羟乙基淀粉预充对剖宫产患者血流动力学及凝血功能的影响

目的 观察羟乙基淀粉用于麻醉前预扩容对剖宫产产妇血流动力学及凝血功能的影响.方法 剖宫产手术产妇60例,按随机数字表法分为林格液组(Ⅰ组)和羟乙基淀粉组(Ⅱ组)各30例,分别在硬膜外麻醉前静脉输注乳酸林格液和羟乙基淀粉各500 ml预扩容.记录患者入手术室时、麻醉前、麻醉后15 min及手术结束时的SBP、DBP、HR...     

羟乙基淀粉液预扩容在老年人髋关节置换手术麻醉中的应用

目的 :观察 6 %羟乙基淀粉预扩容对老年髋关节置换患者术中循环变化的预防效应及凝血功能的影响。方法 :4 0例择期手术患者 ,随机分实验组 (H组n =2 0 )和对照组 (L组n =2 0 )。麻醉前用 0 .3mL·kg-1·min-1速度分别输入 6 %羟乙基淀粉 (H组 )和乳酸林格氏液 (L组 ) ,30min后开始行腰 -硬联合麻醉。 6 0min后两组均改用0 .15mL·kg-1·min-1速度输注乳酸林格氏液至术毕。术中连续监测SBP、DBP、MAP、HR及SpO2 ,于输液前、输液后和术毕检测部分凝血活酶时间 (APTT)和凝血酶原时间 (PT)。结果 :H组麻醉后及术中血压和心率较平稳 ,MAP和HR的下降程度明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。H组与L组输液后和术毕的APTT、PT较术前均延长 ,组间比较差异无显著 (P >0 .0 5 )。结论 :应用 6 %羟乙基淀粉麻醉醉前预扩容能有效预防麻醉及手术引起的循环明显变化 ,对患者凝血功能无明显影响 ,提高病人对手术失血的耐受力。     

预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中的应用

目的　观察预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中预防低血压等不良反应的效果。方法　选择5 0例择期或急诊ASAⅠ -Ⅱ级剖宫产病人 ,随机分为预输注羟乙基淀粉组 (HES组 )和预输注复方氯化钠组 (LR组 )。麻醉前分别预输注负荷量 5 0 0ml,观察胎儿取出前各时点产妇的SBP、DBP、HR的变化、恶心呕吐等麻醉后的不良反应变化及应用麻黄碱情况。结果　两组病人基础SBP、DBP及HR相似 ,麻醉后SBP及DBP下降值LR组明显高于HES组 ,低血压发生率LR组高于HES组。恶心呕吐发生率及应用麻黄碱例数LR组亦高于HES组。HES组未出现类过敏反应、肾功损害及凝血障碍者。结论　预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中应用的有效预防低血压等不良反应的发生     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防高龄患者腰硬联合麻醉后低血压的临床观察

目的 观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH,霍姆)对高龄患者腰硬联合麻醉后低血压的预防效果.方法 选择择期行腰硬联合麻醉70岁以上患者80例,随机分为两组,在麻醉前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液250ml(观察组),乳酸钠林格氏液500 ml(对照组).监测麻醉前及蛛网膜下腔阻滞(腰麻)后5、10、20 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察输液前及输液后30 min后的电解质、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),并记录麻醉后使用麻黄碱的例数、剂量.结果 观察组在麻醉后各时段SBP、DBP的下降明显低于对照组(P<0.05),两组患者的电解质(Na+、Cl-)在腰麻后无明显改变,观察组Hb和Hct稍低于对照组.观察组麻醉后使用麻黄碱的例数、剂量明显少于对照组.结论 采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)能有效预防高龄患者腰硬联合麻醉后的血压下降,维持血流动力学的稳定,对电解质无明显影响,并有轻度血液稀释作用.     

老年患者术前用6%羟乙基淀粉容量治疗的安全性

目的:用6%羟乙基淀粉液术前实施容量治疗,观察对老年病人血流动力学和凝血功能的影响,探讨 用于老年病人的可行性。方法:44例择期手术老年患者,ASAⅠ-Ⅱ,凝血功能和血红蛋白正常。随机分实验组 (H组)和对照组(L组),各22例。实验组用15mL/kg量输入6%羟乙基淀粉1h;对照组按15mL/kg量,1h内输 入乳酸林格氏液。观察麻醉期间病人HR、MAP和CVP等血流动力学指标和APTT、PT、Hb、Hct、Plt等指标的变 化。结果:实验组输液后的CVP较输液前升高(P<0.05),CVP最高升至1.53kPa(15.3cmH20),MAP变化平 稳,两组比较有显著性差异(P<0.05)。实验组输液60min后APTT、PT较输液前延长(P<0.05),但组间比较 无显著性差异(P>0.05)。输液后的Hb、Hct、Plt较输液前有不同程度下降,组间比较有明显差异(P<0.05) 结论:6%羟乙基淀粉液15mL/kg量术前容量治疗可安全用于全麻下老年手术患者,增加了血容量储备,减少 麻醉诱导期的循环系统功能变化,对凝血功能影响较少。     

羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液预输注在腰麻联合硬膜外麻醉下子宫肌瘤切除术中的应用

目的 观察麻醉前输注羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液在腰麻联合硬膜外麻醉中预防低血压的效果.方法 将60例择期行子宫肌瘤手术患者分为2组,各30例.麻醉前30min分别输注500mL羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液（A组）和乳酸钠林格液（B组）.观察麻醉前、起效后1、5、10及15min时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化,低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱情况.结果 两组麻醉后DBP、SBP比较差异无统计学意义（P〉0.05）.B组低血压发生率、恶心呕吐发生率及应用麻黄碱率均高于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 预输羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液较乳酸钠林格液更能预防腰麻联合硬膜外麻醉低血压.     

预注羟乙基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响

目的：观察麻醉前预注羟己基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级老年择期手术患者，随机分成两组。观察纽于麻醉前30分钟输注羟乙基淀粉130／0．4500ml，对照组输注乳酸林格氏液500ml。记录两组患者麻醉前（T1）、麻醉后5min（1、2）、10min（1、3）、及20min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化。结果：与T1比较，对照组1、2、1、3及T4时SBP、DBP及HR均明显下降（P〈0，001），而观察组仅T2时SBP、DBP及HR下降明显（P〈0.001）。组间比较，T2、T3及T4时，对照组SBP、DBP及HR较观察组明显下降（P〈0．001）。结论：输入足量HES130／0．4扩容可有效预防老年患者异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导时的低血压。     

预扩容在腰硬联合麻醉前应用的临床观察

目的 观察预扩容用于腰硬联合麻醉前对血压、心率的影响.方法 麻醉前分三组分别给予羟乙基淀粉(M组)5-7m l/k g,乳酸钠林格氏液(N组)5-7m l/k g,然后行腰硬联合麻醉穿刺术,对照组(K组)静脉开放后即刻行腰硬联合麻醉穿刺.记录麻醉前和麻醉后5min的BP、HR并比较.结果 M组和N组的SBP、DBP均有所下降,HP有所增加,两者无明显差别.K组与M组N组相比较SBP、DBP下降程度有统计学意义(P<0.05),K组患者HR上升程度明显大于M组和N组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉前预输乳酸钠林格氏液和羟乙基淀粉有较好的扩容作用,易于稳定血压、心率.     

中老年髋关节置换术预输注羟乙基淀粉预防低血压的临床应用

目的 观察预输注负荷量羟乙基淀粉在中老年髋关节置换术中预防低血压的效果。方法 选择31例择期行髋关节置换术的病人,随机分为预输注羟乙基淀粉组(D组)和预输注乳酸钠林格氏液组(F组)。麻醉前分别预输注负荷量为500ml,观察术中患者的MAP,HR波幅及30min最低值以及麻黄碱用量情况。结果 两组病人基础MAP,HR相似。麻醉后低血压发生率F组高于D组。麻黄碱应用例数F组高于D组,D组未出现类过敏反应,肾功能损害及凝血障碍。结论 预输注负荷量羟乙基淀粉在中老年髋关节置换术中可有效预防低血压等不良反应的发生。     

羟乙基淀粉对患者凝血功能影响的临床研究

为研究羟乙基淀粉对凝血功能的影响，将20例颅脑外科患者采取随机双盲法分成两组，一组输注10％羟乙基淀粉溶液。另一组输注6％羟乙基淀粉溶液，在同等条件下，比较输注羟乙基淀粉溶液前、后凝血功能的改变。结果显示：输注6％羟乙基淀粉溶液500ml后白陶土部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原、凝血酶原时间（PT）与输注前相比无显著差异。输注10％羟乙基淀粉溶液500ml后，APTT、纤维蛋白原含量与输注前相比无显著差异，但PT值明显大于输注前（P＜0．05）。提示：输注6％羟乙基淀粉溶液后对凝血功能无改变;输注10％羟乙基淀粉溶液后病人PT时间延长，但临床观察无出血倾向。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响

目的观察术前预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HSH）对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学及凝血功能的影响。方法 200例择期行剖宫产产妇,随机均分为2组：HSH组（Ⅰ组）4mL/kg和复方氯化钠组（Ⅱ组）10mL/kg,均于腰麻注药前输入上述液体。监测并记录入室时（T0）,腰麻注药后5min（T1）,10min（T2）,15min（T3）的SBP、DBP及HR;于预输液完毕即刻经输液对侧上肢静脉采静脉血测定凝血酶原时间（PT）,部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）含量。结果与T0时相比,T1～T3时,II组产妇SBP、DBP明显降低,HR明显增快（P〈0.05）;与I组相比,T1～T3时,II组产妇SBP、DBP明显下降,HR明显增快（P〈0.05）。I组产妇预输液后的PT、APTT较输液前有所延长,FIB轻度降低,但与输液前比较无统计学意义。结论腰硬联合麻醉前预输注小剂量HSH对稳定剖宫产产妇的血流动力学有积极意义,对凝血功能无明显影响。     

不同比例的乳酸林格氏液/羟乙基淀粉的目标输液对休克犬凝血的影响

目的 探讨不同比例的乳酸林格氏液/羟乙基淀粉的目标导向输液治疗对失血性休克犬凝血功能的影响.方法 将48只健康比格犬随机分为6组 (n=8) :1个假手术对照组 (S组) 及5个实验组.S组仅实施气管内插管并持续泵入乳酸林格氏液与羟乙基淀粉各1 m L/ (kg·h) .实验组犬被制作成失血性休克模型后, 按液体复苏时输入乳酸林格氏液与羟乙基淀粉的比例不同随机分为5组:3∶1组、2∶1组、1∶1组、1∶2组及1∶3组.实验组犬的输液目标为每搏量变异度达到8%10%, 输血目标为血红蛋白达到1011 g/L.各组犬都被复苏并观察4 h.抽血检测实验前基础值 (T0) 、休克后1 h (T1) 、复苏2 h (T2) 及复苏4 h (T4) 时的凝血功能 (PT, APTT, TT及Fib) .术毕记录并统计乳酸林格氏液量、羟乙基淀粉液量、总输液量 (乳酸林格氏液量+羟乙基淀粉液量) 及尿量.结果 各组各时点的凝血功能 (PT, APTT, TT及Fib) 的差异无统计学意义.1∶3组及1∶2组的羟乙基淀粉液量少于3∶1组;1∶3组及1∶2组的乳酸林格氏液量、总输液量和尿量少于3∶1组 (P<0.05) .结论 乳酸林格氏液和6%羟乙基淀粉比例为3∶1, 2∶1, 1∶1, 1∶2和1∶3的目标输液并不影响失血性休克犬的凝血功能.     

羟乙基淀粉对剖宫产腰麻后血流动力学的影响

目的 观察剖宫产患者麻醉前预输注羟乙基淀粉后产妇血流动力学变化.方法 选择40例择期剖宫产患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组(Ⅰ组)和预输复方氯化钠组(Ⅱ组),观察产妇SBP、DBP及HR变化.结果 两组产妇T1时SBP和DBP都有所提高,T2～T4时SBP和DBP都有所下降,但Ⅱ组下降较Ⅰ组更显著(P＜0.05);T2～T4时Ⅱ组HR明显增快(P＜0.05).Ⅰ组产妇低血压、恶心呕吐明显少于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组麻黄碱的使用明显少于Ⅱ组(P＜0.05).术中出血量两组差异无统计学意义.结论 预输注负荷量羟乙基淀粉可有效维持剖宫产患者血流动力学的稳定.     

共同负荷联合血管收缩药预防剖宫产术腰麻后低血压的研究

目的 观察羟乙基淀粉(130/0.4)共同负荷与羟乙基淀粉(130/0.4)共同负荷联合小剂量麻黄素预防剖宫产术腰麻后低血压的效果.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级脊麻下行剖宫产术的患者,随机分成三组,每组20例,A组为万汶共同负荷联合小剂量麻黄素组,B组为万汶共同负荷组,C组为对照组.采用腰硬联合麻醉技术穿刺,经腰穿针进入蛛网膜下腔向头部注入0.5%等比重布比卡因10mg.A组:用10mg麻黄素注入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)500ml溶液中配成混合溶液,在脊麻注药后以10ml/kg在30min内快速输注.B组:在脊麻注药后以万汶10ml/kg在30min内快速输注.C组:脊麻后以乳酸林格液6～8ml/kg.h持续输注.记录不同时点的SBP、DBP、HR的变化及不良反应发生率.结果 A组SBP、DBP、HR在T1升高(P＜0.05); B组、C组的SBP、DBP在脊麻后各时点均有不同程度下降,但B组T2、T3及C组T1、T2、T3时点下降较为明显(P＜0.01);三组组间T1、T2、T3各时点SBP、DBP比较差异有统计学意义(P＜0.01).低血压发生率C组＞B组＞A组 (P＜0.01).结论 羟乙基淀粉(130/0.4)共同负荷联合小剂量麻黄素能有效减少剖宫产术脊麻后低血压发生率和提供相对平稳的血流动力学.     

急性高容量性血液稀释对老年病人凝血功能的影响

目的：探讨老年病人急性高容量性血液稀释后凝血状态的变化。方法：选择65岁以上手术病人，64例用羟乙基淀粉及乳酸林格氏液进行血液稀释。血液稀释前、后15min测凝血常规凝血酶时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血栓弹力图(TEG)。结果：血液稀释后，两组血红蛋白(Hb)及血细胞比容(Hct)显著减少，PT显著延长，AFIT无显著变化。结论：中度急性高容量性血液稀释不仅不会造成凝血障碍，反而使机体处于高凝状态。     

预输注6％羟乙基淀粉预防腰麻联合硬膜外麻醉后低血压的临床体会

目的：观察麻醉前输注6％羟乙基淀粉在下腹手术应用腰麻联合硬膜外麻醉后预防低血压等不良反应的结果。方法：将60例下腹部及下肢手术患者,随机分为预输注6％羟乙基淀粉组（A组）和预输注乳酸钠林格氏液组（B组）,观察两组患者麻醉后各时点收缩压（SBP）、心率（HR）的变化、低血压发生率。结果：B组在麻醉后SBP下降明显高于A组（P＜0．05）,B组心率增快明显高于A组（P＜0．05）,低血压发生率和应用麻黄碱的量B组也高于A组（P＜0．01）。结论：麻醉前输注6％羟乙基淀粉能有效地预防低血压等不良反应的发生。     

两种不同液体预充扩容预防剖宫产术中仰卧位低血压的应用比较

目的观察并比较国产羟乙基淀粉(天晴宁)和乳酸钠林格氏液预充扩容对硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇血压和心率的影响,降低剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)的发生率。方法将60例行剖宫产的病人随机分为两组(A组和B组),A组硬膜外麻醉前预充胶体液(天晴宁)15ml/kg扩容;B组硬膜外麻醉前预充乳酸钠林格氏液扩容。统计产妇入室时、麻醉开始前、麻醉开始后3、5、10min及术毕病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况。结果麻醉后3、5、10min时两组的SBP及B组的DBP较入室时下降,A组的DBP5min时下降,B组的SBP于术毕下降,而HR于麻醉后3、5min增快,麻醉后3、5min及术毕B组的SBP较A组低,DBP在麻醉后3、5、10min较低,而HR在麻醉后5min较高,最低SBP和DBPA组均高于B组。麻黄碱平均需要量及低血压发生率A组低于B组。结论天晴宁预充扩容能改善剖宫产时的血压和心率,维持母婴循环稳定,从而提高产妇及胎儿安全性。因此,硬膜外麻醉下剖宫产天晴宁预充扩容比乳酸钠林格氏液防治SHS更有效。     

老年患者术中低体温的临床观察及护理对策

目的 观察两种输液方法对行开腹卵巢切除术或子宫切除术的老年患者围手术期体温、凝血功能的影响,探讨适宜的预防围手术期低温的护理方法.方法 选择择期开腹卵巢或子宫切除术的老年患者40例,随机平分为A、B两组,A组术中输注预热至40℃的6％羟乙基淀粉和复方乳酸钠;B组输注室温的同样液体.患者入室输注6％的羟乙基淀粉5ml/kg后行腰-硬联合麻醉(CSEA),再输注6％羟乙基淀粉5ml/kg后切皮,随后输注6％羟乙基淀粉至1000ml,最后输注复方乳酸钠.记录入室时、CSEA时、手术中30min、60min、90min及120min鼻咽温度(NT)及腋部与手指温差(△T),同时记录术前、术后凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血激酶时间(APTT)、手术失血量及寒颤发生率.结果 麻醉后A组各时点NT明显高于B组(P＜0.05).A组术后PT、APTT较B组明显缩短(P＜0.05),出血量、寒颤发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 输注预热胶体及晶体液能有效提高患者术中的鼻咽温度,减少外周血管的痉挛,改善凝血功能,减少术中出血量及寒颤的发生率,降低术中低体温的发生,是一种确切实用的围手术期体温护理方法.     

羟乙基淀粉130/0.4和聚明胶肽行急性高容量血液稀释对开胸手术患者血流动力学的影响

目的 探讨羟乙基淀粉130/0.4和聚明胶肽急性高容量血液稀释对开胸手术患者血流动力学反应的影响和开胸、关胸前后血流动力学的基本变化规律.方法 择期开胸手术患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄20～65岁,体重45～70kg,随机分为3组(n=20):羟乙基淀粉130/0.4组(A组)、聚明胶肽组(B组)和对照组 (C组).3组患者入手术室后, 开通外周静脉,以20 ml/ ( kg*h)的速度,分别给予6%中分子羟乙基淀粉130/0.4、5%聚明胶肽和乳酸林格液扩容1 h.然后3组再以10 ml/ ( kg*h)继续输注乳酸林格液维持.记录3组患者麻醉诱导前、开胸前5min、开胸后10min、关胸前5min、关胸后10min时的BP、HR.计算收缩压(SBP)与心率(HR)的乘积(RPP).记录各组SBP、HR的变化幅度大于基础值30%,RPP＞22000的发生情况.同时记录中心静脉置管后、开胸前5min、开胸后10min、关胸前5min、关胸后10min 中心静脉压的变化.结果 与基础值比较,开胸前后和关胸前后乳酸林格液组血流动力学的变化比较明显 (P<0.05),而 HES 130/0.4和聚明胶肽组的指标变化相对稳定;与对照组比较,HES 130/0.4和聚明胶肽组的CVP于开胸、关胸前均明显升高,血压却较稳定,仅开胸前5min HES 130/0.4组SBP高于对照组(P<0.05);与开胸前比较,开胸后10min 3组心率、CVP均增高(P<0.05);与开胸后10min比较,关胸前5min 3组SBP、DBP、CVP均降低(P<0.05).结论 羟乙基淀粉130/0.4和聚明胶肽于术前行急性高容性血液稀释可以使开胸手术患者术中血流动力学更加稳定,提高患者对失血的耐受性.     

6％羟乙基淀粉急性高容量血液稀释后对老年脊柱手术患者血液动力学及凝血功能的影响

目的:探讨6％羟乙基淀粉急性高容量血液稀释(AHH)对老年脊柱患者血液动力学及凝血功能的影响.方法:选取50例拟行腰椎内固定手术的老年腰椎间盘突出症患者采用简单随机化分组法随机分为AHH组与对照组各25例,AHH组在麻醉诱导15min后给予6％羟乙基淀粉(万汶)行AHH,对照组常规输注乳酸林格氏液,测定麻醉前后不同时点患者血流动力学及凝血功能指标变化.结果:AHH组术中失血量为(403.78±80.49) mL、尿量为(932.31±75.39) mL,异体输血量(206.38±103.29) mL,输血患者5例(20.00％),对照组术中失血量为(912.36±.123.53) mL、尿量为(536.35±86.42) mL,异体输血量(563.33±121.58) mL,输血患者11例(55.00％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组稀释后30 min时HR较麻醉前、术毕时、术后第1d时升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),MAP稀释后30min时HR较麻醉前、术毕时、术后第1d时下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),麻醉前、稀释后30min、术毕时、术后第1d时HR及MAP对照组较AHH组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组PLT、FIB稀释后30 min、术毕时、术后第1d较麻醉前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),PT升高(P＜0.05),APTT AHH组术毕时与麻醉前比较升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组稀释后30min、术毕时、术后第1d比稀释前升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),稀释后30 min时PLT、PT、APTT AHH组较对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),术毕时PT AHH组较对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:AHH用于老年脊柱手术患者能有助于维持患者血流动力学稳定,减少术中出血量及输血量,对患者凝血功能影响较小.