人工周期在冻融胚胎移植周期中的应用价值

目的探讨人工周期子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法募集接受FET的患者264例、共264个周期进行回顾性分析,按内膜准备方案不同予以分组:人工周期组177例(共177个周期),自然周期(NC)组72例(共72个周期)和促排卵周期组15例(共15个周期)。因促排卵周期组例数较少,故本文只对前两组即:人工周期组和自然周期(NC)组进行了比较分析。结果两组患者的年龄、不育年限、子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率等比较,均无显著性差异(P0.05),但人工周期组胚胎着床率和临床妊娠率略高于自然周期组(27.0%vs.19.9%;42.9%vs.40.3%)。结论人工周期在胚胎着床率和临床妊娠率方面略高于自然周期,且前者方便并利于临床医师工作安排,因此人工周期可作为常规的子宫内膜准备方案。     

倾向性得分匹配分析两种内膜准备方案对PCOS患者冻融胚胎移植周期临床妊娠率和早期流产率的影响

目的 探讨两种不同内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率和早期流产率的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2022年11月于玉林市妇幼保健院生殖中心进行FET助孕的PCOS患者的临床资料，共535个周期。根据内膜准备方案不同分为两组：激素替代方案组(HRT组，353个周期)和促排卵周期组(来曲唑组，182个周期)。将女方年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、新鲜周期获卵个数、基础生殖激素水平、抗苗勒管激素(AMH)、转化日雌二醇(E₂)、转化日孕酮(P)、内膜厚度、移植胚胎数、移植囊胚率、移植优胚率纳入匹配变量，通过1∶1倾向性评分匹配(PSM)使两组基本情况达到匹配，比较匹配后两组临床妊娠率和早期流产率的差异。结果 PSM前后结果相同，两组患者的临床妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS患者FET周期采用激素替代方案或来曲唑促排卵内膜准备方案，具有相似的临床妊娠率、早期流产率。     

GnRH-a全量降调节后促排卵方案对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植结局的影响

目的探讨不同内膜准备方案在薄型子宫内膜(TE)患者冻融胚胎移植(FET)助孕结局中的影响。 方法 回顾性分析2016年10月至2019年4月在韶关市妇幼保健院行FET助孕TE患者共150个周期的临床资料,根据内膜准备方案分为:GnRH-a全量降调节后激素替代治疗(HRT)方案组(GnRHa-HRT组,82个周期)和GnRH-a全量降调节后促排卵方案组(GnRHa-促排卵组,68个周期),比较2组间FET转化日内膜厚度、子宫容积、LH、E2、孕酮(P)及移植胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率的差异。 结果 两组患者间年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、不孕因素构成比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组FET转化日LH、E2、P、移植胚胎数及早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。 GnRHa-促排卵组转化日子宫内膜厚度、子宫容积、胚胎着床率、临床妊娠率均显著高于GnRHa-HRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对TE患者FET助孕内膜准备方案中GnRH-a全量降调节后促排卵方案更佳。     

多囊卵巢综合征患者不同预处理对冻融胚胎移植临床疗效的影响

目的探讨不同预处理方法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植周期的临床结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月就诊于湘潭市中心医院行冻融胚胎移植的285例PCOS患者的临床资料,按内膜准备方案分为3组:使用达菲林降调节联合激素替代准备内膜组(GnRH-a+HRT组,121例);使用避孕药达英-35预处理后联合激素替代准备内膜组(OC+HRT组,95例);使用避孕药达英-35预处理后联合来曲唑和(或)尿促性素促排卵准备内膜组(OC+COS组,69例)。观察三组子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率等临床疗效。结果三组患者间年龄、不育年限、BMI、基础性激素水平、黄体酮转化日内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等均无统计学差异(P0.05)。但与OC+HRT组、OC+COS组相比,GnRH-a+HRT组激素替代日LH/FSH值显著降低(P0.001),使用雌激素增殖内膜的天数预处理加内膜增殖药物总费用显著增多(P0.05);与GnRH-a+HRT、OC+COS组相比,OC+HRT组因子宫内膜薄周期取消率显著升高(P0.05),其中OC治疗≥3个周期的患者周期取消率显著高于OC治疗1个周期和2个周期(P0.001);OC+COS组中有2例患者移植术后出现轻度卵巢过度刺激综合征,其它两组未出现。结论 PCOS患者使用达英-35预处理影响了下周期子宫内膜对雌激素的反应性,促排卵方案有卵巢过度刺激风险,因此达菲林降调节后替代周期可作为更安全有效的冻融胚胎移植内膜准备方案。     

GnRH-a降调节后内膜准备方案对PCOS患者冻融胚胎移植结局的影响

目的比较应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后人工周期和单纯人工周期这两种方法准备子宫内膜对PCOS患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月在吉林大学第二医院生殖中心就诊的PCOS患者的临床资料,根据在子宫内膜准备过程中是否应用长效GnRH-a降调节将152个周期分成两组:降调节后人工周期(A组,76周期),单纯人工周期(B组,76周期)。比较两组患者的临床指标和结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础LH、E_2以及睾酮(T)水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平、总胆固醇、甘油三脂等均无统计学差异(P0.05);两组患者的移植周期数、移植日子宫内膜厚度、黄体酮转化日平均孕酮水平及移植胚胎数均无统计学差异(P0.05),但A组黄体酮转化日的LH[(5.34±4.50)U/L]、E_2[(145.26±57.50)pmol/L]及T[(2.15±0.45)nmol/L]水平均显著低于B组[分别为LH(10.14±0.88)U/L、E_2(179.71±89.89)pmol/L、T(2.53±0.28)nmol/L](P0.05);A组的胚胎着床率和临床妊娠率均显著高于B组[分别为45.06%vs.32.20%和61.54%vs.42.11%)](P0.05)。结论应用长效GnRH-a降调节后人工周期建内膜方案可能改善PCOS患者FET结局。     

不同内膜准备方案在子宫内膜异位症患者冻融囊胚移植中的疗效观察

目的研究不同内膜准备方案对子宫内膜异位症(EMs)患者囊胚冻融移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析EMs患者375个囊胚FET周期,按照子宫内膜准备方式分为:单纯人工周期组(HRT组,45个周期),促性腺激素释放激素激动剂降调节后人工周期组(GnRH-a+HRT组,121个周期)和自然周期组(NC组,209个周期)。比较3种内膜准备方案的囊胚FET妊娠结局。结果 3组EMs患者间年龄、不孕年限、基础抗苗勒管激素(AMH)和基础内分泌水平比较均无统计学差异(P0.05)。3组间移植胚胎数比较均无统计学差异(P0.05)。移植日内膜厚度GnRH-a+HRT组显著厚于HRT组[(10.08±1.79)mm vs.(9.33±1.41)mm,P0.05]。HRT组胚胎种植率和临床妊娠率(分别为71.43%和75.56%)均显著高于GnRH-a+HRT组(分别为46.63%和57.02%)和NC组(分别为44.13%和54.55%)(P0.05)。3组患者间多胎率、异位妊娠率比较均无统计学差异(P0.05)。HRT组流产率(2.94%)显著低于GnRH-a+HRT组(18.84%)和NC组(9.65%)(P0.05),且GnRH-a+HRT组流产率显著高于NC组(P0.05)。结论传统激素替代内膜准备方案可提高EMs患者囊胚FET周期种植率和临床妊娠率,降低流产率,可作为EMs患者高效、经济的FET内膜准备方案。     

口服避孕药预处理对促性腺激素释放激素激动剂长方案妊娠结局的影响

目的评价口服避孕药(OC)妈富隆预处理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节长方案妊娠结局的影响。方法回顾性分析我中心2011年10月至2012年12月IVF患者450例,其中OC组193例服用妈富隆,于月经周期第21天开始GnRH-a降调节治疗,对照组257例自发排卵后一周同法治疗,比较两组促排卵过程及第一次胚胎移植(鲜胚或冻融胚胎)结局。结果 OC组与对照组在降调节时间、促性腺激素(Gn)用药天数、Gn用药量、获卵数、2PN受精率、优胚率、平均移植胚胎数、宫外孕率、流产率、卵巢囊肿及OHSS发生率方面均无统计学差异(P0.05),OC组HCG日血清LH水平、移植日子宫内膜厚度低于对照组(P0.05),临床妊娠率、种植率、活产率低于对照组(P0.05)。冻融胚胎移植周期OC组与对照组在移植日子宫内膜厚度、平均移植胚胎数、临床妊娠率、种植率、宫外孕率、流产率、活产率均无统计学差异(P0.05)。结论 GnRH-a降调节长方案使用OC预处理可能通过影响子宫内膜厚度降低鲜胚移植周期临床妊娠率及活产率,似乎不影响冻融胚胎移植周期的妊娠结局。     

冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素分析

目的探讨患者年龄、子宫内膜准备方案、移植胚胎数、胚胎的发育潜能和胚胎完整性对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法选择2012年2月至2014年12月在海军总医院生殖中心接受FET治疗的1 346例患者,1 346个FET周期。按年龄30岁、30~35岁、35~40岁、≥40岁分为A、B、C、D四组;根据移植前不同子宫内膜准备方案分为:自然周期(N组)、人工周期(H组)和促排周期(S组);根据移植胚胎数2、3枚分为E、F两组;根据解冻胚胎继续培养后卵裂球是否分裂生长,每个FET周期所移植胚胎中进一步卵裂的胚胎个数n,并据此分为I(n=0),II(n=1),III(n=2或3)三组;根据复苏后移植胚胎卵裂球的完整性分为两组:完整组和受损组。分别比较各组的妊娠结局。结果年龄方面,A组、B组、C组的妊娠率和着床率均高于D组,差异均具有统计学意义(P0.01);自然周期、人工周期及促排周期3种子宫内膜准备方案,妊娠率和种植率三组间两两比较,差异无统计学意义(P0.05);移植2枚或3枚胚胎,对妊娠结局(妊娠率45.56%vs.45.02%)影响不大(P0.05),但两组着床率(26.07%vs.17.40%)有显著性差异(P0.05);胚胎解冻后继续培养,随着进一步卵裂胚胎数目的增加,妊娠率(分别为25.27%、39.29%、52.37%)和着床率(分别为10.74%、19.79%、29.16%)均有逐渐升高的趋势,且三组的妊娠率和着床率两两比较,差异均具有统计学意义(P0.01);胚胎完整组的妊娠率略高于胚胎受损组(45.08%vs.40.15%),但无统计学差异(P0.05),而相比较,胚胎完整组着床率显著高于胚胎受损组(24.65%vs.18.85%,P0.05)。结论移植前不同的子宫内膜准备方案对妊娠结局无显著影响;移植2枚或3枚胚胎对妊娠结局影响不大;年龄和卵裂球的完整性是影响FET成功的重要因素;冻融胚胎提前解冻并培养后,选择进一步卵裂的胚胎进行移植有助于提高妊娠率和着床率。     

降调节激素替代周期对既往子宫内膜异常患者FET临床结局的影响

目的 探讨降调节激素替代周期(GnRH-a+HRT)方案对既往子宫内膜异常患者冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法 回顾性分析2019年10月至2021年11月在厦门大学附属第一医院因子宫内膜异常而行FET的患者的临床资料。根据内膜准备方案的不同,将纳入的393个周期分为2组,降调节激素替代周期组(GnRH-a+HRT组,n=332)和人工周期组(HRT组,n=61);再以患者既往是否有流产手术史进行亚组分析,其中GnRH-a+HRT组又分为流产史组(n=65)和无流产史组(n=267),HRT组分为流产史组(n=20)和无流产史组(n=41)。比较两种FET内膜准备方案的临床妊娠结局以及亚组间的结局差异。结果 整体比较中,两组患者的基本资料及移植情况均无显著性差异(P>0.05);与HRT组相比,GnRH-a+HRT组的胚胎种植率(40.43%vs. 26.09%)及临床妊娠率(51.81%vs. 36.07%)均显著升高(P<0.05),而生化妊娠率、活产率和流产率虽有改善趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,GnRH-a+HRT组的...     

多周期IVF-ET患者新鲜移植与冻融胚胎移植妊娠结局的比较

目的比较多周期IVF/ICSI-ET患者新鲜移植与第1次冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在我院生殖中心行2个周期以上的IVF/ICSI-ET助孕周期患者(共2 155个周期)的临床资料。根据是否行新鲜周期移植分为2组:新鲜周期移植组,共1 474个周期;FET组,共681个周期。比较2组患者的基本资料、促排卵实验室指标及妊娠结局,并采用Logistic回归分析活产率的影响因素。结果两组患者间原发不孕比例、体重指数(BMI)比较无显著性差异(P0.05);FET组患者年龄、周期次数、不孕年限均显著高于新鲜周期组(P0.05)。新鲜周期组长方案、超长方案、超短方案占比均显著大于FET组(P0.05);FET组拮抗剂方案占比显著大于新鲜周期组(P0.05)。新鲜周期组Gn天数、移植前末次内膜厚度、获卵数均显著大于FET组(P0.05);FET组HCG日孕酮(P)水平显著高于新鲜周期组(P0.05)。新鲜周期组的活产率、早产率、双胎率均略高于FET组,但尚无显著性差异(P0.05)。行多因素Logistic回归分析结果显示,随着年龄的增加、移植前末次内膜厚度减小,活产率有下降趋势(P0.05)。结论多周期IVF/ICSI-ET患者助孕过程中选择新鲜周期移植并不降低临床妊娠率,且可能有更好的效价比,有助于降低患者的经济和心理压力。     

芬吗通内膜准备对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期妊娠率的影响

目的探讨芬吗通对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠率的影响。方法回顾性分析2011年4月至2014年7月在我科接受FET助孕的103例患者(共133个周期),其中PCOS患者55例78个周期,根据内膜准备方案分为:补佳乐人工周期组(38例58个周期),芬吗通人工周期组(17例20个周期);非PCOS患者自然周期组(48例55个周期)作为对照组。比较3组患者的一般情况、基础内分泌激素水平、冷冻胚胎复苏率、移植胚胎数、优质胚胎率、用药时间、用药量、转化日子宫内膜厚度、胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率。结果补佳乐组和芬吗通组患者体重指数(BMI)、基础黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)均高于自然周期组,差异有统计学意义(P0.05);补佳乐组用药量为(58.84±36.62)mg,芬吗通组为(58.60±32.65)mg,补佳乐组用药时间为(11.83±4.06)d,芬吗通组为(11.33±2.57)d,两组用药量及用药时间比较均无显著性差异(P0.05);转化日子宫内膜厚度对照组为(10.32±2.30)mm,较补佳乐组(9.05±0.95)mm及芬吗通组(9.50±1.26)mm,差异有统计学意义(P0.05),补佳乐组与芬吗通组间比较,无显著性差异(P0.05);胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率3组比较均无统计学差异(P0.05)。结论 PCOS患者行FET前使用芬吗通进行内膜准备,可获得满意的子宫内膜厚度和妊娠结果。     

胚胎移植周期机械刺激子宫内膜提高临床妊娠率

目的　探讨机械刺激子宫内膜对胚胎着床率、临床妊娠率和活产率的影响。　方法　回顾性分析体外受精 胚胎移植 (IVF ET)周期中 ,B超显示子宫内膜回声紊乱及异常增厚患者 6 4例 ,其中 32例在胚胎移植前 1～ 2周机械刺激子宫内膜为研究组 ,32例未行机械刺激为对照组 ,比较两组患者胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。　结果　两组患者年龄、不育年限、不育原因、激素反应、受精方式和受精率均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而研究组患者胚胎着床率、临床妊娠率和活产率分别为 2 5 .6 1%、5 9.38%和 4 6 .88% ,均显著高于对照组的 7.78%、18.75 %和 15 .6 3% (P <0 .0 5 )。　结论　机械刺激子宫内膜显著提高IVF ET周期胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。     

黄体期降调节联合人工周期方案在冻融胚胎反复移植失败患者中的应用

目的探讨在黄体期用3.75mg GnRH-a降调节预处理对冻融胚胎移植(FET)反复移植失败患者的子宫内膜容受性及临床结局的影响。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月在本生殖中心行人工周期方案FET助孕治疗且反复胚胎种植失败(曾移植次数≥2次且均失败,每次移植胚胎数均为2~3枚)的207例患者的临床资料,根据本次内膜准备方案中是否进行GnRH-a降调节预处理分为非降调节组(A组)118例及降调节组(B组)89例。比较两组患者的性激素水平、黄体酮注射日子宫内膜厚度和血流、黄体酮注射日LH水平、临床妊娠率和流产率。并从降调节预处理组中选取46例患者(其前次内膜准备方案均为非降调节的人工周期方案)进行自身对照分析。结果两组患者平均年龄、不孕年限、基础性激素水平、子宫内膜厚度、优胚率、早期流产率比较均无统计学差异(P0.05),但降调节组子宫内膜A型血流者比例[65.17%(58/89)]、临床妊娠率[55.06%(49/89)]均显著高于非降调节组[分别为38.98%(46/118)、38.98%(46/118)],而降调节组孕酮日LH水平显著低于非降调节组[(10.27±3.79)U/L vs.(1.89±0.78)U/L],差异均有统计学意义(P0.05);降调节组自身对照分析显示患者的内膜厚度、优胚率均无统计学差异(P0.05),但降调节预处理后的A型血流者比例[56.52%(26/46)]显著高于前次非降调节周期[32.61%(15/46)](P0.05)。结论与传统人工周期内膜准备方案比较,黄体期用3.75mg GnRH-a降调节预处理后可显著提高FET周期胚胎反复移植失败患者的子宫内膜容受性和临床妊娠率,而不增加流产率。     

GnRH-a降调节-HRT内膜准备方案在PCOS首次FET移植失败人群中的应用

目的比较应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节-激素替代治疗(HRT)内膜准备方案(降调节-HRT)和HRT内膜准备方案对首次冻融胚胎移植(FET)移植失败的PCOS患者FET周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月河南省人民医院生殖中心就诊的首次FET失败的PCOS患者的临床资料(共553个周期),根据在子宫内膜准备过程中是否应用长效GnRH-a降调节,将553个周期分成2组:降调节-HRT组(A组,221个周期),HRT组(B组,332个周期),再根据胚胎情况分为不同亚组:降调节-HRT卵裂期组(A1组,101个周期),HRT卵裂期组(B1组,122个周期),降调节-HRT囊胚组(A2组,120个周期),HRT囊胚组(B2组,210个周期)。分别比较A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组患者的一般情况、实验室指标及妊娠结局。结果纳入的553个周期,总妊娠率为64.92%。B组的囊胚移植比例显著高于A组(P0.05);两组的种植率、临床妊娠率、早期流产率及宫外孕率比较均无显著性差异(P0.05)。A1与B1组的一般资料及实验室各指标比较均无显著性差异(P0.05);A1组的临床妊娠率、胚胎种植率有高于B1组的趋势,早期流产率有低于B1组的趋势,但尚无显著性差异(P0.05)。A2与B2组的一般资料及实验室指标比较均无显著性差异(P0.05);两组的临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率及宫外孕率相近,组间比较均无显著性差异(P0.05)。以临床妊娠为因变量,进行Logistic回归分析提示:卵裂期胚胎移植组:平均移植胚胎数、是否行GnRH-a降调节是临床妊娠的主要影响因素;囊胚移植组:平均移植胚胎数、平均移植优胚数是临床妊娠的主要影响因素。结论降调节-HRT在首次FET移植失败的PCOS患者行卵裂期胚胎移植时有改善其临床妊娠率、胚胎种植率的趋势,但尚无统计学意义。     

RCT研究:GnRH-a联合激素替代方案不改善PCOS患者冻融胚胎移植的临床结局

目的初步探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后激素替代方案是否能够改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)的临床结局。方法采用前瞻性随机对照试验,选择2018年3～8月于我院生殖医学中心行首次或第2次FET的32例PCOS患者为研究对象,共32个周期。采用计算机生成随机数字法将纳入研究对象分为两组,采用不同的内膜准备方案:对照组(14个周期),采用单纯激素替代方案准备内膜;观察组(18个周期),采用长效GnRH-a降调后激素替代方案准备内膜。比较两组患者的一般资料、促排卵实验室指标及临床妊娠结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P0.05);促排卵Gn用量、Gn天数、HCG日E_2水平、获卵数、正常受精数(2PN数)及可用胚胎数比较亦无显著性差异(P0.05)。观察组和对照组的临床妊娠率(55.56%vs. 71.43%)、胚胎种植率(46.88%vs. 68.00%)、活产率(50.00%vs. 71.43%)及流产率(10.00%vs. 0.00%)比较均无显著性差异(P0.05)。结论长效GnRH-a降调节后激素替代方案并不改善PCOS患者FET周期的临床结局。相比较而言,PCOS患者FET周期中应用单纯激素替代方案准备内膜可能更经济便捷。     

不同内膜准备方案对FET助孕结局的影响

目的 探讨不同内膜准备方案对冻融胚胎移植(FET)助孕结局的影响。方法 回顾性分析2014年12月至2022年12月于郑州大学第二附属医院生殖医院行FET助孕治疗患者的临床资料,共3 556个周期。根据内膜准备方案不同将纳入患者分为4组：自然周期组(A组,467个周期)、促排卵周期组(B组,230个周期)、激素替代周期组(C组,2 112个周期)、降调节联合激素替代周期组(D组,747个周期)。比较各组患者的一般资料及妊娠结局。结果 4组患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、移植胚胎数、移植日内膜厚度、复苏胚胎数、胚胎复苏率、移植优质胚胎率、移植胚胎类型比例比较均无显著性差异(P>0.05)。4组患者妊娠结局比较：胚胎着床率D组显著高于其它3组,且C组和A组均显著高于B组(P<0.05);足月产率C组显著高于其它3组,且D组和A组均显著高于B组(P<0.05);4组间临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、持续妊娠率、晚期流产率及活产率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 采用降调节联合激素替代周期方案准备内膜可以显著提高FET患者的胚胎着床率,采用激素替...     

促性腺激素释放激素激动剂超长降调节改善子宫腺肌病冻融胚胎移植妊娠结局的作用

目的 评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超长垂体降调节对改善子宫腺肌病(AM)冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的价值. 方法 将AM患者分为GnRH-a+人工周期组和单纯人工周期组,非AM患者行人工周期作为对照组.比较三组患者各项指标包括胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率差异. 结果 GnRH-a+人工周期子宫内膜准备方案明显提高AM患者FET周期胚胎种植率和临床妊娠率,而未增加流产率和异位妊娠率. 结论 GnRH-a超长降调节明显改善AM患者FET妊娠结局.     

不同剂量来曲唑用于Ⅱ型排卵障碍者FET子宫内膜准备的研究

目的探讨不同剂量来曲唑(LE)用于Ⅱ型排卵障碍患者行冻融胚胎移植(FET)准备内膜的应用效果。方法收集2013年9月至2017年11月在湘雅医院生殖医学中心要求行FET助孕的65例Ⅱ型排卵障碍患者为研究对象。按照随机原则,将患者分为LE低剂量(2.5 mg)组(n=24)、LE高剂量(5.0 mg)组(n=21)和激素替代周期组(HRT组,n=20),比较3组患者的一般资料、排卵前/黄体酮转化日外周血的雌孕激素水平、内膜厚度及分型、胚胎移植日内膜厚度,以及胚胎着床率、临床妊娠率和活产率等。结果 LE高剂量组的平均成熟卵泡数显著高于LE低剂量组(P0.05);LE高、低剂量组的移植日内膜厚度显著大于HRT组(P0.05);LE低剂量组的排卵前子宫内膜A型比例为41.67%,显著高于HRT组(10.00%)(P0.05)。LE低剂量组和HRT组的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率显著高于LE高剂量组(P0.05)。结论 LE低剂量方案和HRT方案用于Ⅱ型排卵障碍患者FET周期内膜准备较LE高剂量方案能获得更好的临床结局,且LE低剂量方案的经济效益更好,更有优势。     

降调节方案在冻融胚胎移植周期中的应用

随着辅助生育技术(ART)的发展,冻融胚胎移植(FET)已成为其中重要组成部分,在提高累计妊娠率、降低费用等方面起着重要作用.目前,胚胎冻融技术已经相对成熟完善,胚胎复苏率可到达90％以上,因此,改进胚胎冻融移植周期子宫内膜的准备方案对于提高FET周期妊娠率具有重要意义.已有报道提出促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超长方案能改善部分患者常规体外受精(IVF)妊娠结局.然而在实施FET周期准备内膜方案中,GnRH-a预处理能否改善妊娠结局的报道还较少.     

卵泡未破裂黄素化周期行冻融胚胎移植的结局分析

目的探讨卵泡未破裂黄素化(LUF)周期对冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法回顾性分析采用自然周期准备子宫内膜的647个FET周期的临床结局,其中LUF周期69个(LUF组),同期正常排卵周期578个(对照组),比较两组患者的年龄、移植日子宫内膜厚度、移植决定日孕酮水平及上升值、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率等。结果两组患者年龄、不育年限、移植日子宫内膜厚度、优质胚胎数等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。LUF组移植决定日孕酮水平为(13.99±4.26)nmol/L显著低于对照组的(15.15±4.20)nmol/L(P0.05);LUF组移植决定日孕酮水平上升值为(6.07±2.71)nmol/L显著低于对照组的(8.57±2.71)nmol/L(P0.05);LUF组胚胎种植率和临床妊娠率分别为11.56%、18.84%,显著低于对照组的22.85%和35.99%(P0.05)。结论 LUF组患者孕酮水平相对较低,上升较慢,胚胎种植率及临床妊娠率均低于对照组,提示LUF可能影响胚胎着床及胚胎发育,建议临床上对发生LUF的周期取消FET。