围手术期静脉应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折行防旋型股骨正端内针髓术后隐性失血的影响

目的:探讨围手术期静脉应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折行防旋型股骨正端内针髓(PFNA)术隐性失血的影响。方法:选取股骨粗隆间骨折行PFNA内固定手术患者65例,随机分为治疗组和对照组。治疗组手术切皮前及术后3h分别静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液100mL/1.0g;对照组采用等量的氯化钠注射液静脉滴注。分别计算两组患者术中显性失血量、术后隐性失血量、围手术期总失血量,记录血栓性并发症发生情况。结果:两组患者均未出现深静脉血栓形成。两组患者显性失血量差异不明显(P0.05);治疗组术后隐性失血量、围手术期总失血量均明显低于对照组(P0.01)。结论:围手术期静脉应用氨甲环酸可降低股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术后隐性失血量。     

不同手术方式治疗240例老年股骨粗隆间骨折的失血比较

目的:对比动力髋螺钉(DHC)、经皮加压钢板(PCCP)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及围手术期的失血量变化。方法:将入选的240例患者随机分为3组,每组80例,分别采用DHC、PCCP和PFNA3种方法治疗老年股骨粗隆间骨折,根据Gross标准计算失血量,分析3种方法治疗后患者失血量的差异。结果:PCCP组和PFNA组显性失血量明显少于DHS组(P0.05),PCCP组和PFNA组隐性失血量明显多于DHS组(P0.05),但3组患者围手术期总失血量差异无统计学意义(P0.05)。结论:PCCP和PFNA的治疗效果优于DHS,但PCCP和PFNA的隐形失血量大,总体失血量和DHC相比没有太大的变化,减少围手术期中的隐性失血至关重要。     

八珍汤治疗老年转子间骨折围手术期隐性失血临床研究

目的探讨八珍汤治疗老年患者转子间骨折围手术期隐性失血的临床疗效及其对术后短期并发症的影响。方法选择经股骨近端防旋髓内钉治疗的老年股骨转子间骨折患者87例,采用非随机对照试验设计分为治疗组44例及对照组43例。2组入院后常规予患肢胫骨结节牵引,控制高血压、糖尿病,抗炎镇痛,低分子肝素常规抗凝。治疗组在此基础上入院即予八珍汤,每日1剂,至出院前1 d。观察2组围手术期总失血量、隐性失血量、输血情况、住院时长、短期并发症,检测血红蛋白(Hb)含量。结果 2组围手术期总出血量、隐性失血量及住院时间比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组无输血,对照组输血2例、总输血量9个单位,2组总输血量比较差异有统计学意义(P0.05)。2组术后2 h比较,Hb含量差异无统计学意义(P0.05);2组术后12~24 h及术后5 d比较,治疗组Hb含量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组短期并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论八珍汤可提高老年股骨转子间骨折围手术期患者Hb水平,降低隐性失血量及总失血量,有利于患者术后康复。     

当归补血汤治疗老年粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉术后隐性失血的临床观察

目的观察当归补血汤对老年粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后隐性失血的疗效。方法将75例PFNA手术治疗的老年粗隆间骨折患者随机分为实验组37例和对照组38例,实验组采用当归补血汤治疗1周。回顾性分析术前与术后1、3、5、7 d患者血红蛋白值和术后并发症发生情况,以及患者术后第1、3、6个月的Harris评分。结果两组患者术后1、3、5、7 d的血红蛋白值含量均明显小于术前水平,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者在术前、术后1、3 d血红蛋白值比较,差异无统计学意义(P0.05);术后5、7 d,实验组患者的血红蛋白值均明显高于对照组(P0.05)。实验组骨折延迟愈合或不愈合0例,切口并发症1例,下肢深静脉血栓形成0例,全身并发症2例;对照组骨折延迟愈合或不愈合0例,切口并发症2例,下肢深静脉血栓形成5例,全身并发症3例。两组比较,下肢深静脉血栓形成例数差异有统计学意义(P0.05),其余无统计学意义(P0.05)。实验组患者术后1、3个月的Harris评分均明显高于对照组患者(P0.05);而术后6个月的Harris评分两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论当归补血汤能够有效治疗PFNA术后老年股骨粗隆间骨折隐性失血,在预防下肢深静脉血栓形成、改善髋关节功能方面效果明显。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血特点及影响因素分析

目的:探讨应用闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血特点及相关影响因素。方法:回顾性分析自2010年7月-2016年7月采用闭合复位PFNA内固定术治疗的113例老年(≥65岁)股骨粗隆间骨折患者,计算其出血量(显性失血量+隐形失血量),比较并分析年龄差别(≥75岁、75岁)、性别、体重指数、有无合并基础疾病、骨折分型等情况下隐性失血量的特点及影响因素。结果:PFNA手术显性失血量为(220.3±31.6)mL,隐性失血量为(709.7±91.3)mL,总失血量为(930.0±92.5)mL。隐性失血是围手术期失血的主要原因。年龄差别、有无合并基础疾病、不同骨折类型围手术期隐性失血量差异有统计学意义(t=2.728,P=0.024;t=2.936,P=0.016;t=3.011,P=0.015),而不同性别、BMI间的差异无统计学意义(t=0.081,P=0.921;t=0.891,P=0.405)。结论:隐性失血是老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗术后失血的主要因素。高龄、合并基础疾病、不稳定骨折类型更易发生隐性失血,需充分预估,及早干预。     

经皮微创锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较经皮微创股骨近端锁定加压钢板(LCP)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)闭合复位治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法将90例老年股骨粗隆间骨折患者按治疗方法不同分为LCP组及PFNA组,观察比较2组治疗效果。结果 PFNA组手术时间、负重时间均明显短于LCP组(P均<0.05),术中出血量明显少于LCP组(P<0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。LCP组Harris评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折同样具有创伤小、固定确切、骨折愈合率高、术后并发症发生率低的优点,在PFNA受限的特殊病例中LCP更具优势。     

氨甲环酸对预防老年股骨粗隆间骨折患者 PFNA 术后隐性失血的效果分析

〔摘 要〕 目的：分析氨甲环酸对预防老年股骨粗隆间骨折患者防旋型股骨正端内针髓术（PFNA）术后隐性失血 的效果。方法：选取商丘市第一人民医院 2018 年 1 月至 2020 年 8 月期间收治的 210 例行 PFNA 的老年股骨粗隆间 骨折患者,按照信封法将其分为对照组与观察组,各 105 例,对照组在 PFNA 术前采用 0.9 % 氯化钠注射液治疗,观 察组则在 PFNA 术前采用氨甲环酸治疗,比较两组患者隐性失血量、显性失血量、总失血量及输血量,术后 1 d 及术 后 3 d 的血红蛋白（HGB）、红细胞积压（HCT）指标,同时观察两组患者术前、术后 3 d 的活化部分凝血活酶时间 （APTT）、凝血酶原时间（PT）。结果：手术后,观察组患者的隐性失血量、显性失血量、总失血量及输血量均低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 d 及术后 3 d,观察组患者的 HGB、HCT 水平均高于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 3 d,对照组 APTT、PT 均长于术前,观察组 APTT、PT 均短于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）,且观察组患者术后 3 d 的 APTT、PT 与术前组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：老年股骨粗隆间骨折患者在 PFNA 术前注射氨甲环酸,可以减少患者术后失血量,提高 HGB、HCT 水平,并 且不对患者凝血功能产生明显影响。     

PFNA与锁定钢板治疗不稳定性股骨粗隆骨折的疗效对比分析

目的 PFNA以及锁定钢板在治疗不稳定性股骨粗隆骨折中的临床疗效比较。方法对2016年3月—2018年3月期间在该院接受临床治疗的股骨粗隆间骨折患者进行临床观察及研究,将其分为观察组以及对照组,观察组患者进行PFNA治疗,对照组进行锁定钢板治疗。并对患者的术中出血量、手术时间、术后输血量、骨折的愈合时间以及Harris评分等指标进行观察记录。结果观察组骨折患者的术中出血量以及手术治疗时间显著减少,差异有统计学意义(P0.05)。同时,观察组患者的术后输血量以及骨折愈合时间显著减少,差异有统计学意义(P0.05)。而且观察组骨折患者的Harris评分显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA能够显著改善股骨粗隆间骨折患者的术中情况以及术后恢复情况,同时对股骨粗隆间骨折具有很好的临床疗效。     

当归补血汤治疗股骨粗隆间骨折术后隐性失血的疗效观察

目的探讨当归补血汤治疗老年粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的疗效。方法将接受PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组46例及对照组各40例,观察组术后给予当归补血汤治疗1周,观察术后总有效率、主要症状积分及血红蛋白值的变化。结果观察组总有效率为93%,对照组为67%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组主要症状为发热,面色萎黄,心悸,头晕眼花;对照组为发热,面色萎黄,心悸,头晕眼花,均明显低于对照组,2组治疗后差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血红蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论当归补血汤在老年股骨粗隆间骨折术后治疗隐性失血,可改善主要症状及提高血红蛋白值,值得临床推广。     

补肾活血法联合股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨补肾活血法联合股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将70例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为研究组和对照组,每组35例。全部患者采用PFNA术治疗。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组基础上给予补肾活血中药治疗。对比2组治疗前后VAS评分、实验室指标(D-二聚体、ESR、CRP)的变化以及手术时间、失血量、住院时间、并发症发生情况。随访3个月,对比2组的骨折愈合率及髋关节功能评分(Harris评分)。结果 2组治疗后VAS评分、D-二聚体、ESR、CRP水平均显著降低(P均<0.05),且治疗后研究组VAS评分、D-二聚体、ESR、CRP水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组手术时间、失血量对比差异无统计学意义(P均>0.05);研究组住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,骨折愈合率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后3个月,研究组Harris评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血法联合PFNA术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者疗效确切,能加快功能恢复,改善髋关节功能。     

DHS、PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的 比较采用动力髋螺钉(dynamic hip screw DHS)和防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nailanti-rotation.PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨高龄股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法.方法 2006年3月至2008年10月,分别采用DHS(DHS组,n=42)和PFNA(PFNA组,n=59)治疗并随访高龄股骨粗隆间骨折患者.比较2组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间.结果 2组间平均手术时间和术中出血量两两比较均有统计学差异(P＜0.01).各组术中、术后并发症发生率有统计学差异(P＜0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS组低.DHS组和PFNA组优良率分别为86.44%和90.57%,组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组与DHS组骨折愈合时间有统计学差异(P＜0.01).结论 应用DHS和PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折,在疗效方面无明显差异.PFNA内固定平均手术时问最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短.PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的合理手术方法.     

骨前康颗粒对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的影响

目的:观察骨前康颗粒对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响。方法:回顾性分析2009年5月~2013年12月间应用PFNA治疗的130例股骨粗隆间骨折患者资料,按照不同治疗方式分为2组,对照组62例采用PFNA手术治疗加拜瑞妥抗凝治疗;骨前康颗粒组68例在对照组治疗的基础上加服骨前康颗粒,观察2组失血量及患肢肿胀程度。结果:2组手术时间、术中出血量比较,差异无显著性意义(P>0.05)。术后骨前康颗粒组隐性、显性出血量均明显低于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后2组患肢肿胀程度比较,经秩和检验,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:骨前康颗粒能明显减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性出血量,减轻患肢肿胀。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的研究

目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取48例股骨粗隆间骨折患者,随机均分为观察组(股骨近端解剖型锁定钢板)和对照组(动力髋螺钉),对两组围术期和并发症情况进行综合比较。结果:观察组术中失血量、手术时间、术后引流量和骨折愈合时间均少于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折效果确切。     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗 老年人股骨粗隆间骨折的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）在老年人股骨粗隆间骨折内固定中的效果。 方法：选取安阳市第六人民医院 2018 年 10 月至 2020 年 4 月确诊的老年股骨粗隆间骨折患者 85 例,其中 43 例采用 PFNA 内固定为 A 组,另 42 例采用 DHS 内固定为 B 组,比较两组患者术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、髋关 节功能恢复优良率、术后并发症发生率。结果：A 组患者的术中失血量较 B 组少,手术时间、住院时间、骨折愈合时间较 B 组短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;A 组髋关节功能恢复优良率（95.35 %）较 B 组（78.57 %）高,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;A 组患者的术后并发症发生率低于 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与 DHS 相比, PFNA 应用于老年人股骨粗隆间骨折内固定可降低手术创伤,缩短康复进程,促进髋关节功能恢复,且安全性高。     

DHS、PFNA及人工关节治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的：探讨DHS、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）及人工关节置换不同植入物治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2005年1月~2010年1月以不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折资料完整患者126例,其中DHS 46例、PFNA 38例及人工关节置42例,比较各组手术时间、术中平均出血量、围手术期并发症及Harris髋关节功能评分等指标。结果：本组126例病人出院后均得到随访,随访时间为6~60个月,平均18个月。内固定组均获得骨性愈合。手术时间PFNA组较其他2组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。术中出血量和围手术期并发症上,PFNA组较其他2组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良Harris髋关节功能评分上,PFNA及人工关节组较DHS组为优,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：DHS及PFNA固定与人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效。相对于DHS和人工关节置换,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,出血少,手术时间短,固定可靠,尤其适用于老年患者的股骨粗隆间骨折。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症疗效观察

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者中的效果。方法选择老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者76例,根据内固定方法的不同进行分组,采用PFNA内固定的39例为PFNA组,采用动力髋螺钉(DHS)内固定的37例为DHS组,比较2组手术一般情况及手术效果。结果 2组手术时间、术中出血量、切口恢复时间、骨折愈合时间、围手术期并发症发生率、术后1年髋关节功能Harris评分、髋关节功能恢复优良率组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者,PFNA内固定的疗效优于DHS内固定。     

隐性失血对PFNA治疗股骨粗隆间骨折功能的影响

目的探讨隐性失血对PFNA治疗股骨粗隆间骨折功能的影响。方法利用Gross线性方程计算PE—NA治疗股骨粗隆间骨折隐性失血量并分组,比较2组间的临床特点及预后功能,分析髋关节功能恢复与隐性失血之间的相关性。结果低隐性失血组术后6个月髋关节FIM评分明显优于高隐性失血组（P〈0．01）,与患者的年龄、性别、体质量指数、手术肢体及是否患有基础疾病无关。结论隐性失血对PFNA治疗股骨粗隆间骨折的功能康复具有一定的影响,提醒临床医师对隐性失血应予以重视。     

八珍汤在老年股骨粗隆间骨折围术期血液管理中的临床应用

目的:探讨八珍汤在老年股骨粗隆间骨折患者围术期血液管理中的临床应用。方法:选取2018年7月—2019年7月于我院就诊的192例老年(年龄≥65岁)股骨粗隆间骨折患者,采用随机分组的方法分为研究组和对照组,每组96例。两组均采用常规围手术期血液管理方案,研究组在此基础上加入八珍汤治疗。结果:两组年龄、BMI、术前血红蛋白及血浆D-二聚体比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后,研究组纠正老年患者贫血的疗效优于对照组(P0.05);研究组术后血红蛋白高于对照组,血浆D-二聚体低于对照组(P0.05);研究组失血量低于对照组(P0.05),且术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:八珍汤能有效提高围术期血红蛋白,降低血浆D-二聚体及围术期失血量,促进老年股骨粗隆间骨折患者康复。     

DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨运用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法分别采用DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗96例老年股骨粗隆间骨折,观察3组治疗效果。结果 3组Harris评分、输血量比较无明显差异(P>0.05),PFNA组切口长度、手术时间、出血量、周围骨折、住院时间、开始锻炼时间、下床时间和并发症发生率与其他2组比较均有显著性差异(P均<0.05);而DHS和锁定加压钢板治疗效果相当。结论各种固定方法均有其自身的特点和适应证,但是PFNA手术时间最短、失血量最少、功能锻炼最早,是目前治疗老年股骨粗隆间骨折特别是合并严重骨质疏松患者的理想方法。     

比较分析动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的探讨分析老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)以及动力髓螺钉(DHS)治疗的临床效果。方法该次患者数量为66例,均为老年股骨粗隆间骨折,调查时间是2017年6月—2018年6月,采用随机分组方式,PFNA组患者采用PFNA治疗,DHS组患者采用DHS治疗,分析两组临床治疗情况。结果 PFNA组患者出血量、术后引流量以及随访3～6个月的Harris评分显著优于DHS组,手术时间和切口长度等方面,差异有统计学意义(P0.05);但是两组住院和愈合时间相当,差异无统计学意义(P0.05);PFNA组术后并发症发生率明显低于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折采用PFNA进行治疗的恢复效果较DHS优,可将术中出血量以及术后引流量显著性降低,对患者术后肢体运动功能进行显著性改善,进而将患者的生活状况明显提升,建议在临床中推广应用。