丙泊酚与七氟烷麻醉对体外循环脑保护的作用比较

目的：探讨比较丙泊酚与七氟烷麻醉对体外循环脑保护的作用。方法选择该院执行CPB下心脏瓣膜置换手术患者共60例,按照麻醉方式及麻醉药物的不同平均分为七氟烷组与丙泊酚组各30例,并比较两组患者CPB期间的S100β蛋白浓度值,两组患者手术前后的MMSE测定评分。结果七氟烷组患者在t2、t3、t4时间点中S100β蛋白浓度均值全部显著低于丙泊酚组的对应S100β蛋白浓度均值(P<0.05),且术后MMSE的均分显著高于丙泊酚组的术后MMSE均分(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉应比丙泊酚静注麻醉在CPB条件下执行手术时能够更好地手术患者提供脑保护。     

七氟烷对小儿脑氧代谢的影响

七氟烷是小儿临床麻醉中广泛应用的麻醉药物。从脑氧代谢的生理基础、监测指标、影响因素以及七氟烷在小儿麻醉应用中对脑氧代谢直接或间接影响等方面,总结七氟烷在小儿临床麻醉中对脑氧代谢的影响,客观评价其对脑的保护作用,有利于临床安全合理地用药。尽管目前有多组实验结果支持七氟烷能够降低脑氧代谢以及可起到脑保护作用的提法,但七氟烷脑保护的相关机制和对不同年龄小儿脑氧代谢的影响还有待进一步研究。     

七氟烷与丙泊酚麻醉对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者术后转归的影响

目的 研究七氟烷和丙泊酚麻醉诱导和维持下,非体外循环冠状动脉搭桥手术患者术后心功能的变化及临床转归.方法 60例非体外循环冠状动脉搭桥择期手术患者,根据术前心功能分为Ⅰ组(心功能Ⅰ～Ⅱ级,30例)、Ⅱ组(心功能＞Ⅱ级,30例).两组内又随机分为丙泊酚组(Ⅰp组,15例;Ⅱp组,15例)和七氟烷组(Ⅰs组,15例,Ⅱs组,15例).分别于术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天测血浆脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平.术后随访患者呼吸机辅助治疗时间,重症监护室(ICU)治疗时间及手术至出院时间.结果 丙泊酚组与七氟烷组,术后BNP含量差异无统计学意义.对术后CRP含量的影响,七氟烷组明显小于丙泊酚组(P＜0.05).七氟烷组ICU治疗时间明显短于丙泊酚组(P＜0.05).结论 选择不同麻醉药物丙泊酚和七氟烷维持麻醉,对非体外循环冠状动脉搭桥患者术后心功能的影响无明显差异,但七氟烷维持麻醉在抑制术后机体炎性反应方面优于丙泊酚,并且可以缩短ICU治疗时间.     

七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉对术后疼痛的影响

目的 比较吸人七氟烷、异氟烷及经靶控输注泵静脉输注丙泊酚维持全身麻醉对术后疼痛的影响.方法 将行经腹子宫手术的90例患者随机分为七氟烷组(Sevo组)、异氟烷组(Iso组)及丙泊酚组(Prop组),每组各30例.3组患者在静脉诱导插管后,行间歇指令正压通气模式(IPPV)机械通气,术中分别吸入七氟烷、异氟烷或静脉输注丙...     

丙泊酚及七氟烷对单肺通气老年患者脑氧供需平衡的影响

目的 探讨丙泊酚及七氟烷对行肺切除术的老年患者单肺通气(OLV)时脑氧供需平衡的影响.方法 将60例择期行肺切除术的老年患者随机分为丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉组(P组)和七氟烷复合芬太尼吸入麻醉组(S组),每组各30例.均以脑电双频指数(BIS)40～60为目标,应用丙泊酚或七氟烷完成麻醉.两组患者分别于麻醉诱导前(T1)、插管后双肺通气(TLV)15 min(T2)、OLV 30 min(T3)、恢复双肺通气(rTLV)15 min(T4)时采集桡动脉及颈静脉球部血行血气分析,并按公式计算肺内分流(Qs/Qt)及脑血流量/脑氧代谢率(CBF/CMRO2),CBF/CMRO2>20或<15宝义为脑氧失衡.结果 两组患者均顺利完成手术.两组在T2时间点的血氧饱合度(SjvO2)均较同组T.时间点显著升高(P值均＜0.05).S组T2、T3、T4时间点的SjvO2均显著高于P组同时间点(P值均＜0.05).两组均有患者发生脑氧失衡,S组在T3时间点脑氧失衡的发生率为60%,显著高于P组的30%(P＜0.05).两组在T3时间点的Qs/Qt均较同组Tz时间点显著增加(P值均＜0.05),动脉血氧分压(paO2)均较同组T2时间点显著下降(P值均＜0.05).结论 OLV期间,BIS为40～60,七氟烷并未显著抑制肺血管收缩反应,与丙泊酚相比对机体氧合无显著影响;丙泊酚对脑氧供需匹配良好,优于七氟烷.     

丙泊酚与七氟烷麻醉时二氧化碳气腹对腹腔镜子宫切除术患者BIS及氧代谢的影响

目的:探究丙泊酚与七氟烷麻醉时二氧化碳气腹对腹腔镜子宫切除术患者BIS及氧代谢的影响。方法:选择行腹腔镜子宫切除术的患者,共60例,按入院编号随机分为两组,每组30例。对照组采用七氟烷麻醉,观察组使用丙泊酚麻醉,观察两组患者的BIS和氧代谢情况。结果:相比较于对照组,观察组取得较高的颈内静脉血氧含量和较低的脑动脉血氧含量,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在BIS指数的对比上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对腹腔镜子宫切除术患者,麻醉过程中二氧化碳气腹会影响到BIS与氧代谢,相比较于七氟烷,丙泊酚所造成的影响更大,临床上需要提高警惕程度。     

七氟烷、丙泊酚分别联合芬太尼对肺部手术患者血气以及脑氧饱和度的影响

目的 研究七氟烷、丙泊酚分别联合芬太尼对肺部手术患者血气分析以及脑氧饱和度的影响.方法 选取该院胸外科住院的择期肺切除手术患者68例,随机分为二组.其中七氟烷组34例,采用咪达唑仑0.04mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg静脉诱导联合七氟烷麻醉;丙泊酚组34例,采用同种静脉诱导联合丙泊酚麻醉.麻醉诱导前(T1)、机械通气后15min(T2)、单肺通气后30min(T3)、手术结束后15min(T4),采集桡动脉血液,进行血气分析,计算Qs/Qt值;采用脑氧饱和度监护仪测定T1、T2、T3、T4四个时间点患者的脑氧饱和度(rSO2),计算均值;采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)分别对患者麻醉前、应答后1、6、24、72h进行评分.结果 ①血气分析指标比较,二组患者的SO2均在90％以上,相同时间点二组PO2比较差异无统计学意义,在同组间比较T3＜T2,差异有统计学意义(P＜0.05);同组比较,丙泊酚组Qs/Qt的T3＞T2,差异有统计学意义(P＜0.05);T3时,丙泊酚组Qs/Qt明显大于七氟烷组,差异有统计学意义(P＜0.05);②脑氧饱和度测定比较显示,与T1比较,T2时二组患者的rSO2均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),T3时丙泊酚组rSO2明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在T3时,丙泊酚组的rSO2明显低于七氟烷组,差异有统计学意义(P＜0.05);③认知功能比较显示,麻醉结束后二组认知功能均有所改善,与丙泊酚组相比,七氟烷组MMSE评分在麻醉结束后6h、24h、72h明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷麻醉在肺部手术中降低肺内分流,保持脑氧饱和度,防止脑神经损害方面的效果比丙泊酚更明显,值得临床推广.     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的研究七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌者术后认知功能的影响。方法回顾性分析我院在2010年3月-2013年4月间收治的62例行肺炎术患者的临床资料,所有患者均为老年人,随机将患者分为两组,每组各31例病例,丙泊酚组采用丙泊酚麻醉,七氟烷组采用七氟烷麻醉,比较两组患者术后不同时段的认知功能。结果丙泊酚组的睁眼时间、拔管时间与语言答应时间均低于七氟烷组,对比存在较大差异,具有统计学意义（P〈0.05）。丙泊酚组术后认知评分高于对照组,对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚与七氟烷为患者实施麻醉均会使患者术后认识功能下降,不过丙泊酚影响较轻,使用七氟烷麻醉的患者认知障碍出现的时间更长。     

七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的 比较七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响.方法 随机选取2013年8月-2016年8月该院收治100例应用肺癌根治术治疗老年肺癌患者,分别予以丙泊酚麻醉(对照组50例)和七氟烷麻醉(观察组50例),比较两种麻醉方式对术后认知功能的影响.结果 观察组术1 d的MMSE评分分别为(24.80±1.08)分,对照组分别为(21.91±1.04)分,观察组组术后术后1 d的MMSE评分明显高于对照组,对照组和观察组术后1 d的S100β 蛋白水平分别为(0.065±0.022)﹑(0.054±0.022)g/L,对照组的水平高于观察组(P<0.05).结论 七氟烷对老年肺癌患者术后认知功造成的认知功能障碍严重程度低于丙泊酚.     

七氟烷和丙泊酚麻醉对胸外科手术后认知功能的影响

目的分析七氟烷和丙泊酚麻醉对胸外科手术后认知功能影响。方法回顾性我院自2013年3月-2014年5月收治的胸外科美国麻醉师协会（ASA）分级I-II级择期手术患者80例,将患者随机分成七氟烷组和丙泊酚组各40例。比较两组MMSE评分和塑性质量。结果两组在术前、术后24 h MMSE评分不具有统计学意义（P〉0.05）,但是术后1 h、6 h、12 h丙泊酚组MMSE评分要显著高于七氟烷组（P〈0.05）。丙泊酚组其自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均要显著低于七氟烷组（P〈0.05）。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均会造成患者短期认知功能下降,但是丙泊酚影响较小,术后恢复认知较快,适合在临床进行推广以及对于七氟烷的替代。     

七氟烷对小儿心肺转流中脑氧代谢的初步研究

目的了解七氟烷在先天性心脏病心肺转流（CPB）中对患者脑氧代谢的影响。方法选取46例接受先天性心脏病纠治手术的患儿,随机分为七氟烷组和对照组,两组内再分为紫绀型和非紫绀型。通过氧合器在CPB全程给予1%七氟烷,同时用无创性的近红外光谱仪（NIRS）技术观察并记录七氟烷组和对照组患儿麻醉前（T0）、主动脉阻断心脏停跳后（T1）、主动脉阻断15 min（T2）、主动脉开放时（T3）、心脏复跳后（T4）的NIRS监测指标脑组织氧合指数（TOI）、平均动脉血压（MAP）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）。观察术后患者意识恢复状况,七氟烷对以上各项指标的影响以及两组内紫绀型和非紫绀型脑氧的变化;同时分析TOI与MAP、SvO2的相关性。结果与对照组相比,CPB期间七氟烷组患儿的MAP有所降低,TOI和SvO2相对较高。相关分析显示,TOI与MAP无显著线性相关,但与SvO2呈显著正相关（r=0.573,P〈0.01）。结论CPB中给予七氟烷可以负向调节患儿的MAP,正向调节TOI和SvO2。     

异丙酚与咪唑安定对体外循环期脑氧供需平衡的影响

;30例瓣膜置换术病人随机分为对照组(Ⅰ组)、异丙酚组(Ⅱ组)和咪唑安定组(Ⅲ组),观察体外循环(CPB)期颈静脉血氧饱和度(SjO2)、动脉、颈内静脉血氧含量差(Da-vO2)、脑氧摄取率(CEO2)的变化.结果表明:复温时Ⅱ,Ⅲ组SjO2显著高于Ⅰ组,Da-vO2及CEO2显著低于Ⅰ组(P<0.01,P<0.05),且复温时SjO2与CPB前相比差异无显著性.提示异丙酚与咪唑安定均能防止CPB时脑氧供需失衡.     

丙酚与咪唑安定对体外循环期脑氧供需平衡的影响

30例瓣膜置换术病人随机分为对照组 (Ⅰ组 )、异丙酚组 (Ⅱ组 )和咪唑安定组 (Ⅲ组 ) ,观察体外循环(CPB)期颈静脉血氧饱和度 (SjO2 )、动脉、颈内静脉血氧含量差 (Da vO2 )、脑氧摄取率 (CEO2 )的变化。结果表明 :复温时Ⅱ ,Ⅲ组SjO2 显著高于Ⅰ组 ,Da vO2 及CEO2 显著低于Ⅰ组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,且复温时SjO2 与CPB前相比差异无显著性。提示异丙酚与咪唑安定均能防止CPB时脑氧供需失衡。     

异丙酚与咪唑安定对体外循环期脑氧供需平衡的影响

３０例瓣膜置换术病人随机分为对照组,异丙酚组和咪唑安定组,观察体外循环期颈静脉血氧饱和度,动脉,颈内静脉血氧含量差,脑氧摄取率的变化。结果表明;复温时Ⅱ,Ⅲ组ＳｊＯ２显著高于Ⅰ组,Ｄａ－ｖＯ２及ＣＥＯ２显著低于组,且复温时ＳｊＯ２与ＣＰＢ前相比差异无显著性。提示异丙酚与咪唑安均能防止ＣＰＢ时脑氧供需失衡。     

体外循环搏动灌注对脑氧代谢及肾功能的影响

目的评价体外循环(CPB)心脏手术主动脉阻断期间采用搏动灌注对患者脑氧代谢及肾功能的影响。方法选取2009年6月至12月间在CPB下手术治疗的风湿性心脏瓣膜病患者40例,随机分为搏动灌注组(P组)20例和非搏动灌注组(NP组)20例。主动脉阻断期间P组应用人工心肺机自身的滚压泵通过转速改变形成搏动血流进行灌注,NP组采用常规平流灌注。分别于术前及术后24 h抽取静脉血检测血肌酐、尿素氮;诱导后(T1)、主动脉阻断后10 min(T2)、主动脉开放前(T3)、停机后25 min(T4)经桡动脉及颈静脉球部采血行血气分析,测定颈静脉球部氧饱和度(SjvO2)及动脉乳酸。观察手术期间尿量。计算脑动静脉氧含量差(AjvDO2)、氧摄取率(CERO2)。结果 P组与NP组比较显示:主动脉开放前P组SjvO2明显高于NP组(P0.05),而AjvDO2、CERO2水平则明显低于NP组(P0.05),术中乳酸明显较低(P0.05);单位时间尿量明显多于NP组(P0.05)。结论 CPB心脏手术采用搏动灌注的脑氧代谢和肾保护作用优于平流灌注。     

不同麻醉方法对体外循环后患者肺损伤的影响

目的 探讨全程七氟烷吸入复合丙泊酚和全凭丙泊酚对体外循环后患者肺损伤的影响.方法 将30例体外循环下行冠脉搭桥手术患者按随机数字表法分为七氟烷复合丙泊酚组(S组)和全凭丙泊酚组(P组),每组15例.S组患者从手术切皮开始至手术结束(包括体外循环),全程吸入1％～2％七氟烷复合丙泊酚1.0μg/ml静脉泵入;P组则全程TCI泵入丙泊酚2.0～ 4.0μg/ml.分别于体外循环前(T0)和体外循环停机后20min(T1)、1h(T2)、2h(T3)、6h(T4)和24h(T5)计算肺泡动脉氧分压差[P(A-aD02)]、呼吸指数(RI),测定动脉血中性粒细胞计数(PMN)及肺表面活性蛋白-A(SP-A)和TNF-α水平.结果 与体外循环前比较,两组患者体外循环后P(A-aD02)和RI、SP-A、TNF-α及PMN水平均有所升高,T3达高峰(P＜0.01);与P组比较,S组T2～T5时点P(A-aD02)和RI、SP-A、TNF-α及PMN水平较低(P＜0.05或0.01).结论 与单纯丙泊酚比较,全程七氟烷吸入复合丙泊酚能改善体外循环后患者全身炎症反应和肺损伤.     

右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响

目的观察右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院2016年1～12月择期行心瓣膜置换术患者60例为研究对象,将患者随机分为右美托咪定组和生理盐水组,每组30例。生理盐水组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注生理盐水;右美托咪定组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg·kg~(-1)右美托咪定,之后静脉泵注右美托咪定0.2μg·kg~(-1)至术毕。于麻醉诱导后即刻(T1)、阻断升主动脉前(T2)、心脏复跳后(T3)、停止心肺转流(T4)及术毕(T5)时经桡动脉及颈静脉球部采血行血气分析,检测2组患者各时间点颈内动脉乳酸水平(Laca)、颈静脉球乳酸水平(Lacjv)、动脉血氧分压(PaO_2)、颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。结果 2组患者T2时Laca、Lacjv和SjvO_2显著高于T1时(P<0.05),Da-jvO_2、CERO_2显著低于T1时(P<0.05); 2组患者T2时的PaO_2与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的Laca、Lacjv、PaO_2、CERO_2显著高于T1时(P<0.05),SjvO_2显著低于T1时(P<0.05); Da-jvO_2与T1比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的PaO_2、Da-jvO_2、CERO_2显著高于T2时(P<0.05),SjvO_2显著低于T2时(P<0.05); Laca、Lacjv在T3时显著高于T2时(P<0.05),在T4、T5时显著低于T2时(P<0.05)。生理盐水组患者T4、T5时Laca、Lacjv、Da-jvO_2、CERO_2显著低于T3时(P<0.05),PaO_2和SjvO_2显著高于T3时(P<0.05);右美托咪定组患者T4、T5时Laca、Lacjv、PaO_2、Da-jvO_2、CERO_2显著低于T3时(P<0.05),SjvO_2显著高于T3时(P<0.05)。2组患者T5与T4时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T1时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2时,右美托咪定组患者SjvO_2显著高于生理盐水组(P<0.05),Dajv O_2和CERO_2显著低于生理盐水组(P<0.05); 2组患者T2时Laca、Lacjv和PaO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T3、T4时,右美托咪定组患者的Laca和Lacjv显著低于生理盐水组(P<0.05),PaO_2和SjvO_2显著高于生理盐水组(P<0.05); T3时,右美托咪定组患者的Da-jvO_2和CERO_2显著低于生理盐水组(P<0.05),T4时,2组患者的Da-jvO_2和CERO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。T5时,右美托咪定组患者的Laca和Lacjv显著低于生理盐水组(P<0.05);其余各指标2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定预处理可提高CERO_2,增加脑组织氧含量,促进脑能量代谢及脑组织氧供需平衡。     

七氟醚预处理联合异丙酚对单肺通气过程中脑氧代谢及炎症反应的影响

目的:研究七氟醚预处理联合异丙酚对单肺通气过程中脑氧代谢及炎症反应的影响。方法:选择2014年8月~2016年3月期间在第二军医大学附属长征医院接受单肺通气下肺叶切除术的92例患者并分为七氟醚组和对照组,单肺通气前(T1)、单肺通气后30分钟(T2)、单肺通气后60分钟(T3)时,测定脑氧代谢指标及血清炎症反应指标;手术切除后,采集肺脏组织并测定炎症反应信号分子、缺氧损伤分子的表达量。结果:两组患者T1时CjvO2、ajdDCO2的水平以及血清中ICAM-1、IL-1β、TNF-α的含量无显著性差异,七氟醚组患者T2、T3时CjvO2的水平以及血清中ICAM-1、IL-1β、TNF-α的含量显著低于对照组,ajdDCO2的水平显著高于对照组;手术切除后,七氟醚组患者肺脏组织中TLR4、NF-kB、AQP-4、p38MAPK、HO-1、GLUT-1、HIF-1α、CHOP的蛋白表达量显著低于对照组。结论:七氟醚预处理联合异丙酚对单肺通气过程中脑氧代谢具有改善作用、炎症反应具有抑制作用。     

异丙酚对体外循环致脑损伤的保护作用

目的 研究异丙酚对体外循环(CPB)致脑损伤的保护作用.方法 40例风湿性心脏病瓣膜置换病人随机分为4组:A组,不加异丙酚;B,C,D组分别在CPB期间给予异丙酚2,4,6 mg·kg-1 ·h-1.分别于麻醉诱导后、CPB结束后1 h及24 h测定血浆S-100β蛋白浓度;麻醉诱导后、CPB结束后24 h及72 h测定血浆神经元性烯醇化酶(NSE)浓度.结果 C,D组与A组比较,血浆S-100β蛋白及NSE浓度差别有统计学意义(P＜0.01).结论 异丙酚可减轻CPB导致的脑损伤.