短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连预防及恢复的影响

目的 分析短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连预防及恢复的影响。方法 选取本院208例人工流产术后患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各104例。对照组接受雌孕激素序贯治疗,试验组接受短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶治疗,比较两组的宫腔粘连发生率、宫腔积液发生率、症状改善情况、性激素水平及术后恢复指标。结果 试验组宫腔粘连、宫腔积液发生率低于对照组（P<0.05）;试验组阴道出血时间短于对照组、术后14 d月经伴随症状量表评分低于对照组（P<0.05）;试验组术后14 d卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇水平高于对照组（P<0.05）;试验组月经来潮时间短于对照组,术后14 d血清人绒毛膜促性腺激素水平低于对照组、子宫内膜厚度大于对照组（P<0.05）。结论 短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶应用于人工流产术后,可降低宫腔粘连发生率,促进术后恢复。     

人工流产术后宫腔粘连问题

宫腔粘连是人工流产术后的一种常见并发症,该文对人工流产术后宫腔粘连的诊断、鉴别诊断、发病率和易发因素、治疗和预防做一综述,为临床早期诊断,早期治疗,并有效预防人工流产所致的宫腔粘连提供参考。     

防粘连措施预防术后盆腹腔粘连有效性及安全性的meta分析

目的:系统评价生物可吸收防粘连膜预防术后盆腹腔粘连的有效性及安全性。方法:计算机全面检索Pub Med数据库、Spring数据库、OVID数据库、CBM数据库、CNKI数据库、万方数据库,查找关于生物可吸收防粘连膜(HC-CMC)预防术后盆腹腔粘连的有效性及安全性的随机对照文献,检索时限2000年2月至2015年3月。按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入7篇RCT文章。Meta分析结果显示,试验组与对照组的术后盆腹腔粘连、粘连严重程度2级和3级、粘连范围2级和3级的发生率比较,差异均有统计学意义;粘连严重程度1级和粘连范围1级的发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.82,P=0.1)。试验组与对照组的术中出血量比较,差异有统计学意义(P0.00001);而术后肠梗阻、盆腹腔脓肿、伤口感染、高热的发生率比较,差异均无统计学意义。结论:手术中应用生物可吸收防粘连膜可降低盆腹腔粘连的发生率,减轻粘连严重程度,减少粘连范围,减少术中出血量,然而术后肠梗阻、盆腹腔脓肿、伤口感染及术后高热的发生率相似。     

宫腔粘连术后再粘连预防的研究进展

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指子宫内膜基底层损伤后修复障碍所致的宫腔部分或全部粘连闭塞。IUA常引起月经过少、闭经、不孕及反复流产等生殖问题,严重影响了无数育龄女性的生育能力、生活质量甚至家庭和谐。目前,宫腔镜下粘连分离术作为治疗IUA的标准术式,可以即时恢复宫腔解剖学形态及改善IUA相关症状。然而,术后宫腔再粘     

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究

目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会(AFS)宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者(试验组和对照组各60例),对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标:术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标:对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率(76％,42/55)明显高于对照组(48％,27/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 9).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为(2.1±1.1)分,对照组为(3.7±2.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 8);并对宫腔粘连累及范围得分[试验组(1.3±0.5)分,对照组(1.7±0.8)分]和月经模式得分[试验组(0.8±1.1)分,对照组(1.4±1.1)分]均有明显改善(P=0.037 8、0.0004).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连(中度和重度)的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13％(7/55),而对照组为38％(21/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 6).未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离手术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度,有利于改善患者的月经情况.     

人工流产术后停经适时宫腔镜检查对宫腔粘连的预防价值

目的:探讨早期妊娠人工流产术后停经适时宫腔镜检查对宫腔粘连的预防价值.方法:选择德州市妇幼保健院2017年1月至2020年6月因人工流产术后超过42天月经仍未来潮者进行宫腔镜检查的患者262例.按停经时间分为4组:人工流产术后42～50天月经未来潮者73例(A组),人工流产术后51～60天未来潮者84例(B组),人工流...     

宫腔粘连分离术后预防再次粘连的研究进展

宫腔粘连(IUA)是因各种宫腔操作引起的子宫内膜损伤性疾病,亦称为Asherman综合征。近年,IUA发生率呈不断增长的趋势。随着宫腔镜技术的持续发展,宫腔镜下粘连分离术(TCRA)取得了一定的疗效。粘连易复发,因此术后粘连的预防尤为关键。本文较全面地总结IUA术后预防再次粘连的各种方法,为临床预防术后粘连的相关治疗提供依据。     

宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)主要是由刮宫和感染引起的,临床主要表现为闭经或月经过少、周期性腹痛等。宫腔镜下行IUA分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是在直视下有针对性地分离或切除IUA,是患者恢复正常月经、改善妊娠及分娩结局的标准方法,但术后可能发生宫腔再次粘连。2009年1月至2012年6月我院采用两种不同的治疗方法预防宫腔再次粘连,以探讨有效的预防方法。1资料与方法1.1一般资料选取上述期间江苏大学附属宜兴医院宫腔     

宫腔粘连分离术后预防粘连复发的方法及研究进展

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指由于多种因素导致子宫内膜基底层受损,临床症状主要表现为月经异常、不孕、复发性流产及早产、胎盘异常等产科相关并发症.宫腔镜手术是治疗IUA的标准术式,但是中、重度IUA患者术后的复发率较高,严重影响患者的生殖预后.目前临床上预防术后粘连复发的方法包括雌激...     

中重度宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连的临床效果观察

目的:探讨中重度宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月至2014年6月在武汉大学人民医院就诊的119例经宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连并行TCRA术患者的临床资料。术后宫腔放置Foley球囊导尿管+宫内节育器为A组,宫腔放置Foley球囊导尿管+宫内节育器+可吸收医用膜为B组,术后均使用人工周期。比较患者的术后月经改善、宫腔及妊娠情况。结果:中度宫腔粘连患者中,B组的治愈率高于A组(57.7%vs 31.0%,P=0.047),宫腔再粘连率低于A组(15.4%vs 44.8%,P=0.018);A、B组的妊娠率分别为40%、60%,差异无统计学意义(P=0.37)。重度宫腔粘连患者中,B组的治愈率高于A组(43.8%vs 18.8%,P=0.031),宫腔再粘连率低于A组(15.6%vs 46.9%,P=0.007);A、B组的妊娠率分别为11.1%和33.3%,差异无统计学意义(P=0.257)。结论:中重度宫腔粘连分离术后联合使用Foley球囊导尿管+宫内节育器+可吸收医用膜治疗效果优于Foley球囊导尿管+宫内节育器组。     

人工流产与宫腔粘连相关分析

目的：对人工流产与宫腔粘连的关系进行分析、探讨。方法：将我院2001年1月至2010年1月人工流产术后宫腔粘连的发生率与2010年2月至2013年6月的发生率进行比较,用粘连分离、宫腔镜下分离、水囊分离进行治疗。结果：人工流产后导致宫腔粘连可以进行治疗。结论：手术操作应规范防止损伤子宫肌壁,防止粘连;有感染因素存在时,应给予抗生素。     

两种方法预防宫腔粘连分离术后再粘连疗效分析

目的:探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果。方法:选取2010年1月至2013年12月江苏大学附属宜兴医院妇产科治疗的中重度宫腔粘连64例患者为研究对象,其中32例宫腔粘连分离术后给予传统治疗(对照组),即宫腔放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇,32例术后给予以宫腔镜检查为主的综合治疗(研究组),即每月重复宫腔镜检查+宫腔注入透明质酸钠+口服戊酸雌二醇。观察两组患者术后子宫内膜厚度、月经量改善、分离粘连次数及受孕情况。结果:研究组术后分离粘连次数≥2次的例数少于对照组,月经改善率及妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组重度宫腔粘连患者术后分离粘连次数≥2次的例数少于对照组重度宫腔粘连患者,月经改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔粘连分离术后以每月重复宫腔镜检查为主的综合治疗可以有效预防特别是重度宫腔粘连分离术后再粘连,缩短子宫内膜恢复的时间,从而改善月经情况。     

重度宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较

目的评估宫腔镜宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连方法的疗效。方法回顾性分析2004年11月至2007年5月间郑州大学第三附属医院妇科内镜诊治中心122例宫腔镜下宫腔粘连切除术患者的临床资料。术后宫腔内放置节育环(IUD)58例为IUD组,宫腔注入几丁糖并IUD64例为IUD+几丁糖组;根据病程长短将IUD组分为Ia组(病程≤1年)和Ib组(病程1年),IUD+几丁糖组分为IIa组(病程≤1年)和IIb组(病程1年)。观察术后宫腔恢复情况、月经改善及妊娠情况。结果IUD和IUD+几丁糖组术后宫腔再粘连率分别为41.4%和23.4%(P0.05),其中Ia组(19.0%)明显低于Ib组(54.1%)(P0.05);IUD组月经改善率及妊娠率分别为74.1%和29.3%,IUD+几丁糖组分别为92.2%和48.4%,IUD组明显低于IUD+几丁糖组(P0.05),其中Ia组(90.0%、47.6%)明显高于Ib组(64.9%、18.9%)(P0.05)。IIa组术后宫腔再粘连率及妊娠率分别为8.7%和78.3%,IIb组分别为31.7%和31.7%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);IIa组(100%)月经改善率与IIb组(87.8%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论重度宫腔粘连切除术后宫腔内放置节育环加几丁糖可有效预防再粘连,提高月经改善率及妊娠率。     

羊膜移植预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床研究

目的:探讨羊膜移植预防宫腔镜下宫腔粘连(IUA)分离术后再粘连的临床效果。方法:选择2016年1月至2019年7月在中国医科大学附属盛京医院行宫腔镜检查并诊断为中、重度IUA的131例患者。依据术后预防宫腔再粘连方法分为羊膜球囊组(30例)、球囊组(46例)和宫内置环组(55例),比较宫腔镜下IUA分离术术后3种不同方法预防宫腔再粘连的临床效果。结果:羊膜球囊组在术后月经改善情况及宫腔恢复情况方面疗效明显优于球囊组和宫内置环组(P0.05),后两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:羊膜移植结合传统球囊扩张方法预防宫腔镜下IUA分离术术后宫腔再粘连效果更佳,能明显减少再粘连的发生,更好地维持术后宫腔形态,改善月经情况,提高患者的生活质量,值得临床应用与推广。     

宫腔粘连分离术后复发为重度宫腔粘连的因素分析

目的:探讨宫腔粘连(IUA)分离术后再次发生IUA且成重度粘连的危险因素。方法:前瞻性建立IUA复发患者的临床队列,根据美国生殖学会IUA评分标准分为非重度组和重度组,首先逐一分析可能相关的因素,然后对有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:2015年1月至2016年6月共295例复发性IUA患者参加研究。多因素分析发现初次发现IUA时为重度、刮宫后闭经史、多次IUA分离手术史者复发成重度粘连的风险明显增高,其OR值分别为12.12(95%CI 5.30~27.7),3.24(95%CI 1.60~6.57),1.69(95%CI 1.11~2.58)。结论:初次发现IUA时为重度或有刮宫后闭经史的患者行IUA分离手术后易复发为重度粘连;多次IUA分离也是IUA复发并成重度粘连的危险因素。     

宫腔镜宫腔粘连分离术后雌激素用量及其效果的Meta分析

目的:评价宫腔镜宫腔粘连分离(TCRA)术后雌激素使用与改善宫腔形态和月经情况的关系,探讨增加雌激素用量在改善宫腔形态中的作用。方法:计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、Web of Scince、Ebsco数据库,纳入关于宫腔镜TCRA术后使用雌/孕激素辅助治疗的相关研究。用Stata 12. 0软件进行单个率的Meta分析。结果:共纳入11个观察性研究,Meta分析结果显示:宫腔镜TCRA术给予雌激素为主的综合性措施辅助治疗,轻、中、重度宫腔粘连宫腔形态的改善率分别为94. 0%(95%CI 0. 67～1. 21,P0. 05)、96. 0%(95%CI 0. 89～1. 02,P0. 05)、95. 0%(95%CI 0. 92～0. 98,P0. 05)。纳入研究中仅1篇文献报道轻度宫腔粘连TCRA术后的月经情况,术后月经较治疗前改善;纳入研究的Meta分析结果显示:TCRA术后中、重度宫腔粘连的月经改善有效率分别为79. 0%(95%CI 0. 65～0. 93,P0. 05)和91. 0%(95%CI 0. 85～0. 97,P0. 05)。泡状图显示轻、中度宫腔粘连TCRA术后在一定范围内增加雌激素用量与宫腔形态改善有效率之间有线性递增关系;重度宫腔粘连TCRA术后雌激素用量与宫腔形态改善有效率之间无线性关系。结论:宫腔镜TCRA术及雌激素等措施对治疗宫腔粘连有效,TCRA术后加大雌激素剂量有利于提高轻中度宫腔粘连的治疗效果,但不能提高重度宫腔粘连的疗效。     

宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性

目的宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性。方法选取2018年4月~2019年5月于我院行宫腔粘连治疗的98例病人为研究对象,按照入院治疗先后顺序将所有病人分成参考组、实验组,每组各49例。参考组采用常规治疗方式。实验组采用了宫腔粘连分离术与雌激素联合治疗方式。分析两组最终治疗效果。结果参考组不良反应发生率和实验组相比较高,差异明显,P=0.0000;参考组月经改善率和实验组相比较低,差异明显,P=0.0000。结论在宫腔粘连治疗中,可采取宫腔粘连分离术、雌激素联合治疗方式,效果优异。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连方法比较

目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后宫内节育器(IUD)、球囊支架及Interceed防粘连膜(简称Interceed)预防再粘连的疗效。方法:173例(轻中度72例,重度101例)宫腔镜下诊断为宫腔粘连(IUA)并成功行TCRA的患者,按术后预防再粘连使用的不同方法分为IUD组(65例)、球囊支架组(47例)、Interceed组(61例)。术后随访患者月经改善情况,结合宫腔镜复查结果,比较3种方法的疗效。结果:轻中度IUA患者,IUD组、球囊支架组、Interceed组的有效率分别为77.78%、85.71%、83.33%,3组比较差异无统计学意义(P0.05);重度IUA患者,有效率分别为47.37%、73.08%、72.97%,球囊支架和Interceed分别与IUD组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月复查宫腔镜,球囊支架组患者中宫腔形态完全恢复正常的比例高于Interceed组(48.94%vs 34.43%,P0.05);术后3个月取出的球囊支架进行细菌培养,发现球囊支架组的细菌阳性率较IUD组明显升高(34.04%vs 12.31%,P0.05)。结论:对于轻中度IUA患者,3种材料预防再粘连效果均较好;而对于重度IUA患者,球囊支架与Interceed预防再粘连的效果优于IUD;但球囊支架和Interceed预防再粘连各有不足,还需要寻求更合适的生物材料。     

超导可视无痛人工流产的临床疗效及术后宫腔粘连的影响因素分析

目的 探讨超导可视无痛人工流产的临床疗效,并分析人工流产术后宫腔粘连的影响因素。方法 选取本院72例人工流产患者为研究对象,随机分为两组,各36例。对照组接受超导可视普通人工流产,研究组接受超导可视无痛人工流产,比较两组的手术相关指标及并发症发生情况,并对人工流产术后宫腔粘连的影响因素进行分析。结果 两组手术时间、术中出血量、术后出血停止时间比较差异无统计学意义(P>0.05),宫腔粘连、流产不全发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析结果显示,孕次、吸宫时负压、吸宫时间、宫腔操作次数、合并盆腔炎是人工流产患者术后宫腔粘连的影响因素(P<0.05)。结论 超导可视无痛人工流产的临床疗效与超导可视普通人工流产相当,孕次、吸宫时负压、吸宫时间、宫腔操作次数、合并盆腔炎是人工流产患者术后宫腔粘连的影响因素。