     

针灸对卵巢低反应患者妊娠结局和卵巢功能有效性的系统评价

目的：系统评价行体外受精-胚胎移植过程中针灸对卵巢低反应(POR)患者妊娠结局和卵巢功能有效性的疗效。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)、PubMed、Cochrane Library数据库,检索针灸治疗POR的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2021年8月31日。采用RevMan 5.4软件对纳入研究进行偏倚风险评价和数据分析,并进行GRADE证据质量评价。结果：共纳入8个RCT,包括537例患者。Meta分析结果显示：与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)组比较,针灸+IVF-ET组可提高POR患者临床妊娠率(RR=1.58,95%CI为1.03～2.42,P=0.04),增加获卵数(MD=1.16,95%CI为0.47～1.85,P=0.001)和窦卵泡数(MD=0.93,95%CI为0.06～1.8,P=0.04),降低促卵泡素(FSH)水平(SMD=-0.29,95%CI为-0.50～-0.08,P=0.007),但2组在提高受精率、优胚率、降低促黄体素(LH...     

调更益经方改善IVF-ET肾虚血瘀证卵巢低反应患者子宫内膜容受性的临床观察

目的 观察调更益经方对体外受精—胚胎移植技术(IVF-ET)中肾虚血瘀证卵巢低反应(POR)患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响.方法 将42例POR患者随机分为治疗组21例、对照组21例,剔除脱落病例后,治疗组20例、对照组20例.治疗组自月经第7 d予口服调更益经方.连续治疗14 d,调理3个月经周期,进入下次微刺激...     

启宫丸联合西药治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症63例

目的 探讨中医治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的措施与临床疗效.方法 对2007年1月至2011年12月广东省揭阳市中医医院不孕不育专科治疗的多囊卵巢综合征不孕症中63例中医辨证为痰湿型的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治疗前后的黄体生成素、睾酮及空腹胰岛素的变化有显著性差异(P＜0.05).63例患者在用启宫丸加味、达英-35联合二甲双胍治疗3个周期后,自发排卵11例(17.5%),妊娠10例(15.9%).未排卵的52例采用克罗米芬诱导排卵后,排卵39例(61.9%),妊娠27例(42.9%).总排卵率79.4%(50/63),总妊娠率58.7%(37/63).结论 启宫丸加味、达英-35、二甲双胍、氯米芬联合应用治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症可以让患者的生殖功能得以改善,有利于促进患者排卵和妊娠.     

经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗肾虚型卵巢低反应临床研究

目的探讨经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)肾虚型卵巢低反应(poor ovarian response,POR)临床疗效。方法将92例行IVF-ET的POR患者随机分为观察组和对照组,每组46例。两组患者均采用拮抗剂方案进行IVF-ET治疗。观察组在IVF-ET超排卵周期的前1个月经周期以及超排卵过程中采用经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗,对照组不给予此治疗。观察两组治疗前后肾虚症状改善情况及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量及天数、获卵数、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、移植周期临床妊娠率的情况。结果与本组治疗前比较,观察组患者肾虚证候积分降低(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组肾虚证候积分降低(P0.05),Gn用量减少(P0.05),HCG日E_2水平增高(P0.01),获卵数、受精率升高(P0.05);与对照组比较,观察组Gn天数、可利用胚胎率、优质胚胎率及移植周期临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论经皮穴位电刺激联合腔内理疗可增加IVF-ET中POR患者的获卵数,减少Gn用量,提高受精率,改善肾虚症状。     

多囊卵巢综合征伴不孕症腹腔镜术配合药物治疗的临床效果

目的:探讨多囊卵巢综合征伴不孕症患者腹腔镜手术配合药物治疗的临床应用效果。方法:随机选取2015年1月至2017年11月到陆丰市人民医院接受诊治的多囊卵巢综合征伴不孕症患者共计64例,按照随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32),对照组患者使用药物治疗,观察组患者使用腹腔镜手术配合药物治疗,比较分析两组患者各项临床指标及排卵率、妊娠率、流产率。结果:两组患者月经周期比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者的血清黄体生成素、卵巢体积、排卵时间、受孕时间均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者排卵率和妊娠率高于对照组、流产率低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:多囊卵巢综合征伴不孕症患者实施腹腔镜手术配合药物治疗的临床应用效果显著,可在临床实践中借鉴。     

红花逍遥片治疗多囊卵巢综合征156例

目的探讨红花逍遥片在治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的疗效。方法选取2012年1月至2012年12月收治的多囊卵巢综合征不孕症患者156例,给予口服红花逍遥片治疗,观察患者服药前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平,服药后排卵情况,妊娠率及妊娠结果。结果服用3个月后观察LH、LH/FSH、T值水平较服药前明显降低,而FSH明显升高,差异具有显著性(P<0.01)。服药后排除干扰妊娠率为54.5%(85/156),排卵率为80.1%(124/156),早期流产率为11.8%(10/85)。结论红花逍遥片治疗多囊卵巢综合征效果显著,具有排卵率高、妊娠率高、流产率低的优点。治疗方便简单可作为治疗多囊卵巢综合征患者的首选治疗方法。     

蔡氏多囊方联合来曲唑治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征不孕症疗效观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌障碍性疾病,以高雄激素血症、排卵障碍及多囊卵巢为基本特征,是女性不孕症的主要原因之一.PCOS不孕症临床多以激素促排卵治疗为主,但排卵率及妊娠率低且易导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)、双胎妊娠、流产等并发症发生.中医药治疗PCOS不孕症具有一定的优势[1],全国名老中医蔡小...     

针灸治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床效果观察

目的 :研究针灸治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床效果。方法:200例多囊卵巢综合征合并不孕症患者,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规的治疗方法,观察组患者在常规治疗基础上给予针灸治疗,比较两组临床效果。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后观察组血黄体生成素(LH)、睾酮(T)和LH/FSH指标均显著低于对照组(P0.05);观察组出现84例排卵,排卵率为84.0%(84/100);妊娠47例,妊娠率为47.0%(47/100);对照组出现65例排卵,排卵率为65.0%(65/100);妊娠21例,妊娠率为21.0%(21/00),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:针灸治疗多囊卵巢综合征合并不孕症妇女效果显著,值得推广。     

补肾疏肝和血法合微刺激方案治疗卵巢低反应性不孕症临床研究

目的:观察补肾疏肝和血法中药方联合克罗米芬微刺激方案治疗卵巢低反应性不孕症患者的疗效。方法:将70例患者随机分为治疗组及对照组;对照组采用克罗米芬微刺激方案促排卵,治疗组在月经第4天开始服补肾疏肝和血中药方,经期停用,共治疗3个周期,之后进入微刺激方案促排卵。结果:治疗组服中药后b FSH、b E2下降,AMH、b PSV、AFC均上升(均P0.05);进入微刺激方案促排卵后比较,治疗组Gn用量少,HCG注射日内膜厚度及宫颈黏液评分较对照组高,且排卵数量较对照组多,LUFS周期数少,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组临床妊娠率为20.59%,较对照组12.12%高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾疏肝和血法中药方可改善卵巢低反应患者卵巢功能,提高其对克罗米芬微刺激方案反应性,两者联用可使有适应症的不孕症患者自然受精及妊娠,提高生殖安全性。     

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

目的:探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法:选择在本院确诊的240例多囊卵巢综合征不孕症患者,随机分为观察组和对照组各120例,观察组口服二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮3个月后再进行促排卵,对照组直接促排卵,治疗3个月后,检测两组患者激素水平、排卵率、妊娠率及早期流产率等。结果:观察组治疗后LH、FsH、LH/FsH、睾酮及胰岛素水平均显著优于治疗前及对照组(P0.05);观察组治疗后排卵率、妊娠率均显著高于对照组(P0.05),早期流产率低于对照组(P0.05)。结论:二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症患者后再对其进行促排卵,能达到有效调节病人体内激素水平,提高排卵、妊娠发生率,降低流产率的效果,值得临床推广应用。