社区获得性肺炎C反应蛋白和超敏C反应蛋白测定结果分析

目的:比较C反应蛋白(CRP)和超敏C反应蛋白(hs–CRP)测定在老年社区获得性肺炎(CAP)诊断中的分析应用。方法:以2015年10月至2017年2月汕头市龙湖区第二人民医院收治的100例老年社区获得性肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组检测CRP,观察组检测hs–CRP,对比两组诊断效果。结果:对照组刚入院CRP(10.36±1.97)mg·L~(-1),经过接受治疗后,入院第2天CRP(5.67±0.65)mg·L~(-1),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组刚入院hs–CRP(7.78±6.47)mg·L~(-1),经过接受治疗后,入院第2天hs–CRP(4.56±0.34)mg·L~(-1),组间比较,差异具有统计学意义(P0.01)。刚入院,对照组CRP(10.36±1.97)mg·L~(-1)与观察组刚入院hs–CRP(7.78±6.47)mg·L~(-1)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组入院第2天经治疗后比较,差异均无统计学意义(P0.05),结论:针对老年CAP患者进行CRP和hs–CRP检测结果均有不同程度的增高,能够实现对老年CAP患者进行辅助诊断,hs–CRP其特异性比CRP明显,敏感性更强。     

黄芪对放射性肺损伤干预作用及对TGF-β1,IL-1表达影响的研究

目的:观察黄芪对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、白介素-1(IL-1)表达水平的影响.方法:将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗者随机分为治疗组和对照组.治疗组在放射治疗开始起服用黄芪10 m,2次/d,连续6个月.放射治疗前后测定血浆TCF-β_1和IL-1,放射治疗开始15 d起观察临床症状、高分辨率CT和肺弥散功能.结果:治疗组放射治疗前血浆TGF-β_1为(4.45±1.94) μg·L~(-1),放射治疗后为(5.87±2.43)ng·L~(-1);对照组放射治疗前为(4.47±2.01) μg·L-1,放射治疗后为(11.67±5.62) μg·L~(-1),较治疗组明显升高(P＜0.001).治疗组放射治疗前血浆IL-1为(24.32±14.49) ng·L~(-1),放射治疗后为(29.76±19.11)ng·L~(-1);对照组放射治疗前为(25.44±17.18)ng·L~(-1),放射治疗后为(65.37±35.32)ng·L~(-1),明显升高(P＜0.001).放射治疗开始后5个月和10个月治疗组CO弥散量下降情况较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪能抑制放射治疗后血浆TGF-β_1和IL-1的过度表达,降低放射治疗后弥散功能的恶化.可以用于放射性肺损伤的预防和干预.     

α-硫辛酸对糖尿病足介入治疗的影响

目的分析α-硫辛酸对糖尿病足介入治疗的影响。方法选取该院2018年1月—2019年1月收治的110例糖尿病足患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。两组患者均接受基础治疗,对照组额外行维生素C注射治疗,观察组则行α-硫辛酸治疗,对比两组患者溃疡愈合时间、住院时间、治疗有效率。另对比两组C-反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果观察组患者溃疡愈合时间(8.1±1.6)d,住院时间(11.3±2.3)d,C-反应蛋白水平为(2.7±1.6)mg·L~(-1),丙二醛水平为(0.75±0.28)nmol/mgHb,基质金属蛋白酶-9水平为(206±91)ng/m L。对照组患者溃疡愈合时间(10.3±2.1)d,住院时间为(14.2±2.7)d,C-反应蛋白水平为(2.2±1.3)mg·L~(-1),丙二醛水平(1.05±0.48)nmol/mgHb,基质金属蛋白酶-9水平为(227±121)ng/mL。两组差异有统计学意义(P0.05,t=15.023、16.885、22.082、13.996、62.817)。观察组患者治疗有效率为96.36%(53/55),对照组为81.82%(45/55),两组差异有统计学意义(P0.05,χ~2=10.634)。结论α-硫辛酸对糖尿病足介入治疗具有积极影响,可提升治疗有效率,改善患者的血运态势和临床病情。     

银杏酮酯滴丸辅助治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:研究银杏酮酯滴丸辅助治疗58例冠心病心绞痛的疗效及作用机制。方法:选取云浮市中医院2016年10月至2017年10月收治的116例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按随机数字表分法分为对照组(常规西药治疗)和观察组(常规西药治疗+银杏酮酯滴丸治疗),各58例,比较两组临床疗效。结果:治疗后,两组患者的心绞痛发作频率均较治疗前显著降低,且观察组患者显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗后的心绞痛持续发作时间均显著低于治疗前,且观察组患者显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05),治疗总有效率为观察组84.48%高于对照组67.24%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组血浆同型半胱氨酸(Hcy)为(9.65±2.86)μmol·L~(-1),对照组为(12.65±3.21)μmol·L~(-1),差异具有统计学意义(P0.05),血清P选择素(P–selectin)为(26.54±7.86)ng·L~(-1)和(32.05±9.01)ng·L~(-1),差异具有统计学意义(P 0.05),血管细胞黏附分子–1(VCAM–1)为(302.56±42.15)μg·L~(-1)和(412.98±48.35)μg·L~(-1),差异具有统计学意义(P 0.05),血浆丙二醛(MDA)(6.25±1.25)mmol·L~(-1)和(9.54±1.84)mmol·L~(-1),差异具有统计学意义(P 0.05),均显著低于治疗前;观察组无不良反应,显著低于对照组的6.90%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:银杏酮酯滴丸辅助治疗冠心病心绞痛,效果显著,可通过降低血Hcy、改善血小板活化、内皮功能和降低氧化应激反应发挥功效,安全可靠。     

益气活血方联合负压封闭引流术治疗骨创伤感染

目的:探讨骨创伤感染应用中医益气活血方结合负压封闭引流术的方法及效果。方法:选取中山市三乡医院2016年12月至2018年12月期间收治的骨创伤感染患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规抗感染治疗加以处理,观察组采用中医益气活血方联合负压封闭引流术进行治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗前后白细胞计数(WBC)与血清超敏C反应蛋白(hs–CRP)情况。结果:观察组总有效率为93.3%,高于对照组60.0%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组WBC分别为(15.8±1.1)×10~9·L~(-1)和(15.7±1.7)×10~9·L~(-1),治疗后,分别为(5.0±1.5)×10~9·L~(-1)、(8.5±1.4)×10~9·L~(-1),均有所下降,差异具有统计学意义(P 0.05);两组hs–CRP水平治疗前分别为(21.6±0.6)mg·L~(-1)和(21.7±0.6)mg·L~(-1),治疗后分别为(7.1±0.6)mg·L~(-1)、(12.4±0.3)mg·L~(-1),均有所下降,差异具有统计学意义(P 0.05);但观察组患者下降更显著,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用中医益气活血方联合负压封闭引流术治疗骨创伤感染,临床效果显著,具有较高的临床应用价值。     

益肾化湿颗粒联合舒洛地特对早期老年糖尿病肾病氧化应激及内皮功能的影响

目的:观察益肾化湿颗粒联合舒洛地特对早期老年糖尿病肾病(DN)氧化应激及内皮功能的影响。方法:86例早期糖尿病肾病患者随机分成两组,两组均给予常规治疗,对照组加用舒洛地特注射液肌肉注射600 LSU(酯酶单位),1次·d~(-1),连续治疗2周后,口服舒洛地特软胶囊,1粒/次,2次/d,连续治疗4个月。观察组在对照组治疗的基础上加用益肾化湿颗粒,10 g·次-1,3次/d。连续治疗4个月。观察治疗前后血糖,血肌酐(SCr),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),血管性血友病因子(v WF),内皮素(ET)-1以及24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAER)。结果:与治疗前比较,两组24 h UAER和SCr水平明显下降(P0.05,P0.01),尤其观察组更加明显[分别为(72.3±15.8)mg·(24 h)-1,(65.8±20.6)μmol·L~(-1)],与对照组[分别为(87.6±17.2)mg·(24 h)-1,(91.6±23.8)μmol·L~(-1)]比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组MDA,v WF,ET-1[分别为(4.01±0.4)μmol·L~(-1),(159.5±26.4)%,(55.7±7.2)ng·L~(-1)]较治疗前明显下降(均P0.05),与对照组[分别为(5.31±0.51)μmol·L~(-1),(181.3±28.2)%,(60.4±7.5)ng·L~(-1)]比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组SOD[(129.3±7.1)U·m L~(-1)]较治疗前明显上升(P0.05),与对照组[(70.2±4.5)U·m L~(-1)]比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:益肾化湿颗粒具有较强抗氧化作用,能有效的延缓血管内皮的损伤,减少蛋白尿的排出,而且联合舒洛地特共同治疗,调节血管内皮功能的效果更加明显,延缓早期DN发展。     

绝经后骨质疏松症合并膝骨关节炎患者的骨代谢特征研究

目的:探讨绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)合并膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的骨代谢特征。方法:选择2014年11月至2017年3月在浙江省中医院就诊的PMOP合并KOA患者作为研究对象。拍摄患者站立位膝关节X线片,根据Kellgren和Lawrence影像分级标准将纳入研究的患者分为5组。采用双能X线吸收法测定患者L1~L4的骨密度,采用电化学发光免疫分析法测定患者的血清维生素D、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PⅠNP)、N端中段骨钙素(N-terminal in the middle osteocalcin,N-MID-OT)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βcross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)水平。结果:纳入研究的患者共124例,0级组26例、Ⅰ级组15例、Ⅱ级组39例、Ⅲ级组26例、Ⅳ级组18例。5组患者的骨密度比较,差异有统计学意义[(0.800±0.045)g·cm~(-2),(0.788±0.048)g·cm~(-2),(0.813±0.042)g·cm~(-2),(0.827±0.051)g·cm~(-2),(0.849±0.049)g·cm~(-2),F=4.724,P=0.001];0级组的骨密度与Ⅰ级组、Ⅱ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.436,P=0.291);0级组的骨密度小于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.040,P=0.001);Ⅰ级组与Ⅱ级组的骨密度比较,差异无统计学意义(P=0.088);Ⅰ级组的骨密度小于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.012,P=0.000);Ⅱ级组与Ⅲ级组的骨密度比较,差异无统计学意义(P=0.228);Ⅱ级组的骨密度小于Ⅳ级组(P=0.007);Ⅲ级组与Ⅳ级组的骨密度比较,差异无统计学意义(P=0.126)。5组患者的血清维生素D、N-MID-OT含量比较,组间差异均无统计学意义[(16.72±9.66)ng·m L~(-1),(17.46±13.18)ng·m L~(-1),(17.92±13.22)ng·m L~(-1),(15.93±6.51)ng·m L~(-1),(16.23±5.54)ng·m L~(-1),F=0.180,P=0.948;(24.39±4.73)ng·m L~(-1),(25.92±5.45)ng·m L~(-1),(23.55±4.35)ng·m L~(-1),(22.44±4.71)ng·m L~(-1),(21.29±5.48)ng·m L~(-1),F=2.424,P=0.052]。5组患者血清PTH含量比较,差异有统计学意义[(40.59±7.74)pg·m L~(-1),(42.37±8.08)pg·m L~(-1),(44.37±9.44)pg·m L~(-1),(45.86±8.88)pg·m L~(-1),(48.18±8.69)pg·m L~(-1),F=2.457,P=0.049];0级组的血清PTH含量与Ⅰ级组、Ⅱ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.529,P=0.089);0级组的血清PTH含量低于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.031,P=0.005);Ⅰ级组的血清PTH含量与Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.452,P=0.220,P=0.059);Ⅱ级组的血清PTH含量与Ⅲ级组、Ⅳ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.502,P=0.128);Ⅲ级组与Ⅳ级组的血清PTH含量比较,差异无统计学意义(P=0.388)。5组患者血清PINP含量比较,差异有统计学意义[(44.33±7.01)ng·m L~(-1),(45.55±6.55)ng·m L~(-1),(43.60±8.34)ng·m L~(-1),(39.25±6.31)ng·m L~(-1),(36.06±7.19)ng·m L~(-1),F=5.912,P=0.000];0级组的血清PINP含量与Ⅰ级组、Ⅱ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.606,P=0.695);0级组的血清PINP含量高于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.014,P=0.000);Ⅰ级组与Ⅱ级组的血清PINP含量比较,差异无统计学意义(P=0.381);Ⅰ级组的血清PINP含量高于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.009,P=0.000);Ⅱ级组的血清PINP含量高于Ⅲ级组和Ⅳ级组(P=0.020,P=0.000);Ⅲ级组与Ⅳ级组的血清PINP含量比较,差异无统计学意义(P=0.157)。5组患者血清β-CTX含量比较,差异有统计学意义[(874.93±189.91)pg·m L~(-1),(1 010.00±241.77)pg·m L~(-1),(810.64±104.43)pg·m L~(-1),(761.18±119.94)pg·m L~(-1),(728.25±193.47)pg·m L~(-1),F=8.178,P=0.000];0级组与Ⅱ级组的血清β-CTX含量比较,差异无统计学意义(P=0.120);0级组的血清β-CTX含量高于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.013,P=0.004);Ⅰ级组的血清β-CTX含量高于0级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.011,P=0.000,P=0.000,P=0.000);Ⅱ级组的血清β-CTX含量与Ⅲ级组、Ⅳ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.231,P=0.077);Ⅲ级组与Ⅳ级组的血清β-CTX含量比较,差异无统计学意义(P=0.510)。结论:PMOP合并KOA患者,在KOA初期骨代谢呈以骨吸收为主的高转换状态,后期骨转     

血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽与Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列在恶性肿瘤骨转移诊断和病情评估及疗效评价中的应用价值

目的:探讨血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PⅠNP)与Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βcross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)在恶性肿瘤骨转移诊断、病情评估及疗效评价中的应用价值。方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月收治的115例恶性肿瘤患者的临床资料。根据肿瘤是否出现骨转移分为骨转移组和无骨转移组,根据骨转移数目将骨转移组分为骨转移数目3个组和骨转移数目≥3个组,根据世界卫生组织实体瘤近期疗效评价标准中的骨转移评价标准将骨转移组分为治疗有效组和治疗无效组。比较治疗前骨转移组和无骨转移组,骨转移数目3个组和骨转移数目≥3个组的血清PⅠNP和β-CTX含量,以及骨转移组治疗前后的血清PⅠNP和β-CTX含量。结果:骨转移组48例,无骨转移组67例,骨转移组的血清PⅠNP和β-CTX含量均高于无骨转移组[(110.31±15.67)ng·m L~(-1),(45.56±8.65)ng·m L~(-1),t=3.146,P=0.002;(0.58±0.02)ng·m L~(-1),(0.36±0.01)ng·m L~(-1),t=2.858,P=0.005]。骨转移数目3个组21例,骨转移数目≥3个组27例,骨转移数目3个组的血清PⅠNP和β-CTX含量均低于骨转移数目≥3个组[(102.41±12.34)ng·m L~(-1),(116.45±17.48)ng·m L~(-1),t=3.121,P=0.003;(0.56±0.01)ng·m L~(-1),(0.58±0.04)ng·m L~(-1),t=2.058,P=0.045]。48例骨转移患者中,42例针对原发肿瘤进行了化疗和放疗,并应用了双磷酸盐药物治疗;其余6例均采用镇痛药物进行姑息治疗。治疗2个月后,治疗有效34例、无效14例,治疗有效组的血清PⅠNP和β-CTX含量均较治疗前下降[(97.14±17.32)ng·m L~(-1),(105.77±15.04)ng·m L~(-1),t=9.890,P=0.000;(0.52±0.03)ng·m L~(-1),(0.57±0.02)ng·m L~(-1),t=11.655,P=0.000],治疗无效组的血清PⅠNP和β-CTX含量与治疗前相比差异均无统计学意义[(118.24±20.42)ng·m L~(-1),(121.31±16.30)ng·m L~(-1),t=1.815,P=0.093;(0.59±0.04)ng·m L~(-1),(0.60±0.03)ng·m L~(-1),t=0.780,P=0.450]。结论:对恶性肿瘤患者进行血清PⅠNP和β-CTX含量测定,有助于早期发现骨转移、评估骨转移程度和评价骨转移治疗效果。     

血清谷氨酸与脑梗死出血转化关系临床研究

目的:探讨兴奋性氨基酸谷氨酸与脑梗死出血转化关系的研究。方法:连续收集2011年7月至2016年8月郑州大学附属洛阳中心医院神经内科住院的脑梗死患者66例为病例组,根据头颅计算机断层扫描(CT)检查有无出血转化分为出血性转化(HT)组和非出血转化(non–HT)组;收集本院健康体检中心体检的健康人33例为对照组。均用高效液相色谱法检测患者血清谷氨酸水平。结果患者HT组血清谷氨酸水平(133.10±16.58)μmol·L~(-1)明显高于non–HT组(110.15±19.73)μmol·L~(-1)和对照组(91.08±8.76)μmol·L~(-1),差异具有统计学意义(P0.05)。发病不同时间点,3 d内、3~8 d、8 d及以后HT组血清谷氨酸水平均高于同时间点non–HT组,差异具有统计学意义(P0.05)。HT组血清谷氨酸水平3 d内即明显升高,8 d后明显降低,差异有统计学意义(P0.05);出血转化组不同亚型出血性梗死(HI)组和脑血肿形成(PH)组血清谷氨酸水平差异无统计学意义(P0.05);血清谷氨酸水平预测出血转化的界值是125.02μmol·L~(-1),当谷氨酸≥125.02μmol·L~(-1)时,脑梗死出血转化的灵敏度为81.3%,特异度为76.1%,阳性预测值46.67%,阴性预测值96.36%。结论通过检测血清谷氨酸水平对脑梗死出血转化进行早期预测、预防,指导临床治疗、改善预后有重要意义。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的影响

目的:分析维持性血液透析患者采用血液灌流结合血液透析对钙磷代谢与感染的影响。方法:选择佳木斯市中心医院2016年1月至2018年1月诊治的68例维持性血液透析患者,随机分成观察组(34例)和对照组(34例)。对照组行血液透析治疗,观察组行血液灌流+血液透析联合治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后血钙(Ca)(2.23±0.78)mmol·L~(-1)、磷(P)(1.46±1.17)mmol·L~(-1)、甲状旁腺激素(PTH)(828.34±94.54)ng·L~(-1)、钙磷乘积(3.75±0.46)mmol·L~(-2),优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组C反应蛋白(CRP)(7.78±1.41)mg·L~(-1)、白细胞介素-6(IL-6)(94.45±10.21)pg·mL~(-1)、血浆白蛋白(ALB)(36.46±3.30)g·L~(-1)、血红蛋白(Hb)(126.21±8.87)g·L~(-1),均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组感染发生率11.76%,与对照组14.71%比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:维持性血液透析患者实施血液灌流+血液透析结合治疗的效果显著,可维持钙磷代谢的平衡,改善微炎症现象,且不会增加感染率。     

新生儿感染性疾病血清降钙素原测定结果分析

目的:探析新生儿感染性疾病临床诊断中血清降钙素(PCT)原测定的诊断结果。方法:选择2013年7月至2016年7月中山市阜沙医院收治的新生儿90例,分为两组,观察组45例为疑似感染性疾病新生儿,对照组45例为非感染新生儿,检测两组患儿的血清PCT、血清C-反应蛋白(CRP)水平,观察其相关诊断指标。结果:观察组血清PCT、CRP水平均比对照组高;PCT的ROC曲线下的面积为0.887,最佳临界值为0.52 mg·L~(-1),CRP的为0.689、8.02 mg·L~(-1)。CRP的特异度及阳性预测值均高于PCT,CRP的ROC曲线下面积、阴性预测值、灵敏度及约登指数均低于PCT。结论:新生儿感染性疾病临床诊断中采用血清PCT测定的诊断结果理想。     

类风湿关节炎患者类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白检测

目的:探讨类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白的检测对风湿病的诊断价值。方法:选取紫金县人民医院2015年3月至2016年6月收治的62例类风湿性关节炎(RA)患者以及同期进行体检的60例健康人群作为本次研究对象,分为RA组和非RA组,对两组患者进行血液检验,检验项目包括类风湿因子(RF)以及免疫球蛋白(Ig G、Ig M)、C-反应蛋白(CRP)。对比两组检查结果之间存在的差异并讨论其诊断价值。结果:本次研究中,观察组患者RF平均值为(128.37±37.27)IU·m L~(-1),对照组患者RF平均值为18.23±0.38 IU·m L~(-1),观察组患者平均RF值明显高于对照组平均RF值,差异具有统计学意义(P0.05)。RA组CRP平均值为(12.9±3.01)mg·L~(-1),非RA组平均CRP值为(4.97±0.86)mg·L~(-1),RA组CRP明显高于非RA组,差异具有统计学意义(P0.05)。RA组免疫球蛋白阳性率87.10%,认为免疫球蛋白检测结果诊断RA敏感性为87.10%,非RA组免疫球蛋白阳性率45.00%,两组数据差异具有统计学意义(P0.05)。其中RA组Ig A、Ig G、Ig M各项数值均高于非RA组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血清RF、CRP、免疫球蛋白检测对类风湿性关节炎检出率较高,可以作为临床筛查手段。     

胃肠外科患者完全胃肠外营养的临床应用

目的:对完全胃肠外营养在胃肠外科患者中的临床应用效果进行分析。方法:取重庆市梁平县人民医院收治的胃肠外科患者86例,采用常规进食方案的43例纳入对照组,采用完全胃肠外营养方式的43例纳入观察组,比较两组患者治疗前后营养指标改善情况与感染率情况。结果:对比治疗前血红蛋白(Hb)与血清白蛋白指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后10 d,观察组Hb、血清白蛋白分别为(134.1±30.2)g·L~(-1)、(38.9±4.3)g·L~(-1),对照组Hb、血清白蛋白分别为(121.9±30.6)g·L~(-1)、(34.2±3.5)g·L~(-1),差异具有统计学意义(P0.05)。对比3个月内并发症发生率,观察组2.33%(1/43)低于对照组18.60%(8/43),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:完全胃肠外营养应用于胃肠外科患者治疗中,患者营养指标改善极为明显,且感染率较低。     

外周血肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断中的应用

目的:探讨外周血肿瘤标志物在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的应用价值。方法:选择怀集县人民医院2016年10月至2019年12月收治的NSCLC患者200例作为观察组,选择同期肺部良性疾病患者45例作为对照组。所有患者均检测细胞角蛋白19片段(CYFRA21–1)及癌胚抗原(CEA),以病理结果为依据,分析血清CYFRA21–1、CEA单项及联合诊断的准确度、灵敏度、特异度。结果:观察组血清CYFRA21–1水平(5.11±1.22)ng·mL~(-1)高于对照组(1.49±0.35)ng·mL~(-1),差异具有统计学意义(P 0.05);观察组血清CEA水平(16.74±3.57)μg·L~(-1)高于对照组(2.74±0.56)μg·L~(-1),差异具有统计学意义(P 0.05);血清CYFRA21–1联合CEA检测的准确度、灵敏度、特异度分别为84.90%、84.00%、88.89%。结论:在非小细胞肺癌诊断中的联合应用CYFRA21–1及CEA的检测价值较高,可为临床诊疗提供参考依据。     

女性闭经患者血清FSH、LH、PRL检验的临床意义

目的:分析闭经患者检验血清催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的临床意义,指导女性身心保健。方法:选取重庆市璧山区妇幼保健院2015年7月至2016年7月收治的闭经患者50例为研究组,对照组选取同期50例月经正常健康体检女性,两组样本病例的血清PRL、LH、FSH各项指标采用电化学发光法进行检验,并对检验结果进行比对和评价。结果:相比对于对照组,研究组女性血清PRL(39.16±32.33)ng·m L~(-1)、LH(12.20±10.01)m IU·m L~(-1)、FSH(11.78±13.52)m IU·m L~(-1)水平均明显较高,而雌二醇(E2)水平(41.30±15.42)pg·m L~(-1)明显较低,差异具有统计学意义(P0.05);而两组患者睾酮(T)和孕酮(P)水平检测结果比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在女性闭经患者中检测性激素水平(血清PRL、LH、FSH),可有效反映其身体状况,对相关疾病进行预防,也可指导诊断和治疗。     

生脉注射液联合格列美脲治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效及对患者血清炎性因子的影响

目的:探讨生脉注射液联合格列美脲治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床效果及对血清炎性因子的影响。方法:选取2013年2月—2015年2月来滨州市中医医院就诊的2型糖尿病患者152例,采用随机数字法分为观察组77例和对照组75例。对照组给予格列美脲进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合生脉注射液治疗。观察比较两组患者的临床有效率,空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2 h PBG),糖化血红蛋白(Hb A1c)的改变及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL~(-1)β)水平变化及不良反应情况。结果:观察组总有效率92.21%,明显高于对照组的78.67%(P0.05)。两组FBG[(5.87±0.32)VS(10.63±0.53)mmol·L~(-1)],2 h PBG[(6.52±1.22)VS(11.24±2.72)mmol·L~(-1)],Hb A1c[(4.42±0.37)%VS(6.21±0.52)%]比较,观察组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的hs-CRP,TNF-α,IL~(-1)β水平显著降低(P0.05),且两组hs-CRP[(2.25±0.73)VS(3.37±1.01)g·L~(-1)],TNF-α[(1.56±0.47)VS(2.23±0.44)ng·L~(-1)],IL~(-1)β[(15.36±3.70)VS(22.94±3.81)ng·L~(-1)]比较,观察组水平明显低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应主要为呕吐、腹泻和低血糖,经对症治疗后均痊愈,不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:生脉注射液联合格列美脲治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效明显,同时可降低患者体内炎性因子的水平,从而可能延缓气阴两虚型2型糖尿病并发症的发生,值得临床推广使用。     

氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服对初次全膝关节置换术围手术期失血量的影响

目的:观察氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服对初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期失血量的影响。方法:将302例初次接受TKA的患者随机分为2组,151例采用氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服治疗(联合治疗组),151例采用氨甲环酸关节腔注射联合安慰剂口服治疗(关节腔注射组)。TKA手术结束关闭关节腔后,向膝关节腔内注射氨甲环酸注射液50 m L。术前3 d至术后14 d连续口服中药配方颗粒三七散,每次4.5 g,每日2次。安慰剂应用方法与三七散相同。术后14 d采用Gross方程计算患者的围手术期失血量,测量患侧与健侧下肢周径差值;分别于术前3 d及术后1 d、7 d、14 d测量血浆D-二聚体含量。结果:术后14 d,联合治疗组的围手术期失血量低于关节腔注射组[(453.41±61.31)m L,(502.92±46.91)m L,t=7.881,P=0.000];联合治疗组的患侧与健侧下肢周径差值低于关节腔注射组[(0.62±0.12)cm,(0.75±0.22)cm,t=6.277,P=0.000]。手术前后不同时间点血浆D-二聚体含量比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=238.157,P=0.000);2组患者血浆D-二聚体含量总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(t=3.185,P=0.002);术前3 d,2组患者血浆D-二聚体含量比较,差异无统计学意义[(0.35±0.15)ng·m L~(-1),(0.36±0.14)ng·m L~(-1),t=0.318,P=0.751];术后1 d、7 d、14d时,联合治疗组的血浆D-二聚体含量均低于关节腔注射组[(0.98±0.52)ng·m L~(-1),(1.15±0.87)ng·m L~(-1),t=2.048,P=0.041;(0.91±0.42)ng·m L~(-1),(1.34±0.56)ng·m L~(-1),t=7.601,P=0.000;(0.73±0.26)ng·m L~(-1),(0.95±0.47)ng·m L~(-1),t=5.289,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=403.727,P=0.000)。结论:氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服可以减少初次TKA患者围手术期失血量、减轻患肢肿胀程度、降低血浆D-二聚体含量,效果优于单纯氨甲环酸关节腔注射。     

维血宁治疗急性髓性白血病化疗后血小板减少临床观察

目的:研究维血宁对急性髓性白血病化疗后所致血小板减少的治疗效果及患者不良反应。方法:60例急性髓性白血病患者完全缓解予连续2个周期巩固治疗。第1周期(对照组)出现重度血小板减少后仅输注血小板悬液。第2周期(观察组)在上述治疗基础上加用维血宁,观察患者疗效及不良反应。结果:观察组血小板100×10~9·L~(-1)的持续时间(23.2±4.6)d,≤20×10~9·L~(-1)的持续时间为(6.8±2.5)d;对照组血小板100×10~9·L~(-1)的持续时间为(27.8±5.7)d,≤20×10~9·L~(-1)的持续时间(11.8±3.1)d;两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。血小板最低值观察组为(14.5±4.4)×10~9·L~(-1),对照组为(13.2±3.1)×10~9·L~(-1),两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。血小板最高值观察组为(243.3±46.7)×10~9·L~(-1),对照组为(161.5±34.5)×10~9·L~(-1),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组血小板输注量为(22.5±6.8)U,对照组血小板输注量为(31.0±6.5)U两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:急性髓性白血病巩固化疗后应用维血宁可以加速血小板的恢复,减轻化疗引起的血小板降低程度和持续时间,减少输注血小板,并且安全有效。     

血常规与C反应蛋白联合检测在社区呼吸道感染中的应用

目的:探讨血常规与C反应蛋白(CRP)联合检测在社区呼吸道感染中的应用。方法:选取2017年5月至2018年5月惠州市惠城区水口人民医院收治的呼吸道感染患者89例,按照是否为细菌性感染进行分组。其中观察组为45例细菌性感染患者,对照组为44例病毒性感染患者,所有患者入院后均给予免疫比浊法检测,比较两组患者的白细胞(WBC)及血清CRP水平。结果:对照组患者的WBC水平低于10×10~9·L~(-1)(阴性),血清CRP水平高于8.0 mg·L~(-1)(阳性),观察组的WBC及血清CRP水平均超过正常水平,均为阳性,观察组与对照组患者的WBC和血清CRP水平比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的WBC阳性检出率为77.78%以及CRP阳性检出率为84.44%,明显高于对照组患者的WBC阳性检出率22.73%以及CRP阳性检出率34.09%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对社区呼吸道感染患者给予血常规与CRP联合检测有助于分辨出患者是否为细菌性感染,便于早诊断及早治疗。     

清热解毒中药外敷治疗外伤感染创面的疗效观察及作用机制研究

目的:观察清热解毒中药外敷治疗外伤感染创面的疗效并探讨其作用机制。方法:将100例外伤感染创面患者随机分为2组,每组50例,分别采用清热解毒中药外敷和呋喃西林外敷治疗,连续治疗至创面愈合。比较治疗前及治疗第7天和第14天2组患者感染创面面积、外周血单个核细胞表面Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)的表达情况及外周血血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin~(-1) beta,IL~(-1)β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的表达情况,并于治疗开始后2周比较2组患者的临床疗效。结果:清热解毒中药组的感染创面愈合时间短于呋喃西林组[(16.10±3.15)d,(18.26±3.72)d,t=3.133,P=0.002]。治疗前后不同时间点感染创面面积比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后创面面积逐渐缩小(F=13.250,P=0.002);2组患者感染创面面积比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.040,P=0.044);治疗前2组患者感染创面面积比较,差异无统计学意义[(12.80±1.61)cm~2,(13.00±2.21)cm~2,t=0.517,P=0.606];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的感染创面面积均小于呋喃西林组[(6.50±0.97)cm~2,(8.30±0.94)cm~2,t=9.422,P=0.000;(3.00±0.66)cm~2,(5.70±0.67)cm~2,t=20.300,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=6.830,P=0.003)。治疗前后不同时间点TLR4表达量比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后TLR4表达量逐渐减少(F=6.864,P=0.017);2组患者TLR4表达量比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.185,P=0.031);治疗前2组患者TLR4表达量比较,差异无统计学意义[(5.81±0.78)ng·m L~(-1),(5.79±0.73)ng·m L~(-1),t=0.132,P=0.890];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的TLR4表达量均低于呋喃西林组[(4.10±0.33)ng·m L~(-1),(4.69±0.27)ng·m L~(-1),t=9.784,P=0.000;(2.82±0.55)ng·m L~(-1),(3.80±0.59)ng·m L~(-1),t=8.591,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=6.012,P=0.005)。治疗前后不同时间点TNF-α表达量比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后TNF-α表达量逐渐减少(F=38.313,P=0.000);2组患者TNF-α表达量比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.195,P=0.030);治疗前2组患者TNF-α表达量比较,差异无统计学意义[(97.55±6.27)ng·m L~(-1),(97.66±7.07)ng·m L~(-1),t=0.082,P=0.934];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的TNF-α表达量均低于呋喃西林组[(52.46±6.84)ng·m L~(-1),(74.10±4.49)ng·m L~(-1),t=18.701,P=0.000;(25.72±3.95)ng·m L~(-1),(40.43±2.42)ng·m L~(-1),t=22.454,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=38.812,P=0.000)。治疗前后不同时间点IL~(-1)β表达量比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后IL~(-1)β表达量逐渐减少(F=28.000,P=0.000);2组患者IL~(-1)β表达量比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.361,P=0.020);治疗前2组患者IL~(-1)β表达量比较,差异无统计学意义[(61.13±5.60)pg·m L~(-1),(61.90±5.35)pg·m L~(-1),t=0.703,P=0.483];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的IL~(-1)β表达量均低于呋喃西林组[(31.03±3.06)pg·m L~(-1),(38.69±4.40)pg·m L~(-1),t=10.106,P=0.000;(12.44±1.36)pg·m L~(-1),(21.91±2.05)pg·m L~(-1),t=27.210,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=7.431,P=0.002)。治疗前后不同时间点IL-6表达量比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后IL-6表达量逐渐减少(F=24.492,P=0.001);2组患者IL-6表达量比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.078,P=0.040);治疗前2组患者IL-6表达量比较,差异无统计学意义[(127.92±10.51)pg·m L~(-1),(123.56±11.45)pg·m L~(-1),t=1.983,P=0.050];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的IL-6表达量均低于呋喃西林组[(52.56±3.59)pg·m L~(-1),(68.93±4.88)pg·m L~(-1),t=19.106,P=0.000;(31.37±2.37)pg·m L~(-1),(42.64±2.89)pg·m L~(-1),t=21.324,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=10.670,P=0.000)。治疗开始后2周,采用自拟标准评价临床疗效,清热解毒中药组痊愈27例、显效11例、有效12例,呋喃西林组痊愈12例、显效10例、有效23例、无效5例;清热解毒中药组的临床疗效优于呋喃西林组(Z=2 026.000,P=0.000)。结论:清热解毒中药外敷治疗外伤感染创面可以减小创面面积、缩短创面愈合时间,其临床疗效优于呋喃西林外敷;其作用机制可能是通过抑制外周血单个核细胞表面TLR4的表达,使TNF-α、IL~(-1)β及IL-6的表达受到抑制,从而减轻了炎症反应。